LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR ABDOMEN

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan 2

Dosen Pengajar Bapak Ns. Alfeus Manuntung, M.Kep

Perawat Pembimbing Klinik Ibu Merry Triana, S.Kep.,Ns.

Di RSUD Dorys Siylvanus Palangka RayaRuang OK

Disusun Oleh:

Yuni Monesa

(PO.62.20.1.17.352)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA

DIV KEPERAWATAN REGULER IV

2019
1. Pengertian
Tumor merupakan kumpulan sel abdormal yang terbentuk oleh sel-sel yang tumbuh terus
menerus, tidak terbatas, tidak terkoordinasi dengan jaringan disekitarnya serta tidak
berguna bagi tubuh. (Alief, 2000).
Tumor adalah benjolan yang disebabkan oleh pertumbuhan sel dengan pertumbuhan yang
terbatas dan lonjong. (E. Oswari, 2011).
Tumor abdomen merupakan massa yang padat dengan ketebalan yang berbeda-beda,
yang disebabkan oleh sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secara
autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dari
sel normal dalam bentuk dan strukturnya. Secara patologi kelainan ini mudah terkelupas
dan dapat meluas ke retroperitonium, dapat terjadi obstruksi ureter atau vena kava inferior.
Massa jaringan fibrosis mengelilingi dan menentukan struktur yang di bungkusnya tetapi
tidak menginvasinya (E. Oswari, 2011).

2. Patofisiologi
Tumor adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal di ubah oleh mutasi
ganetic dari DNA seluler, sel abnormal ini membentuk kolon dan berpopliferasisecar
abnormal, mengabaikan sinyal mengatur pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel
tersebut.
Sel-sel neoplasma mandapat energi terutama dari anaerob karena kemampuan sel untuk
oksidasi berkurang, meskipun mempunyai enzim yang lengkap untuk oksidasi.
Susunan enzim sel uniform sehingga lebih mengutamakan berkembang biak yang
membutuhkan energi unruk anabolisme daripada untuk berfungsi yang menghasilkan
energi dengan jalan katabolisme.
Jaringan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan untuk membentuk protioplasma dan
energi, antara lain asam amino. Sel-sel neoplasma dapat mengalahkan sel-sel normal
dalm mendapatkan bahan-bahan tersebut.
Ketika dicapai suatu tahap dimana sel mendapatkan ciri-ciri invasi, dan terjadi
perubahan pada jaringan sekitarnya. Sel-sel tersebut menginfiltrasi jaringan sekitar dan
memperoleh akses ke limfe dan pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh darah
tersebut sel-sel dapat terbawa ke area lain dalam tubuh untuk membentuk metastase
(penyebaran tumor) pada bagian tubuh yang lain.
Meskipun penyakit ini dapat diuraikan secara umum seperti yang telah digunakan,
namun tumor bukan suatu penyakit tunggal dengan penyebab tunggal : tetapi lebih
 kepada suatu kelompok penyakit yang jelas denagn penyebab, metastase, pengobatan
dan prognosa yang berbeda.

3. Patthway
4. Tanda dan gejala
1) Hiperplasia
2) Konsistensi tumor umumnya padat atau keras
3) Tumor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat dan apabila berasal dari
4) masenkim yang banyak mengandung jaringan ikat maka akan elastic kenyal atau
lunak.
5) Kadang tampak hipervaskulari disekitar tumor.
6) Biasa terjadi pengerutan dam mengalami retraksi.
7) Edema disekitar tumor disebabkan infiltrasi kepembuluh limfe.
8) Nyeri
9) Anoreksia, mual, muntah.
10) Penurunan berat badan.

5. Pemeriksaan Penunjang
1) Marker tumor
Substansi yang ditemukan dalam darah atau cairan tubuh lain yang tumor atau oleh
tubuh dalam berespon terhadap tumor.
2) Pencitraan resonansi magnetic (MRI)
Penggunaan medan magnet dan sinyal frekuensi_radio untuk menghasilkan gambaran
berbagai struktur tubuh.
3) CT Scan
Menggunakan pancaran sinar sempit sinar-X untuk memindai susunan lapisan
jaringan untuk memberikan pandangan potongan melintang.
4) Flouroskopi
Menggunakan sinar-X yang memperlihatkan perbedaan ketebalan antar jaringan dapat
mencakup penggunaan bahan kontras.
5) Ultrasound
Echo dari gelombang bunyi berfrekuensi tinggi direkam pada layer penerima,
digunkan untuk mengkaji jaringan yang dalam di dalam tubuh.
6) Endoskopi
Memvisualkan langsung rongga tubuh atau saluran dengan memasukan suatu ke
dalam rongga tubuh atau ostium tubuh; memungkinkan dilakukannya biopsy jaringan,
aspirasi dan eksisi tumor yang kecil.
 7) Pencitraan kedokteran nuklir
Menggunakan suntikan intravena atau menelan bahan radiosisotope yang diikuti
dengan pencitraan yang menjadi tempat berkumpulnya radioisotope.

