Penelitian dan Teori untuk Praktek Keperawatan: An International Journal, Vol. 27, No.

4, 2013

Penilaian Kemoterapi-Induced
Mual dan Muntah pada Wanita
Dengan Kanker Payudara: Sebuah
Neuman
Kerangka Sistem Model

Laura Bourdeanu, PhD

Departemen Keperawatan, The Sage Colleges, New York

Vivien Dee, PhD

Azusa Pacific University, California

Pentingnya teori keperawatan dan model untuk pengembangan profesi keperawatan

menjadi semakin jelas dalam literatur. Artikel ini menunjukkan penggunaan Betty
Neuman Sistem Model (NSM) untuk menilai, serta menentukan prediktor mual akibat
kemoterapi dan muntah (CINV) pada pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara
yang menerima kemoterapi berbasis doxorubicin. Pemilihan model untuk praktek
mencerminkan kongruensi antara tingkat keparahan CINV dan faktor-faktor risiko yang
berhubungan dengan pasien. Selain itu, NSM digunakan untuk menentukan intervensi
keperawatan yang tepat diperlukan untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel dan
garis-garis perlawanan selain untuk menjaga stabilitas sistem.

Kata kunci: Neuman; model sistem; CINV; kanker payudara; teori keperawatan

N bisa membimbing dan mengarahkan pengkajian keperawatan, perencanaan, dan

intervensi. Selain itu,

mereka teoridapatursingmembantudanmodeldalam
memberikannghasilkankoherpengen,tahuankerangkalebih sistematislanjutdanmembedakanyang
apa yang harus membentuk dasar praktik keperawatan. Manfaat memiliki sebuah teori
keperawatan termasuk perawatan yang lebih baik pasien, status profesional ditingkatkan untuk
perawat, dan bimbingan untuk penelitian. teori keperawatan dalam penelitian ini digunakan
untuk membentuk pertanyaan penelitian dan bantuan dalam desain, analisis, dan interpretasi
dari studi penelitian (Polit & Beck, 2004). Tujuan dari artikel ini adalah untuk merangkum
konseptual dasar, nilai-nilai, dan asumsi yang melekat dalam Model Betty Neuman Systems
(NSM) dan untuk menggambarkan penerapan model untuk praktik keperawatan melalui
pemeriksaan

296 © 2013 Springer Publishing Company

http://dx.doi.org/10.1891/1541-
6577.27.4.296
Mual kemoterapi-Induced dan Muntah pada Wanita Dengan Kanker 297
Payudara

wanita dengan kanker payudara yang mengalami mual akibat kemoterapi dan muntah
(CINV).

GAMBARAN TEORITIS

The NSM menyediakan pendekatan sistematis untuk mengevaluasi dampak potensial dari
faktor-faktor yang berhubungan dengan klien dan intervensi keperawatan sebagai
preventatives untuk pengembangan CINV. Model ini sangat ideal untuk membimbing
praktek keperawatan dalam kaitannya dengan klien dengan kanker payudara yang
mengalami CINV karena dapat mengakomodasi kompleksitas klien dengan yang
karakteristik sistem terbuka dan pertimbangan dari variabel klien lima.

The NSM adalah model sistem terbuka yang menggabungkan empat metaparadigms
keperawatan: orang, kesehatan, lingkungan, dan keperawatan. Model ini memiliki fokus
yang unik pada kesehatan klien dalam kaitannya dengan stres lingkungan dan reaksi
terhadap stres (Neuman, 1982, 1995). Selain itu, pendekatan sistem terbuka Neuman
terus berubah untuk mencapai stabilitas atau untuk mempertahankan kelangsungan
hidup klien.

P erson

Menurut NSM, sistem klien adalah sistem terbuka yang berinteraksi dengan baik stres
lingkungan internal dan eksternal. Klien adalah gabungan dari hubungan timbal balik
antara lima variabel yang senantiasa berkembang:

(a) fisiologis, yang mengacu pada struktur tubuh dan fungsi internal, seperti
komposisi biologis dan penampilan fisik; (B) psikologis, termasuk proses mental dan efek
lingkungan interaktif, internal dan eksternal, seperti status mental dan kecerdasan; (C)
sosial budaya, yaitu, efek gabungan dari kondisi sosial budaya dan pengaruh seperti
keluarga dan budaya; (D) perkembangan, yang mengacu pada proses perkembangan yang
berkaitan dengan usia dan kegiatan, seperti usia perkembangan dan tingkat kematangan;
dan (e) spiritual,

1982, 1995). lima variabel klien ini menambah kompleksitas dan individualitas setiap klien.

