PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
POKJA ADMEN
NO REKOMENDASI Kriteria.1.1.1. STANDAR & EP
brosur untuk lbh jelas ttg Tersedia informasi
jenis pelayanan, tentang jenis
1 EP 2
perhatikan cara membuat pelayanan dan jadwal
brosur/leaflet pelayanan.
Ada informasi
tentang kebutuhan
dan harapan
2 Buat Dokumen prosesnya EP 4 masyarakat yang
dikumpulkan melalui dikordinasikan dengan ukm
survei atau kegiatan
lainnya
Ada perencanaan
puskesmas yang
Perencanaan harus dibuat
disusun berdasarkan
dg berdasar analisis
analisis kebutuhan
3 kebutuhan masyarakat EP 5
masyarakat dengan
dan disusun secara
melibatkan
komprehensif
masyarakat dan
sektor real
BAB I
TAHUN 2019
LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ KETERANGAN
Adanya brosur yang lebih
jelas dan lengkap ttg jenis
Memperbaiki atau merevisi Revisi brosur ttg jenis pelayanan, kemudian di Sudah
16-Apr-19 Dinny
brosur ttg jenis pelayanan pelayanan sosialisasikan ke masyarakat dilaksanakan
baik melalui rakor maupun
lokbul
adanya dokumen ini
membuat proses pelaksanaan
membuat dokumen membuat pelayanan di Sudah
pengambilan data 16-Apr-19 Saepuloh
proses pelaksanaanya puskesmas dapat berjalan dilaksanakan
dengan baik
Membuat perencanaan merevisi RUK dan RPK
perencanaan puskesmas
puskesmas seusai dengan puskesmas sesuai dengan
tersusun sesuai dengan Sudah
analisis kebutuhan analisis kebutuhan 16-Apr-19 Saepuloh
kebutuhan masyarakat dan dilaksanakan
masyarakat secara masyarakat secara
komprehensif
komprehensif komprehensif

buat dokumen kegiatan
penyelarasan antara
4 kebutuhan dan harapan EP 6
dalam membuat
perencanaan
Tata kelola kotak
saran/sms kelola yang
baik dan
1 didokumentasikan, bukti EP 1
pertemuan yang
membahas umpan balik
tidak ada
Tunjuk penanggung jawab
atau petugas untuk
mengelola kepuasan
2 EP 2
pelanggan,
dokumentasikan kegiatan,
lakukan analisis
pimpinan puskesmas,
penanggung jawab
dan pelaksanaan memperbaiki dan
kegiatan menambahkan
memperbaiki dokumen ada dokumen perencanaan
menyelaraskan kekurangan dokumen
perencanaan yang yang sesuai dengan Sudah
antara kebutuhan rencana (visi misi tupoksi) 16-Apr-19 Saepuloh
menyelaraskan kebutuhan kebutuhan dan harapan dilaksanakan
dan harapan dan disesuaikan dengan
dan harapan masyarakat masyarakat
masyarakat dengan kebutuhan dan harapan
visi misi fungsi dan masyarakat
tugas pokok
puskesmas
KRITERIA 1.1.2
pengguna pelayanan membuat buku
memperbaiki tata kelola
diikutsertakan secara saran/sms yang
saran/sms yang sesuai dan tata kelola kotak saran sms
aktif untuk didalamnya ada nama
ada dokumentasi/bukti tata sudah terkelola cukup baik
memberikan umpan tanggal saran dan bukti
kelola nya dan membuat dengan adanya buku saran ini Sudah
balik tentang mutu, sarannya (kertas 16-Apr-19 Saepuloh
umpan balik (dengan dan umpan balik diadakan dilaksanakan
kinerja pelayanan saran/sms difoto) dan
pertemuan di internal pkm , agar segera ada tindak
dan kepuasan ada pembahasan tindak
desa , kecamatan dll untuk lanjutnya
terhadap pelayanan lanjut hal tersebut di
membahas hal tersebut
puskesmas RTM, Lokbul dll
membuat tim yang terdiri dengan adanya tim
ada proses
dari penanggung jawab pengelolaan kepuasan
identifikasi terhadap membuat tim penanggung
dan anggota yang akan pelanggang akan lebih Sudah
tanggapan jawab pengelola kepuasan 16-Apr-19 Saepuloh
mengelola kepuasan terkordinir dan terstruktur dilaksanakan
masyarakat tentang pelanggan
pelanggan dan yang dengan baik dalam
mutu pelayanan
berkaitan dengannya pelaksanaanya
Kriteria 1.1.3

