ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

T
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENGLIHATAN KATARAK
DI BALAI REHABILITAS LANJUT USIA GOA
MAKASSAR

1. Pengkajian
Nama : Tn “T”
Umur : 80 thn
Alamat : Pinrang
Status pernikahan : Duda
Suku : Bugis
Agama : Islam
Pendidikan :_

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan yang pernah dialami
Klien mengatakan tidak pernah sakit parah sebelum nya
b. Riwayat kesehatan saat ini
Klien sedang tidak merasakan sakit hanya sedang tidak bisa lagi melihat.
c. Masalah kesehatan keluarga atau turunan
Klien mengatankan tidak penyakit turunan.

1 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Waktu Kegiatan
05.00 Bangun
05.15 Sholat subuh
05.30 Mandi
06.00 Sarapan
08.00 Duduk-duduk
10.00 Makan
12.00 Sholat Dhuhur
13.00 Istirahat / Tidur
16.00 Sholat Ashar
18.00 Sholat magrib
19.00 Makan malam + sholat Isya
20.00 Tidur malam

Frekuensi Makanan : 2 kali sehari

Jenis Makanan : nasi, sayur, ikan
Makanan yang disukai : pisang ,
Makanan yang tidak disukai : Tidak ada
Makanan pantangan : tidak ada
Nafsu makan : Normal
Rasa mual/muntah : Tidak merasa mual muntah
Kebutuhan kalori : Tidak tercukupi
Jenis diet : tidak ada
Intake cairan/minuman : kurang lebih 5 X 200ml
Kesulitan lain : Tidak ada
IMT :24 (ideal )

I. Riwayat Keluarga(genogram 3 generasi)

X X X X GI

GII
X X X X X X X X
X

80 6 G III
5
38
Progam study Profesi Ners
3 Universitas Mega Rezky
2 Siti Nur Halida Suleman6S.Kep
 G IV

Keterangan:
: :Laki-laki
: Perempuan (Klien)
: Klien
: Serumah
: Hubungan pernikahan
X : Meninggal dunia
GI: Kakek dan nenek klien sudah meninggal karena factor usia
GII: Kedua orang tua klien sudah meninggal karena factor usia
GIII: Klien adalah anak kepertama dari empat bersaudara bersaudara.
GIV: Klien mempunyai 2 anak l perempuan & 1 laki-laki

A. ELIMINASI
BAB
Frekuensi : 1x sehari
Waktu : pagi hari
Penggunaan pencahar : Tidak ada
Warna : Normal
Konsistensi : Lembek
Darah/lender : Tidak ada
Kolostomi/ileostomy : Tidak ada

BAK
Frekuensi : 3-5x sehari
Jumlah :± 150ml
Nyeri : Tidak ada
Warna : Kuning jernih

3 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Bau : Normal
Incontinencia : Tidak ada
Hematuria : Tidak ada
Infeksi : Tidak ada
Cateter : Tidak menggunakan
Urine out put : ± 500ml

B. POLA ISTIRAHAT TIDUR

Waktu tidur : 2x sehari
Lama tidur : 2 – 5 jam
Kebiasaan tidur : siang dan malam
Mimpi buruk : Tidak ada
Jam tidur ( siang dan malam ) : Siang jam 2 dan malam jam 12
Kualitas tidur : sering terjaga
Kondisi setelah bangun : Segar

C. PERSONAL HYGIENE
Mandi : 2x seahari
Gosok gigi : 2x Sehari
Cuci rambut : 2x sehari
Ganti pakaian : 2x sehari

D. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN

Kegiatan dalam pekerjaan : Tidak ada
Kegiatan diwaktu luang : Duduk Di depan asrama
Olahraga : Jenis : jalan santai
Frekuensi latihan : Tiap pagi
Kesulitan/ keluhan dalam hal : Tidak ada
Pergerakan tubuh : Memakai tongkat
Mengenakan pakaian : Mandiri
Mengedan saat BAB : Tidak mengedan
Mandi : Mandiri