Selain lima variabel, struktur klien terdiri dari serangkaian lingkaran konsentris yang
mengelilingi struktur dasar. Itu garis resistance adalah serangkaian lingkaran konsentris
rusak mengelilingi struktur dasar dan bertanggung jawab untuk menstabilkan dan
mengembalikan sistem klien / klien ke tingkat kesehatan yang biasa. Garis-garis
resistance menjadi aktif ketika stres menyerang garis pertahanan normal, yang berfungsi
sebagai keadaan normal standar kesehatan dalam sistem dan apa yang klien telah
menjadi dari waktu ke waktu. Sebuah rusak lingkaran konsentris, yang
garis pertahanan fleksibel, mengelilingi garis pertahanan normal dan berfungsi sebagai
mekanisme perlindungan integritas klien. reaksi klien terhadap stressor ditentukan oleh
kekuatan garis pertahanan atau resistensi (Neuman,

1982, 1995).
298 Bourdeanu dan Dee

H Puskesmas Plus Sejauh ini

Dalam NSM, kesehatan didefinisikan sebagai kondisi di mana semua bagian atau sub-bagian
yang selaras dengan seluruh orang, dan terjadi pada kontinum, naik atau turun sepanjang
umur yang berkaitan dengan penyesuaian dengan sistem klien / klien terhadap stresor
lingkungan. Kesehatan dan penyakit yang di ujung-ujung kontinum, dengan aliran energi
yang terus menerus antara klien dan lingkungan. Tingkat keparahan penyakit atau tingkat
reaksi ditentukan oleh jumlah ketidakstabilan sistem yang dihasilkan dari invasi stressor
dari garis pertahanan normal (Neuman, 1982, 1995).

e nvironment

Konsep Neuman lingkungan mengacu pada faktor-faktor internal atau eksternal yang
mengelilingi klien dengan yang ia berinteraksi pada waktu tertentu. Faktor-faktor ini
dikategorikan sebagai intrapersonal, ekstrapersonal, dan interpersonal. faktor
intrapersonal meliputi interaksi yang terkandung dalam klien; faktor ekstrapersonal terdiri
dari semua interaksi yang terjadi di luar klien; dan faktor interpersonal muncul dari
interaksi antara dua atau lebih individu (Neuman, 1982, 1995). Selain itu, lingkungan dapat
internal, eksternal, atau dibuat. Lingkungan internal adalah intrapersonal, dengan semua
interaksi yang terkandung dalam klien, sedangkan lingkungan eksternal adalah
interpersonal dan ekstrapersonal di alam, dengan semua interaksi yang terjadi di luar
klien. Lingkungan yang diciptakan adalah interpersonal, ekstrapersonal, dan intrapersonal
di alam,

Tergantung pada kemampuan klien untuk menangani stres lingkungan, klien dapat
memiliki positif atau hasil negatif. Tingkat keparahan efek dari stressor pada negara klien
tergantung pada lima variabel (fisiologis, psikologis, sosial budaya, perkembangan, dan
spiritual) yang dimaksudkan untuk melindungi klien dari ketidakstabilan disebabkan oleh
stres. Masing-masing variabel dapat memodifikasi kekuatan stressor dan sejauh mana
stressor memiliki efek negatif pada klien. Jika lima variabel tidak dapat memodifikasi
kekuatan stressor, maka stressor akan menembus garis fleksibel dan pertahanan normal,
dan klien akan mengalami ketidakstabilan dalam sistem (Neuman, 1982, 1995).

n ursing

Neuman dilihat keperawatan sebagai profesi yang unik yang berkaitan dengan menjaga
sistem klien stabil dengan menilai efek dari stres lingkungan pada klien dan membantu
klien dalam menyesuaikan untuk mencapai kesehatan yang optimal melalui pencegahan
sebagai intervensi. Ada tiga jenis pencegahan sebagai intervensi: primer, sekunder, dan
tersier. Pencegahan primer sebagai intervensi terjadi sebelum reaksi terhadap stres telah
terjadi (Neuman, 1982, 1995). pencegahan sekunder sebagai intervensi terjadi ketika
gejala yang jelas (Neuman, 1982, 1995). Pencegahan tersier sebagai intervensi berfokus
pada kembalinya kesehatan klien setelah pengobatan gejala (Neuman, 1982, 1995).
Mual kemoterapi-Induced dan Muntah pada Wanita Dengan Kanker 299
Payudara

