Bertindak untuk dan atas nama din sendiri / wakil / kuasa dan 19:
Nama Pengusaha Kena Pajak (4)
NPWP (5)
Alamat (6)
(10)
Pengusaha Kena Pajak/Wakil/Kuasa*)
(stempel)
Meterai
Rp6.000,00
- 13 -
Penghitungan Kurang
SPT Masa
Bagian SPT Masa PPN atau (Lebih) Bayar
PPN
(Rupiah)
Butir II.H.3.1 0 Dikompensasikan ke
Masa Pajak berikutnya;
atan
0 Dikompensasikan ke
Masa Pajak ,
Butir VI - Kelengkapan 0 SKPPKP nomor ....
SPT senilai Rp50.000.000,00
ttd.
ROBERT PAKPAHAN
G RIFALDI
P 19700311 199503 1 002