SISTEM

RESPIRASI
KUMPULAN TERAPI FARMAKOLOGIS (HANYA DRUG OF CHOICE)

By: Henry Hadianto, S.Ked

1
DAFTAR PENYAKIT

KOMPETENSI 4A Influenza
(Penanganan komplit) Pertusis
Faringitis
Tonsilitis
Laringitis
Asma bronkial
Bronkitis akut
Pneumonia/bronkopneumonia
Tb paru tanpa komplikasi
KOMPETENSI 3B Acute respiratory distress syndrome/ARDS
(Kasus gawat darurat, SARS
penanganan awal lalu Flu burung
dirujuk) Difteria
Aspirasi
Status asmatikus
Bronkiolitis akut
Pneumonia aspirasi
Efusi pleura masif
PPOK eksaserbasi akut
Edem paru
Hematotoraks
KOMPETENSI 3A Abses peritonsil
(Bukan kasus gawat Pseudo-croup acute epiglotitis
darurat, penanganan Bronkiektasis
awal lalu dirujuk) Tb dengan HIV
Pneumotoraks ventil
Pneumotoraks
Emfisema paru
Abses paru

2
KOMPETENSI 4A (Dosis: 0,5-1 mg/kgbb/hari dibagi 3
dosis)
1. Influenza
Terapi hanya simptomatik
3. Faringitis
Jika ada demam: Byk minum air putih
R/ Paracetamol tab 500 mg No. IX
Fungi:
S 3 dd tab I R/ Nystatin oral suspension
(Pct syr 120mg/5ml, dosis 10-15 100000IU/ml fl No. I
mg/kgbb/x) S 2 dd gtt II
atau
Bakteri:
R/ Ibuprofen tab 200 mg No. IX R/ Amoxicillin tab 500 mg No.
S 3 dd tab I XVIII
(Ibuprofen syr 100mg/5ml, dosis 5- S 3 dd tab I
10 mg/kgbb/x) (Amoxicillin syr 125mg/5ml, dosis
Jika ada rinorea: 20 mg/kgbb/hr (2x) slm 10 hr pada
R/ Pseudoefedrin tab 60 mg No. IX anak)
S 3 dd tab I
R/ Cetirizin tab 10 mg No. V
S 1 dd tab I Virus:
(Cetirizine syr 5mg/5ml, dosis R/ Metisoprinol tab 500 mg No. XX
2,5mg/kgBB/x, 2x/hr) S 4 dd tab I
Jika ada batuk: (Metisoprinol syr 250mg/5ml, dosis
Mukolitik: 50-100mg/kgbb/hari dibagi 4 dosis)
R/ Ambroxol tab 30 mg No. IX *Terapi simptomatik spt
S 3 dd tab I pct/ibuprofen, mukolitik jg dpt
(Ambroxol syr 15mg/5ml, dosis 1,5 diberikan
mg/kgbb/hr dibagi 3 dosis)
Ekspektoran: 4. Tonsilitis
R/ Acetylcysteine tab 200 mg No. IX Difteri:
S 3 dd tab I R/ Anti Difteri Serum vial 20.000 IU
No. I
2. Pertusis Simm
R/ Erytromycin syr 200mg/5ml No. I R/ Erytromycin tab 500 mg No.
S 4 dd cth I XXVIII
Dosis: 40-50 mg/kgbb/hari dibagi 4 S 4 dd tab I
dosis slm 14 hari *Os diisolasi dan diberi antipiretik
*no mucolytic, antihistamin, or prn
steroid Virus:
Klo batuk sangat berat berikan R/ Metisoprinol tab 500 mg No. XX
R/ Codein tab 10 mg No. X S 4 dd tab I
S 3 dd tab I