PREVALENSI DAN KEJADIAN CHEMOTHERAPY- TERINDUKSI

mual dan muntah pada WANITA DENGAN KANKER
PAYUDARA

Kanker payudara adalah bentuk paling umum dari kanker di kalangan perempuan, dengan
perkiraan 226.870 kasus baru kanker payudara diharapkan akan didiagnosis pada wanita
Amerika selama 2012, mengakibatkan sekitar 39.510 kematian akibat kanker payudara
(Siegel, Naishadham, & Jemal, 2012). Banyak pasien dengan kanker payudara menerima
kemoterapi setelah reseksi bedah untuk secara substansial mengurangi risiko
kekambuhan, dan kombinasi kemoterapi dengan doxorubicin dan siklofosfamid adalah
adjuvant rejimen umumnya diresepkan untuk kanker payudara (HUDIS & Schmitz, 2004).

Meskipun kemajuan dalam terapi antiemetik, hingga 40% dari pasien yang menerima
pengalaman kemoterapi CINV, dan terus menjadi efek samping yang signifikan dan
menyedihkan (Blazer et al, 2012;. Boccia, Grunberg, Franco-Gonzales, Rubenstein, &
Voisin, 2013; Jones et al, 2011;. Koch et al, 2013;. Longo et al, 2012;. Lorusso et al, 2012;.
Miura et al, 2013;. Navari, Gray, & Kerr, 2011; Oyama et al, 2013. ). CINV sering dapat
memperburuk efek fisiologis dan psikologis negatif yang disebabkan oleh kanker itu
sendiri dan memberikan kontribusi signifikan terhadap kualitas menurunkan hidup (Cohen,
de Moor, Eisenberg, Ming, & Hu, 2007; Haiderali, Menditto, Baik, Teitelbaum, & Wegner,
2011 ; Lindley, Hirsch, & O'Neill, 1992; Martin, Rubenstein, Elting, Kim, & osoba, 2003;
Noonan, 2012; Smith, Smith, & Smith, 2012). Sebagai tambahan, CINV juga dapat
menyebabkan elektrolit, nutrisi, dan ketidakseimbangan dan fungsi hati cairan kelainan
yang dapat memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa (Bender, McDaniel, & Murphy-
Ende, 2002; Smith et al, 2012.). Yang paling penting, CINV dapat menyebabkan
keengganan pasien untuk memulai kemoterapi atau penarikan pasien dari pengobatan
(osoba et al, 1997;. Rhodes & McDaniel, 2001).

Faktor risiko utama untuk tingkat CINV adalah potensi emetogenik dari agen
kemoterapi (Jordan, Kasper, & Schmoll, 2005). Namun, beberapa fitur yang berhubungan
dengan pasien telah diidentifikasi, seperti gangguan lainnya medis, depresi, asupan
alkohol rendah, hubungan keluarga yang disfungsional, usia muda, etnis, dan genetik
(Bouganim et al, 2012;. Bourdeanu et al, 2012.; Molassiotis, Stamataki, & Kontopantelis,
2013;. Roscoe et al, 2010; Shih, Wan, & Chan, 2009).

NSM METAPARADIGMS DAN CINV: KASUS Examplar

C lient

klien Neuman adalah gabungan dinamis hubungan timbal balik antara variabel
fisiologis, psikologis, sosial budaya, spiritual, dan perkembangan dan dalam beberapa
keadaan penyakit kesehatan atau (Neuman, 1982, 1995). Konsep ini mendukung
bagaimana klien mengalami CINV dipandang dengan pengalaman hidup klien
menambahkan kompleksitas dan individualitas padanya. Dampak awal dari diagnosis
kanker payudara dan pengobatan selanjutnya dengan kemoterapi pada klien dapat
bervariasi, sering menurut hasil yang dirasakan klien. Karena prospek klien pada
kehidupan dan penyesuaian dengan keadaan hidup didasarkan pada lima variabel
menyusun
300 Bourdeanu dan
Dee
Tabel 1. Variabel Klien

