Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT LEONA TGL LAHIR PASIEN :

logo JL.SOEVERDI NO.20 OEBUFU KUPANG


TELP.(0380)840212
EMAIL : rsleona@gmail.com RM :

FORMAT EDUKASI PASIEN JIKA


MENGKONSUMSI MAKANAN DARI LUAR RS
Nama pasien:
Jenis kelamin
Diet pasien

PEberi INFORMASI
Penerima informasi
Isi informasi
Diagnosa
Jadwal makan

 Makan pagi: pkl 06.00-07.00 WIT


 Makan siang: pkl 12.00-13.00 WIT
 Selingan : pkl 15.00-16.00 WIT
 Malam: pkl 17.00-18.00 wit

Batasan diet

 Nasi 150gr
 Lauk hewani 50gr
 Lauk

Anda mungkin juga menyukai