lakukan respon
1 tanggapan lebih cepat EP 2
dan diinfokan yang jelas
SOP buat lebih
operasional. Manfaatkan
2 EP 3
teknologi untuk
mempercepat pelayanan
Dokumentasikan setiap
1 EP 3
proses
dengan adanya informasi
informasi tanggapan
didorong adanya tanggapan keluhan ini
keluahan masyarakat
inovasi dalam diharapkan masyarakat akan
disebar di mading/papan
pengembangan membuat papan informasi lebih mengetahui progres
informasi yang tersebar
pelayanan, dan tanggapan keluhan tindak lanjut perbaikan Sudah
di tempat strategis di 16-Apr-19 Saepuloh
diupayakan masyarakat yang tersebar di pelayanan yang sudah dilaksanakan
puskesmas dan
pemenuhan mading puskesmas dilakukan oleh puskesmas
informasinya akan
kebutuhan sumber dan pelayanan menjadi lebih
diinfokan rutin setiap
daya baik dengan adanya masukan
bulan
dari masyarakat
mekanisme kerja dan SOP dibuat dengan
teknologi diterapkan menggunakan PDCA
dalam pelayanan disesuaikan dengan dengan adanya SOP ini
membuat SOP pelayanan dan
untuk memperbaiki pelayanan dan pegawai pelayanan dapat terstruktur
memaksimalkan teknologi Sudah
mutu pelayanan lebih dimaksimalkan dan terarah dengan baik juga 16-Apr-19 Saepuloh
untuk peningkatan mutu dilaksanakan
dalam rangka untuk memanfaatkan penggunaan teknologi dapat
pelayanan
memberikan teknologi untuk meingkatkan mutu pelayanan
kepuasan kepada meningkatkan mutu
pengguna pelayanan pelayanan
Kriteria 1.1.4
dokumentasi dan dokumen
proses ini akan memberikan
pembahasan RUK RPK di dokumentasikan lengkap gambaran terkait dengan
penyusunan RUK dan lintas program setiap kegiatannya dari pelaksanaan program yang
RPK dilakukan secara didokumentasikan dengan awal hingga akhir dan akan dijalankan dan Sudah
16-Apr-19 Saepuloh
lintas program dan lengkap dari awal hingga akhir membuat dokumen diharapkan akan terciptanya dilaksanakan
lintas sektoral membuat dokumen proses proses penyusunan RUK harmonisasi yang baik antara
penyusunan RUK RPK RPK puskesmas dan lintas sektor
agar pelayanan di puskesmas
semakin baik lagi kedepannya
 RUK dan RPK
bukti proses ini akan
merupakan rencana
Dokumen proses untuk membuat dokumen proses Dibuat Dokumen Proses memberikan gambaran RUK Sudah
2 EP 4 terintegrasi dari 16-Apr-19 Saepuloh
dibuat pembuatan RUK RPK pembuatan RUK RPK RPK yang akan dilaksanakan dilaksanakan
berbagai upaya
oleh puskesmas
puskesmas

Ada kesesuaian
antara rencana
usulan kegiatan tahunan
pelaksanaan kegiatan membuat usulan kegiatan kegiatan tahunan dan
dan perencanaan akan ada kesesuaian yang
(RPK) dengan tahunan dan perencanaan perencanaan tahunan Sudah
3 kegiatan tahunan EP 5 baik antara kegiatan tahunan 16-Apr-19 Saepuloh
Rencana Usulan kegiatan tahunan sesuai sesuai dengan RBS dan dilaksanakan
disesuaikan dg RBS dan dengan RBS dan SPM
Kegiatan (RUK) dan dengan RBS dan SPM SPM
SPM
Rencana Lima Tahuna
Puskesmas
Kriteria 1.1.5