4 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Mudah merasa kelelahan : iya
Sesak nafas saat beraktifitas : Tidak sesak

3. Pemeriksaan Fisik
Kepala
Rambut warna : Putih beruban
Kualitas / distribusi : tipis
Kondisi kulit kepala : Bersih
Bengkak/ memar : Tidak ada
Bentuk : Normal
Pusing / sakit kepala : tidak
Alopesia : Iya
Benjolan / masa : Tidak ada
Mata
Bentuk : simestris
Ketajaman penglihatan : sudah Tidak Bisa melihat
Daya akomodasi : Tidak ada
Reaksi pupil : tidak ada
Konjungtiva : Pucat
Pergerakan bola mata : Normal
Edema palpebr : Tidak ada
Penggunaan alat bantu : Tidak ada
Adanya lesie : Tidak ada

Hidung
Keluaran / secret : Tidak ada
Lecet atau lesi : Tidak ada
Septum :Tidak ada
Edema / polip : Tidak ada
Reaksi alergi : Tidak ada
Fungsi Hidung : Menurun

5 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Epistaksis : Tidak ada
Pernapasan cuping hidung : Tidak ada
Bibir / mulut : Lembab
Bentuk : Normal
Lesi / lecet : Tidak ada
Membrane mukosa : Tidak ada
Warna bibir : Pucat
Kelengkapan gigi / penggunaan gigi palsu : Masih lengkap
Caries : Tidak ada
Edema pada gusi : Tidak ada
Pembesaran tonsil : Tidak ada
Stomatitis : Tidak ada
Kesulitan menelan : Tidak

Telinga

Bentuk : Simestris
Lesi / lecet : Tidak ada
Keluaran cerumen / cairan : Tidak ada
Fungsi pendengaran : Sudah mengalami penurunan
Penggunaan alat bantu : Tidak ada
Fungsi keseimbangan : Memakai alat bantu tongkat

Leher
Kulit : Elastis
Kelenjar getah bening : Tidak ada
Kelenjar tiroid : Tidak ada

Sirkulasi
Distensi vena jugularis : Normal

6 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Suara jantung : S1,S2
Suara jantung tambahan : Tidak ada
Nyeri dada : Tidak ada
Edema clubbing finger : Tidak ada
Rasa pusing : Tidak ada
Rasa kesemutan : Tidak ada
Perubahan frekuensi / jumlah urine : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Tanda sianosis : Tidak ada
Tanda anemia : Tidak ada
Tanda phlebitis : Tidak ada
Akral dingin : Tidak ada

Pernapasan
Suara paru : vesticular
Pola napas : dangkal
Bentuk dada : simestris
Sputum : Tidak ada
Nyeri dada : Tidak ada
Bentuk / hemaptoe :Tidak ada
Pengembangan dada : Simestris
Penggunaan otot pernapasan tambahan : Tidak ada
Irama pernapasan : Normal
Pernapasan cuping hidung : Tidak ada
Riwayat merokok : Tidak Merokok

Mokulekolestal

Nyeri : Tidak ada

Pola latihan gerak (ROM) : Skala 4
Tonus otot :44
33

7 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Deformitas / kelainan bentuk : Tidak ada

Kulit
Texture : Penurunan Elasitas
Lesi Warna : Sawo matang
Turgor : terjadi penurunan
Luka : Tidak ada
Letak luka (gambarkan) : Tidak ada

Abdomen
Bentuk : Simestris
Acites : Tidak ada
Gambaran pembuluh darah vena :
Massa : Tidak ada
Bising usus : 10x/menit
Nyeri tekan : Tidak ada
Pembesaran hati : Tidak ada
Mual/ muntah : Tidak Mual / muntah
Hemoroid : Tidak ada

Neurosensorik
Tingkat kesadaran : Komposmentis
Nilai GCS : Eyes 4, Motorik 5, verbal 6
Koordinasi /tremor : tidak tremor
Orientasi terhadap waktu, tempat dan ruang : mulai penurunan daya ingat
Pola tingkah laku : Baik
Reflek : Mulai lambat
Kekuatan menggenggam : Menurun
Riwayat kejang/ epilepsy : Tidak ada
Sakit kepala : Tidak ada
Kejang : Tidak ada

