CONCEPTO
La salud materna comprende todos los aspectos de la salud de la mujer desde el
embarazo, al parto hasta el posparto. Aunque la maternidad es a menudo una
experiencia positiva, para demasiadas mujeres es sinónimo de sufrimiento,
enfermedad e incluso de muerte.
OBJETIVOS
La finalidad es el nacimiento de un hijo sano en el seno de una familia capaz de
criarlo adecuadamente (entorno familiar saludable), o sea, promover un embarazo,
parto y puerperio sin problemas (bienestar materno), asegurar el bienestar del
recién nacido hasta la adolescencia y adicionalmente el bienestar familiar
(concepto integral; madre, niño y familia). Esta será la base de la salud del adulto.
Esta mujer partera entre los aztecas, tenía una función muy relevante dentro de la
sociedad y contaba con un prestigio diferente al de las demás mujeres. Ella tenía
la categoría de sacerdotisa, de socializadora, de consejera en asuntos
matrimoniales, de educadora en salud y otras más que la hacían una mujer sabia.
Sus conocimientos y habilidades las aprendía de su abuela y de su madre. Esta
mujer cuando ya había tenido un hijo, contaba con conocimiento de herbolaria y se
le consideraba lo suficientemente preparada en su trabajo, entonces presentaba
un examen de destreza para recibir la licencia de la instrucción pública para
ejercer.
Es importante hacer notar que esta partera usaba la medicación, como son los
oxitócicos como el cihuapatli, para producir las contracciones en la matriz, para
atenuar el dolor, el ayonchuatl, y el xaxahuactli como preventivo de las posibles
fracturas en el producto, esta eficaz herbolaria aún es utilizada en algunas
comunidades por la partera tradicional.
En el Códice Tudela hay una cita de interés sobre la práctica de las parteras…
cuando iban a partear a alguna mujer, si tenía un parto difícil, la vieja le decía: que
no podía parir si primero no le descubría con cuántos hombres, sin su marido,
había tenido parte, y la preñada lo descubría, sin ocultar cosa alguna porque tenía
entendido que si no lo decía no pariría, y si por ventura alguna moría de parto
decían que no había descubierto todo lo que había hecho, y si el niño moría en
nacimiento decían lo mismo y esta vieja lo descubría después a quien quería y
aun a su marido si quería. Y cuando acontecía nacer algún niño con ronchas o
bermejo, decían las viejas: que fue algún antojo o de comer carne humana o de
algún perrillo.
Una vez llegado el momento del alumbramiento, las parteras aztecas cuidaban de
mantener intacta la bolsa de aguas para conseguir una dilatación progresiva del
cuello del útero y realizar el parto con el menos trauma posible. El parto tenía lugar
en cuclillas.
CONCEPTO
Es la rama de la enfermería que se encarga de realizar actividades y tareas
relacionadas tanto con las mujeres embarazadas o parturientas, como también
con los niños una vez que estos han nacido. Se define como todos los cuidados
que se proveen durante y después del embarazo tanto para la madre como el
niño.
OBJETIVOS
Valorar las necesidades de salud.
Prestar cuidados adecuados a cada caso partícula
Manejar correctamente la medicación especifica.
Colaborar y/o realizar las técnicas de enfermería de cada unidad de
hospitalización
Trabajar en equipo con todos los miembros de la unidad, paciente y
familiares.
FUNCIONES
- Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los más usados. Se
pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos:
MAMAS
Las mamas se ubican sobre el músculo pectoral mayor y por lo general se
extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o
séptima.5 En sentido horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternón
hasta una línea media, imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior más
distal del tórax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para
formar la areola y el pezón.
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del músculo
pectoral y contiene abundante tejido graso allí donde no hay tejido glandular. La
grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la
glándula a la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan forma y la
sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del seno sobre los planos
musculares subyacentes. La mama, además,
contiene vasos arteriales, venosos y linfáticos, así como elementos nerviosos. No
existe dentro del seno nada que se parezca a una cápsula continua que envuelva
a la mama. De hecho es muy común que exista un tejido
llamado aberrante o ectópico (literalmente ‘fuera de sitio’) en zonas bastante
alejadas de la mama.
El cuadrante superior lateral (el más alejado del esternón) se extiende
diagonalmente en dirección a la axila y se le conoce como la cola de Spence.6 Una
delgada capa de tejido mamario se extiende desde la clavícula por arriba, hasta la
séptima u octava costilla por abajo y desde la línea media hasta el borde
del músculo dorsal ancho. No es raro encontrar tejido mamario en pleno hueco de
la axila o bajo la piel, en la cara anterior del abdomen.