Ada mekanisme
monitoring yang
dilakukan oleh
pimpinan Puskesmas
dan penanggung
dokumen konsultasi monitoring akan tergambar
Dokumen konsultasi jawab Upaya membuat dokumen konsultasi
dibuat dengan berjenjang jelas dan sesuai dengan Sudah
1 secara berjenjang untuk EP 1 Puskesmas Untuk yang berjenjang dan jelas dan 16-Arl-19 Saepuloh
jelas dan ada tindak perencanaan yang sudah dilaksanakan
dibuat menjamin bahwa terdapat tindak lanjutnya
lanjutnya dibuat sebelumnya
pelaksana
melaksanakan
kegiatan sesuai
dengan perencanaan
operasional

dokumen monitoring
2 EP 3
untuk dikelola yg baik
lakukan sosialisasi
1 terjadwal dan tidak hanya EP 2
didalam gedung
lakukan evaluasi ttg
1 EP 2
informasi jenis pelayanan
Ada mekanisme
untuk melaksanakan
monitoring dokumen monitoring
dokumen
penyelenggaraan dikelola dengan baik penyelenggaraan pelayanan
monitoring
pelayanan dan tindak memperbaiki pengelolaan mulai dari hasil akan lebih baik dan lebih
16-Apr-19 Saepuloh sedang dalam
lanjutnya baik oleh dokumen monitoring monitoring secara terawasi dengan adanya
proses
pimpinan puskesmas berjenjang dan analisis monitoring ini
pembuatan
maupun penanggung hasil dan tindak lanjutnya
jawab upaya
puskesmas
Kriteria 1.2.1
Pengguna pelayanan
mengetahui jenis- membuat sosialisasi
jenis pelayanan yang melaksanakan sosialisasi terjadwal lengkap masyarakat akan lebih
disediakan oleh tentang pelayanan puskesmas (Dokumentasi, Daftar memahami terkait dengan Sudah
16-Aprl-19 Saepuloh
puskesmas dan di luar gedung maupun di Hadir, Notulen) di dalam jenis pelayanan yang ada di dilaksanakan
memanfaatkan jenis- dalam gedung gedung maupun luar puskesmas
jenis pelayanan yang gedung
disediakan tersebut
Kriteria 1.2.2
Ada penyampaian
informasi dan
sosialisasi yang jelas
melaksanakan evaluasi
dan tepat berkaitan melaksanakan evaluasi
menyeluruh terkait
dengan program tentang pelaksanaan pelaksanaan sosialialiasi
dengan hasil sosialisasi Sudah
kesehatan dan sosialisasi program dan diharapkan kedepannya akan 16-Aprl-19 Saepuloh
program dan pelayanan dilaksanakan
pelayanan yang pelayanan yang disediakan jauh lebih baik lagi
yang sudah dilaksanakan
disediakan oleh puskesmas
oleh puskesmas
puskesmas kepada
masyarakat dan
pihak terkait
Kriteria 1.2.3
 evaluasi dilaksanakan
melaksanakan evaluasi
lakukan evaluasi ttg akses Puskesmas mudah mefokuskan kepada diharapkan masyarakat dapat
tentang akses puskesmas apa Sudah
1 masyarakat terhadap EP 1 dijangkau oleh apakah akses puskesmas lebih mudah menjangkau 16-Aprl-19 Saepuloh
mudah dijangkau atau dilaksanakan
puskesmas pengguna pelayanan mudah dijangkau atau puskesmas
sebaliknya
sebaliknya

Proses
pasang nama petugas
penyelenggaraan memasang nama petugas
diluar ruang pelayanan, memasang nama petugas
pelayanan memberi jabatan petugas
dilengkapi penanggung jabatan penanggung jawab memudahkan masyarakat Sudah
2 EP 2 kemudahan bagi penanggung jawab 16-Apr-19 Saepuloh
jawab dan no telp dan nomor telepon petugas di mendapatkan akses pelayan dilaksanakan
pelanggan untuk petugas dan nomor
petugas yang bisa diakses luar ruang pelayanan
memperoleh telepon petugas
masyarakat
pelayanan

penempatan no hp yang
bisa dihubungi
membuat papan yang berisi
masyarakat bila ada Ada strategi membuat papan masyarakat dapat mengakses
nomor Hp nama petugas
keluhan. Papan petunjuk komunikasi untuk informasi yang berisi informasi yang dapat
yang ditempatkan di tempat
buat yang lebih besar dan memfasilitasi nomor petugas digunakan untuk Sudah
3 EP 5 yang strategis agar dapat 16-Apr-19 Saepuloh
di pasang di tempat yang kemudahan akses ditempatkan di tempat menyampaikan informasi baik dilaksanakan
diakses masyarakat bila ada
strategis. Pasang nama masyarakat terhadap strategis agar dapat saran maupun kritikan yang
keluhan yang ingin
petugas dan penanggung pelayanan dijangkau masyarakat membangun
disampaikan
jawab diluar ruang
pelayanan
Kriteria 1.2.4

dokumen proses
1 EP 2
penyusunan jadwal
membuat dokumen
Jadwal pelaksanaan bukti bahwa pelaksanaanya
melengkapi dengan dokumen proses penyusunan Sudah
kegiatan disepakati sudah dilaksanakan dan 16-Apr-19 Saepuloh
proses penyusunan jadwalnya jadwalnya (dokumentasi, dilaksanakan
bersama disepakati bersama
notulen, daftar hadir dll)