8 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Varises :Tidak ada
Tanda peningkatan TIK : Tidak ada

Endokrin
Rasa haus : Normal
Rasa lapar : rasa lapar tidak berlebihan
Poli uri : Baik
Ada riwayat luka sukar sembuh : Tidak ada
Riwayat pola diet tunggi gula : Tidak ada
Penurunan BB drastic : Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga (gula) : Tidak ada

Imunologi
Riwayat alergi : Tidak ada
Jenis allergen : Tidak ada
Reaksi allergen yang muncul : Tidak ada

Tanda – Tanda Vital

Tekanan darah : 160/ 100
Pernafasan : 16x/menit
Nadi : 60x/menit
Irama nadi : lamabat ilang timbul
Kekuatan nadi : lambat
Suhu :36.6

Perkemihan
Kesulitan BAK : Tidak ada
Pembesarab blas : Tidak ada
Penggunaan diuretic : Tidak ada
Perubahan frekuency BAK : Lebih sering
Keseimbangan intake/ output :

9 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Nyeri ketidak nyamanan
Lokasi : Tidak ada
Intensitas nyeri skala 1-10 :Tidak ada
Frekuensi :Tidak ada
Kualitas : Tidak ada
Durasi : Tidak ada
Penjalaran : Tidak ada
Factor-faktor pencetus : Tidak ada
Cara menghilangkan nyeri : Tidak ada
Respon emosional : Tidak ada
Mengerutkan muka : Tidak ada
Memegang area yang nyeri : Tidak ada

5. Integritas Ego / Psikososial

 Factor Stress
Klien merasa sters karena anak anaknya yang berbicara lebih terhadapnya
 Cara menangani stress
Klien duduk
 Masalah-masalah Financial
Klien takut menyusahkan menyusahkan orang lain
 Status hubungan penyelesaian financial
Klien hanya bisa berdoa kepada allah
 Factor-faktor budaya
Klien berasal dari suku bugis, tapi klien tinggal merantau di malaysia
 Agama dan ibadah
Klien beragama islam dan rajin melaksanakan sholat 5 waktu.
 Gaya hidup
Klien hanya berdiam diri di asrama
 Perasaan-perasaan ketidakberdayaan
Klien merasa tidak berdaya karna kondisi fisik nya tidak sebaik dulu.
10 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky
Siti Nur Halida Suleman S.Kep
  Status emosional
Terkadang klien suka merasa tersinggung dan cepat marah

6. Interaksi Sosial
a. Status perkawinan : Duda
b. Lama ; -
c. Hidup dengan : Klien hidup sendiri panti rehabilitas, klien sebelumnya
tinggal bersama anak dan cucunya di malaysia
d. Masalah-masalah / stress :
e. Keluarga besar : klien mempunyai 5 orang anak, dan 22 cucunya
f. Peran dalam struktur keluarga : kakek dari
g. Perubahan bicara, penggunaan alat bantu komunikasi : klien masih bisa
mendengar dengan baik, tapi tidak bisa melihat lagi.
h. Bicara : masih bisa berkomunikasi dengan baik menggunakan bahasa indonesi
i. Komunikasi verbal/ non verbal dengan keluarga/ orang terdekat : Klien
lancar berkomunikasi dengan orang sekitar
j. Pola interaksi keluarga ( perilaku ) : klien lebih agak pendiam

7. Data Spritual
Agama/ kepercayaan yang di anut : islam
Kegiatan keagamaan yang dilakukan : sholat 5waktu

SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE

1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda ? (tidak)= ya
2. Apakah anda mengurangi hobi dan aktivitas sehari-hari ? (ya)
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (ya) = Tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? (ya)= Tidak
5. Apakah anda selalu bersemangat ? (tidak)= Ya
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? (ya)= Tidak
7. Apakah anda selalu merasa bahagia ? (tidak)= Ya
8. Apakah anda sering merasa putus asa ? (ya)= Tidak
9. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari daripada keluar dan
melakukan sesuatu yang baru? (ya)
10. Apakah anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan dibanding
dengan orang lain ? (ya)

