Nama : Ria Churin Ain

NIM : 201710401011147
Kelompok : E29
POMR
Summary Of Clue And Cue Problem Initial Planning
Data Base List Diagnosis Diagnos Terapi Monitoring Education
is
Nama : Ny. Mahfida  Ny. Mahfida, OD OD - - Tobroson  Gejala - Menjelaskan tentang
Jenis Kelamin : Perempuan 24 tahun Konjungtiv Konjungtivitis (mengand Subyektif: penyakit yang diderita
Usia : 24 th  Mata kanan itis ung - Gatal pasien adalah
Pekerjaan : IRT merah dan gatal tobramyc - Sekret Konjungtivitis adalah
Alamat : Sepanyul, Gudo  (+) Hiperemi in 3 mg, watery peradangan pada
dexameth konjungtiva.
 (+) Gatal
KU: Mata kanan kiri merah dan gatal asone
 (+) Watery  Gejala
RPS: 1mg) 6dd - Menjelaskan tentang
- Pasien datang ke Poli Mata RSUD  Segmen gtt 1 OD
Obyektif:
pemeriksaan fisik:
Anterior - Visus
Jombang. - Visus: untuk
OD: - Segmen
- Pasien mengeluhkan mata kanan merah - Kontrol 1 Anterior mengukur tajam
(+), bengkak (+), gatal (+), berair (+)sejak - Palpebra: minggu penglihatan
+3 hari yang lalu. (+)oedem
- Slit lamp: untuk
- nerocoh (-), mblobok (-), nyeri (-), nyeri - Konjungtuva melihat keadaan
bila melihat sinar terang (-), pandangan Bulbi:
segmen anterior
normal. (+)Hiperemi
- Menjelaskan tentang
terapi yakni:
RPD: - Tobroson
HT (-), DM(-), Alergi Obat (-) (mengandung
RPK: tobramycin 3 mg,
Keluarga tidak ada yang sedang sakit seperti dexamethasone
ini. 1mg) 6dd gtt 1 ODS
Rpsos: - sebagai antibiotic
dan menurunkan
Pemeriksaan fisik peradangan dari
KU: Compos mentis konjungngtiva yang
T: 120/70 mmHg meradang
N: 84x/menit
S: 36,7°C - Menjelaskan tentang
RR: 24x/min komplikasi:
GCS: 456 - Defek atau Ulkus
Status Generalis Kornea
 Kepala/Leher : a/i/c/d (-/-/-/-)
 Thorax : - Menjelaskan tentang
Paru = simetris, retraksi (-), ves/ves , prognosis. Baik
wheezing -/-, Ronchi -/- apabila etiologi
Cor : S1/S2 Tunggal diketahui secara tepat.
 Abd : dbn
 Ekstremitas:Akral hangat (+), CRT < 2 - Konjungtivitis mudah
dtk, edem tungkai (-) menular, karena itu
sebelum dan sesudah
Status Lokalis membersihkan atau
Pemeriksaan mata mengoleskan obat,
Visus pasien harus mncuci
VOD: 10/10 tangan terlebih
VOS: 9/10 dahulu

OD Segmen OS - Jangan menggunakan

anterior handuk atau lap
blefarospas Palpebra blefarospasme bersama-sama dengan
me (-), (-). penghuni rumah
Odema (+) Odema (-) lainnya.

Hiperemi Konjung Hiperemi (-), - Menjaga kebersihan

(+), CVI (-), tiva CVI (-), lingkungan rumah
PCVI (-), bulbi PCVI (-), dan sekitar
Trantas dot Trantas dot (-)
(-)
Hiperemi (-), Konjung Hiperemi (-),
hipertrofi tiva hipertrofi
papiler (-) palpebra papiler (-)

Putih sklera Putih

Jernih, Kornea Jernih,
Odema (-), Odema (-),
infilrat (-), infilrat (-)
Dalam COA Dalam
Hipopion (-) Hipopion (-)
 Normal Iris Normal
Hipopion (-) Hipopion (-)
Pupil 3 mm, Pupil Pupil 3 mm,
central, central, reflek
reflek cahaya (+)
cahaya (+)
Jernih lensa Jernih

Funduskopi
OD :
- Fundus Reflek : (+)
- Media : Corpus vitreus
jernih
- Papil nervus II : berbatas jelas
- Pembuluh darah : arteri/vena 2/3
- Retina : berwarna orange
- Makula : reflek fovea (+)

OS :
- Fundus Reflek : (+)
- Media : Corpus vitreus
jernih
- Papil nervus II : berbatas jelas
- Pembuluh darah : arteri/vena 2/3
- Retina : berwarna orange
- Makula : reflek fovea (+)