Tabel 2.

Cochrane meninjau tentang tinnitus-vestibular dysfunction (terapi simtomatis)

Penulis pertama: Objektif Kriteria Seleksi Hasil Utama Kesimpulan

judul, tahun ajar
(tahun terbit)
Phillips: Tinnitus Untuk menilai RCT dari TRT vs. tidak Hanya 1 percobaan (123 peserta) yang dimasukkan TRT jauh lebih efektif dibandingkan
retraining therapy efektivitas TRT diberikan pengobatan, atau dalam tinjauan. Beberapa uji coba yang dikecualikan dengan RCT berkualitas rendah,
(TRT) for dalam pengobatan bentuk pengobatan lain, pada tidak mengikuti protokol ketat untuk TRT, sebagai pengobatan untuk pasien
tinnitus, tinnitus. pasien dewasa dengan mengevaluasi bukan bentuk modifikasi TRT. Uji coba dengan tinnitus daripada TM.
2010 (2010) tinnitus. yang disertakan menunjukkan TRT lebih efektif
daripada pendekatan TM. Dalam penelitian ini, data
hasil untuk keparahan tinnitus disajikan menggunakan
3 instrumen (THI, THQ, dan TSI) untuk pasien dalam
3 kelompok (tinnitus menjadi 'masalah moderat',
'masalah besar', atau 'masalah sangat besar'). Pada 18
bulan, perbaikan untuk 3 kelompok dalam 3 skor
(TRT vs TM) masing-masing: ‘masalah sedang’ -
THI: 18,2 vs 4,6, THQ: 489 vs 178, TSI: 7,5 vs 1,6;
‘Masalah besar’ - THI: 29,2 vs. 16,7, THQ: 799 vs.
256, TSI: 12,1 vs. 6,7; ‘Masalah sangat besar’ - THI:
50,4 vs. 10.3, THQ; 1.118 vs. 300, TSI: 19,7 vs. 4.8.
oekstra: Untuk menilai Kami memilih RCT pada Tujuh percobaan (453 pasien) dimasukkan dalam Bukti saat ini mengenai efektivitas
Anticonvulsants efektivitas pasien dengan tinnitus kronis tinjauan ini. Studi-studi ini menyelidiki 4 antikonvulsan pada pasien dengan
for antikonvulsan pada dan membandingkan antikonvulsan yang berbeda: gabapentin, tinnitus memiliki risiko bias yang
tinnitus, 2011 pasien dengan antikonvulsan oral dengan carbamazepine, lamotrigine, dan flunarizine. Risiko signifikan. Tidak ada bukti dari
(2011) tinnitus kronis. plasebo. Hasil utamanya bias dari sebagian besar penelitian adalah 'tinggi' atau penelitian yang dilakukan sejauh ini
adalah peningkatan tinnitus 'tidak jelas'. Tiga penelitian termasuk kuesioner yang untuk menunjukkan bahwa
yang diukur dengan divalidasi (hasil utama). Tak satu pun dari mereka antikonvulsan memiliki efek positif
kuesioner yang divalidasi. menunjukkan efek positif yang signifikan dari yang besar dalam pengobatan
Hasil sekunder adalah antikonvulsan. Satu penelitian menunjukkan efek tinnitus, tetapi efek kecil signifikansi
peningkatan tinnitus diukur negatif yang signifikan dari gabapentin dibandingkan klinis yang meragukan) telah
dengan skor skor penilaian dengan plasebo dengan peningkatan skor Tinnitus dibuktikan.
