KERANGKA ACUAN

ACUAN KERJA

PELAYANAN MEDIK 

I. PENDAHULUAN
Peng
Pengem
emba
banga
ngan
n kese
keseha
hata
tan
n meru
merupa
paka
kan
n bagia
bagian
n inte
integr
gral
al dan
dan terp
terpen
enti
ting
ng dari
dari
 pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya pembangunan nasional adalah
mening
meningkat
katkan
kan kesadar
kesadaran
an kamauan
kamauan dan kemamp
kemampuan
uan hidip
hidip sehat
sehat bagi setiap
setiap orang
orang agar 
agar 
ter!ujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk men"apai tujuan pembangunan
kesehatan
kesehatan tersebut
tersebut diselenggar
diselenggaran
an berbagai
berbagai upaya kesehatan
kesehatan se"ara
se"ara menyeluruh
menyeluruh berjenjang
berjenjang
dan terpadu. Puskesmas adalah penanggung ja!ab penyelenggara upaya kesehatan untuk 
 jenjang tingkat pertama.
#eberh
#eberhasi
asilan
lan pembang
pembangunan
unan #hususn
#hususnya
ya dibida
dibidang
ng keseha
kesehatan
tan antara
antara lain
lain ditanda
ditandaii
denga
dengan
n angk
angkaa kema
kemati
tian
an ibu
ibu dan
dan angka
angka kema
kemati
tian
an bayi
bayi tela
telah
h berh
berhas
asil
il ditu
dituru
runk
nkan
an dan
dan
sementara
sementara umur harapan
harapan ibu rata$rata
rata$rata meningkat se"ara
se"ara bermakna. Di D#I %akarta
%akarta angka
kematian ibu &'()**.*** #H +,*)'- angka kematian bayi ,()*** #H +,*)'- semntara
umur harapan hidup rata$rata meningkat
meningkat dari / th pada tahun ,*), menjadi 01 tahun untuk 
!anita dan 02$0/ untuk pria ,**.
3eiring dengan kemajuan teknologi dan meningkatnya pendidikan masyarakat dalam
era globalisasi ini puskesmas dituntut untuk menyediakan pelayanan yang bermutu.
Puskesmas dapat dikatakan telah bermutu apabila dalam melayani masyarakat telah
sesuai
sesuai dengan standar pelayanan
pelayanan yang telah ditentukan dan pelanggan
pelanggan merasa
merasa puas. 3esuai
atau tidaknya puskesmas melaksanakan standar selama ini dilakukan dengan menghitung
45omplian"e
45omplian"e 6ate7 bagi puskesmas yang telah melaksanaka
melaksanakan
n 3istem
3istem 8anajemen 8utu
 Namun bagi puskesmas yang belum melaksanakan 388 biasanya dilakuakn dengan
menyebarkan
menyebarkan angket kepuasan
kepuasan pelanggan
pelanggan dengan demikian dapat dikatakan
dikatakan bah!a sampai
saat ini terdapat berbagai keragaman mutu pelayanan di puskesmas.
3ehubungan dengan hal tersebutdan menga"u pada pola penilaian akreditsai rumah
sakit diterapkan
diterapkan pula penilaian akreditasi
akreditasi untuk puskesmas.
puskesmas. Adapun rangkaian kegiatan
akreditasi puskesmas meliputi 9 penilaian akreditasi puskesmas terhadap ' pokja yang ada :
admen U#P dan U#8.
 Pogram kerja U#P merupakan salah satu pokja di puskesmas yang dapat di katakana
sebagai !ajah puskesmas karena meliputi pelayanan medik dasar yang dimulai dari loket
 pemeriksaan kesehatan di Pelayanan Umum laboratorium obat sampai dengan pelayanan
selesai.

II. TU%UAN
a. Tujuan Umum
). 8eningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu kepada masyarakat
,. 8eningkatkena kepuasan pelanggan( konsumen puskesmas.

 b. Tujuan #husus

). 8elaksanakan program$program sesuai dengan standart akreditasi puskesmas.
,. 8elaksanakan pembenahan administrasi dan sistim manajemen puskesmas.
'. 8embuat komitmen yang diikuti dan di patuhi oleh seluruh sta; anggota pokja
yanmed dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas

III. 3A3A6AN
3asaran kegiatan di pogram kerja U#P meliputi 9
a. Unit yang ada pada pokja U#P 9
 Loket
 Poliklinik
 Laboratorium
 Apotik dan <udang =bat
 b. 3eluruh sta; pokja U#P terlibat sebagai pelaku implementasi sesuai tugas pokok dan
;ungsi masing$masing.
". 3emua sarana dan prasarana di lingkup pogram kerja pelayanan medis

