PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

RSUD A. WAHAB SJAHRANIE

Jl. Dr. Soetomo Telp.(0541) 738118 (Hunting System) Fax. (0541) 741793
S A M A R I N D A 75123

Samarinda, 24 Juli 2019

Nomor : 021/KPMKP-AWS/VII/2019 Kepada Yth.

Lampiran : 3 (Tiga) Lembar 1. Seluruh Unit kerja
Perihal : Pembuatan Risk Register Unit 2. Seluruh Instalasi
2019 RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Di Samarinda

Sehubungan dengan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta

pemenuhan Standar Akreditasi Rumah Sakit, kami mengharapkan seluruh Unit
Kerja dan Instalasi dapat membuat Risk Register Unit tahun 2019. Mengingat
pembahasan terkait manajemen resiko masih akan dilanjutkan ke jajaran
manajemen, maka besar harapan Risk Register Unit tahun 2019 tersebut dapat
kami terima selambat-lambatnya tanggal 2 Agustus 2019 baik softfile maupun
hardfile. Berikut kami lampirkan panduan singkat pembuatan beserta form Risk
Register.
Guna memudahkan pengumpulan Risk Register Unit tahun 2019 tersebut
bisa langsung dikirimkan melalui email komitepmkpaws@gmail.com atau
Whatsapp ke contact person : Reny Anggraini 082154981572/Ayundah
082158094967.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Ketua Komite PMKP,

Contoh :
DAFTAR RISIKO UNIT / INSTALASI / RUANGAN ………………………..
Pelaksanaan Identifikasi Risiko dilakukan dengan melihat potensi adanya suatu kejadian yang berdampak negatif dan mempengaruhi pencapaian tujuan yang ingin dicapai. Kemudian ditentuan
prioritas untuk membantu proses pengambilan keputusan berdasarkan hasil analisis risiko. Analisis risiko dilakukan dengan menghitung asumsi probabilitas kejadian (PELUANG), seringnya
terjadi (FREKUENSI), dengan besaran dampak (AKIBAT) serta score/tingkat risiko (RISIKO) adalah hasil perkalian P x F x A = R.

No Unit Kerja Resiko Dampak P F A R Kriteria Ket.

Assesment pasien Gawat darurat tidak lengkap

1 IGD Kerugian pada pasien 1 1 15 15 Rendah
oleh dokter Jaga IGD
Tidak tersediannya tempat pembuangan bahan Kerugian pada pasien, petugas. Menyebabkan
2 Laboratorium 2 1 15 30 Menegah
infeksius penularan penyakit ke lingk. sekitar
Kerugian pada pasien. Peralatan terkontaminasi
3 Gizi Pencucian alat makan pasien yang tidak benar
kembali

4 IRNA Pasien terjatuh dari tempat tidur Kerugian pada pasien. Menyebabkan cedera pasien

Kerugian pada pasien dan Rumah sakit. Hari rawat

5 IBS Infeksi Luka Operasi
pasien lama serta citra Rs buruk
Kerugian petugas dan Rumah Sakit. Kehilangan
6 IT Komputer ruangan rusak dan billing error
data dan menunda pekerjaan
Fraktur kontrak bon tidak sesuai dengan fraktur Kerugian pada RS. Memperlambat pekerjaan
7 Keuangan
diberkas karena ada koreksi dalam pembuatan laporan

8 IRJA Pasien tidak terskirining resiko jatuh Kerugian pasien dan RS.

9 Rekam medis Salah input data Kerugian pasien, petugas, RS

CI tidak memberikan laporan atas pelaksanaan

10 Bid. Diklit Kerugian RS
pembimbingan

11 Ext

Samarinda,...................................2019
Ka. Unit Kerja / Ka.Instalasi,

(..............................................)