diri, peningkatan Questionnaire sebesar 18,4 poin (SMD 0,82, 95% CI
kesejahteraan global atau 0,07–1,58). Studi kedua menunjukkan efek gabapentin
gejala yang menyertainya, yang positif dan tidak signifikan dengan perbedaan
dan efek obat yang dibandingkan dengan plasebo 2,4 poin pada THI
merugikan. (SMD -0.11, 95% CI –0.48 hingga 0.25). Ketika data
 dari 2 studi ini dikumpulkan, tidak ada efek
gabapentin yang ditemukan (SMD 0,07, 95% CI –0,26
hingga 0,40). Studi ketiga melaporkan tidak ada
perbedaan pada THI setelah pengobatan dengan
gabapentin dibandingkan dengan plasebo (angka
pastinya tidak dapat diekstrak dari artikel). Sebuah
meta-analisis 'efek positif' (ya vs tidak) berdasarkan
skor penilaian diri (hasil sekunder) menunjukkan efek
kecil yang menguntungkan dari antikonvulsan
(perbedaan risiko 14%, 95% CI 6-22). Sebuah meta-
analisis dari 'penghancuran tinnitus' dekat atau total
'tidak menunjukkan efek antikonvulsan (perbedaan
risiko 4%, 95% CI –2 hingga 11). Efek samping dari
antikonvulsan yang digunakan dialami oleh 18%
pasien
Hobson: Sound Untuk menilai Calon RCT merekrut orang Enam percobaan (553 peserta) termasuk dalam Data terbatas dari studi yang
therapy efektivitas perangkat dewasa dengan tinnitus tinjauan ini. Studi bervariasi dalam desain, dengan dimasukkan gagal menunjukkan
(masking) yang menghasilkan subjektif yang persisten dan heterogenitas yang signifikan dalam evaluasi persepsi bukti kuat dari kemanjuran terapi
in the suara (termasuk alat sangat menggangu, dari tinnitus subjektif, dengan skor yang berbeda, skala, suara dalam manajemen tinnitus.
management bantu dengar) dalam setiap etiologi, di mana tes, dan kuesioner serta varians dalam ukuran hasil Tidak adanya bukti konklusif tidak
of tinnitus in pengelolaan tinnitus strategi manajemen termasuk yang digunakan untuk menilai peningkatan sensasi boleh ditafsirkan sebagai bukti
adults, pada orang dewasa. masker, perangkat tinnitus / kualitas hidup. Ini menghalangi meta-analisis kurangnya efektivitas. Kurangnya
2010 (2010) Ukuran hasil primer pembangkit kebisingan, dan / data. Tidak ada tindak lanjut jangka panjang. Kami kualitas penelitian di bidang ini, di
adalah perubahan atau alat bantu dengar, menilai risiko bias sebagai media di 3 dan tinggi samping penggunaan umum
kerasnya atau digunakan sebagai alat dalam 3 studi. Setelah analisis data, tidak ada pendekatan gabungan (terapi
keparahan tinnitus manajemen tunggal atau perubahan signifikan yang terlihat pada kenyaringan pendengaran plus konseling) dalam
dan/atau berdampak dengan kombinasi strategi tinnitus atau tingkat keparahan tinnitus secara pengelolaan tinnitus, sebagian,
pada kualitas hidup. lain, termasuk konseling. keseluruhan setelah penggunaan terapi suara bertanggung jawab atas kurangnya
Ukuran hasil dibandingkan dengan intervensi lain seperti edukasi bukti konklusif. Bentuk manajemen
sekunder adalah pasien, 'teknik relaksasi', 'strategi mengatasi tinnitus', gabungan lainnya, seperti terapi
perubahan dalam konseling, 'tinnitus retraining', dan paparan suara ulang tinnitus, telah mengalami
ambang pendengaran lingkungan. Tidak ada efek samping atau morbiditas Cochrane Review. Manajemen
murni-nada dan efek signifikan yang dilaporkan dari penggunaan perangkat optimal mungkin melibatkan banyak
merugikan dari yang menghasilkan suara. strategi.
pengobatan.
Hilton: Ginkgo Untuk menilai efek Dewasa (18 tahun ke atas) Empat percobaan dengan total 1.543 peserta Bukti terbatas tidak menunjukkan
biloba for ginkgo biloba pada mengeluh tinnitus atau orang dimasukkan dalam tinjauan; kami menilai semua studi bahwa ginkgo biloba efektif untuk
tinnitus, pasien yang dewasa dengan keluhan termasuk memiliki risiko bias rendah. Tiga percobaan tinnitus saat ini adalah keluhan
2004 (2013) terganggu oleh utama ketidakcukupan otak, (1.143 peserta) termasuk pasien dengan keluhan utama utama.
tinnitus. di mana tinnitus merupakan tinnitus, dan 1 (400 peserta) termasuk pasien dengan
bagian dari sindrom. demensia ringan hingga sedang, beberapa di antaranya
mengalami tinnitus. Tidak ada bukti bahwa ginkgo
biloba efektif pada pasien dengan keluhan utama dari
tinnitus. Dalam studi pasien dengan demensia, rata-
rata tingkat awal tinnitus rendah (1,7-2,5 pada skala
poin gejala subjektif 10-poin). Penurunan kecil tetapi
signifikan secara statistik sebesar 1,5 dan 0,7 poin
terlihat pada pasien yang memakai ginkgo biloba
dengan demensia vaskular dan penyakit Alzheimer.