La circulación sanguínea arterial de las mamas proviene de la arteria torácica
interna (antes llamada arteria mamaria interna), que deriva de la arteria subclavia;
de la arteria torácica lateral, de la arteria toracoacromial (ambas nacen de
la arteria axilar) y de las arterias intercostales posteriores. El drenaje venoso de
los senos es realizado principalmente por la vena axilar, aunque también pueden
participar las venas torácica interna e intercostales. Tanto los hombres como las
mujeres tienen una gran concentración de vasos sanguíneos y nervios en los
pezones.
En ambos sexos, los pezones tienen capacidad eréctil como respuesta tanto a
estímulos sexuales, como al frío. La inervación de las mamas es dada por
estímulos de ramas anteriores y laterales de los nervios intercostales cuatro a
seis, provenientes de los nervios espinales. El pezón es inervado por la
distribución dermatómica del nervio torácico T4.
Los ovarios son atendidos por las arterias ováricas, ramas de la aorta abdominal, y
por las ramas ováricas de las arterias uterinas. Estos vasos sanguíneos llegan al
ovario viajando a través de los ligamentos suspensorios y los mesovarios.
De la misma forma que los testículos, cada ovario está rodeado exteriormente por
una túnica albugínea, la que a su vez
está cubierta exteriormente por una
capa de epitelio de células cuboidales
conocida como epitelio
germinal continua con el peritoneo del
mesovario. Aunque el nombre de
epitelio germinal hace pensar que esta
capa participa en la generación
del óvulo (la célula sexual femenina o
gameto), el hecho es que no lo hace, y
por lo tanto resulta un nombre algo
impropio. Figura 2. Corte seccional de un ovario
mostrando su estructura interna
En la figura 2 se puede apreciar la
estructura interna de un ovario
seccionado, lo que permite ver que
presenta una corteza externa que
alberga los gametos en formación, y una médula interna que contiene los vasos
sanguíneos mayores y los nervios, sin embargo, la frontera entre ambas regiones
está pobremente definida.
Los folículos van madurando a medida que avanza el tiempo y cada una de las
etapas de maduración se distingue por tener diferente estructura:
1.- Folículo primordial: solo una capa de células foliculares de tipo escamoso
rodea el ovocito.
2.- Folículo primario: ahora el ovocito está rodeado por dos o más capas de
células granulosas de tipo columnar o cuboidal.
3.- Folículo secundario: adquiere este estado cuando aparecen espacios llenos de
fluido entre las células granulosas, los que luego se juntan para formar una
cavidad central con fluido llamada antro.
4.- Folículo vesicular o Graafiano: se produce en las últimas etapas de
maduración, este folículo forma un bulto en la superficie del ovario con el ovocito
"sentado" en un "tallo" de células granulosas a un lado del antro. Una vez al mes,
en la mujer adulta, un folículo completamente maduro expulsa su ovocito del
ovario correspondiente y este proceso se llama ovulación.
5.- Cuerpo lúteo: después que el folículo se ha roto y expulsado el ovocito se
transforma en una estructura que luce completamente diferente para finalmente
degenerar.
El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas uterinas.
Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
Ligamento ancho
Ligamento redondo
Vista de la vulva, tras los labios menores: 1. Prepucio. 2. Glande del clítoris.
3. Uretra. 4. Vagina.. 5. Labios mayores. 6. Labios menores. 7. Ano.
Túnica mucosa
La túnica mucosa forma numerosos pliegues transversales llamados "arrugas" o
pliegues vaginales, diferentes en su forma y grosor según la especie, y en
ocasiones llega a cerrar por completo la luz vaginal. Tiene dos capas: el epitelio y
la lámina propia.
El epitelio escamoso estratificado mucoso tiene grosor variable.13 La lámina
propia es el tejido laxo conjuntivo que une el epitelio con las capas musculares. En
su zona profunda existen fibras más gruesas y vasos de mayor calibre. Estos
vasos irrigan las llamadas cavernas vasculares, que forman el tejido eréctil.
En el espesor del epitelio vaginal se encuentran las células eosinófilas que
segregan y descomponen el glucógeno en monosacáridos durante la fase
proliferativa o folicular. La flora bacteriana (bacilos de Döderlein) lo transforma
en ácido láctico, que confiere el carácter ácido a la vagina. Durante la fase
secretora o luteinizante, el grosor de esta capa disminuye considerablemente, y
predominan las células basófilas, junto con leucocitos. También se modifica la flora
bacteriana, y el pH aumenta. Los leucocitos de la lámina propia sirven como
primera barrera defensiva contra las infecciones.
En las hembras que presentan celo estacional, la luz vaginal está cerrada durante
la fase proliferativa. Gracias a los cambios en las secreciones vaginales durante la
fase secretora, que favorecen la movilidad y la supervivencia de los
espermatozoides, es más fácil que se produzca la concepción. Estos cambios
pueden disminuir la capacidad defensiva del epitelio vaginal, de hecho, es durante
la fase secretora cuando se producen más infecciones bacterianas. La ausencia
de ácido láctico parece ser la causa más importante.
Túnica muscular