11 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
11. Apakah anda berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan ? (tidak)=ya
12. Apakah anda merasa tak berguna ? (ya)= Tidak
13. Apakah anda merasa berenergi ? (tidak) = Ya
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan ? (ya)= Tidak
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ? (ya)=
Tidak
Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban Ya atau Tidak setelah
pertanyaan
Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
Skor klien: 3 artinya klien tidak mengalami depresi

Lampiran 4

ISAACS-WALKEY IMPAIRMENT MEASURMENT

1. Apa nama tempat ini ?Benar
2. Ini hari apa ?Benar
3. Ini bulan apa ?Benar
4. Tahun berapa sekarang ?Benar
5. Berapa umur klien ? (jika klien menjawab 1 tahun lebih muda atau lebih tua, maka
dianggap benar)salah
6. Tahun berapa klien lahir ?Benar
7. Bulan berapa klien lahir ?Benar
8. Tanggal berapa klien lahir ?Benar
9. Berapa lama klien tinggal dipanti jompo ?9 tahun (kesalahan 25 % dianggap
benar)

Keterangan :
Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh

12 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
Kesalahan 3-4 : kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-9 : kerusakan intelektual berat
Kesalahan 7 yaitu klien berada pada kerusakan intelektual sedang

Lampiran 5
MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
Nama pasien : Tn.T Tgl wawancara: 14/06/2019
Usia : 80tahun Waktu : Pukul 10.00 WITA
Pendidikan :- Tempat :Asrama5PSTW
SKOR SKOR
PERTANYAAN KET
MAX PASIEN
5 Sekarang (hari), (tgl), (bulan), (tahun), siang/ Orientasi
5
pagi/ malam?
5 Sekarang kita berada di mana? (lorong), (dusun), Orientasi
4 (kelurahan), (kabupaten), (provinsi)

3 Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda; Registrasi

almari, sepatu, buku, satu detik untuk setiap
3 benda. Lansia mengulang ke-3 nama benda tsb.
Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar

13 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 5 Hitunglah mundur dari 10.000 ke bawah dengan Atensi dan
pengurangan 1000 dari 10000 ke bawah (Nilai 1 kalkulasi
4 untuk jawaban yang benar), berhenti setelah 5
hitungan (9.000, 8.000, 7.000, 6.000,5.000)

3 Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah Mengingat

disebutkan di atas. Berilah nilai 1 untuk setiap
2
jawaban yang benar

9  Apakah nama benda ini ? perlihatkan pensil dan Bahasa

jam tangan (nilai 2) jika jawaban benar
 Ulangilah kalimat berikut : “Saya ingin Sehat”
(nilai 1)
 Laksanakanlah 3 perintah ini :”peganglah
selembar kertas dengan tangan kanan, lipatlah
7 kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di
lantai ! (nilai 3)
 Bacalah dan laksanakan perintah berikut :
“pejamkan mata anda” (nilai 1)
 Tulislah sebuah kalimat :“Allahu Akbar”
dalam bahasa arab. (nilai 1)
 Tirulah gambar ini : pohon (nilai 1)
Stadium ringan :MMSE 21-30 Stadium sedang : MMSE 10-20
Stadium berat: MMSE < 10 MMSE 13: Klien berada pada stadium sedang.

