DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

PUSKESMAS UKUI
Jl. Lintas Timur Kelurahan Ukui - Telp. (0769) 7445143 e-mail : puskesmasukui@gmail.com

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sofinah, S.Farm., Apt
NIP : 19850808 201001 2 028
Jabatan : Apoteker
Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada petugas kesehatan di ruang farmasi yang
namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Novi Andianto, AMF
2. Supiyatik, AMK
3. Siti Umaria Hidayaningsih, Amd., Keb
4. Puspa Malasari, AMF
5. Rita Febriani, Amd.Keb
6. Rollas Munte, AMK
Untuk melakukan :
1. Pelayanan kefarmasian di ruang farmasi yaitu menyediakan dan meracik obat sesuai permintaan
dari petugas yang berhak memberikan resep.
2. Mengisi buku register resep.
3. Merekap obat harian yang sudah di pakai atau dikeluarkan di resep.

Selama Apoteker / Farmasis / Petugas Farmasi tidak berada di tempat. Demikian Surat Pendelegasian
Wewenang ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui, Ukui, 2019

Kepala BLUD Puskesmas Ukui Penanggung Jawab

JOKO HADI S.Z., SKM Sofinah, S.Farm., Apt

NIP. 19710216 199101 1 001 NIP. 19850808 201001 2 028