Anda di halaman 1dari 8

Lampiran 1

62
63
64
65
Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

*Bacalah dengan teliti

Saya yang bernama Cindi Laruna Oktaviandi, mahasiswa Program Studi


Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, saat ini akan
melakukan penelitian dalam bidang keperawatan keluarga yang berjudul “Persepsi
Keluarga Terhadap Imunisasi MR di Desa Rasau Jaya.”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis bagaimana persepsi
keluarga terhadap imunisasi MR di Desa Rasau Jaya. Studi ini bersifat ilmiah dan
digunakan untuk kepentingan ilmiah yang dapat bermanfaat bagi keluarga dan
Puskesmas Rasau Jaya.
Saya mengharapkan keikutsertaan dan kerjasama dari Bapak/Ibu untuk
menjadi partisipan penelitian ini, informasi dan identitas Bapak/Ibu akan dijaga
kerahasiaannya. Informasi yang Bapak/Ibu berikan hanya akan digunakan untuk
kepentingan penelitian.
Partisipasi dari Bapak/Ibu dalam keikutsertaan penelitian ini bersifat bebas
dan tidak ada paksaan. Bapak/Ibu berhak untuk menolak berpartisipasi dalam
penelitian ini. Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan
keikutsertaan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Pontianak , Maret 2019


Peneliti

Cindi Laruna Oktaviandi


NIM. I1031151009

66
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
No. telp :
Alamat :

Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan sepenuhnya tentang :


Judul : Persepsi Keluarga Terhadap Imunisasi MR di Desa Rasau Jaya

Peneliti : Cindi Laruna Oktaviandi mahasiswa Program Studi Keperawatan


Fakultas Kedokteran UNTAN
Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi partisipan penelitian dengan
sukarela dan tanpa paksaan.

Pontianak, Maret 2019


Partisipan

( )

67
Lampiran 4

PEDOMAN WAWANCARA

A. Petunjuk umum
1. Tahap perkenalan
2. Ucapkan terima kasih kepada partisipan atas ketersediaan dan waktu
yang telah diluangkan untuk pelaksanaan wawancara
3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara
B. Petunjuk wawancara mendalam
1. Wawancara mendalam akan dilakukan oleh peneliti
2. Partisipan bebas menyampaikan segala pendapat, pengalaman, kritik
maupun saran
3. Pernyataan partisipan tidak bernilai benar atau salah
4. Semua hasil wawancara akan dijamin kerahasiaannya
5. Peneliti akan merekam hasil wawancara dengan aplikasi perekam suara
ditelephone seluler untuk memantu pencatatan hasil wawancara

C. Identitas Partisipan
Nama (initial) :
Usia :
No. telp :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Hari & Tanggal :
Waktu :

68
Lampiran 5
PERTANYAAN WAWANCARA

No Pertanyaan
1 Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang imunisasi MR?
2 Bagaimana pendapat anggota keluarga yang lain tentang imunisasi MR?
3 Apa alasan Bapak/Ibu menerima program imunisasi MR?
4 Apa alasan Bapak/Ibu menolak program imunisasi MR?

69