Anda di halaman 1dari 46

PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 861 / SPU / PKM / IV / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Januari 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 19.400.000,-
( Sembilan Belas Juta Empat Ratus Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 12,549,500 Rp 95,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 4,800,000 Rp 300,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 621,350,000 Rp 17,625,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 13,600,000 Rp -
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 13,000,000 Rp -
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 6,640,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 31,835,000 Rp -
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 16,560,000 Rp 1,380,000
Rp 720,772,000 Rp 19,400,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 22 April 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

n Januari 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 12,454,500
Rp 4,500,000

Rp 437,500

Rp 603,725,000
Rp 13,600,000

Rp -

Rp 13,000,000

Rp 6,640,000
Rp 31,835,000

Rp 15,180,000
Rp 701,372,000
Ngabang, 22 April 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 862 / SPU / PKM / IV / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Februari 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 38.982.000,-
( Tiga Puluh Delapan Juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 12,454,500 Rp 677,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 4,500,000 Rp 300,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 603,725,000 Rp 33,875,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 13,600,000 Rp -
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 13,000,000 Rp 300,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 6,640,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 31,835,000 Rp 2,450,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 15,180,000 Rp 1,380,000
Rp 701,372,000 Rp 38,982,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 22 April 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

n Februari 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 11,777,500
Rp 4,200,000

Rp 437,500

Rp 569,850,000
Rp 13,600,000

Rp -

Rp 12,700,000

Rp 6,640,000
Rp 29,385,000

Rp 13,800,000
Rp 662,390,000
Ngabang, 22 April 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan
1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 11,777,500 Rp 1,479,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 4,200,000 Rp 600,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 569,850,000 Rp 30,450,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 13,600,000 Rp -
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 12,700,000 Rp -
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 6,640,000 Rp 1,035,000
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 29,385,000 Rp -
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 13,800,000 Rp 1,380,000
Rp 662,390,000 Rp 34,944,000
Sisa Dana
Rp 10,298,500
Rp 3,600,000

Rp 437,500

Rp 539,400,000
Rp 13,600,000

Rp -

Rp 12,700,000

Rp 5,605,000
Rp 29,385,000

Rp 12,420,000
Rp 627,446,000
PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 1165 / SPU / PKM / VII / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan April 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 59.539.000,-
( Lima Puluh Sembilan Juta Lima Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 10,298,500 Rp 859,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 3,600,000 Rp 300,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 539,400,000 Rp 51,050,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 13,600,000 Rp 3,200,000
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 12,700,000 Rp 300,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 5,605,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 29,385,000 Rp 2,450,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 12,420,000 Rp 1,380,000
Rp 627,446,000 Rp 59,539,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 2 Juli 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

n April 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 9,439,500
Rp 3,300,000

Rp 437,500

Rp 488,350,000
Rp 10,400,000

Rp -

Rp 12,400,000

Rp 5,605,000
Rp 26,935,000

Rp 11,040,000
Rp 567,907,000
Ngabang, 2 Juli 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 1166 / SPU / PKM / VII / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Mei 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 58.594.000,-
( Lima Puluh Delapan Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Empat Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 9,439,500 Rp 739,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 3,300,000 Rp 600,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 488,350,000 Rp 49,425,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 10,400,000 Rp 2,400,000
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 12,400,000 Rp 900,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 5,605,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 26,935,000 Rp 3,150,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 11,040,000 Rp 1,380,000
Rp 567,907,000 Rp 58,594,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 2 Juli 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

n Mei 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 8,700,500
Rp 2,700,000

Rp 437,500

Rp 438,925,000
Rp 8,000,000

Rp -

Rp 11,500,000

Rp 5,605,000
Rp 23,785,000

Rp 9,660,000
Rp 509,313,000
Ngabang, 2 Juli 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 1167/ SPU / PKM / VII / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Juni 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 53.961.000,-
( Lima Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Satu Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 8,700,500 Rp 1,326,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 2,700,000 Rp 300,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 438,925,000 Rp 38,575,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 8,000,000 Rp 4,000,000
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 11,500,000 Rp 1,500,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 5,605,000 Rp 1,035,000
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 23,785,000 Rp 5,845,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 9,660,000 Rp 1,380,000
Rp 509,313,000 Rp 53,961,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 2 Juli 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

n Juni 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 7,374,500
Rp 2,400,000

