LATAR BELAKANG: Urtikaria kronis (URTIKARIA KRONIK) adalah urtikaria yang berlangsung terus

menerus atau sebentar-sebentar selama minimal 6 minggu. Meskipun prevalensi dan karakteristik URTIKARIA
KRONIK baik didirikan, sedikit yang diketahui tentang URTIKARIA KRONIK berulang (RURTIKARIA
KRONIK).
TUJUAN: Kami berusaha menetapkan definisi, menentukan frekuensi, dan mengevaluasi faktor risiko untuk
RURTIKARIA KRONIK.
METODE: Tinjauan bagan retrospektif pasien dewasa dengan URTIKARIA KRONIK dievaluasi pada
University of Texas Southwestern allergy dan klinik imunologi dilakukan. URTIKARIA KRONIK beurulang
didefinisikan sebagai URTIKARIA KRONIK berulang setidaknya 6 bulan setelah penghentian terapi pengontrol
dan resolusi gejala URTIKARIA KRONIK sebelumnya. Diagram ditinjau untuk
resolusi gejala dan kekambuhan, subtipe URTIKARIA KRONIK (idiopatik, fisik, dan urtikaria vaskulitis), dan
penggunaan obat (firstline agen, agen alternatif, dan ketergantungan steroid).
HASIL: Empat puluh lima dari 341 pasien (13%) memiliki RURTIKARIA KRONIK. Itu kelompok
kekambuhan memiliki frekuensi penggunaan agen alternatif yang lebih tinggi pada 57,8% (n [26) dibandingkan
dengan kelompok nonreurtikaria kronikrrence di 34,8% (n [103), yang secara statistik signifikan (P <.01).
Tingkat ketergantungan steroid adalah serupa pada kedua kelompok (13,3% pada kelompok kekambuhan vs
14,5%) dan tidak secara statistik
penting. Individu terkena agen anti-inflamasi, imunosupresan, dan omalizumab memiliki signifikan risiko relatif
lebih tinggi dari rekurensi dibandingkan dengan mereka yang hanya menggunakan agen lini pertama (risiko
relatif [RR] 2,32, P <0,01; RR 2,69, P <.01; dan RR 2.18, P [.05, masing-masing).
KESIMPULAN: RURTIKARIA KRONIK terjadi pada sekitar 13% pasien dengan URTIKARIA KRONIK
dalam populasi klinik kami. Penggunaan agen alternatif dan refractoriness antihistamin tampak menempatkan
pasien pada peningkatan risiko kekambuhan dibandingkan dengan penggunaan agen lini pertama sendirian
Reurtikaria kronikrrence of Chronic Urticaria: Incidence and
Associated Factors
Penulis : Julie K. Kim, MDa, Daniel Har, MDa, L. Steven Brown, MSb, and David A. Khan,
MD

1. PENDAHULUAN

Urtikaria kronis (CU) didefinisikan sebagai urtikaria yang telah hadir terus menerus atau
sebentar-sebentar selama minimal 6 minggu. Dalam sebuah mayoritas kasus, penyebab
eksternal tidak bisa diidentifikasi, dan pasien ini diberi label sebagai urtikaria kronis idiopatik
(CIU) atau urtikaria kronis spontan.
Subtipe kronik urtikaria lainnya termasuk urtikaria fisik dan urtikaria vaskulitis. Di
Amerika Serikat, prevalensi urtikaria kronik diperkirakan sekitar 1%. Ini terutama
mempengaruhi orang dewasa, meskipun anak-anak juga dapat terpengaruh, dan memiliki
dominasi wanita. Bagi banyak pasien, urtikaria kronik adalah gangguan episodik dan mandiri,
tetapi durasinya dapat bervariasi, dengan durasi rata-rata yang berlangsung 2 hingga 5 tahun.
Urtikaria fisik cenderung memiliki durasi yang lebih lama daripada CIU dan biasanya
bertahan selama beberapa tahun. Pada pasien yang tidak ada pemiurtikaria kronik jelas telah
diidentifikasi, tingkat remisi spontan pada 1 tahun telah diperkirakan sekitar 20% hingga
50%. Namun, hingga 20% pasien, gejala dapat bertahan selama lebih dari 5 tahun. Durasi dan
prognosis dalam kelompok ini belum diteliti dengan baik. Gejala juga munurtikaria kronikl
kembali pada sebagian pasien yang penyakitnya tetap selama beberapa waktu sementara tetap
tidak diobati.
Urtikaria kronik dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien karena secara fisik tidak
nyaman, hilang timbul yang tidak dapat diprediksi, mengganggu dengan kehidupan sehari-
hari, dan seringkali sulit untuk diobati. Pengukuran kualitas hidup yang dipengaruhi termasuk
perubahan suasana hati menjadi negatif, kurang tidur, hubungan sosial yang lebih buruk, dan
kurangnya energi secara umum. Ada banyak variabilitas dalam keparahan dan durasi gejala
di antara individu, dan penyebab mendasar yang tidak diketahui dalam banyak kasus, yang
menyebabkan frustrasi dan kecemasan pasien
Meskipun sudah ada beberapa penelitian yang mengevaluasi faktor-faktor prediktif
untuk remisi spontan, belum ada penelitian yang menyelidiki faktor-faktor risiko untuk
urtikaria kronik berulang untuk pengetahuan kita. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menyelidiki karakteristik urtikaria kronik berulang (RCU) dengan menetapkan definisi,
menentukan frekuensi, dan mengevaluasi kemungkinan faktor resiko untuk kekambuhan.