3
 (Metisoprinol syr 250mg/5ml, dosis max 3x dgn selang tiap x 20
50-100mg/kgbb/hari dibagi 4 dosis) mnt…setelah itu dinilai ulang
Bakteri:
Serangan ringan:
R/ Amoxicillin tab 500 mg No.
XVIII R/ Salbutamol tab 4 mg No. IX
S 3 dd tab I S 3 dd tab I
(Amoxicillin syr 125mg/5ml, dosis
Atau
7,5-25 mg/kgbb/x (3x))
Atau R/ Salbutamol MDI No. I
R/ Erytromycin tab 500 mg No. S I dd puff II (jika sesak)
XXVIII
Serangan sedang: ditambah
S 4 dd tab I
R/ Dexamethasone tab 0,5 mg No. R/ Methylprednisolone tab 8mg No.
IX XII
S 3 dd tab I S 2 dd tab II
(Dosis 0,01 mg/kgbb/hari dibagi 3
dosis) Serangan berat: SABA inh ditambah
+ terapi simptomatik R/ Methylprednisolon vial 125mg
(analgetik/antipiretik) No. I
Aminophyllin amp 240 mg No. I
5. Laringitis
GERD: Simm
R/ Omeprazole cap 20 mg No. XIV (Metilpred 2 X 62,5 mg iv,
S I dd cap I
aminofilin dosis awal 6-8 mg/kgbb/
Bakteri:
R/ Amoxicillin tab 500 mg No. bolus iv pelan2 stelah diencerkan
XVIII dgn D5 dlm spuit 20 cc, lalu
S 3 dd tab I
maintenance di drip infus dgn dosis
R/ Dexamethasone tab 0,5 mg No.
IX 0,5-1 mg/kgbb/jam)
S 3 dd tab I Mengancam jiwa:
(Dosis 0,01 mg/kgbb/hari dibagi 3 Pertimbangkan intubasi dan ventilasi
dosis)
mekanis
R/ Bromhexin HCl tab 8mg No. X
S 3 dd tab I Menurut beratnya asma:
Asma intermiten:
6. Asma bronkial
R/ Salbutamol MDI No. I
DEWASA
S I dd puff II (jika sesak)
Saat serangan asma, maka nebu
*oral atau inhalasi 3-4x/hr
dengan SABA/SABA+ipratropium,
4
Asma persisten ringan: SABA +
R/ Budesonide MDI No. I
S 2 dd puff II
Asma persisten sedang: SABA +
Ditambah LABACS (long acting
beta agonist + inhalation
corticosteroid, tdk ad generiknya
Asma persisten berat:
SABA + LABACS +
R/ Methylprednisolon tab 8mg No.
XII
S 2 dd tab II
ANAK
Serangan ringan:
1x nebu, lalu pulang
R/ Salbutamol syr 2mg/5ml No. I
S 3 dd cth I
Ditambah metilprednisolon 0,5-1
mg/kgbb/hr (2-3x/hr) slm 3-5 hr
Serangan sedang:
2-3x nebu SABA, lalu lainnya sama
dengan di atas + rawat inap
Serangan berat:
Rawat inap, O2 2-4 lpm, nebu
SABA+ipra tiap 1-2 jam klo
membaik dapat diubah jd tiap 4-6
jam
R/ Methylprednisolon vial 125 mg
No. I
Aminophyllin amp 240 mg No. I
Simm
(Metilpred dosis: 0,5-1mg/kgbb/hari
dibagi 3 dosis, aminofilin dosis awal
6-8 mg/kgbb/ bolus iv pelan2 stelah
diencerkan dgn D5 dlm spuit 20 cc,
lalu maintenance di drip infus dgn
dosis 0,5-1 mg/kgbb/jam)
Asma stabil
Episodik jarang:
SABA oral/inh atau teofilin
R/ Theophyllin syr 150 mg/15ml No.
I
S3 dd C ½
(anak 6-12 thn:65-150mg/x, 1-6 thn:
65-75 mg/x)
Episodik sering: ditambah
R/ Budesonide MDI No. I
S 2 dd puff I
Persisten: ditambah
Dosis kortiko inh ditingkatkan
R/ Budesonide MDI No. I
S 2 dd puff II
Lalu ditambah kortikosteroid oral
metilprednisolon 0,5-1 mg/kgbb/hr
(2-3x/hr)
7. Bronkitis akut
DEWASA
R/ Amoxicillin tab 500 mg No. XXI
S3 dd tab I
R/ Codein tab 10 mg No. XV
S 3 dd tab I
5
 R/ Salbutamol tab 4 mg No. XV 0-5 thn rawat jalan:
S 3 dd tab I
R/ Glyceryl Guaicolat tab 100mg
No. XV
S 3 dd tab I (Cotri syr 240mg/5ml, amox syr
Atau 125mg/5ml)
R/ Ambroxol tab 30 mg No. XV Rawat inap:
S 3 dd tab I 0-2 bln:
ANAK
R/ Ibuprofen tab 800 mg No. XXX
S 3 dd tab I
R/ Salbutamol syr 2mg/5ml No. I
2-5 bln: ampi + kloram
S 3 dd cth I
(dosis kloram: 100mg/kgbb/hari dibagi 4
*Antibiotik jika ada tanda infeksi
dosis)
yaitu amox
R/ Ampicillin 1 gr vial No. I
Gentamycin 80mg amp No.I
8. Pneumonia/bronkopneumonia
Chloramp 1 gr vial No. I
DEWASA
Simm
R/ Ambroxol tab 30 mg No. XV
S 3 dd tab I
9. Tb paru tanpa komplikasi
R/ Azithromycin tab 500 mg No. V DEWASA:
S 1 dd tab I OAT KDT (2RHZE/4R3H3)
R/ OAT KDT No. XLII
(H1: 500mg, H2-5: 250mg)
S I dd tab III
Atau jika ada komorbid
R/ Levofloxacin tab 500mg No. X
S I dd tab 1 ½
ANAK
Klo pneumonia ringan: rawat jalan +
>5thn:
R/ Erytromycin syr 200mg/5ml No. I
S 4 dd cth I
(dosis 10mg/kgbb/x tiap 6 jam)