Signifikansi klinis praktis dari hal ini tidak jelas.
Insiden efek sampingnya rendah.
Martinez-Devesa: Untuk menilai RCT di mana pasien yang Delapan uji coba yang melibatkan 468 peserta Dalam 6 penelitian, kami tidak
Cognitive apakah CBT efektif menerima CBT adalah pasien dilibatkan. Untuk hasil utama kenyaringan tinnitus menemukan bukti adanya perbedaan
behavioural dalam manajemen dengan gejala utama tinnitus subjektif, kami tidak menemukan bukti adanya yang signifikan dalam kenyaringan
therapy pasien yang unilateral atau bilateral. perbedaan antara CBT dan tidak ada pengobatan atau kenyaringan tinnitus. Namun, kami
for tinnitus, 2007 menderita intervensi lain (yoga, pendidikan, dan 'pendidikan menemukan peningkatan yang
(2010) tinnitus. kontak minimal'). Pada hasil sekunder, kami signifikan dalam skor depresi (dalam
menemukan bukti bahwa skor kualitas hidup 6 penelitian) dan kualitas hidup
meningkat pada peserta yang memiliki tinnitus ketika (penurunan keparahan tinnitus
membandingkan CBT tanpa pengobatan atau global) dalam 5 studi lain,
intervensi lain (pendidikan dan 'pendidikan kontak menunjukkan bahwa CBT memiliki
minimal'). Kami juga menemukan bukti bahwa skor efek positif pada pengelolaan
depresi meningkat ketika membandingkan CBT tanpa tinnitus.
pengobatan. Kami tidak menemukan bukti manfaat
dalam skor depresi ketika membandingkan CBT
dengan perawatan lain (yoga, pendidikan, dan
'pendidikan kontak minimal'). Tidak ada efek samping
/ merugikan yang dilaporkan dalam percobaan apapun.
Meng: Repetitive Untuk menilai RCT rTMS vs rTMS palsu. Lima percobaan termasuk 233 peserta memenuhi Ada dukungan yang sangat terbatas
transcranial efektivitas dan kriteria inklusi kami. Setiap studi mendeskripsikan untuk penggunaan RTM frekuensi
magnetic keamanan rTMS vs penggunaan perangkat RTM berbeda yang
stimulation for plasebo pada pasien mengirimkan berbagai bentuk gelombang pada
tinnitus, 2011 dengan tinnitus. frekuensi yang berbeda. Semua 5 percobaan adalah
(2011) penelitian yang relatif kecil, tetapi umumnya, mereka
menunjukkan risiko bias yang rendah. Ketika
mempertimbangkan dampak tinnitus pada kualitas
hidup pasien, hasil hanya 1 studi menunjukkan
peningkatan yang signifikan secara statistik skor THI
pada 4 bulan follow-up (didefinisikan sebagai
'perbaikan parsial' oleh penulis penelitian; penurunan
THI 21 –80%) ketika RTM frekuensi rendah
dibandingkan dengan perlakuan kontrol palsu. Namun,
tidak ada peningkatan yang signifikan secara statistik
ditunjukkan oleh 2 studi lain yang dianggap RTM
pada frekuensi yang sama. Selanjutnya, temuan positif
tunggal ini harus diambil dalam konteks banyak
variabel yang berbeda yang dicatat pada banyak titik
waktu yang berbeda oleh penulis penelitian. Sesuai
dengan analisis subkelompok yang kami tentukan,
kami mengekstraksi data dari 1 penelitian untuk
mempertimbangkan keefektifan diferensial antara
rTMS rendah frekuensi rendah (1 Hz) dan rTMS
frekuensi rendah ‘lebih tinggi’ (10 dan 25 Hz). Dalam
melakukan ini, kami mampu menunjukkan perbedaan
yang signifikan secara statistik antara RTM
menggunakan frekuensi 1 Hz dan kelompok palsu
ketika mempertimbangkan keparahan dan cacat
tinnitus setelah 4 bulan masa tindak lanjut ('parsial'
perbaikan). Namun, tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik yang ditunjukkan antara 10
