PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

RS AMANDA MITRA KELUARGA

ABORTUS DALAM KEHAMILAN
ICD : X :O04
1. Pengertian (Definisi) Terancamnya atau berakhirnya proses kehamilan
pada umur kehamilan kurang dari 22 minggu atau
dengan berat janin kurang dari 500 gram.
Klasifikasi :
a. Abortus imminens
Ancaman abortus, proses awal dari suatu
keguguran yang ditandai dengan perdarahan
per vaginm, sementara ostium uteri
eksternum masih tertutup dan janin masih
baik intrauterine
b. Abortus incipens
Proses abortus yang sedang berlangsung dan
tidak lagi dapat dicegah, ditandai dengan
terbukanya ostium uteri eksternum, selain
perdarahan
c. Abortus incompletes
Proses abortus dimana sebagian hasil
konsepsi telah keluar dari jalan lahir
d. Abortus kompletus
Proses abortus dimana keseluruhan hasil
konsepsi telah keluar melalui jalan lahir
e. Missed abortion
Berakhirnya suatu kehamilan sebelum 20
minggu, namun keseluruhan hasil konsepsi
tertahan dalam uterus selama 6 minggu atau
lebih
2. Anamnesis 1. Perdarahan pervaginam
2. Spasme atau nyeri pada bagian perut bawah
3. Terlambat haid (tidak datang haid lebih dari
satu bulan dihitung dari haid terakhir)
3. Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan panggul : untuk melihat
sumber perdarahan lain (trauma
vagina/serviks) selain akibat sisa konsepsi
2. Pemeriksaan dengan speculum : perhatikan
sifat dan jumlah perdarahanpervaginam,
masa kehamilan dalam lumen vagina atau
ostium serviks
3. Pemeriksaan bimanuak : menentukan besar,
arah dan konsistensi uterus
4. Kriteria diagnosis 1. Sesuai kriteria anamnesis
2. Sesuai kriteria pemeriksaan fisik
3. Pada pemeriksaan USG transvaginal : mean
sac diameter (MSD)> 13mm, atau hilangnya
“embryotic pole” dengan MSD>20mm
5. Diagnosis kerja
6. Diagnosis banding
7. Pemeriksaan penunjang
8. Terapi
9. Edukasi (Hospital Health
Promotion)
10. Prognosis
11. Tingkat evidens
12. Tingkat rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator medis
15. Kepustakaan
- Abortus iminens (ICD 10 : O06.4)
- Abortus insipiens (ICD 10 : O06.4)
- Abortus incomplete :ICD 10 :O05.8)
- Abortus komplit (ICD 10 : O05.4)
Kehamilan ektopik terganggu (ICD 10.O00)
- Haemoglobin, leukosit, hematocrit,
Trombosit, Diff count, LED
- USG Transvaginal (ICD IX CM:88.79)
Berdasarkan jenis abortusnya penatalaksanaannya
adalah :
1. Abortus iminens
- Kehamilan dipertahankan dengan
menggunakan progestogen
- Antibiotic profilaktik
- istirahat
2. Abortus insipiens
- Dilakukan akselerasi dengan menggunakan
oksitosin atau misoprostol
- Evakuasi atau pembersihan kavum uteri
(DK atau Suction Curretage)
3. Abortus inkomplit
- kuretase
4. Abortus komplit
- Tidak ada terapi spesifik
- Pemeriksaan profil hemostasis
- kuretase
5. Missed abortion
- DK (Dilatasi dan kuretase)
1. Edukasi tentang penyakit yang diderita dan
komplikasi yang mungkin akan dihadapi
2. Edukasi dan persetujuan tindakan yang akan
dilakukan
Ad vitam : ad bonam
Ad sanactioman : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
IV
C
Abortus dirawat selama 3 hari dengan tanpa
komplikasi
Target :
80% abortus dirawat selama 3 hari dengan tanpa
komplikasi
- Moeloek FA al editors, Standar pelayanan
medik obstetric dan ginekologi POGI,
Jakarta, POGI :2003)
- Balis A, Hypertensive disorders of
pregnancy, the john Hopkins Manual of
Gynecology and Obstetrics, Lippincott
William dan Wilkins, Philadelphia :2007)
 PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)
RS AMANDA MITRA KELUARGA
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
1. Pengertian (Definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria diagnosis
5. Diagnosis kerja
6. Diagnosis banding
7. Pemeriksaan penunjang
8. Terapi
9. Edukasi (Hospital Health
Promotion)
Icd 10 :O21.0
Mual dan muntah yang terjadi pada awal kehamilan
sampai umur kehamilan 16 minggu. Mual muntah
berlebihan, dapat mengakibatkan dehidrasi,
gangguan asam basa dan elektrolit dan ketosis.
