STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN CILINCING

Alamat: Jl. Sungai Landak No. 26, Kel. Cilincing, Kec. Cilincing, Jakarta Utara
Telepon: 021-214840022; Faksimile: 021-21484022; E-mail:
pkc.cilincing@gmail.com
JAKARTA
 PERTEMUAN
TINJAUAN MANAJEMEN
No. Dokumen : SOP.035/PKC/ADMEN
No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 6 September 2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS
drg. Leny Ariyani, MKM
KECAMATAN
NIP. 197111262003122003
CILINCING

1. Pengertian Pertemuan tinjauan manajemen adalah pertemuan yang dilakukan oleh

manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja sistem manajemen
mutu dan kinerja pelayanan/upaya puskesmas sehingga dapat
memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan dan efektifitas sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan. Agenda pertemuan tinjauan
manajemen meliputi: umpan balik pelanggan, keluhan pelanggan, hasil
audit internal, hasil penilaian kinerja, perubahan proses penyelenggaraan
kegiatan upaya puskesmas, perubahan kebijakan mutu jika diperlukan,
hasil pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya dan rekomendasi
perbaikan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan perbaikan
mutu dan kinerja secara berkesinambungan yang tercermin dalam
pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-hari.
3. Kebijakan 1. SK Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Cilincing No.
104 Tahun 2018 Tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu.
2. SK Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Puskesmas Kecamatan
Cilincing No. 109 Tahun 2018 Tentang Visi, Misi, Tata Nilai, Motto,
Budaya Kerja dan Kebijakan Mutu.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi.
2. Taufiq, dkk. 2018. Pedoman Audit Internal dan Pertemuan Tinjauan
Manajemen di FKTP. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
5. Langkah- Alat dan Bahan:
langkah/ 1. Undangan.
Prosedur 2. ATK.
3. Laptop.
4. LCD proyektor.
5. Sound System.
6. Hasil audit internal.
7. Hasil umpan balik pelanggan.
8. Hasil penilaian kepuasan pelanggan.
9. Hasil penilaian kinerja.
10. Hasil PTPP (Permintaan Tindakan Perbaikan dan Pencegahan).
11. Hasil rapat tinjauan manajemen sebelumnya.

Petugas yang melaksanakan:

1. Kepala Puskesmas.
2. Wakil Manajemen Mutu.
3. Semua Karyawan Puskesmas Kecamatan Cilincing.
Langkah-langkah:
 1. Wakil Manajemen Mutu merencanakan pertemuan tinjauan
manajemen baik itu rencana waktu, tempat, siapa yang diundang dan
agenda pertemuan.
2. Wakil Manajemen Mutu menyampaikan usulan jadwal pertemuan
tinjauan manajemen kepada Kepala Puskesmas.
3. Kepala Puskesmas menyetujui usulan pertemuan tinjauan
manajemen dengan tim mutu dan karyawan puskesmas.
4. Wakil Manajemen Mutu memimpin pertemuan tinjauan manajemen
yang membahas hasil kinerja dan penerapan sistem manajemen mutu
beserta analisanya sesuai dengan agenda pertemuan.
5. Kepala Puskesmas memberikan rekomendasi terkait penyediaan
sumber daya, peningkatan kepuasan pelanggan, tindakan perbaikan
dan pencegahan.
6. Wakil Manajemen Mutu memberikan kesimpulan hasil pertemuan
tinjauan manajemen.
7. Seluruh karyawan puskesmas menindaklanjuti rekomendasi Kepala
Puskesmas.
8. Wakil Manajemen Mutu dan Tim Mutu melakukan monitoring dan
evaluasi hasil tindak lanjut perbaikan.
6. Bagan Alir
WMM WMM mengusulkan jadwal
merencanaka RTM ke Kepala Puskesmas
n RTM

Tidak
Setuj
u?

Ya

Kepala Puskesmas Wakil Manajemen Mutu

memberikan memimpin RTM sesuai
rekomendasi agenda pertemuan

WMM memberikan Karyawan melakukan tindak

kesimpulan hasil RTM lanjut perbaikan

WMM dan Tim

Mutu
melakukan
monev

7. Hal-hal yang -
harus
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Unit/program.
2. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
9. Dokumen terkait 1. Daftar hadir.
2. Notulen pertemuan tinjauan manajemen.
3. Laporan hasil pertemuan tinjauan manajemen.
4. Bukti tindak lanjut perbaikan.
5. Status PTPP.
10. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tgl berlaku
perubahan
1 Pengertian Pertemuan tinjauan 2 November 2018
manajemen adalah
pertemuan yang
dilakukan oleh
manajemen secara
periodik untuk
meninjau kinerja
sistem manajemen
mutu dan kinerja
pelayanan/upaya
puskesmas
sehingga dapat
memastikan
kelanjutan,
kesesuaian,
kecukupan dan
efektifitas sistem
manajemen mutu
dan sistem
pelayanan.
2 Langkah- Langkah-
langkah/Prosedur langkah/Prosedur
menjadi 1 baris
terdiri dari alat dan
bahan, petugas
yang
melaksanakan,
langkah-langkah.
3 Langkah-langkah Langkah c,d,e
dihilangkan.
4 Langkah-langkah Wakil Manajemen
Mutu memberikan
kesimpulan hasil
pertemuan tinjauan
manajemen.
 PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen : DT.010/PKC/ADMEN

DT No. Revisi : 01
Tgl. Terbit : 2 November 2018

PUSKESMAS
drg. Leny Ariyani, MKM
KECAMATAN NIP. 197111262003122003
CILINCING

TDK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TDK BER
LAKU
1 Apakah Wakil Manajemen Mutu merencanakan pertemuan
tinjauan manajemen baik itu rencana waktu, tempat, siapa yang
diundang dan agenda pertemuan?
2 Apakah Wakil Manajemen Mutu menyampaikan usulan jadwal
pertemuan tinjauan manajemen kepada Kepala Puskesmas?
3 Apakah Kepala Puskesmas menyetujui usulan pertemuan
tinjauan manajemen dengan tim mutu dan karyawan puskesmas?
4 Apakah Wakil Manajemen Mutu memimpin pertemuan tinjauan
manajemen yang membahas hasil kinerja dan penerapan sistem
manajemen mutu beserta analisanya sesuai dengan agenda
pertemuan?
5 Apakah Kepala Puskesmas memberikan rekomendasi terkait
penyediaan sumber daya, peningkatan kepuasan pelanggan,
tindakan perbaikan dan pencegahan serta keselamatan dan
kesehatan kerja?
6 Apakah Wakil Manajemen Mutu memberikan kesimpulan tinjauan
manajemen?
7 Apakah seluruh karyawan puskesmas menindaklanjuti
rekomendasi Kepala Puskesmas?
8 Apakah Wakil Manajemen Mutu dan Tim Mutu melakukan
monitoring dan evaluasi hasil tindak lanjut perbaikan?

Compliance rate (CR) = ∑ Ya x 100 % = %

∑ Ya+Tidak

Mengetahui,
Wakil Manajemen Mutu Auditor

( ) ( )