dan 25-Hz rTMS dan kelompok kontrol palsu, ketika
mempertimbangkan keparahan dan kecacatan tinnitus
pada 4 bulan follow-up. Ketika mempertimbangkan
kenyaringan tinnitus pada pasien yang menjalani
rTMS, kami mampu menunjukkan penurunan yang
rendah untuk pengobatan pasien
dengan tinnitus. Ketika
mempertimbangkan dampak tinnitus
pada kualitas hidup pasien, dukungan
berasal dari satu penelitian dengan
risiko bias rendah berdasarkan
ukuran hasil tunggal pada satu titik
waktu. Ketika mempertimbangkan
dampak pada kenyaringan tinnitus,
ini didasarkan pada analisis data
yang dikumpulkan dengan CI yang
besar. Studi menunjukkan bahwa
rTMS adalah pengobatan yang aman
untuk tinnitus dalam jangka pendek;
namun, tidak ada data yang cukup
untuk memberikan dukungan untuk
keamanan pengobatan ini dalam
jangka panjang.
Lebih prospektif acak terkontrol
plasebo-double studi dengan ukuran
sampel yang besar diperlukan untuk
mengkonfirmasi efektivitas RTM
untuk pasien tinnitus. Kuesioner
tinnitus spesifik yang tervalidasi dan
skala pengukuran harus digunakan
dalam penelitian selanjutnya.
 signifikan secara statistik pada kenyaringan tinnitus
ketika hasil dari 2 penelitian dikumpulkan (rasio risiko
4,17, 95% CI 1,30 13,40). Namun, temuan ini
didasarkan pada 2 uji coba kecil dan, akibatnya, CI
sangat luas. Tidak ada efek merugikan yang serius
yang dilaporkan di salah satu uji coba.
Baldo: Untuk menilai Studi klinis terkontrol secara Enam percobaan yang melibatkan 610 pasien Belum ada bukti yang cukup untuk
Antidepressants efektivitas acak dari obat antidepresan vs dimasukkan. Kualitas percobaan umumnya rendah. mengatakan bahwa terapi obat
for patients with antidepresan dalam plasebo pada pasien dengan Empat dari uji coba melihat efek antidepresan trisiklik antidepresan meningkatkan tinnitus.
tinnitus, 2006 pengobatan tinnitus tinnitus. pada tinnitus, menyelidiki 405 pasien. Satu percobaan
(2012) dan untuk menyelidiki efek SSRI dalam kelompok 120 pasien.
memastikan apakah Satu studi menyelidiki trazodone, antidepresan
ada manfaat karena atipikal, vs plasebo. Hanya uji coba menggunakan
efek tinnitus obat SSRI yang mencapai standar kualitas tertinggi.
langsung atau efek Tak satu pun dari percobaan termasuk lainnya
sekunder memenuhi standar kualitas tertinggi, karena
karena pengobatan penggunaan ukuran hasil yang tidak memadai, tingkat
negara depresif drop-out yang besar, atau kegagalan untuk
bersamaan. memisahkan efek pada tinnitus dari efek pada gejala
kecemasan dan depresi. Semua percobaan menilai
antidepresan trisiklik menunjukkan bahwa ada sedikit
peningkatan tinnitus, tetapi efek ini mungkin
disebabkan oleh bias metodologis. Percobaan yang
menyelidiki obat SSRI tidak menemukan perbaikan
menyeluruh dalam salah satu ukuran hasil yang
divalidasi yang digunakan dalam penelitian ini,
meskipun ada kemungkinan manfaat untuk
subkelompok yang menerima dosis obat yang lebih
tinggi. Pengamatan ini membutuhkan penyelidikan
lebih lanjut. Dalam uji coba yang menyelidiki
trazodone, hasil menunjukkan peningkatan intensitas
tinnitus dan kualitas hidup setelah perawatan, tetapi
dalam kedua kasus tidak mencapai signifikansi
statistik. Laporan efek samping termasuk sedasi,
disfungsi seksual, dan mulut kering umum terjadi.