PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH III

SMK NEGERI 1 KOTA BEKASI

Jln.Bintara VIII No. 2 Kec. Bekasi Barat Kota Bekasi 17134Tlp/Fax: (021)88951151
Website:http://www.smkn1kotabekasi.sch.id Email: info@smkn1kotabekasi.sch.id

SURAT PERNYATAAN
NO : 800/ /SMKN.1-CDWil.3

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Sugiyono, MM

NIP : 19630410 199612 1 001
Pangkat/Golongan : Guru Madya IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Negeri 1 Kota Bekasi
Instansi : Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Kabupaten/Kota : Kota Bekasi
 Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama GTK ( nama terlampir ) ini sudah tidak bekerja
pada instansi kami, atau tidak linier yang selanjutnya digantikan oleh GTK ( terlampir ) ini.

Demikian surat pernyataan ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui Bekasi, April 2018

Kepala Cabang Dinas Wil III Kepala SMK Negeri 1 Kota Bekasi

Materai
Rp. 6.000,-

Herry Pansila Prabowo Drs. Sugiyono, MM

NIP.196706011986121001 NIP. 19630410 199612 1 001