Rp 437,500

Rp 400,350,000
Rp 4,000,000

Rp -

Rp 10,000,000

Rp 4,570,000
Rp 17,940,000

Rp 8,280,000
Rp 455,352,000
Ngabang, 2 Juli 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 1401 / SPU / PKM / VIII / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Juli 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 65.498.000,-
( Enam Puluh Lima Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Delapan Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 7,374,500 Rp 1,118,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 2,400,000 Rp 600,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 400,350,000 Rp 52,350,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 4,000,000 Rp 1,200,000
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 10,000,000 Rp 300,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 4,570,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 17,940,000 Rp 8,550,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 8,280,000 Rp 1,380,000
Rp 455,352,000 Rp 65,498,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 14 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Sisa Dana
Rp 6,256,500
Rp 1,800,000

Rp 437,500

Rp 348,000,000
Rp 2,800,000

Rp -

Rp 9,700,000

Rp 4,570,000
Rp 9,390,000

Rp 6,900,000
Rp 389,854,000
Ngabang, 14 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 1402 / SPU / PKM / VIII / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Agustus 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 81.714.000,-
( Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Belas Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 6,256,500 Rp 859,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 1,800,000 Rp 300,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 348,000,000 Rp 74,250,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 2,800,000 Rp 800,000
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 9,700,000 Rp 300,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 4,570,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 9,390,000 Rp 3,825,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 6,900,000 Rp 1,380,000
Rp 389,854,000 Rp 81,714,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 14 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

n Agustus 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 5,397,500
Rp 1,500,000

Rp 437,500

Rp 273,750,000
Rp 2,000,000

Rp -

Rp 9,400,000

Rp 4,570,000
Rp 5,565,000

Rp 5,520,000
Rp 308,140,000
Ngabang, 14 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Alamat : Jln. Affandi Rani Ngabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

Nomor : 1403 / SPU / PKM / VIII / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan September 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang
sebesar : Rp. 59.081.000,-
( Lima Puluh Sembilan Juta Delapan Puluh Satu Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 5,397,500 Rp 1,801,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 1,500,000 Rp 300,000
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 273,750,000 Rp 50,100,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 2,000,000 Rp 800,000
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 9,400,000 Rp 300,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 4,570,000 Rp 1,035,000
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 5,565,000 Rp 3,365,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 5,520,000 Rp 1,380,000
Rp 308,140,000 Rp 59,081,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 14 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
HAN KABUPATEN LANDAK
AS KESEHATAN
SMAS NGABANG
gabang Kec. Ngabang Kab. Landak Kode Pos 79357

n September 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 3,596,500
Rp 1,200,000

Rp 437,500

Rp 223,650,000
Rp 1,200,000

Rp -

Rp 9,100,000

Rp 3,535,000
Rp 2,200,000

Rp 4,140,000
Rp 249,059,000
Ngabang, 14 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS NGABANG
Jl.affandi Arani No.83 RT 005 / RW 003 Dsn. Hilir Tengah II Desa Hilir Tengah - Kecamatan Ngabang 79357
E-mail. puskesmasngabang01@gmail.com Telepon 08572961251

Nomor : / SPU / PKM / XI / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Oktober 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uan
sebesar : Rp. 44.841.000,-
( Empat Puluh Empat Juta Delapan Ratus Empat Puluh Satu Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 3,596,500 Rp 711,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 1,200,000 Rp -
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan
bahan Praktek Rp 437,500 Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa
Transportasi / Akomodasi Rp 223,650,000 Rp 42,750,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumbe Rp 1,200,000 Rp -
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium
tenaga promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 9,100,000 Rp -
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 3,535,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 2,200,000 Rp -
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan
dinas / SPPD Rp 4,140,000 Rp 1,380,000
Rp 249,059,000 Rp 44,841,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 16 November 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
TAH KABUPATEN LANDAK
INAS KESEHATAN

SMAS NGABANG
03 Dsn. Hilir Tengah II Desa Hilir Tengah - Kecamatan Ngabang 79357
masngabang01@gmail.com Telepon 08572961251

ulan Oktober 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 2,885,500
Rp 1,200,000