6. Penatalaksanaan Medis
1) Pembedahan
Pembedahan adalah modalitas penanganan utama, biasanya gasterektonisubtotal atau
total, dan digunakan untuk baik pengobatan maupun paliasi. Pasien dengan tumor
Abdomen tanpa biopsy dan tidak ada bukti matastatis jauh harus menjalani laparotomi
eksplorasi atau seliatomi untuk menentukan apakah pasien harus menjalani prosedur
kuratif atau paliatif. Komplikasi yang berkaitan dengan tindakan adalah injeksi,
perdarahan, ileus, dan kebocoran anastomoisis.
Laparotomi adalah prosedur medis yang bertujuan untuk membuka dinding perut agar
dapat memiliki akses ke organ perut yang memerlukan tindakan tertentu atau
sebagai prosedur diagnostik. Laparotomi dilakukan dengan cara membuat sayatan
besar pada area di sekitar perut pasien yang didahului dengan pemberian anastesi
Berikut prosedur pembedahan Laparotomi :
a. Penyayatan kulit dimulai dari 1.5 cm diatasumbilikal dan 1.5 cm di belakang
umbilikal. Setelah kulit terbuka, dilakukan penyayatan pada subkutan. Setelah itu
lapisan subkutan dikuakkan dengan bantuan arteri klem. Lineaalba kucing dicari
dan disayat tepat diatasnya. Ketika omentum telah menyembul, lineaalba dijepit
bagian kiri dan kanan, kemudian dibuka dengan gunting maka akan terlihat
omentum di bawah lineaalba yang di atasnya terdapat peritoneum. Organ-organ
yang terdapat di rongga abdomen dicari berdasarkan pembagian daerah, yaitu
epigastrium, mesogastrium, dan hypogastrium. Setelah pencarian organ selesai,
penjahitan dilakukan sebanyak tiga kali, yang pertama terhadap lapisan
peritoneum dan lineaalba. Jahitan kedua dilakukan pada subcutis. Penjahitan
dilakukan menggunakan jahitan sederhana agar tidak mudah terjadi hernia. Untuk
penjahitan lapisan pertama dan kedua menggunakan benang cat gut, sedangkan
penjahitan ketiga menggunakan benang silk. Sebelum dilakukan penjahitan
terhadap lapisan pertama, diberikan NaCl sebagai antibiotik sebelum dilakukan
penjahitan kedua. Setelah penjahitan selesai diberikan betadine sebelum ditutupi
oleh tampon segiempat.
2) Radioterapi
Penggunaaan partikel energy tinggi untuk menghancurkan sel-sel dalam pengobatan
tumor dapat menyebabkan perubahan pada DNA dan RNA sel tumor. Bentuk energy
yang digunakan pada radioterapi adalah ionisasi radiasi yaitu energy tertinggi dalam
spektrum elektromagnetik.
3) Kemoterapi
Kemoterapi sekarang telah digunakan sebagai terapi tambahan untuk reseksi tumor,
untuk tumor lambung tingkat tinggi lanjutan dan pada kombinasi dengan terapi radiasi
dengan melawan sel dalam proses pembelahan, tumor dengan fraksi pembelahan yang
tinggi ditangani lebih efektif dengan kemoterapi.
4) Bioterapi
Terapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatan keempat untuk kanker
dengan menstimulasi system imun(biologicresponsemodifiers/BRM) berupa
antibodymonoclonal, vaksin, factor stimulasi koloni, interferon, interleukin.
 KONSEP KEPERAWATAN

1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan merupak dasar proses keperawatan diperlukan
pengkajian yang cermat untuk mengenal masalah klien agar dapat memberikan rah
kepada tindakan keperawatan.
Data dasar pengkajian klien :
1) Aktivitas istirahat
2) Gejala : kelemahan dan keletihan
3) Sirkulasi
4) Gejala : palpitasi, nyeri, dada pada pengarahan kerja.
5) Kebiasaan : perubahan pada TD
6) Integritas ego
7) Gejala : alopesia, lesi cacat pembedahan
8) Tanda : menyangkal, menarik diri dan marah
9) Eliminasi
Gejala : perubahan pada pola defekasi misalnya : darah pada feces, nyeri pada
defekasi. Perubahan eliminasi urunarius misalnya nyeri atau ras terbakar pada saat
berkemih, hematuria, sering berkemih.
Tanda : perubahan pada bising usus, distensi abdomen.
10) Makanan/cairan
Gejala : kebiasaan diet buruk ( rendah serat, tinggi lemak, aditif bahan pengawet).
Anoreksisa, mual/muntah.Intoleransi makanan. Perubahan pada berat badan;
penurunan berat badan hebat, berkuranganya massa otot.
Tanda : perubahan pada kelembapan/tugor kulit, edema.
11) Neurosensori
Gejala : pusing, sinkope.
12) Nyeri/kenyamanan
Gejala : tidak ada nyeri atau derajat bervariasi misalnya ketidaknyamanan ringan
sampai berat (dihubungkan dengan proses penyakit)
13) Pernafasan
Gejala : merokok(tembakau, mariyuana, hidup dengan sesoramh yang merokok.)
Pemajanan asbes.
 14) Keamanan
Gejala : pemajanan bahan kimia toksik. KarsinogenPemajanan matahari
lama/berlebihan.
Tanda : demam, ruam kulit, ulserasi.
15) Seksualitas
Gejala : masalah seksualitas misalnya dampak pada hubungan perubahan pada tingkat
kepuasan. Nuligravida lebih besar dari usia 30 tahun Multigravida, pasangan seks
miltifel, aktivitas seksual dini.
16) Interaksi sosial
Gejala : ketidakadekuatan/kelemahan sotem pendikung. Riwayat perkawinan
(berkenaan dengan kepuasan di rumah dukungan, atau bantuan).