14 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 8. Analisa data

Data masalah

Ds : klien mengatakan Perubahan Kerusakan pada

sudah hamper setahun penerimaan sensorik penglihatan
sudah tidak bisa sensorik
melihat lagi. penglihatan
DO : terdapat selaput
putih pada retina klien

DS: klien mengatakan Ansietas

lehernya terasa tegang
DO :
TD: 160/100mmHg

15 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Gangguan mobilitas
DS: Klien mengatakan fisik
sulit untuk berjalan

Do: Klien berjalan

menggunakan tongkat

Diagnosa keperawatan

1. Kerusakan persepsi Sensorik penglihatan

2. Kecemasan b/d status kesehatan
3. Gangguan mobilitas fisik b/d indeks masa tubuh di atas 75 tahun

16 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Rencana Tindakan Keperawatan

Nama : Tn “ T”
Umur : 80 thn
Ruang rawat : Asrama 7
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
keperawatan
1 Penurunan persepsi
Pp pasien
1. 1. Monitor tingkat Berguna untuk mengetahui
fungsi sensorik mampu Menunjukan neurologis masalah selanjutnya.

tanda dan gejala

2. 2. Monitor fungsi
persepsi dan sensori neurologis klien
baik : penglihatan
3. 3. Monitor respon
baik. neurologis
- Mampu 4. 4. Monitor reflek-reflek
mengungkapkan meningeal
fungsi persepsi dan 5. 5. Monitor fungsi sensori
sensori dengan tepat dan persepsi :
penglihatan, penciuman,
pendengaran,
pengecapan, rasa
6. 6. Monitor tanda dan
gejala penurunan
neurologis klien
2 DS:Klien sering  - lakukan pendekatan
Anxiety self-
mengatakan tegang dengan klien
control
pada leher nya - Bantu klien ungkapkan
 Anxiety level kecemasannya
 Coping - monitoring ttv di batas
DO : TD :160/ 100 normal
Hasil: - Klien
mmhg - Berikan obat untuk
N: 80/menit mampu mengatasi kecemasan
S : 36,7ºc mengidentifikasi dan - Dengar kan dengan
penuh perhatian
mengungkapkan
gejala cemas.

17 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 -
3 DS : klien § Joint movement :
Monitoring vital sign
mengatakan sulit active
sebelum / sesudah
berjalan § Mobility level latihan dan lihat respon
DO : klien berjalan § Self care pasien saat latihan
di bantu dengan gangguan mobilitas  Kaji kemampuan pasien
tongkat fisik teratasi dengan dalam mobilisasi
criteria hasil :  Bantu klien untuk
 Klien meningkatkan menggunakan tongkat
dalam aktivitas fisik saat berjalan dan cegah
 Mengerti tujuan dari terhadap cedera.
peningkatan  Latih pasien dalam
mobilitas pemenuhan ADLs
 Memperagakan secara mandiri sesuai
penggunaan alat kemampuan
bantu untuk
 Berikan alat bantu jika
mobilisasi (walker ) klien memerlukan
Ajar kan klien untuk
menaruh barang sesuai
tempatnya

18 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Tn “ T”
Umur : 80
Ruangan : Asrama 7

No Hari/Tanggal Jam Implementasi Evaluasi

1 Kamis/ 13- 08:00 1. Obsevasi TTV S: Klien mengatakan

06-2019 TD: 170/100 tidak bisa melihat.
N: 80/menit
S: 36’7ºc O : Terdapat selaput
2. Mengajarkan klien putih pada lensa
10:00 membersihkan mata klien
matanya A: Masalah belum
Teratasi

3. Penatalaksanaan P :Pertahankan
11:00 Intervesi
pemberian therapy
sesuai indikasi

2 11:20 Hasil : Klien minum obat

(captopril )
S: Klien
Kaji Tingkat kecemasan pada Mengatakan leher
klien nya tegang dan
merasa cemas

O: TD :170/
Ajarkan tehnik relaksasi 100mmHg
Hasil: Klien mampu memahami N :80x/menit
dan melaksanakannya
S: 36,6ºc

A: Masalah belum
teratasi

P: lanjutkan
intervensi

19 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 3 12:00 Kaji klien dalam mobilisasainya S: Klien mengatakan
sulit untuk berjalan
Hasil: klien mampu memnuhi
kebutuhan ADL nya secara O: Klien berjalan
mandiri menggunakan
tongkat
Dekatkan barang klien di tempat
12:30 yang mudah di jangkau. A: Masalah belum
teratasi
Hasil : klien mengerti dan tidak
lagi mencari barngnya P: lanjutkan
intervensi
Ajarkan klien mengidentifikasi
barangnya

