KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kota Yogyakarta

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1995045466
No. Identitas KTP : 3404095807930003

KTP IJAZAH
Nama : YULIANA DEWI RUSHITA SARI YULIANA DEWI RUSHITA SARI

Tempat / Tanggal Lahir : SLEMAN / 18-07-1993 SLEMAN / 18-07-1993

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI SETYA INDONESIA

Akreditasi :- Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III REKAM MEDIK

No. Ijazah / Tahun : 1346211081 / 2015
Formasi Jabatan : PEREKAM MEDIS TERAMPIL (UPT PUSKESMAS UMBULHARJO I DINAS
KESEHATAN ) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 12-10-2018 / 08:42:44

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainya

[ ]
1
Ijazah
[ ]
2
KTP
[ ]
3
Pas Foto
[ ]
4
Surat Lamaran
[ ]
5
Transkrip Nilai
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kota Yogyakarta

Nomor Registrasi 1995045466

Nama YULIANA DEWI RUSHITA SARI
Jabatan PEREKAM MEDIS TERAMPIL (UPT PUSKESMAS UMBULHARJO I DINAS KESEHATAN )
[ ]