12/1/2014 Ayu Lestari — SIAP Padamu Negeri

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK ver.201311201733

PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN
BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA
S12a
Tanggal : 1 Desember 2014
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin SIAP PADAMU NEGERI
di Dinas Pendidikan
Kab. Aceh Singkil - Aceh

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama Ayu Lestari

PegID 10104165192001
Token 4JFGO5

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui, 1 Desember 2014

Kepala Sekolah Induk
Hormat saya,

(.............................................................) Ayu Lestari

NIP: ....................................................

http://padamu.siap.web.id/10104165192001#!/editriwayat/ajar 1/2
12/1/2014 Ayu Lestari — SIAP Padamu Negeri

Catatan:
- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN BPSDMPK Kemdikbud
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
Riwayat Mengajar
Riwayat Mengajar Jenis Data Data Lama Data Baru

Instansi Induk - → SDN UPT. XVIII Mukti Harapan

Tingkat - → Tingkat 3

Tahun Ajaran - → 2014/2015

Semester - → 1
SDN UPT. XVIII Mukti Harapan
Jumlah Jam Ajar - → 28

Provinsi - → Aceh

Kota / Kab. - → Kab. Aceh Singkil

Mata Pelajaran - → Guru Kelas

http://padamu.siap.web.id/10104165192001#!/editriwayat/ajar 2/2