6
Atau Sacch.lactis q.s
R/ Rifampicin tab 450mg No. XIV m.f. l.a.pulv. d.t.d. no. XIV
S I dd tab I ac S I dd pulv I
R/ Isoniazid tab 300mg No. XIV R/ Pirazinamid 280mg
S I dd tab I ac Sacch.lactis q.s
R/ Pirazinamid tab 500mg No. XLII m.f. l.a.pulv. d.t.d. no. XIV
S I dd tab III ac S I dd pulv I
R/ Ethambutol tab 500 mg No. (Dosis profilaksis Tb: INH 5-
XXVIII 10mg/kgbb/hari slm 6bln)
S I dd tab II ac
R/ Vitamin B6 tab 10 mg No. XIV
S I dd tab I Simptomatis:
Simptomatik: (Ambroxol syr 15mg/5ml, dosis 1,5
R/ Paracetamol tab 500 mg No. XXI mg/kgbb/hr dibagi 3 dosis)
S 3 dd tab I prn demam (Pct syr 120mg/5ml, dosis 10-15
R/ Ambroxol tab 30 mg No. XXI mg/kgbb/x)
S 3 dd tab I

KOMPETENSI 3B

10. Acute respiratory distress

syndrome/ARDS
Rujukk!!!
ANAK Pro ICU
OAT KDT(2RHZ/4RH)
Baring telungkup
R/ OAT KDT No. XXIII
S I dd tab II O2/ Ventilasi mekanis
Steroid
(Loading dose of 1 mg/kg followed by an
infusion of 1 mg/kg/d from day 1 to day 14,
0.5 mg/kg/d from day 15 to day 21, 0.25
mg/kg/d from day 22 to day 25, and 0.125
mg/kg/d from day 26 to day 28. In patients
Atau
who were extubated between days 1 and
R/ Rifampisin 120mg
Sacch.lactis q.s 14 were advanced to day 15 of drug therapy

m.f. l.a.pulv. d.t.d. no. XIV and tapered according to schedule)

S I dd pulv I
R/ Isoniazid 80mg
Piridoksin 10mg

7
 14. Aspirasi
Anak < 1thn

11. SARS
Rujuk
Isolasi
(antibiotik spektrum luas spt
levofloxacin 750 mg iv slm 5 hari)
R/ Levofloxacin vial 750 mg No I
Simm

12. Flu burung

Rujuk
Isolasi, pakai APD
Anak > 1 thn dan dewasa

R/ Oseltamivir cap 75 mg No. X

S 2 dd cap I

13. Difteria
R/ Anti Difteri Serum vial 20.000 IU
No. III
Simm 15. Status asmatikus
(berikan 50000 iu (ichcr) atau Pro ICU
80.000IU(Menkes) iv/im)
O2-5-10 lpm
R/ Procain penicillin vial 3 gr No. I
Simm Inhalasi SABA + Ipratropium 3x
Inj metilprednisolon 2 x 62,5 mg