Variabel Contoh

Fisiologis etnis, faktor genetik, fungsi pencernaan, stadium kanker

payudara,
komorbiditas medis
Psikologis persepsi CINV, stres, pola pengambilan keputusan, depresi,
kecemasan,
alkohol atau penggunaan narkoba
sosiokultural dirasakan dukungan sosial, status perkawinan atau hubungan
interpersonal,
hubungan keluarga, status asuransi, sumber daya keuangan,
dan kemampuan
untuk mendapatkan rejimen antiemetik yang tepat
Pembangunan umur, tingkat pendidikan

Rohani praktek-praktek spiritual, agama denominasi, kehadiran di

gereja,
keyakinan spiritual

Catatan. CINV 5 kemoterapi-induksi mual dan muntah.

sistem klien, evaluasi menyeluruh terhadap variabel-variabel ini dibenarkan. Contoh

variabel dan stres yang berpotensi mempengaruhi perkembangan CINV atau beratnya
tercantum dalam Tabel 1.

H Puskesmas Plus Sejauh ini

Sehubungan dengan wanita dengan CINV, kesehatan dapat dilihat sebagai keadaan
kesehatan yang menyesuaikan dengan perubahan yang berkaitan dengan kemoterapi.
Perubahan kesehatan karena CINV dapat sebagai ringan sebagai hilangnya nafsu makan
tanpa perubahan dalam kebiasaan makan atau separah seperti kematian. Beberapa
perubahan yang disebabkan oleh alasan fisiologis seperti ketidakmampuan untuk
memetabolisme obat antiemetik atau alasan psikologis seperti pengalaman sebelumnya
dengan CINV yang mungkin berdampak pada tingkat keparahan dari pengalaman saat ini
dengan CINV. Jika klien mengembangkan strategi koping yang efektif melalui pengalaman
sebelumnya ini, maka klien mampu mengelola CINV yang terjadi selama pengobatan
kemoterapi dan dia akan mengalami kesehatan. Sebaliknya, jika klien tidak dapat
mengatasi dengan efek samping, dia akan mengalami sakit (Neuman, 1982, 1995).

e nvironment

Saat menerima kemoterapi, wanita dengan kanker payudara rentan terhadap tiga faktor
lingkungan (intrapersonal, interpersonal, dan ekstrapersonal). Stres ini dapat menimpa
pada garis pertahanan fleksibel, menembus garis pertahanan normal, atau menembus
struktur dasar (Neuman, 1982, 1995). Klien mempertahankan berbagai tingkat kesehatan
saat ia berinteraksi dengan dan menyesuaikan dengan stres lingkungan. Adalah penting
bahwa perawat memiliki pemahaman yang akurat dari stres lingkungan klien karena
mereka adalah bagian besar dari konteks di mana klien dengan kanker payudara berupaya
dengan CINV. Contoh dari tiga stres tercantum dalam Tabel 2.
Mual kemoterapi-Induced dan Muntah pada Wanita Dengan Kanker Payudara 301
TABEL 2. Stresor
Client

stres Intrapersonal

Ambivalensi klien antara mempertahankan perannya saat

menjalani pengobatan
untuk kanker payudara, takut efek samping dari antiemetik
bersama dengan
orang-orang dari kemoterapi, sikap, perilaku, pola koping,
respon terhadap stres,
harapan, nilai-nilai, dan budaya
Interpersonal sumber; hubungan keluarga, teman-teman dan pengasuh;
Perubahan peran;

dirasakan efektivitas perawat / interaksi dokter-pasien; dirasakan

kurangnya informasi
mengenai pengobatan
ekstrapersonal Potensi emetogenik dari kemoterapi, dosis dan frekuensi, frekuensi
darah menarik,
kesulitan keuangan, Unit / klinik kebisingan atau setup, frekuensi
kunjungan klinik,
interaksi dengan personel rumah sakit, kebijakan institusi, pekerjaan
dan organisasi,
orang yang memberikan pengajaran obat antiemetik tidak dapat
beradaptasi
informasi dengan situasi, nilai-nilai dan sikap orang dekat dengan
klien (orang tua,
teman, dll) tentang mengambil antiemetik, informasi dari media
massa klien individu
bahwa klien macam melalui dan menafsirkan