Rp 437,500

Rp 180,900,000
Rp 1,200,000

Rp -

Rp 9,100,000

Rp 3,535,000
Rp 2,200,000

Rp 2,760,000
Rp 204,218,000
Ngabang, 16 November 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS NGABANG
Jl.affandi Arani No.83 RT 005 / RW 003 Dsn. Hilir Tengah II Desa Hilir Tengah - Kecamatan Ngabang 79357
E-mail. puskesmasngabang01@gmail.com Telepon 08572961251

Nomor : / SPU / PKM / XI / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan November 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uan
sebesar : Rp. 40.601.000,-
( Empat Puluh Juta Enam Ratus Satu Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 2,885,500 Rp 1,183,500
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 1,200,000 Rp -
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan bahan
Praktek Rp 437,500 Rp 437,500
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi /
Akomodasi Rp 180,900,000 Rp 35,775,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp 1,200,000 Rp 1,200,000
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium tenaga
promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 9,100,000 Rp -
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan / Foto
Copi Rp 3,535,000 Rp -
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 2,200,000 Rp 625,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 2,760,000 Rp 1,380,000
Rp 204,218,000 Rp 40,601,000
Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Ngabang, 16 November 2018


Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
AH KABUPATEN LANDAK
NAS KESEHATAN

MAS NGABANG
Dsn. Hilir Tengah II Desa Hilir Tengah - Kecamatan Ngabang 79357
sngabang01@gmail.com Telepon 08572961251

November 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 1,702,000
Rp 1,200,000

Rp -

Rp 145,125,000
Rp -

Rp -

Rp 9,100,000

Rp 3,535,000
Rp 1,575,000

Rp 1,380,000
Rp 163,617,000
Ngabang, 16 November 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGABANG
Jl.affandi Arani No.83 RT 005 / RW 003 Dsn. Hilir Tengah II Desa Hilir Tengah - Kecamatan Ngabang 79357
E-mail. puskesmasngabang01@gmail.com Telepon 08572961251

Nomor : / SPU / PKM / XI / 2018


Lampiran : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
di_
Ngabang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Desember 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan ua
sebesar : Rp. 113.674.000,-
( Seratus Tiga Belas Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Empat Ribu Rupiah )

Sebagaimana rincian sebagai berikut :

No Kode Rek. Uraian Pagu Permintaan


1 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.01 Belanja ATK Rp 1,702,000 Rp 684,000
2 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.01.04 Belanja Materai Rp 1,200,000 Rp -
3 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.02.08 Belanja penggandaan
bahan Praktek Rp - Rp -
4 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.20 Belanja Jasa Transportasi
/ Akomodasi Rp 145,125,000 Rp 102,300,000
5 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.23 Belanja Jasa Nara Sumber Rp - Rp -
6 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.03.28 Belanja Honorarium
tenaga promkes Rp - Rp -
7 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Poster/Spanduk Rp 9,100,000 Rp 4,200,000
8 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan /
Foto Copi Rp 3,535,000 Rp 3,535,000
9 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.11.04 Belanja Makan dan minum Rp 1,575,000 Rp 1,575,000
10 1.02.1.02.01.16.09.5.2.2.15.01 Belanja perjalanan dinas /
SPPD Rp 1,380,000 Rp 1,380,000
Rp 163,617,000 Rp 113,674,000

Atas perhatian Bapak / Ibu kami mengucapkan terima kasih.


Ngabang, 16 November 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001
AH KABUPATEN LANDAK
NAS KESEHATAN
SMAS NGABANG
3 Dsn. Hilir Tengah II Desa Hilir Tengah - Kecamatan Ngabang 79357
asngabang01@gmail.com Telepon 08572961251

an Desember 2018, dengan ini kami mengajukan permintaan uang

Sisa Dana
Rp 1,018,000
Rp 1,200,000

Rp -

Rp 42,825,000
Rp -

Rp -

Rp 4,900,000

Rp -
Rp -

Rp -
Rp 49,943,000
Ngabang, 16 November 2018
Kepala Puskesmas Ngabang
Kabupaten Landak

FX. DWI HANDOKO SUMA, SKM


NIP. 19750901 199502 1 001

Anda mungkin juga menyukai