8
 Drip aminofilin 19. PPOK eksaserbasi akut
(Dosis pada anak sama dgn bag asma Oksigen 2-4 lpm
R/ Salbutamol resp No. I
bronkial di atas)
Simm
atau
16. Bronkiolitis akut R/ Salbutamol MDI No. I
S I dd puff II jika sesak
O2 2-4 lpm
*klo ada pke yg komb SABA+ipra,
klo msh PPOK ringan boleh berikan
salbutamol oral 3 x 4 mg
Nebu NaCl 3% 4 cc 3-6x/hari R/ Methylprednisolon tab 16 mg No.
R/ NaCl 3% fl No. I XIV
S 2 dd tab I
Simm (Slm 2 minggu, tdk perlu tapering
off)
17. Pneumonia aspirasi *klo PPOK berat berikan bentuk IV
R/ Ambroxol tab 30 mg No. XXI
Pemberian oksigen
S 3 dd tab I
Pemberian cairan dan kalori cukup R/ Gliceryl guaicolat tab 100mg No.
(jika parenteral) XXI
S 3 dd tab I
R/ Levofloxacin tab 500mg No. V
R/ Azithromycin tab 500 mg No. III
S I dd tab I S I dd tab I
Atau
20. Edem paru
R/ Ceftriaxon 1gr vial No. I
R/ Furosemide tab 40 mg No. VII
Simm S 1 dd tab I
(1-2 x 1 gr) (Dosis: 0,5-1 mg/kgbb/hr)
Atau
18. Efusi pleura masif R/ Furosemide 20mg amp No. III
Rujuk Simm
O2 (3 x 20-40 mg iv)
Torakosintesis/punksi pleura DGN
ABOCATH 18 G 21. Hematotoraks
pada linea midaxillaris tergantung O2, stabilisasi lalu rujuk
tinggi efusi—jgn melebihi 1 ltr, bs Pemasangan WSD pada ICS 5 linea
menyebabkan pleural shock midaksilaris anterior jika > ½ paru
WSD (>ICS IV)
*Torakosintesis dan WSD tkt
kompetensi 3

9
 Klo hanya 1/3 paru (<ICS 6),
lakukan aspirasi dan stabilisasi KU
dgn cairan kristaloid
22. Abses peritonsil
R/ Co-amoxiclav tab 625 mg No.
XXI
S 3 dd tab I
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S 3 dd tab I
Rujuk untuk aspirasi, insisi dan
drainasi, tonsilektomi
23. Pseudo-croup acute epiglotitis
Rujuk
R/ Ceftriaxon 1 gr vial No. I
Cefotaxim 1 gr vial No. I
Chloramphenicol 1 gr vial No. I
S imm
24. Bronkiektasis
Nebu NaCl 3% 4cc 3-4x/hr
R/ Ambroxol tab 30 mg No. XXI
S 3 dd tab I
R/ Azithromycin tab 500 mg No. III
S 3 dd tab I
R/ Amoxicillin tab 500 mg No. XLII
S 3 dd tab I
Atau
R/ Clarithromycin tab 500 mg No.
XXVIII
S 2 dd tab I
*Alergi penisilin
25. Tb dengan HIV
Sedang pengobatan ARV, lalu sakit
Tb
*ada interaksi antara nevirapin dan
rifampisin, oleh karena itu nevirapin
diganti efaviren sementara
Pengobatan Tb (2RHZE/4R3H3)
dimulai terlebih dahulu tanpa melihat
jumlah CD4, lalu setelah 2-8 minggu
br terapi ARV diberikan
OAT +
R/ Cotrimoxazole tab 960 mg No.
VII
S I dd tab I
R/ Stavudin cap 30 mg No. XIV
S 2 dd cap I
R/ Lamivudin tab 150 mg No. XIV
S 2 dd tab I
R/ Efavirenz tab 600 mg No. XIV
S I dd tab I
26. Pneumotoraks ventil/tension
Dekompresi jarum pada ICS 2/3
linea midclavicularis
Rujuk
WSD
27. Pneumotoraks
Rujuk
10
 Pemasangan chest tube/WSD pada
ICS 4/5 linea midaksilaris anterior

28. Emfisema paru

Sama dengan PPOK

29. Abses paru

Drug of choicenya intravena
R/ Clindamycin 600 mg vial No. III
Simm
(3 x 600mg slm 1 minggu)
atau
R/ Clindamycin cap 300 mg No.
S 3 dd cap I
Rujuk untuk chest tube drainage
abses atau

11