Hasil : klien mengerti dan

melaksanakannya

20 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 IMPLEMENTANSI KEPERAWATAN

Nama : TN” T “

Umur : 80 thn

Ruang di rawat: Asrama 7

No Hari/tanggal Jam Implementasi Evaluasi

1 Jumat/14- 9:00 Observasi TTV S: klien mengatakan tidak bisa

06-2019 Hasil:TD: 160/100mmHg melihat
N: 60X/menit O : terdapat selaput putih pada
S: 36’7ºc lensa mata klien
A: masalah belum teratasi
Mengajarkan klien P: lanjut kan Intervensi
membersihkan matanya

21 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
2 10:30
Penatalaksanaan
pemberian therapy sesuai
indikasi
Ajarkan klien kompres
air hangat
Hasil : klien mengerti dan
mau melaksanakannya
S: klien mengatakan kecemasan
mulai berkurang
O: Klien mulai Tampak rileks
A: masalah belum teratasi
P: lanjut kan Intervensi

Hasil : Klien minum obat

(captopril )

Bantu klien ungkapkan

22 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 Kecemasan

Hasil: klien mampu

mengungkapkan
kecemasan nya

Kaji Tingkat kecemasan

pada klien

Hasil : klien mengatakan

cemasnya berkurang

Ajarkan tehnik relaksasi

Hasil: Klien mampu

23 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 memahami dan
melaksanakannya

3 11:30
Kaji klien dalam S: klien mengatakan mulai
mobilisasainya memahami dan melaksanakan
instrksi
Hasil: klien mampu O: klien mulai menyimpan
memnuhi kebutuhan ADL barang2 sesuai tempat nya
nya secara mandiri
A: masalah belum teratasi
Dekatkan barang klien di
P: Intervensi di lanjutkan
tempat yang mudah di
jangkau.

Hasil : klien mengerti dan

tidak lagi mencari
barngnya

Ajarkan klien
mengidentifikasi
barangnya, Tempat, dan
waktu

Hasil : klien mengerti dan

melaksanakannya

24 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Tn” T “

Umur : 80 thn

Ruang di rawat : asrama 7

No Hari/Tanggal Jam Implementasi Evaluasi

1 Sabtu/15-06- 8:30 Observasi TTV S: Klien mengatakan tidak bisa

2019 Hasil:TD: melihat
160/100mmHg
N: 60X/menit O: Terdapat selaput putih pada
S: 36’7ºc lensa mata klien

Mengajarkan klien A: masalah belum teratasi

membersihkan P: lanjut kan Intervensi
matanya

Penatalaksanaan
pemberian therapy
sesuai indikasi

2 9:20 S:Klien mengatakan tidak lagi

Ajarkan klien
kompres air hangat cemas dan tegang pada leher
Hasil : klien mengerti sudah tidak lagi
dan mau O :Klien tampak ceria
melaksanakannya
A: masalah teratasi

P:Pertahan kan Itervensi

25 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep
3 12:00 Kaji klien dalam S: klien mengatakan sudah mulai
mobilisasainya menguasai keadaan lingkungan
sekitar
Hasil: klien mampu
memnuhi kebutuhan O : klien mulai terbiasa dengan
ADL nya secara lingkungan sekitar
mandiri
A: masalah teratasi
Dekatkan barang klien
di tempat yang mudah P:Pertahankan intervensi
di jangkau.

Hasil : klien mengerti

dan tidak lagi mencari
barngnya

Ajarkan klien
mengidentifikasi
barangnya, Tempat,
dan waktu

Hasil : klien mengerti

dan melaksanakannya

26 Progam study Profesi Ners Universitas Mega Rezky

Siti Nur Halida Suleman S.Kep