HASIL MONITORING DAN EVALUASI

1. PENDAHULUAN
Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan
dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru merupakan hal yang amat tabu
dan sangat berat hukumnya. Kesalahan karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua
aspek diagnosis dan pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses
identifikasi uuntuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah
sakit dapat mengungkapkan identitas secara lengkap dan benar. Beberapa keadaan
seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami disorientasi, tidak sadar sepenuhnya,
bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam rumah sakit atau kondisi lain dapat
menyebabkan kesalahan dalam identifikasi pasien.

Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah
sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses
di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah atau
sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan. Sebelum memberikan
pengobatan dan tindakan atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan
identifikasi pasien yang nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur
medis yang tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian obat, salah
pengambilan darah bahkan salah tindakan medis. Penyusunan kebijakan dan atau
prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar hasilnya dipastikan dapat
mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin terjadi.

II. PENGERTIAN
Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti
bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut
dengan individu seseorang.

Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis.

Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan
antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam
pemberian pelayanan kepada pasien

III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi
pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.
 2. TUJUAN KHUSUS
1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan / prosedur.
2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan pengobatan.
3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan tranfusi darah / produk darah.
4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
mengambil darah / specimen
5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi

IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim SKPRS

V.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua
SKP yaitu :
1. Itsnalailimartias ,S.Farm. Apt
2. Ns,thikayulia P, S.kep
3. Juliati, Amd.AK
4. Eltasenofia, Amk
5. Yessica, Amd.keb
 6. Bagus desriawan, Amd, kep

VI. SASARAN
petugas yang sedang dinas di tempat.

VII. TEHNIK EVALUASI

Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi
di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya +tidak )hasil di kali 100%. Semua jumlah
persentase indicator di jumlahkan dan dibagi seluruh indicator ( sudah dikali 100%.

a. KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN

IDENTIFIKASI SEBELUM
MELAKUKAN TINDAKAN/PROSEDUR
1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan
tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januari-agustus 2016

Tidak
sample Melakukan
Melakukan Keterangan
Bulan identifikasi
identifikasi
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan 6 petugas
Januari 8 25% 75%
Februar 8 50% tidak
melakukan
50% identifikasi
4 petugas
i tidak
Maret 8 75% melakukan
25% identifikasi
2 petugas
April 8 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
2 petugas
Mei 8 87% tidak
melakukan
13% identifikasi
1 petugas
Juni 8 100% tidak
melakukan
identifikasi
0%
 Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

2.
3.
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Melakukan Tidak
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
April 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
 melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi

Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur

di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Melakukan Tidak
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Tidak
sample Melakukan
Melakukan Keterangan
Bulan identifikasi
identifikasi
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan 6 petugas
Januari 8 25% 75%
Februar 8 50% tidak
melakukan
50% identifikasi
4 petugas
i tidak
Maret 8 75% melakukan
25% identifikasi
2 petugas
April 8 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
2 petugas
Mei 8 87% tidak
melakukan
13% identifikasi
1 petugas
Juni 8 100% tidak
melakukan
0% identifikasi

Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
 s

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur

di ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Tidak
sample Melakukan
Melakukan Keterangan
Bulan identifikasi
identifikasi
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan 2 petugas
Januari 4 50% 50%
Februar 4 50% tidak
melakukan
50% identifikasi
2 petugas
i tidak
Maret 4 75% melakukan
25% identifikasi
1 petugas
April 4 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
1 petugas
Mei 4 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
1 petugas
Juni 4 100% tidak
melakukan
0% identifikasi
 Juli 4 100% 0%
Agustu 4 100% 0%
s

6. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur

di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016

Melakukan Tidak
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
April 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
 Juni 8 100% identifikasi
0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

b. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM

MEMBERIKAN PENGOBATAN
1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan
pengobatan di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi

Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan

pengobatan di ruang cendana bulan januari- agustus
2016
Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi

Bulan sample sebelum identifikasi petugas Keterangan

memberikan
memberikan sebelum pengobatan
pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
Februar 8 50% 50% tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
April 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi

Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan

pengobatan di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan

pengobatan di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi

Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

memberikan pengobatan di ruang ruang UGD bulan januari-agustus
2016

Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
 Maret 8 62% 38% identifikasi
3 petugas
tidak
melakukan
April 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi

Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

c. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN

TRANFUSI DARAH/PRODUK DARAH.
1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan
tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januari-agustus 2016

