Petugasmedik

Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan melakukan pemeriksaanPetugas

fisik pasien
melakukan pemeriksaan vital sign
Petugas memanggil pasien Petugas
sesuai mencocokkan PENGKAJIAN
nomor urut identitas PASIEN
pasien dengan Rekam Medis

No.
Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang Dokumen :
Diagram Alir SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 1 Febuari 2018
Halaman : 1/2
BLUD
JOKO HADI S.Z,SKM
NIP. 19710216 199101 1 001
PUSKESMAS UKUI

Pengertian Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang

meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
serta kajian social untuk mengidenfikasi berbagai kebutuhan dan
harapan pasien beserta keluarga
Tujuan Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan kepada
pelanggan / pasien di Rawat Jalan/ IGD / Rawat Inap telah siap
Kebijakan Surat Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Ukui tentang Kajian
Kebutuhan Pasien
Referensi
Prosedur a. Petugas memanggil pasien sesuai
nomor urut
b. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
jika ada ketidak sesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran
c. Petugas melakukan anamnesa
d. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
e. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
f. Petugas menimbang berat badan pasien
g. Petugas menghitung nadi pasien
h. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
i. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk
pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostik
j. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
k. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna
membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan
Petugas melakukan anamnesa

Unit Terkait Puskesmas Ukui

Dokumen Terkait RM Pasien

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 PENGKAJIAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi : 01
Daftar Tanggal Terbit : 1 Febuari 2018
Tilik Halaman : 1
BLUD
JOKO HADI S.Z,SKM
NIP. 19710216 199101 1 001
PUSKESMAS UKUI

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
2 Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien dengan
Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data
petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran?
3 Apakah Petugas melakukan anamnese?
4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah?
5 Apakah Petugas mengukur suhu tubuh pasien?
6 Apakah Petugas menimbang berat badan pasien?
7 Apakah Petugas menghitung nadi pasien?
8 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien?
9 Apakah Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, petugas
merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan
penunjang diagnostic?
10 Apakah Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan
medik?
11 Apakah Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan
penunjang guna membuat rencana asuhan dan
pelaksanaan asuhan?

CR:=………………%.
Ukui,……………………..
Pelaksana/Auditor

……………………..