2. Diagnosa Keperawatan.
1) Pre operasi
a. Ansietas b/d perubahan status kesehatan.
b. Defisit Nutrisi b/d intake inadekuat
c. Imobilisasi fisik b/d adanya odema
2) Post operasi
a. Nyeri akut b/d terputusnya kontiniutas jaringan
b. Risiko infeksi b/d adanya luka operasi
c. Gangguan pola tidur b/d nyeri operasi

3. Analisa Data
Data Subjektif Data Objektif

Klien dan Keluarga mengatakan : Pucat

Meringis. Lemah dan lesu
Ketakutan. Meringis
Mual. Cemas.
Pusing.
4. Intervensi Keperawatan
Diagnosa
No./
Keperawata Intervensi Rasional
Jenis
n
1 Ansietas 1. Identifikasi saat tingkat ansietas 1. Megetahui tingkat
Pre berubah (mis. Kondisi, waaktu, ansietas.
Operasi stresor) 2. Agar rasa cemas
2. Ciptakan suasana terapeutik untuk yang di alami klien
menumbuhkan kepercayaan berkurang.
3. Jelaskan prosedur, termasuk 3. Agar klien
sensasi yang mungkin dialami mengetahui prosedur.
4. Kolaborasi pemberian obat 4. Agar ansietas tidak
antiansietas, jika perlu terjadi.

2. Defisit 1. Identifikasi status nutrisi 1. Unruk mengetahui

Pre Nutrisi 2. Fasilitasi menentukan pedoman status nutrisi.
Operasi diet 2. Agar nutrisi
3. Kolaborasi pemberian medikasi seimbang.
sebelum makan (mis. Pereda 3. Agar gizi dan Nutrisi
nyeri, antlemetik), jika perlu seimbang.

3. Gangguan 1. Identifikasi adanya nyeri atau 1. Untuk mengetahui

Pre Mobilitas keluhan fisik lainnya penyebab gangguan
Operasi Fisik 2. Fasilitasi aktivitas ambulasi mobilitas fisik.
dengan alat bantu (mis. Tongkat, 2. Memudahkan klien
kruk) bergerak.
3. Jelaskan tujuan dan prosedur 3. Agar klien
ambulasi mengetahui tujuan
dan prosedur
ambulasi.
4. Nyeri akut 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 1. Mengetahui
Post durasi frekuensi, kualitas, karateristik nyeri
Operasi intensitas nyeri. 2. Mengurangi nyeri
2. Berikan teknik nonfarmakologis yang dirasakann
untuk mengurangi rasa nyeri (mis. klien.
Terapi pijat, kompres 3. Agar klien dan
hangat/dingin) keluarga mengetahui
3. Jelaskan penyebab, periode dan penyebab nyeri.
pemicu nyeri 4. Untuk mengurangi
4. Kolaborasi pemberian analgetik atau menghilangkan
rasa nyeri.

5. Resiko 1. monitor tanda dan gejala infeksi 1. Untuk mengetahui

Infeksi lokal dan sistemik tanda dan gejala infeksi.
PostOpera
2. cuci tangan sebelum dan sesudah
si 2. menghindari
kontak dengan pasien dan
terjadinya infeksi.
lingkungan pasien
3. jelaskan tanda dan gejala infeksi 3. agar klien mengetahui

4. kolaborasi pemberian imunisasi, tanda dan gejala infeksi.

jika perlu 4. agar tidak terjadi

infeksi.
6. Gangguan 1. identifikasi pola aktivitas dan tidur 1. untuk mengatur pola
Pola Tidur 2. modifikasi lingkungan tidur klien.
Post
(mis.pencegahan, kebisingan, 2. Agar klien merasa
operasi
suhu, tempat tidur) nyaman saat tidur.
3. anjurkan menghindari 3. Agar pola tidur klien
makanan/minuman yang normal.
mengagnggu tidur
 DAFTAR PUSTAKA

E. Oswari. 2011. Patofisiologi. Jakarta: Hipokrates

Anonym.2011. Bab II Bedah Mayor.pdf. Keperawatan Universitas Pembangunan Nasional.
Hal. 8 – 21.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. JL. Raya
Lenteng Agung no.64 Jaga Karsa Jakarta Selatan 12610

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2017. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. JL. Raya
Lenteng Agung no.64 Jaga Karsa Jakarta Selatan 12610

https://www.academia.edu/34257035/Lp_tumor_abdomen
https://www.alodokter.com/laparotomi-ini-yang-harus-anda-ketahui