I>. #E<IATAN
#egiatan di pokja U#P mendapat alokasi dana untuk 9
). Pemenuhan alat tulis kantor untuk kelengkapan dokumen pembuatan 3=P data
dinding data publikasi dan papan in;ormasi.
,. Pemenuhan kebutuhan untuk kelengkapan sarana dan prasarana penunjang.
'. ?iaya studi banding untuk pemenuhan dan pemantapan kinerja pogram kerja

>. @A#TU PELA#3ANAAN

 Dimulai sejak diberikan 3# tentang pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas yang
terdiri dari ' Pogram kerja didalamnya termasuk pogram kerja U#P

>I. ?IAA
?elanja ?ahan ?akar 8inyak(<as untuk studi banding
). ?elanja AT# 
,. ?elanja 5etak dan penggandaan
'. ?elanja Pemenuhan sarana dan prasarana

>II. =UT PUT

). Pelaksanaan kegiatan di pogram kerja pelayanan medis sesuai dengan standart akreditasi
 puskesmas.
,. Ada komitmen dari petugas di pogram kerja pelayanan medis puskesmas memberikan
 pelayanan kesehatan yang berkualitas dan yang terbaik.

PEN<=6<ANI3A3IAN 9
 PELINDUNG
KEPALA PUSKESMAS

WAKIL MANAJEMEN MUTU

KETUA TIM POKJA

RAJAL OBSERVASI PENUNJANG OBAT

I. TATA HU?UN<AN #E6%A DAN ALU6 PELAP=6AN

A. Tata Hubungan #erja9

#etua tim U#P bertugas melakukan koordinasi mulai dari peren"anaan
 pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
 pasien di Puskesmas 3imbar!aringin. Penanggung ja!ab tiap$tiap TI8 melakukan
koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
 pasien pada pogram kerja yang menjadi tanggung ja!abnya. #etua tim U#P bertanggung
 ja!ab terhadap @akil 8anajemen 8utu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien. @akil 8anajemen 8utu bersama dengan Tim U#P mengadakan
rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan
dan mengatasi permasalahan.

?. Pelaporan
 Tiap TI8 melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim U#P dalam bentuk 
laporan bulanan. #etua tim U#P melaporkan kegiatan U#P kepada #epala Puskesmas
dengan tembusan kepada @akil 8anajemen 8utu tiap bulan.

II. Tujuan9

a. Tujuan umum9 meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas

3imbar!aringin

 b. Tujuan khusus9

). 8eningkatkan mutu pelayanan klinis

,. 8eningkatkan mutu manajemen

'. 8eningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

 No #egiatan Pokok 6in"ian #egiatan

A Penilaian kinerja pelayanan klinis 8emilih dan menetapkan indi"ator mutu pelayanan
klinis 3asaran #eselamata Pasien dan menyusun pro;il
indi"ator
8enyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis
8en"atat data melalui sensus harian
8elaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
8elakukan analisis kinerja pelayanan klinis
8elaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis

? 3asaran #eselamatan Pasien 8embuat panduan system pen"atatan dan pelaporan

insiden keselamatan pasien +I#P-
8emonitor "apaian sasaran keselamatan pasien
8elaksanakan pen"atatan dan pelaporan sentinel #TD dan #N5
8elakukan analisis kejadian #TD dan #N5
8elakukan tindak lanjut

5 8anajemen risiko 8elaksanakan identi;ikasi risiko pelayanan obat

8elakukan analisis risiko pelayanan obat
8enyusun ren"ana tindak lanjut
8elaksanakan tindak lanjut

D #ontak kerja terkait pelayanan klinis 8enyusun panduan seleksi dan eBaluasi
kontrak(perjanjian kerja
8elaksanakan eBaluasi kontrak(perjanjian kerja
E Diklat P8#P ekternal dan internal 8enyusun ren"ana diklat P8#P

8elaksanakan diklat P8#P

8emonitor dan mengeBaluasi pelaksanaan diklat P8#P

C Peningkatan mutu pelayanan laboratorium Identi;ikasi risiko pelayanan lab

Analisis risiko dan tindak lanjutnya

Pengendalian bahan berbahaya dan bera"un di lab
Pemantauan penggunaan APD di lab
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal

< Peningkatan mutu pelayanan obat Identi;ikasi risiko pelayanan obat

Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pemantauan kebersihan penyediaan obat

H Peningkatan mutu pelayanan AN5 8onitoring pelaksanaan prosedur AN5

8eningkatkan kemampuan deteksi dini risiko persalinan
8eningkatkan kemampuan dalam persiapan