Bulan sample Melakukan Tidak Keterangan

petugas identifikasi Melakukan
sebelum identifikasi
memberikan sebelum
tranfusi memberikan
darah/produ tranfusi
 k darah darah/produ
k darah
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan

tranfusi darah/produk darah di ruang cendana bulan januari- agustus
2016

Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
identifikasi
sebelum
sample sebelum
Bulan memberikan Keterangan
petugas memberikan
tranfusi
tranfusi
darah/produ
darah/produ
k darah
k darah
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan

tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
identifikasi
sebelum
sample sebelum
Bulan memberikan Keterangan
petugas memberikan
tranfusi
tranfusi
darah/produ
darah/produ
k darah
k darah
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan
memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang ICU bulan januari-
agustus 2016

Tidak
sample Melakukan
Melakukan
Bulan identifikasi
identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
Januari 8 100% tindakan
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
0%
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan
tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Tidak
sample Melakukan
Melakukan
Bulan identifikasi
identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
Januari 4 100% tindakan
Februar 4 100% 0%
i 4 100% 0%
Maret
April 4 100% 0%
Mei 4 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustu 4 100% 0%
s
0%
d. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL
DARAH/SPECIMEN
1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum
mengambil darah/specimen bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
identifikasi
Bulan sebelum
sebelum Keterangan
petugas mengambil
mengambil
darah/speci
darah/speci
men
men
Januari 4 100% 0%
Februar 4 100% 0%
i 4 100%
Maret 0%
April 4 100% 0%
Mei 4 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustu 4 100%
s 0%
e. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

1. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan cemara bulan

januari – agustus 2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%
Februar 20 100% 0%
i 20 100% 0%
Maret
April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustu 20 100% 0%
s

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan

januari – agustus 2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
 yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%
Februar 20 100% 0%
i 20 100% 0%
Maret
April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustu 20 100% 0%
s

3. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi

cendana januari – agustus 2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%
Februar 20 100% 0%
i
Maret 20 100% 0%

April 20 100% 0%

Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustu 20 100% 0%
s

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi icu januari –

agustus 2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
yang tepat yang salah
Januari 4 100% 0%
Februar 5 100% 0%
i 4 100% 0%
Maret
April 4 100% 0%
Mei 5 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustu 5 100% 0%
s

5. table ketepatan pemasangan gelang identitas di UGD januari-agustus

2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%
Februar 20 100% 0%
i 20 100% 0%
Maret
April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustu 20 100% 0%
s

Dari table audit seluruh ruangan di atas diperoleh hasil bahwa

ketepatan pemasangan gelang identifikasi pasien rumah sakit dari bulan
januari – agustus 2016 jumlah pemasangan gelang identitas yang tepat
mendapat hasil 100% tidak ditemukan kesalahan pemasangan gelang
identifikasi pasien.
table. 1. Grafik Hasil audit ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumah
sakit binakasih bulan januari – agustus 2016

f. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG RESIKO

1. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan cemara bulan januari

– agustus 2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
resiko yang resiko yang
tepat salah
Januari 20 10% 90% 18 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
Februar 20 80% 20% resiko jatuh
4 orang
i pasien
 tidak
menggunak
an gelang
Maret 20 95% 5% resiko jatuh
1orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
April 20 95% 5% resiko jatuh
1 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
Mei 20 100% 0% resiko jatuh

Juni 20 100% 0% 1 orang

Juli 20 95% 5%
pasien
tidak
menggunak
an gelang
Agustu 20 95% 5% resiko jatuh
1orang
s tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari –
agustus 2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 50% 50 % 10 orang
tidak
memakai
gelang
Februar 20 75% 25% resiko jatuh
5 orang
i tidak
memakai
gelang
Maret 20 95% 5% resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
April 20 85% 25% resiko jatuh
3 orang
tidak
memakai
gelang
Mei 20 95% 5% resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
Juni 20 95% 5% resiko jatuh
1orang
tidak
memakai
gelang
Juli 20 100% 0% resiko jatuh
1 orang tida
Agustu 25 95% 5%
s memakai
gelang
resiko jatuh
3. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan bayi januari – agustus
2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
resiko yang resiko yang
tepat salah
Januari 20 10% 90% 18 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
Februar 20 80% 20% resiko jatuh
4 orang
i pasien
tidak
menggunak
an gelang
Maret 20 95% 5% resiko jatuh
1orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
 April 20 95% 5% 1 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
Mei 20 100% 0% resiko jatuh

Juni 20 100% 0% 1 orang

Juli 20 95% 5%
pasien
tidak
menggunak
an gelang
Agustu 20 95% 5% resiko jatuh
1orang
s tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas resiko di ruangan bayi icu

januari – agustus 2016
Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan
Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
yang tepat yang salah
Januari 4 75% 25 % 1 pasien
tidak
menggunak
 an gelang
Februar 4 100% 0% resiko jatuh
1pasien
i tidak
menggunak
an gelang
Maret 3 100% 0% resiko jatuh

