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ADOS- G

Autism Diagnostic Observation Schedule

Catherine Lord, M. Rutter, P. DiLavore, S. Risi

ADOS- G Evaluación semiestructurada de la comunicación,


interacción social y del juego o uso imaginativo de objetos
Autism Diagnostic Observation Schedule
Pacientes con sospecha de autismo u otro TGD
Catherine Lord, M. Rutter, P. DiLavore, S. Risi
Presiones estandarizadas:
Situaciones donde es posible surjan algunas dificultades

Periodo de observación de 45 a 60 min


Dra Flavia Sinigagliesi

www.grupocidep.org

El ADOS como instrumento clínico: El ADOS como instrumento clínico:

)Actividades estructuradas y semiestructuradas • El ADOS es una herramienta que nos orienta


en el diagnóstico
)Depende de la experiencia y sensibilidad del evaluador
• Debe ser complementada con el ADI-r para:
)Es una herramienta flexible que se adapta a cada paciente
◊ Conocer historia evolutiva
)Investiga principalmente area socioemocional y lenguaje ◊ Investigar conductas estereotipadas
◊ Investigar obsesiones
)No investiga conductas atípicas y estereotipadas ◊ Para evaluar conductas que no se observaron en
sesión de ADOS

Estrategia General
El ADOS como instrumento clínico:

El puntaje se hace con la evaluación


global de la observación
• Da puntaje para Autismo y para TEA
No importa en que momento aparezca
• No discrimina Asperger u otros TGD una conducta,
lo importante es que aparezca

Ej: En la merienda se pone alimentos dulces y salados en 2 dos


recipientes transparente y se pide que elija a distancia
para ver si señala.
Si anteriormente pidió algo señalando no es necesario
hacer esta rutina

1
Como seleccionamos el módulo correcto?

Módulo Mínimo Máximo

1 Sin lenguaje Frases simples ADOS- G


Frases flexibles de
2 más de 3 palabras Módulo 1

3 Lenguaje fluido Preverbal / Palabras sueltas


(niño/adolescente)
4 Lenguaje fluido
(adolescente/adulto)

ADOS ADOS: ¿ Qué observamos?


Actividades Módulo 1
Preverbal/ Palabras simples

A-LENGUAJE Y COMUNICACION
1. Juego libre 6. Sonrisa social correspondida
1- Nivel gral del lenguaje no ecolálico
2. Respuesta al nombre 7. Anticipación de una rutina
2- Frecuencia de vocalizaciones dirigidas a otros
social
3- Entonación de las vocalizaciones o verblización
3. Respuesta a la atención 8. Imitación funcional y simbólica 4- Ecolalia inmediata
conjunta 5- Frases o palabras idiosincráticas o estereotipadas
6- Uso del cuerpo de otro para comunicarse
4. Juego con burbujas 9. Fiesta de cumpleaños
7- Señalar
5. Anticipación de una rutina 10. Merienda 8- Gestos
con objetos

ADOS: ¿ Qué observamos? ADOS: ¿ Qué observamos?

B-INTERACCION SOCIAL RECIPROCA C- JUEGO

1- Contacto visual 1- Juego funcional con objetos


2- Sonrisa social correspondida 2- Imaginacion- Creatividad
3- Expresiones faciales dirigidas a otros
4- Integracion de mirada c/otros comportamientos sociales D- COMPORTAMIENTOS ESTEREOTIPADOS E
5- Placer compartido durante la interacción INTERESES RESTRINGIDOS
6- Respuesta al nombre 1-Interés sensorial inusual
7- Pedir 2- Manierismos de manos y dedos
8- Dar 3- Comportamiento autoagresivo
9- Mostrar 4- Intereses inusualmente repetitivos o
10- Iniciación espontánea de atención conjunta comportamientos estereotipados
11- Cualidad de aperturas sociales

2
ADOS: ¿ Qué observamos? 1.- Juego libre

El foco de observación es:

E- OTROS COMPORTAMIENTOS ANORMALES ¬ Búsqueda espontánea del niño para entretenerse


con sus padres
1-Hiperactividad ¬ Exploración espontánea de materiales y juguetes
2-Berrinches, agresiones, comportamientos ¬ Uso funcional o simbólico
negativos o disruptivos ¬ Nivel de actividad
3- Ansiedad ¬ Va de objeto en objeto
4-Movimientos anormales ¬ Se queda en acciones repetitivas

3. Respuesta a la atención
2.- Respuesta al nombre conjunta
Foco de observación:
Foco de observación
Observar la consistencia en las respuestas
¬ Si sigue un cambio en la dirección de la mirada
del niño a una serie de estímulos auditivos
¬ Si lo hace solo o deben señalarle

4. Burbujas 5.Anticipación de rutinas con objetos

Evaluar la anticipación y la iniciación de una acción


Foco de observación: rutinaria

Foco de observación:
¬ Respuesta del niño
¬ Iniciación de atención conjunta ¬ Iniciación de la atención conjunta.
¬ Compartir alegrías ¬ Placer compartido
¬ Pedir repetición ¬ Ver si pide repetirlo
¬ Hipersensibilidad?
¬ Ver si intenta hacerlo él

3
6- Sonrisa social reactiva 7- Anticipación a rutinas sociales
Foco de observación: Evaluar la acción de repetición de anticipación,pedido y
participación en una rutina social
Consistencia del niño en responder a la
sonrisa de E o a la sonrisa del padre Focos de observación:

¬ Respuesta emocional
¬ intentos de iniciar repetición de rutina
¬ Atención compartida
¬ Expresión facial
¬ Vocalización y gestos en acciones dirigidas a E o P.

9. Fiesta de Cumpleaños

8- Imitación funcional y simbólica El foco de observación:

Focos de observación: ¬ Interés del niño


¬ Habilidad de integrarse a un guión
(cumpleaños de la muñeca)
¬ Imitación por parte del niño del uso de miniaturas ¬ Si comparte el ambiente festivo
¬ Imitación de acciones familiares y simples ¬ Imitación
¬ Placer compartido ¬ Participación activa o pasiva

10- Snack / Merienda


El ADOS ofrece:
Evaluar como hace petición en contexto familiar

Foco de observación:
Un screening rápido para descartar TEA
Una escala sensible
¬ Como indica preferencias: señala?
Un método de observación
¬ Como utiliza la mirada, los gestos, vocalizaciones,
La posibilidad de comparar
expresión facial para comunicar un pedido a E

4
El ADOS no contempla:

Un niño puede presentar una


Duración de cada prueba
Vínculo con el entrevistador conducta en la
Motivación
Grados de autismo casa y no presentarla en la
Diferente tipos de TGD
hora de evaluación
Procesamiento sensorial
Funciones neurocognitivas
Adaptación al medio

Permite investigar
distintos perfiles del autismo
Un niño puede presentar una
conducta en la
evaluación que habitualmente
no presenta en la casa
Permite sacar conclusiones de
signos mas específicos

Conclusiones

El ADOS es un instrumento de evaluación


diagnóstica en niños con posibles TGD pero
nunca puede reemplazar a la entrevista clínica El ADOS podría compararse con un
estetoscopio que aumenta la
El ADOS es un complemento de la entrevista clínica
y nunca debe ser el único instrumento de evaluación intensidad de los signos para que un
profesional entrenado, que sabe lo
que está buscando, los encuentre
El informe del ADOS debe ser incluido en el informe
global de una evaluación pero no puede ser el único
informe que se le entrega a los padres