Mual muntah biasanya pagi hari
1. Muntah hebat
2. Mual dan sakit kepala terutama pagi hari
3. Nafsu makan menurun
4. Berat badan menurun
5. Myeri epigastrium
6. Lemas
7. Ras haus yang hebat
8. Gangguan kesadaran
1. Pemeriksaan tanda vital :nadi meningkat
100x/menit, tekanan darah menurun,
subfebris, dan gangguan kesadaran
2. Pemeriksaan tanda – tanda dehidrasi : mata
cekung, bibir kering, turgor berkurang
3. Pemeriksaan generalis : kulit pucat, sianosis,
berat badan turun. Pada pemeriksaan
inspekulo tampak serviks yang berwarna
biru
1. Sesuai anamnesis
2. Sesuai pemeriksaan fisik
3. Sesuai pemeriksaan penunjang
- Ulkus peptikum
- Acute fatty liver
- Diare akut
Hemoglobin, hematocrit, urinalisa
1. Non medikamentosa
a. Mengusahakan nutrisi cukup
b. Makan porsi kecil tapi srring
c. istirahat
2. medikamentosa
a. diberi obat antimual
b. suplemen multivitamin IV
1. Memberikan informasi kepada pasien,
suami dan keluarga menegnai persaliann
suatu proses fisiologik
2. Memberi keyakinan bahwa mual kadang –
kadang muntah merupakan factor fisiologik
3. Hindari kelelahan pada ibu dengan aktivitas
 berlebihan
4. Memperhatikan kecukupan nutrisi pada ibu
10. Prognosis Ad vitam : ad bonam
Ad sanactioman : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
11. Tingkat evidens III
12. Tingkat rekomendasi B
13. Penelaah Kritis
14. Indikator medis
15. Kepustakaan - Kementrian kesehatan RI dan WHO, Buku
Saku Pelayanan KesehatanIbu di Fasilitas
kesehatan dasar dan rujukan, Jakarta,
kementrian kesehatan RI 2013
- World Health Organization, Kementrian
kesehatan, perhimpunan Obstetri dan
Ginekologi, Ikatan bidan Indonesia.
Pelayanan Kesehatan Ibu, di fasilitas
Kesehatan dasar dan Rujukan Edisi I,
Jakarta 2013
 PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)
RS AMANDA MITRA KELUARGA
PRE - EKLAMPSIA
1. Pengertian (Definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria diagnosis
4. Diagnosis kerja
5. Diagnosis banding
6. Pemeriksaan penunjang
7. Terapi
8. Edukasi (Hospital Health
Promotion)
9. Prognosis
10. Tingkat evidens
11. Tingkat rekomendasi
12. Penelaah Kritis
13. Indikator medis
14. Kepustakaan
Icd 10 :O14.9
Pre eclampsia merupakan kondisi spesifik pada
kehamilan diatas 20 minggu ditandai dengan
adanya disfungsi plasenta dn respon maternal
terhadap adanya inflamasi spesifik dengan aktivasi
endotel dan koagulasi. Yang ditandai dengan
hipertensi dan proteinuria
1. Pusing nyeri kepala
2. Nyeri ulu hati
3. Pandangan kurang jelas
4. Mual hingga muntah
1. Tekanan darah > 140/90 mHg pada usia
kehamilan > 20 minggu
1. Sesuai anamnesis
2. Sesuai pemeriksaan fisik
3. Sesuai pemeriksaan penunjang
- Hipertensi gestasional
- Hipertensi kronik
Trombosit, sgot, sgpt, protei urin
1. Non medikamentosa
a. Banyak istirahat tidur miring
b. Diet cukup protein, rendah karbohidrat
2. medikamentosa
a. pemberian obat antihipertensi
b. jika diperlukan diberi MgSO4
1. Memberikan informasi mengenai keadaan
kesehaan ibu hamil dengan tekanan darah
tinggi
2. Memberikan edukasi ke pasien dan kelurga
jiak menemukan gejala dan keluahn
kehamilan segera bawwa ke petugas
kesehatan
Dubia ad bonam
III
B
- Kementrian kesehatan RI dan WHO, Buku
Saku Pelayanan KesehatanIbu di Fasilitas
kesehatan dasar dan rujukan, Jakarta,
kementrian kesehatan RI 2013
- World Health Organization, Kementrian
kesehatan, perhimpunan Obstetri dan
Ginekologi, Ikatan bidan Indonesia.
Pelayanan Kesehatan Ibu, di fasilitas
Kesehatan dasar dan Rujukan Edisi I,
Jakarta 2013