Kriteria 1.2.5

lakukan pencatatan dan Mekanisme kerja, memperbaiki pencatatan merevisi dan pelaporan kegiatan
pelaporan yang baik prosedur dan pelaporan yang lebih baik lagi memperbaiki kekurangan diharapkan bisa jauh lebih Sudah
1 EP 2 16-Apr-19 Saepuloh
sesuai ketentuan yg pelaksanaan kegiatan sesuai dengan ketentuan yang pencatatan dan baik lagi dalam dilaksanakan
berlaku didokumentasikan berlaku pelaporan kegiatan penyusunannya
 Dilakukan kajian
terhadap masalah-
masalah spesifik yang
ada dalam proses melaksanakan kajian juga
kajian dan tindak lanjut
penyelenggaraan membuat kajian dan tindak tindak lanjut yang agar penyelenggaraan
dilakukan untuk
pelayanan dan upaya lanjut terkait dengan menyeluruh terkait program dan pelayanan Sudah
2 penyelenggaraan EP 3 16-Apr-19 Saepuloh
puskesmas, untuk penyelenggaraan program dengan penyelenggaraan kedepannya dapat berjalan dilaksanakan
program dan pelayanan
kemudian dilakukan dan pelayanan di puskesmas program dan pelayanan dengan lebih baik lagi
puskesmas
koreksi dan di puskesmas
pencegahan agar
tidak terulang
kembali

penyelenggaraan
pelayanan secara
konsisten diharapkan dengan adanya
mengupayakan agar dokumen ini dapat
buat dokumen hasil membuat dokumen hasil membuat dokumen hasil
pelaksanaan kegiatan ditindaklanjuti agar Sudah
3 monitoring dan analisis EP 5 monitoring dan buat analisis monitoring dan analisis 16-Apr-19 Saepuloh
dilakukan dengan pelayanan dapat memenuhi dilaksanakan
hasil hasil pelaksanaanya nya
tertib dan akurat harapan dan kebutuhan
agar memenuhi pelanggan
harapan dan
kebutuhan pelanggan

informasi yang akurat
Dokumentasikan kegiatan
dan konsistensi
sosialisasi pemberian
EP 6 diberikan kepada
informasi kepada informasi pelayanan kepada
pengguna pelayanan
masyarakat
dan pihak terkait
dokumentasi lengkap
dokumentasi hasil kegiatan (notulen, foto kegiatan diharapkan masyarakat dapat
sosialisasi pemberian dan daftar hadir) mengetahui pelayanan di Sudah
16-Apr-19 Saepuloh
kegiatan sosialisasi puskesmas secara dilaksanakan
masyarakat informasi pelayanan menyeluruh
kepada masyarakat

diharapkan dapat
ada kemudahan bagi membuat notulen setiap
melaksanakan tertib
pelaksana pelayanan konsultasi antara
Notulen koordinasi dalam membuat notulen kordinasi administrasi dan kordinasi Sudah
EP 8 untuk memperoleh pelaksana dengan 16-Apr-19 Saepuloh
pelaksanaan program pelaksanaan program pelaksana dengan PJ maupun dilaksanakan
bantuan konsultatif pimpinan maupun
kepala puskesmas jadi lebih
jika membutuhkan penaggung jawab
baik lagi kedepannya
 ada kejelasan
prosedur, kejelasan
tertib administrasi,
dan dukungan
SOP dibuat lebih teknologi sehingga merevisi kekurangan SOP
memperbaiki SOP agar lebih memudahkan petugas dalam
operasional dan pelaksanaan agar lebih operasional Sudah
EP 10 operasional dan manfaatkan memberikan pelayanan 16-Apr-19 Saepuloh
manfaatkan teknologi pelayanan minimal dan manfaatkan dilaksanakan
teknologi informasi kepada masyarakat
informasi dari kesalahan, tidak teknologi informasi
terjadi
penyimpangan
maupun
keterlambatan
Kriteria 1.2.6.