April 2 100% 0%
Mei 5 100% 0%
Juni 2 100% 0%
Juli 5 100% 0%
Agustu 3 100% 0%
s

5. table ketepatan pemasangan gelang resiko di UGD januari- agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasanga pemasanga
pasien n gelang n gelang
identitas identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 50% 50 % 10 orang
tidak
memakai
gelang
Februar 20 75% 25% resiko jatuh
5 orang
i tidak
memakai
gelang
Maret 20 95% 5% resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
April 20 85% 25% resiko jatuh
3 orang
tidak
memakai
gelang
Mei 20 95% 5% resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
Juni 20 95% 5% resiko jatuh
1orang
tidak
memakai
gelang
Juli 20 100% 0% resiko jatuh
1 orang tida
Agustu 25 95% 5%
s memakai
gelang
resiko jatuh
VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL
DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI
PASIEN SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS BINAKASIH
1. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur
di rumah sakit binakasih.
Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan
Ruanga sample tindakan/ prosedur
pasien /
n januar februar maret april mei juni juli agustu
perbula
n i i s
CEMARA 8sampl 2 4 6 6 7 8 8 8
CENDAN e 2 4 6 6 7 8 8 8
8sampl
A e 8 8 8 8 8 8 8 8
RUANG 8
BAYI sample 2 4 6 6 7 8 8 8
ICU 8
HD sample 2 2 2 2 2 4 4 4
4
UGD sample 2 4 6 6 7 8 8 8
8
sample 18 22 34 34 38 44 44 44
Jumlah total
sample yang
tepat
Persentase 40% 50% 77% 77% 86% 100% 100% 100%
Persentase = Total seluruhjumlah total sample yang tepat x 100%

ketepatan dan ketidak tepatan

2. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan

pengobatan di rumah sakit binakasih.

Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

Ruanga sample memberikan pengobatan
pasien /
n januar februar maret april mei juni Juli Agustu
perbula
n i i s
CEMARA 8sampl 2 4 6 6 7 8 8 8
CENDAN e 2 4 6 6 7 8 8 8
8sampl
A e 8 8 8 8 8 8 8 8
RUANG 8
BAYI sample 2 4 6 6 7 8 8 8
ICU 8
HD sample 2 2 2 2 2 4 4 4
4
UGD sample 2 4 5 6 7 8 8 8
8
sample 18 22 33 34 38 44 44 44
Jumlah total
sample yang tepat
Persentase 40% 50% 75% 77% 86% 100% 100% 100%
Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

3. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi

darah /produk darah di rumah sakit binakasih.
Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
Ruanga sample memberikan tranfusi darah /produk darah
pasien /
n januar februar maret april mei juni juli agustu
perbula
n i i s
CEMARA 8sampl 8 8 8 8 8 8 8 8
CENDAN e 8 8 8 8 8 8 8 8
8sampl
A e 8 8 8 8 8 8 8 8
RUANG 8
BAYI sample 8 8 8 8 8 8 8 8
ICU 8
HD sample 4 4 4 4 4 4 4 4
4
sample 36 36 36 36 36 36 36 36
Jumlah total yang
tepat
Persentase 100% 100% 100% 100 100 100% 100% 100%
% %
Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

4. tabel kepatuhan petugas Laboratorium melakukan identifikasi sebelum

melakukan pengambilan darah /specimen di rumah sakit binakasih.

Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan

Ruanga sample pengambilan darah /specimen
petugas
n januar februar maret april mei juni Juli agustu
/perbul
an i i s
CEMARA 4sampl 4 4 4 4 4 4 4 4
CENDAN e 4 4 4 4 4 4 4 4
4sampl
A e 4 4 4 4 4 4 4 4
RUANG 4
BAYI sample 4 4 4 4 4 4 4 4
ICU 4
HD sample 4 4 4 4 4 4 4 4
4
UGD sample 4 4 4 4 4 4 4 4
4
sample 24 24 24 24 24 24 24 24
Jumlah total yang
tepat
Persentase 100% 100% 100% 100 100 100% 100% 100%
% %
Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

Analisa :

total kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan

/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih.
1. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan
sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan januari : 40%

2. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan

sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan februari :50%

3. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan

sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan maret:77%

4. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan

sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan april :77%

5. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan

sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan mei :86%

6. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan

sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juni:100%

7. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan

sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juli:100%

8. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan

sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan agustus :100%

yang paling rendah tingkat kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan bulan januari yaitu 40
%petugas yang melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dikarnakan petugas
belum memahami tentang spo identifikasi pasien
Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pemberian darah / produk darah di
rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.

Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pengambilan darah /specimen di

rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.

hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih bulan januari
– agustus yaitu 100% tidak di temukan kesalahan
IX. RENCANA TINDAK LANJUT
1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien
2. Audit lanjutan setiap bulan.