Anda di halaman 1dari 2

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/C/VIII/LOKET/07


No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2018
Halaman : 1-2
UPTD KESEHATAN
Heindra Rantung, SKM
PUSKESMAS SULEWANA
NIP. 19770323 199703 1 002
KABUPATEN POSO

1. Pengertian 1. Yang dimaksud dengan rahasia rekam medis ialah segala sesuatu yang
diketahui oleh tenaga kesehatan UPTD Puskesmas Sulewana pada waktu
atau selama melakukan pekerjaannya dalam pelayanan medis
2. Dengan kata-kata "segala sesuatu yang diketahui", dimaksud :
Segala fakta yang didapat dalam pemeriksaan penderita interpretasinya
untuk menegakkan diagnosa dan melakukan pengobatan, dari anamnese
pemeriksaan jasmaniah, pemeriksaan dengan alat-alat kedokteran dan
sebagainya
2. Tujuan 1. Menjaga rahasia riwayat penyakit pasien
2. Pelaksanaan kode etik kedokteran
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sulewana Tentang Tentang Isi Rekam
Medis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 122);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2015
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
296/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas;

1 dari 2
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
8. Alat dan Bahan Alat :
1. Ballpoint
6. Prosedur/Langkah- 1. Semua tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Sulewana wajib simpan,
langkah jaga rahasia riwayat penyakit pasien
2. Sesudah menandatangani persetujuan tindakan medis petugas
menjelaskan tentang penerima informasi riwayat penyakit pasien
3. Petugas menjelaskan kepada pasien/keluarganya bahwa Penerima
informasi riwayat penyakit pasien adalah orang yang menandatangani
persetujuan tindakan medis dan saksinya
4. Petugas menjelaskan kepada pasien/keluarganya bahwa Berkas Rekam
Medis adalah milik Puskesmas Sulewana dan Isi Rekam Medis milik
pasien
5. Apabila pasien ingin membawa hasil laboratorium, maka pasien
diperbolehkan Fotocopy hasil laboratorium yang asli disimpan dalam
Berkas Rekam Medis Puskesmas, fotocopy di stempel Puskesmas
Negara boleh dibawa pasien.
6. Keluarga pasien yang boleh melihat isi Rekam Medis hanya Orang
tua/penanggung jawab pasien saja
7. Unit Terkait 1. Loket
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. UGD
5. KIA
8. Dokumen Terkait Rekam Medis

2 dari 2