ada evaluasi
membuat tindak lanjut hasil tindak lanjut hasil umpan balik ini bisa menjadi
Tindak lanjut hasil terhadap tindak Sudah
EP 4 evaluasi terhadap keluhan evaluasi umpan balik masukan yang baik untuk 16-Apr-19 Saepuloh
evaluasi lanjut dilaksanakan
yang masuk yang masuk perbaikan kinerja puskesmas
keluhan/umpan balik
Kriteria 1.3.1

Ada mekanisme
untuk melakukan
penilaian kinerja penilaian ini menjadi pemicu
penilaian kinerja yang
berjenjang mulai dari bagi seluruh pihak di
dilakukan oleh
membuat penilaian kinerja pelaksana hingga puskesmas untuk
lakukan penilaian kinerja pimpinan puskesmas Sudah
1 EP 1 yang dilaksanakan secara pimpinan puskesmas meningkatkan kinerja nya 16-Apr-19 Saepuloh
secara berjenjang dan pertanggung dilaksanakan
berjenjang dengan buku visum agar pelayanan kepada
jawaban upaya
laporan kinerja dan masyarakat lebih baik
puskesmas dan
laporan kinerja bulanan kedepannya
kegaiatan pelayanan
puskesmas
 pimpinan puskesmas
menetapkan tahapan
cakupan upaya
mendapat gambaran terkait
puskesmas untuk membuat SOP tentang
dengan kinerja puskesmas
mencapai indikator membuat tahapan kebijakan tahapan
buat tahapan pencapaian sudah sampai sejauh mana Sudah
2 EP 4 dalam mengukur pencapaian target yang akan pencapaian indikator 16-Apr-19 Saepuloh
target yang ditetapkan pelayanan yang sudah dilaksanakan
kinerja puskesmas ditetapkan untuk mengukur kinerja
dilaksanakan apa sudah
sesuai dengan target puskesmas
sesuai atau sebaliknya
yang ditetapkan oleh
dinas kesehatan
kabupaten/kota

monitoring dan
penilaian kinerja
dilakukan secara
periodik untuk memperbaiki kekurangan memperbaiki kekurangan monitoring bisa menjadi
laksanakan monitoring
mengetahui pelaksanaan monitoring dan pelaksanaan monitoring standar acuan penilaian
dan penilaian dengan baik Sudah
2 EP 5 kemajuan dan hasil penilaian kinerja puskesmas dan penilaian kinerja apakah kinerja puskesmas 16-Apr-19 Saepuloh
serta lakukan evaluasi dilaksanakan
pelaksanaan disertai dengan evaluasi serta melaksanakan sudah berjalan dengan baik
hasil
penyelenggaraan hasilnya evaluasi hasilnya atau sebaliknya
upaya puskesmas
dan kegiatan
pelayanan puskesmas
Kriteria 1.3.2

lakukan pembahasan Hasil penilaian kierja laksanakan pembahasan hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan kedepannya jauh
hasil, lakukan umpan puskesmas dianalisis dan laksanakan umpan balik pembahasan hasil dan lebih baik lagi dengan adanya Sudah
1 EP 1 16-Apr-19 Saepuloh
balik untuk ditindak dan diumpanbalikan penilaian tersebut agar dapat pelaksanaan umpan balik umpan balik yang dilaksanakan
lanjuti pada pihak terkait segera ditindaklanjuti penilaian ditindaklanjuti

kinerja dibandingkan
lakukan analisis dengan
membandingkan dengan
2 EP 2
standar atau dengan hasil
pusk lainnya
hasil analisis data
ada gambaran terkait dengan
dengan acuan mengadakan pertemuan
standar kinerja yang sudah
standar/jika untuk menganalisis dan analisis membandingkan
dilaksanakan apakah sudah
dimungkinkan membandingkan standar hasil standar hasil kinerja Sudah
sesuai dengan target atau 16-Apr-19 Saepuloh
dilakukan juga kaji kinerja puskesmas dengan puskesmas dengan dilaksanakan
tidak dan juga mendapatkan
banding hasil kinerja puskesmas puskesmas lainnya
masukan yang baik untuk
(bechmarking) lainnya
perbaikan kinerja puskesmas
dengan puskesmas
lain