2. METODE
Ini adalah tinjauan grafik retrospektif dari pasien yang telah didiagnosis dengan urtikaria
kronikdi klinik rawat jalan alergi dan imunologi di Pusat Medis Universitas Texas Barat Daya
(UTSW) di Dallas, Texas. Subyek diidentifikasi menggunakan pertanyaan otomatis dari
rekam medis elektronik (EMR) mencari kata kunci: "gatal-gatal," "urtikaria," atau "urtikaria
kronis. Subyek identifikasi yang didiagnosis dengan urtikaria kronik berada antara Januari
2006 dan Januari 2015.

Kriteria Inklusi

Setiap pasien dewasa berusia 17 tahun dan lebih tua yang membawa diagnosis urtikaria
kronik yang memiliki catatan awal dan tindak lanjut yang tersedia di EMR dimasukkan

Kriteria Eksklusi
Subyek dengan karakteristik berikut dikeluarkan (lihat Gambar 1): usia lebih muda dari
17 tahun, diagnosis urtikaria akut (didefinisikan sebagai berlangsung kurang dari 6 minggu
dalam durasi), diagnosis alternatif, dan data klinis yang tidak memadai.
Urtikaria kronik berulang didefinisikan sebagai urtikaria kronik yang kambuh
setidaknya 6 bulan setelah penghentian terapi pengontrol dan resolusi gejala urtikaria kronik
sebelumnya berdasarkan pengalaman pusat klinis kami. Informasi ini ditentukan berdasarkan
informasi dari catatan klinis pertama hingga terakhir yang didokumentasikan dalam EMR.
Grafik ditinjau untuk resolusi dan kekambuhan gejala, subtipe urtikaria kronik (misalnya,
idiopatik, fisik, dan urtikaria vaskulitis), dan penggunaan obat (lini pertama agen, agen
alternatif, dan ketergantungan steroid).
Pasien tidak dihubungi secara individual karena keterbatasan yang ditetapkan oleh
Institutional Review Board (IRB) di UTSW terkait dengan sifat retrospektif dari penelitian
ini. Pasien dengan bukti autoantibodi (misalnya, antibodi antithyroperoxidase) atau mereka
dengan sera autoreaktif (misalnya, tes aktivasi basofil positif seperti Indeks urtikaria kronik)
masih dianggap idiopatik sejalan dengan Parameter Latihan AS. Agen lini pertama (agen
dalam langkah 1-3 AS Parameter Praktik) mencakup semua antagonis H1 pertama dan
generasi kedua, antagonis H2, dan antagonis reseptor leukotrien. Agen alternatif (langkah 4
perawatan sesuai dengan Parameter Latihan AS) termasuk antiperadangan (dapson,
hydroxychloroquine, colchicine, dan sulfasalazine), imunosupresan (siklosporin, tacrolimus,
dan mycophenolate), dan omalizumab. Ketergantungan steroid didefinisikan sebagai dosis
harian kortikosteroid sistemik untuk pencegahan wabah urtikaria selama setidaknya 1 bulan.
Urtikaria fisik termasuk fenotipe seperti kolinergik, dingin, urtikaria tekanan tertunda, dan
dermatografi.
Analisis Statistik

Statistik deskriptif digunakan untuk analisis. Tes chi suare digunakan untuk
membandingkan kelompok rekurensi dengan tingkat alpha 0,05. Risiko relatif dihitung dalam
referensi untuk tidak ada eksposur terhadap agen alternatif. Analisis statistik menggunakan
SPSS versi 19 (IBM Corporation, Armonk, NY).

3. HASIL