CONTOH SURAT LAMARAN (ditulistangan)

Kepada
Yth.Menteri Agama RI
c.q. Rektor UIN Walisongo Semarang
Jl. Walisongo No. 3-5 Semarang
di Semarang

Denganhormat,

Yang bertandatangandibawahini :
Nama :
Tempat, Tgl. Lahir :
Agama :
Kewarganegaraan :
PendidikanTerakhir :
AlamatTempatTinggal :

No. Handphone :
(yang dapatdihubungi)

DenganinimengajukkanpermohonanuntukdapatmengikutiSeleksiDosenTetapBukan PNS pada UIN

Walisongo Semarang
denganFormasi……………………………………………………..kode……....(isikannamaformasijabatandankode).

Sebagaibahanpertimbanganbersamaini kami lampirkan :

1. Foto Copy IjazahdanTranskip S1, S2 danatau S3 yang telahdisahkanolehpejabat yang
berwenangsebanyak 1 (satu) lembar.
2. DaftarRiwayatHidup.
3. Sertifikat/Piagam/Keterangan yang mendukungkompetensisebagaiCalonDosen.
4. SuratKeteranganatauBuktiPengalamanMengajar (jikaada).
5. Pas fotoberwarnaukuran 4x6 cm sebanyaktiga (3) lembar.
6. Foto Copy KTP yang masihberlaku.
7. SuratPernyataan yang bermaterai meliputi:
a. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat dari Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Swasta.
b. Tidak terikat sebagai Dosen PNS atau Dosen Non PNS pada perguruan tinggi lain atau
sedang menjalani perjanjian kerja/kontrak kerja/ikatan dinas pada instansi lain.
c. Tidak menjadi anggota/pengurus PARPOL.
d. Bersedia untuk mengakhiri perjanjian kontrak yang dibuktikan dengan surat pernyataan
dan diketahui oleh pimpinan instansi (jika ada).

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari ternyata data
yang diberikan tidak benar maka saya siap bersedia dituntut di pengadilan.

Atas perhatian dan perkenan Bapak saya ucapkan teima kasih.

Semarang, April 2016

Hormat saya

Pelamar
CONTOH AMPLOP LAMARAN

HalamanDepan

NamaJabatan :
Kode :

KepadaYth.
Rektor UIN Walisongo Semarang
c.q.
KetuaPanitiaSeleksiPenerimaanDosenTet
apBukan PNS
BagianOrganisasidanKepegawaian UIN
Walisongo Semarang
Jl. Walisongo No. 3-5 Semarang

HalamanBelakang

Pengirim :
Muh.Kharis
Jl. BandunganSumowonoKab. Semarang
No. Hp : 085726326362565
 CONTOH SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN (diketik)

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama :
Tempat, TglLahir :
Agama :
Kewarganegaraan :
Pendidikanterakhir :
AlamatTempatTinggal :

denganinimenyatakandengansebenarnyabahwasaatinisayasedangterikatkontrakdenganinstansi
........... sebagai......... (sebutkannamainstansidanjabatan) sampaidengantahun ........... .

ApabilasayaditerimasebagaiDosenTetapBukan PNS
sayabersediauntukmengakhirimasakontraksayadenganinstansidimaksud.

Demimianpernyataankesediaaninisayabuatdengansebenarnya. Apabiladikemudianhariternyata data

yang diberikantidakbenar, makasayasiapbersediadikenakansanksisesuaidenganketentuan yang ada.

Semarang, April 2016

PimpinanInstansi Materai
(Jabatan)
Stempelinstansi

Nama Pelamar

*) Dibuatapabilamempunyaiikatankerjadenganinstansi lain

CONTOH SURAT PERNYATAAN (diketik)

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama :
Tempat, TglLahir :
Agama :
Kewarganegaraan :
Pendidikanterakhir :
AlamatTempatTinggal :

denganinimenyatakandengansebenarnyabahwasaya :
a. Tidakpernahdiberhentikandenganhormattidakataspermintaansendiriatautidakdenganhormatdari
PNS/PegawaiSwasta;
b. TidakterikatsebagaiDosen PNS atau Non PNS padaPerguruanTinggi lain
atausedangmenjalaniperjanjiankerja/kontrakkerja/ikatandinaspadainstansilain;
c. Tidakmenjadianggotaataupengurusparpol.

Demimianpernyataansayabuatdengansebenarnya.Apabiladikemudianhariternyata data yang

diberikantidakbenar, makasayasiapbersediadikenakansanksisesuaidenganketentuan yang ada.

Semarang, April 2016

Materai 6000

Pelamar