Hasil Monitoring Dan Evaluasi SKP 1 Fix
Hasil Monitoring Dan Evaluasi SKP 1 Fix
1. PENDAHULUAN
Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan
dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru merupakan hal yang amat tabu
dan sangat berat hukumnya. Kesalahan karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua
aspek diagnosis dan pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses
identifikasi uuntuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah
sakit dapat mengungkapkan identitas secara lengkap dan benar. Beberapa keadaan
seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami disorientasi, tidak sadar sepenuhnya,
bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam rumah sakit atau kondisi lain dapat
menyebabkan kesalahan dalam identifikasi pasien.
Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah
sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses
di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah atau
sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan. Sebelum memberikan
pengobatan dan tindakan atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan
identifikasi pasien yang nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur
medis yang tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian obat, salah
pengambilan darah bahkan salah tindakan medis. Penyusunan kebijakan dan atau
prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar hasilnya dipastikan dapat
mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin terjadi.
II. PENGERTIAN
Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti
bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut
dengan individu seseorang.
Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis.
Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan
antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam
pemberian pelayanan kepada pasien
III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi
pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.
2. TUJUAN KHUSUS
1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan / prosedur.
2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan pengobatan.
3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan tranfusi darah / produk darah.
4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
mengambil darah / specimen
5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi
VI. SASARAN
petugas yang sedang dinas di tempat.
Tidak
sample Melakukan
Melakukan Keterangan
Bulan identifikasi
identifikasi
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan 6 petugas
Januari 8 25% 75%
Februar 8 50% tidak
melakukan
50% identifikasi
4 petugas
i tidak
Maret 8 75% melakukan
25% identifikasi
2 petugas
April 8 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
2 petugas
Mei 8 87% tidak
melakukan
13% identifikasi
1 petugas
Juni 8 100% tidak
melakukan
identifikasi
0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
2.
3.
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur di ruang cendana bulan januari- agustus 2016
Melakukan Tidak
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
April 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016
Tidak
sample Melakukan
Melakukan Keterangan
Bulan identifikasi
identifikasi
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan 6 petugas
Januari 8 25% 75%
Februar 8 50% tidak
melakukan
50% identifikasi
4 petugas
i tidak
Maret 8 75% melakukan
25% identifikasi
2 petugas
April 8 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
2 petugas
Mei 8 87% tidak
melakukan
13% identifikasi
1 petugas
Juni 8 100% tidak
melakukan
0% identifikasi
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Tidak
sample Melakukan
Melakukan Keterangan
Bulan identifikasi
identifikasi
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan 2 petugas
Januari 4 50% 50%
Februar 4 50% tidak
melakukan
50% identifikasi
2 petugas
i tidak
Maret 4 75% melakukan
25% identifikasi
1 petugas
April 4 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
1 petugas
Mei 4 75% tidak
melakukan
25% identifikasi
1 petugas
Juni 4 100% tidak
melakukan
0% identifikasi
Juli 4 100% 0%
Agustu 4 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
April 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% identifikasi
0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas
tidak
melakukan
Februar 8 50% 50% identifikasi
4 petugas
i tidak
melakukan
Maret 8 62% 38% identifikasi
3 petugas
tidak
melakukan
April 8 75% 25% identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
Mei 8 87% 13% identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
Juni 8 100% 0% identifikasi
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
identifikasi
sebelum
sample sebelum
Bulan memberikan Keterangan
petugas memberikan
tranfusi
tranfusi
darah/produ
darah/produ
k darah
k darah
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
Melakukan Tidak
Melakukan
identifikasi
identifikasi
sebelum
sample sebelum
Bulan memberikan Keterangan
petugas memberikan
tranfusi
tranfusi
darah/produ
darah/produ
k darah
k darah
Januari 8 100% 0%
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan
memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang ICU bulan januari-
agustus 2016
Tidak
sample Melakukan
Melakukan
Bulan identifikasi
identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
Januari 8 100% tindakan
Februar 8 100% 0%
i 8 100% 0%
Maret
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustu 8 100% 0%
s
0%
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan
tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016
Tidak
sample Melakukan
Melakukan
Bulan identifikasi
identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
Januari 4 100% tindakan
Februar 4 100% 0%
i 4 100% 0%
Maret
April 4 100% 0%
Mei 4 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustu 4 100% 0%
s
0%
d. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL
DARAH/SPECIMEN
1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum
mengambil darah/specimen bulan januari- agustus 2016
Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
identifikasi
Bulan sebelum
sebelum Keterangan
petugas mengambil
mengambil
darah/speci
darah/speci
men
men
Januari 4 100% 0%
Februar 4 100% 0%
i 4 100%
Maret 0%
April 4 100% 0%
Mei 4 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustu 4 100%
s 0%
e. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustu 20 100% 0%
s
April 2 100% 0%
Mei 5 100% 0%
Juni 2 100% 0%
Juli 5 100% 0%
Agustu 3 100% 0%
s
hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih bulan januari
– agustus yaitu 100% tidak di temukan kesalahan
IX. RENCANA TINDAK LANJUT
1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien
2. Audit lanjutan setiap bulan.