n ursing

Tujuan keperawatan dirancang untuk mengurangi dampak dari CINV harus saling berasal
bekerja sama dengan klien. Kriteria hasil yang terukur dan rencana untuk intervensi
keperawatan harus dikembangkan dan dilaksanakan. Pencegahan primer harus fokus pada
identifikasi klien berisiko untuk mengembangkan CINV dan menyediakan mereka dengan
program pendidikan dengan petunjuk tentang cara untuk mencegah perkembangan CINV.
Rencana pendidikan harus pribadi dan dikombinasikan dengan alat pendidikan klien
sehingga klien memiliki pemahaman penuh dari rencana perawatan sekali di rumah.
Karena kebanyakan kemoterapi disampaikan secara rawat jalan, klien memerlukan
petunjuk yang jelas tentang bagaimana untuk mengambil antiemetik dan kapan harus
waspada onkologi atau onkologi perawat tentang CINV tidak terkendali. pencegahan
sekunder dapat terjadi selama pengobatan, ketika CINV dapat diidentifikasi dan diobati
dengan obat tambahan atau bahan pendidikan pencegahan. Pencegahan tersier dicapai
dengan membangun kekuatan klien dan menghemat energi. Pencegahan tersier harus
bertujuan untuk mendidik klien tentang pentingnya pencegahan CINV.
DISKUSI

The NSM memiliki penggunaan yang kuat untuk aplikasi untuk praktek hari keperawatan
modern dan dapat diterapkan untuk klien dengan kanker payudara mengalami CINV untuk
mencapai hasil keperawatan yang diinginkan. alam holistik mudah cocok untuk
menjelaskan kedua efek beragam kemoterapi sisi yang dihadapi oleh klien, seperti CINV,
dan peran perawat dalam
302 Bourdeanu dan Dee

membantu pasien terhadap kesehatan. Menempatkan penilaian CINV dalam model

keperawatan menyediakan mekanisme untuk mengatur keseluruhan pengalaman dan
meneliti hubungan antara berbagai variabel klien dan konsekuensi dari CINV parah
dikembangkan melalui analisis konsep. Hal ini pada akhirnya membantu mengidentifikasi
prediktor spesifik CINV yang perlu dimasukkan dalam penilaian, intervensi, dan evaluasi.
Misalnya, menentukan mana dari lima variabel (fisiologis, psikologis, sosial budaya,
perkembangan, dan spiritual) berkontribusi pada pengembangan CINV parah akan
memungkinkan perawat untuk menentukan pasien mana yang lebih mungkin mengalami
mual dan muntah, memberikan bimbingan antisipatif untuk klien , dan individualize
pengobatan dengan obat anti-mual. Akibatnya, primer yang efektif, sekunder,

Penelitian lebih lanjut menggunakan NSM yang penting untuk lebih menunjukkan
kesesuaian model ini untuk penilaian efek samping kemoterapi-induksi pada wanita
dengan kanker payudara. Studi-studi ini harus fokus pada respon dari sistem klien
terhadap stresor lingkungan aktual atau potensial, dan penggunaan primer, sekunder, dan
tersier pencegahan keperawatan sebagai intervensi untuk retensi, pencapaian, dan
pemeliharaan stabilitas sistem klien optimal.

REFERENSI

Bender, CM, McDaniel, RW, & Murphy-Ende, K. (2002). mual

akibat kemoterapi dan muntah. Klinis Journal of
Oncology Nursing, 6, 94-102.
Blazer, M., Phillips, G., Reardon, J., Efries, D., Smith, Y., Weatherby, L.,. . . Bekaii-Saab, T. (2012).

kontrol antiemetik dengan palonosetron pada pasien dengan kanker gastrointestinal

menerima rejimen berbasis fluoropyrimidine selain baik irinotecan atau oxaliplatin: Sebuah
studi retrospektif [Clinical Trial]. Onkologi, 83 ( 3), 135-140.
http://dx.doi.org/10.1159/000339145
Boccia, R., Grunberg, S., Franco-Gonzales, E., Rubenstein, E., & Voisin, D. (2013). Kemanjuran
dari palonosetron lisan dibandingkan dengan palonosetron intravena untuk pencegahan mual
akibat kemoterapi dan
muntah yang berhubungan dengan kemoterapi cukup emetogenik: Sebuah fase 3 percobaan.
Perawatan mendukung
dalam Cancer, 21 ( 5), 1453-1460. http: //dx.doi
.org / 10,1007 / s00520-012-1691-5
Bouganim, N., Dranitsaris, G., Hopkins, S., Vandermeer, L., Godbout, L., Dent, S.,. . . Clemons,
M. (2012). Calon validasi indeks prediksi risiko mual dan muntah akibat kemoterapi akut
maupun yang tertunda. Saat
Onkologi, 19 ( 6), e414-E421. http: //
dx.doi.org/10.3747/co.19.1074
Bourdeanu, L., Frankel, P., Yu, W., Hendrix, G., Pal, S., Badr, L.,. . . Luu, T. (2012). Chemotherapy-

