Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Pendidikan Terakhir :

Alamat :

Nomor Telepon :

Bersedia menjadi Tenaga Honorer/Tenaga sukarela pada Dinas Komunikasi Informasi


Statistik dan Persandian Kab.Majene dan sanggup mentaati segala peraturan yang berlaku.
Bila dikemudian hari ternyarta saya tidak sanggup lagi untuk mengikuti aturan pada Dinas
Komunikasi Informasi Statistik dan Persandian Kab.Majene, maka saya menerima dan tidak
keberatan untuk diadakan pemutusan kontrak secara sepihak.

Demikain pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada unsur paksaan
dari pihak manapun.

Majene,

Yang membuat pernyartaan

................................................