PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU NASIOAL RSU ESHMUN PERIODE MEI – JULI 2019

No Judul Formula Data

Indikator (Numerator/ Denominator)
1 Kepatuhan Jumlah pasien baru yang
petugas dalam terpasang gelang identitas 105,00%
pemasangan dengan benar dibagi
gelang identitas Jumlah pasien baru yang 100,00%
pasien dengan terpasang gelang identitas 95,00%
benar dengan benar X 100 % 90,00%
85,00%
80,00%
75,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 85,70% 91,21% 96,81%
TARGET 100,00% 100,00% 100,00%

2 Waktu tanggap Total waktu Emergency Respon

6,0
pelayanan Time dibagi
dokter di Gawat Jumlah seluruh pasien gawat,
5,0
Darurat darurat dan gawat darurat yang
mendaptkan pelayanan 4,0
kegawatdaruratan dalam 1 bulan
3,0

2,0

1,0

0,0
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN ( Menit) 2,1 2,1 2,3
TARGET ( Menit) ≤ 5,0 5,0 5,0
3 Waktu tunggu Jumlah kumulatif waktu tunggu
mendapatkan pasien rawat jalan yang disurvey 70,0
pelayanan di Dibagi 60,0
rawat jalan Jumlah seluruh pasien rawat jalan
yang disurvey 50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN ( menit) 51,4 50,0 61,5
TARGET ( menit) ≤ 60,0 60,0 60,0

4 Penundaan Jumlah pasien rawat inap yang

Operasi Elektif direncanakan operasi dengan 6%
> 48 jam penundaan tindakan operasi > 48
jam dibagi 5%
Jumlah seluruh pasien rawat inap
4%
dengan operasi elektif X 100%
3%

2%

1%

0%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 0% 0% 0%
≤ TARGET 5% 5% 5%
5 Kepatuhan jam Jumlah kunjungan dokter spesialis 90,00%
visite dokter ≤ jam 14.00 Dibagi 80,00%
spesialis ≤ jam Jumlah seluruh kunjungan dokter
70,00%
14.00 Wib spesialis dalam 1 bulan x 100%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 66,09% 69,80% 70,19%
Target 80,00% 80,00% 80,00%

6 Respon time Jumlah pemeriksaan laboratorium 90,00%

pelaporan hasil kritis yang dilapor < 30 menit 80,00%
tes kritis Dibagi
laboratorium ≤ Jumlah seluruh pemeriksaan 70,00%
30 menit laboratorium kritis x 100% 60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 64,06% 71,79% 80,28%
TARGET 80% 80% 80%
7 Kepatuhan Jumlah seluruh tindakan cuci
perawat dalam tangan yang dilakukan oleh
melakukan karyawan sesuai dengan standar 100,00%
kebersihan tangan WHO.Dibagi 90,00%
.
dengan metode 6 Jumlah seluruh tindakan yang 80,00%
langkah dan 5 memerlukan cuci tangan sesuai 70,00%
momen standar WHO x 100% 60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 70,00% 86,00% 90,00%
TARGET ≥ 80,00% 80,00% 80,00%

8 Kepatuhan Jumlah Pasien baru rawat inap yang 100,00%

Assesmen Awal dilakukan Assesment awal yang 90,00%
Resiko Jatuh Pada dilakukan di IGD Dibagi
80,00%
Pasien Baru Jumlah seluruh pasien baru rawat
Rawat Inap pasien yang masuk lewat IGD 70,00%
x100% 60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 72,09% 81,87% 88,09%
≥ TARGET 90,00% 90,00% 90,00%
9 Kepatuhan dokter Jumlah kasus yang penanganannya 82,00%
spesialis terhadap patuh dengan kriteria 5 clinical
clinical pathway pathway Dibagi 81,00%
Jumlah total kasus yang masuk 80,00%
dalam kriteria 5 clinical pathway x 79,00%
100%
78,00%
77,00%
76,00%
75,00%
74,00%
73,00%
72,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 77,78% 75,51% 81,48%
TARGET ≥ 80% 80% 80%

10 Indeks kepuasan Jumlah kumulatif hasil penilaian 120,00%

pasien/keluarga kepuasan yang disurvey (satuan :
terhadap kasus) Dibagi 100,00%
pelayanan Jumlah total pasien yang di survey (
N minimal 50 pasien) X 100% 80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 87,50% 96,43% 96,00%
≥ TARGET 80% 80% 80%
11 Kecepatan respon Jumlah KKM, KKK, KKH yang 88,00%
terhadap sydah ditanggapi (satuan komplain)
komplian 86,00%
Dibagi
pelanggan (pasien Jumlah total komplain (KKM, 84,00%
dan keluarga) KKK, KKH) x 100% 82,00%
80,00%
78,00%
76,00%
74,00%
72,00%
70,00%
68,00%
Mei Juni Juli
PENCAPAIAN 77,78% 85,71% 83,33%
TARGET ≥ 75% 75% 75%

Medan, Agustus 2019

RSU ESHMUN
Disetujui Oleh,
Ketua Komite PMKP Direktur Rumah Sakit

(dr. Wahyu Diansyah, Sp.PD) (dr. Rudy)