Anda di halaman 1dari 4

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN Tn.

B DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN


PPOK
DI RUANG MELATI 1 RSUD DR LOEKMONOHADI KUDUS

DISUSUN OLEH:

ANISA

P1337420617063

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

TAHUN AJARAN 2019


RESUME ASUHAN KEPERAWATAN Tn. B DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN
PPOK
DI RUANG MELATI 1 RSUD DR LOEKMONOHADI KUDUS

Tanggal Pengkajian : 10 Mei 2019

Ruang/RS : Melati 1/RSUD dr Lokemono Hadi Kudus

I. PENGKAJIAN

1. BIODATA
Identittas pasien
Nama : Tn. B
Umur : 61 Tahun
Alamat : Undaan Tengah 04/01 Undaan Kudus
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Tanggal masuk : 9 Mei 2019
Diagnosa medis : PPOK
Nomor register : 806.630
Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. M
Umur : 32 Tahun
Alamat : Undaan Tengah 04/01 Undaan Kudus
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :Wiraswasta
Hubungan dengan klien :Anak
2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan diare cair lebih dari 3x sehari dan badan lemah
3. RIWAYAT KEPERAWATAN
Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien datang ke IGD pada tanggal 9 Mei 2019 pukul 11.40 WIB, klien datang dengan
keluhan sesak nafas dan. Pasien mendapatkan terapi berupa O2 sebanyak 3 Lpm, terpasang
infus Ringer Laktat 500 ml 20 tpm injeksi Ceftriaxone 1 x 2 gram kemudian pasien masuk
ke ruang Melati II pada pukul 12.00 WIB.
.
II. RESUME KEPERAWATAN
DAR
No Diagnosa Keperawatan
(Data, Action, Respond)

1 Bersihan jalan nafas tidak efektif DATA


berhubungan dengan mokus dalam DS :
jumlah berlebihan
Pasien mengatakan sesak nafas dan batuk

DO :

- KU : compos mentis
- TTV :

TD : 110/70 mmHG

N : 90x/menit

S : 36,0◦C

RR : 24 x/menit

- SpO2 : 98 %
ACTION
1. Memonitor TTV
2. Memberikan oksigenasi menggunakan
nasal kanul
3. Mengeluarkan secret dengan batuk
efektif atau suction
RESPON

S: pasien mengatakan nyaman dengan posisi


setengah duduk dan sesak nafas berkurang
O: pasien terlihat rileks
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi :
- - Pantau oksigenasi

III. PEMBAHASAN

Berdasarkan beberapa data diatas yang diambil dari pengkajian selama satu hari pada 10 Mei
2019, dapat ditarik masalah keperawatan yaitu gangguan pernafasan PPOK .Untuk
mengatasi masalah keperawatan tersebut di lakukan beberapa implementasi seperti
memonitor TTV, memberikan oksigenasi menggunakan nasal kanul dan mengeluarkan
secret dengan batuk efektif atau suction.
.