diinduksi mual dan muntah pada wanita Asia dengan kanker payudara yang menerima
anthracyclinebased kemoterapi adjuvan. Journal of Support Oncology, 10 ( 4), 149-154.
http: // dx.doi.org/10.1016/j.suponc.2011.10.007
Cohen, L., de Moor, CA, Eisenberg, P., Ming, EE, & Hu, H. (2007). Kemoterapi-induksi
mual dan muntah-Insiden dan berdampak pada kualitas hidup pasien di pengaturan
onkologi masyarakat. Perawatan Pendukung pada Kanker, 15, 497-503.
Haiderali, A., Menditto, L., Baik, M., Teitelbaum, A., & Wegner, J. (2011). Dampak terhadap harian
fungsi dan tidak langsung / biaya langsung berhubungan dengan mual akibat kemoterapi dan
muntah (CINV) dalam suatu populasi AS [Multisenter Studi Penelitian Dukungan, Non-US
Gov't].
Perawatan mendukung dalam Cancer, 19 ( 6), 843-851. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-
010-0915-9
Mual kemoterapi-Induced dan Muntah pada Wanita Dengan Kanker 303
Payudara

HUDIS, CA, & Schmitz, N. (2004). Dosis padat kemoterapi pada kanker payudara dan limfoma.
Seminar di Onkologi, 31, 19-26.
Jones, JM, Qin, R., Bardia, A., Linquist, B., Wolf, S., & Loprinzi, CL (2011). antiemetik untuk
mual akibat kemoterapi dan muntah terjadi meskipun terapi antiemetik profilaksis [Penelitian
Support, NIH, Extramural]. Jurnal Kedokteran Paliatif, 14 ( 7), 810-814.
http://dx.doi.org/10.1089/jpm.2011.0058

Jordan, K., Kasper, C., & Schmoll, HJ (2005). Kemoterapi-induksi mual dan muntah:
standar saat ini dan baru dalam profilaksis antiemetik dan treatement. European Journal of Cancer,
41, 199-205.

Koch, S., Wein, A., Siebler, J., Boxberger, F., Neurath, MF, Harich, HD,. . . Dorje, F. (2013).

profilaksis antiemetik dan frekuensi mual akibat kemoterapi dan muntah di paliatif
pengobatan lini pertama pasien kanker kolorektal: The Northern Bavarian IVOPAK Saya
Project. Perawatan mendukung dalam Cancer, 21 ( 9), 2395-2402. http://dx.doi.org/10.1007/
s00520-013-1801-z

Lindley, CM, Hirsch, JD, & O'Neill, CV (1992). Kualitas

konsekuensi hidup kemoterapi therapy- emesis diinduksi.
Kualitas Hidup Penelitian, 1, 331-340.
Longo, F., Mansueto, G., LaPadula, V., Stumbo, L., Del Bene, G., Adua, D.,. . . Quadrini, S.
(2012). Kombinasi aprepitant, palonosetron dan deksametason sebagai profilaksis
antiemetik pada pasien kanker paru-paru menerima beberapa siklus kemoterapi
berbasis cisplatin.
International Journal of Clinical Practice, 66 ( 8), 753-757.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1742-1241.2012.02969.x
Lorusso, V., Giampaglia, M., Petrucelli, L., Saracino, V., Perrone, T., & Gnoni, A. (2012).

khasiat antiemetik dari palonosetron dosis tunggal dan deksametason pada pasien yang
menerima beberapa siklus dari beberapa berbasis hari kemoterapi [Clinical Trial].
Perawatan mendukung dalam Cancer, 20 ( 12), 3241-3246.
http://dx.doi.org/10.1007/s00520-012-1469-9
Martin, CG, Rubenstein, EB, Elting, LS, Kim, YJ, & osoba, D. (2003). Ukur
kemoterapi-induksi nuasea dan emesis. Kanker, 98, 645-655.
Miura, S., Watanabe, S., Sato, K., Makino, M., Kobayashi, O., Miyao, H.,. . . Yoshizawa,
H. (2013). Kemanjuran terapi antiemetik triplet dengan 0,75 mg palonosetron untuk mual akibat
kemoterapi dan muntah
pada pasien kanker paru-paru menerima kemoterapi yang sangat emetogenik. Perawatan
Pendukung pada Kanker, 21, 2575-2581. http: //dx.doi
.org / 10,1007 / s00520-013-1835-2
Molassiotis, A., Stamataki, Z., & Kontopantelis, E. (2013). Pengembangan dan awal
validasi model prediksi risiko mual yang berhubungan dengan kemoterapi dan muntah.
Perawatan Pendukung pada Kanker, 21, 2759-2767. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-013-
1843-2 Navari, RM, Gray, SE, & Kerr, AC (2011). Olanzapine dibandingkan aprepitant untuk
pencegahan
mual akibat kemoterapi dan muntah: Sebuah acak fase III percobaan [Clinical Trial, Tahap III
Studi Banding Acak Terkendali Percobaan]. Journal of Support Oncology, 9 ( 5), 188-195.
http://dx.doi.org/10.1016/j.suponc.2011.05.002

Neuman, B. (1982). The Neuman model sistem. Norwalk, CT: Appleton-Century-Crofts. Neuman, B.
(Ed.). (1995). The Neuman model sistem. Norwalk, CT: Appleton & Lange. Noonan, K. (2012).
pencegahan dan manajemen mual akibat kemoterapi yang efektif
dan muntah. Nilai Berbasis Cancer Care, S12-S14.
Osoba, D., Zee, B., Warr, D., Latrelle, J., Kaizer, L., & Pater, J. (1997). Pengaruh pasca kemoterapi
 mual dan muntah pada kualitas-hidup terkait kesehatan. Perawatan Pendukung pada Kanker,
5, 307-313. Oyama, K., Fushida, S., Kaji, M., Takeda, T., Kinami, S., Hirono, Y.,. . . Ohta, T. (2013).
aprepitant

ditambah granisetron dan deksametason untuk pencegahan mual akibat kemoterapi dan
muntah pada pasien dengan kanker lambung diobati dengan S-1 ditambah cisplatin. Journal of
Gastroenterology. Uang muka publikasi online. http://dx.doi.org/10.1007/s00535-012-0746-1
Polit, DF, & Beck, CT (2004). penelitian keperawatan: Prinsip dan metode ( ed 7.). Philadelphia,
PA: Lippincott Williams & Wilkins.
304 Bourdeanu dan
Dee

Rhodes, VA, & McDaniel, RW (2001). Mual, muntah, dan muntah-muntah: masalah Kompleks
perawatan paliatif. CA: Sebuah Kanker Journal untuk Dokter, 51, 232-248.

Roscoe, JA, Morrow, GR, Colagiuri, B., Heckler, CE, Pudlo, BD, Colman,
L.,. . . Jacobs, A. (2010). Insight di prediksi kemoterapi-induksi
mual [Penelitian Support,
NIH, Extramural]. Perawatan mendukung dalam Cancer, 18 ( 7), 869-876. http://dx.doi.org/10.1007/
s00520-009-0723-2

Shih, V., Wan, HS, & Chan, A. (2009). prediktor klinis mual akibat kemoterapi dan
muntah pada pasien kanker payudara yang menerima ajuvan doxorubicin dan siklofosfamid.
Annals of Pharmacotherapy, 43 ( 3), 444-452. http://dx.doi.org/10.1345/aph.1L437
Siegel, R., Naishadham, D., & Jemal, A. (2012). statistik kanker, 2012 [Studi Banding].
CA: Kanker Journal untuk Dokter, 62 ( 1), 10-29.
http://dx.doi.org/10.3322/caac.20138 Smith, HS, Smith, JM, & Smith, AR
(2012). Gambaran mual / muntah di pallia-

obat tive. Annals of Kedokteran Paliatif, 1 ( 2).

http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2224-5820.2012.07.06

Korespondensi mengenai artikel ini harus ditujukan kepada Laura Bourdeanu, PhD,
Departemen Keperawatan, The Sage Colleges, 65 1st Street, Troy, NY 12180. E-mail:
lbourdeanu@yahoo.com
Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta. reproduksi lanjut dilarang tanpa izin.