Anda di halaman 1dari 11

PERJANJIAN KERJASAMA APOTEKER

Nomor: 00.-

-Pada hari ini, ………., tanggal ……….2019( …….. dua ribu sembilan

belas ), pukul ………

-Telah hadir dihadapan saya, ……………………………………………………………, Notaris

di Kota Medan, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang nama -

namanya akan disebut pada bagian akhir akta ini dan yang

telah dikenal oleh saya, Notaris :

---------------------------------

I. PT. Matahari Putra Prima, Tbk., perusahaan yang

didirikan berdasarkan peraturan perundang-undangan

Republik -------Indonesia, berkantor di Menara Matahari

lantai 16-19, --- Jalan Boulevard Palem Raya 7, Lippo

Karawaci 1200, ------Tangerang 15811, Indonesia dalam hal

ini diwakili oleh --Tuan THOMAS WIDJANARKO, lahir di

Jakarta, pada tanggal 08-12-1990 (...............),

Swasta, Warga Negara -------- Indonesia, bertempat

tinggal di Jakarta Pusat, jalan Cempaka Putih Timur,

Rukun Tetangga 008, Rukun Warga 002, Kelurahan/Desa

Cempaka Putih Timur, Kecamatan Cempaka Putih, pemegang

Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan :

3171050812900002, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota

D.K.I Jakarta dan berlaku hingga seumur hidup, dalam hal

ini bertindak selaku kuasa dari Direksi berdasarkan Surat

Kuasa yang dibuat dibawah tangan bermeterai cukup

tertanggal 15-10-2018 (.......) dengan nomor 025/DIR-

MPPA/X/2018, sehingga sah dan berwenang bertindak untuk

dan atas nama PT. Matahari Putra Prima, Tbk. selanjutnya

1
disebut ”Pihak Pertama atau Pemilik Sarana Apotek (PSA)”.

--------------

II. Nyonya Ayu Indah Lestari, Sarjana Farmasi,

--------Apoteker, lahir di Aman Sari, pada tanggal 22-08-

1995 --(dua puluh dua Agustus seribu sembilan ratus

sembilan --- puluh lima), Swasta, Warga Negara Indonesia,

bertempat tinggal di Kabupaten Simalungun, LK.I Amansari

Timur, Rukun Tetangga (RT) 000, Rukun Warga (RW) 000,

Kelurahan/Desa Aman Sari, Kecamatan Dolok Batu Nanggar,

pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk

Kependudukan (NIK) 1208175905950004, yang tertulis dalam

Kartu Tanda Penduduk (KTP) berlaku hingga seumur hidup,

dalam hal ini berwenang bertindak untuk dan atas namanya

sendiri dan untuk melakukan tindakan hukum sebagaimana

disebut pada Perjanjian ini telah mendapat ijin dari

pihak yang berwenang sebagaimana ternyata pada Surat

Keterangan Tanda Registrasi Apoteker nomor –

19950822/STRA-USU/2018/258365 tanggal 15-11-2018 (lima

belas November dua ribu delapan belas) yang

-------dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia Komite Farmasi Nasional, selanjutnya disebut

“Pihak Kedua atau Apoteker Pengelola Apotek APA)”.

-------------------------------------------

Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama akan

------disebut “Para Pihak” dan secara sendiri-sendiri disebut

-----“Pihak”.

----------------------------------------------------

2
Para Pihak terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai

-------berikut:

-----------------------------------------------------

A. Bahwa Pihak Pertama adalah pemilik apotek dengan nama

---Apotek Boston yang terletak di Hypermart Sun Plaza di

Jalan H. Zainul Arifin No.7 Kecamatan Medan Polonia, Kota

Medan, - Propinsi Sumatera Utara, (selanjutnya disebut

“Apotek Boston”). -------------------------------

B. Bahwa Pihak Kedua berkehendak untuk mengelola dan

-------menjadi penanggung jawab teknis farmasi di Apotek

-------Boston dengan menggunakan sarana dari Pihak

Pertama. ----

C. Berdasarkan hal-hal di atas, Para Pihak sepakat untuk

---mengadakan kerjasama dalam pengelolaan Apotek Boston

----tersebut dan sepakat untuk membuat Perjanjian ini

dengan- syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagai

berikut: --

--------------------------- Pasal 1 --------------------------

Para Pihak sepakat dalam mengelola Apotek Boston akan

--------memperhatikan dan memenuhi ketentuan dan persyaratan-

--------persyaratan yang sebagaimana diatur pada peraturan

perundang-undangan sebagaimana disebut di bawah ini berikut

perubahan-perubahannya, antara lain:

-----------------------------------

- Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika; ----

- Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika; ------

- Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; ------

3
- Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 1980 tentang perubahan

atas Peraturan Pemerintah Nomor 26 tahun 1965 tentang -----

Apotek; ---------------------------------------------------

- Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian; ----------------------------------------------

- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor ------

1332/Menkes/SK/X/2002 tentang perubahan atas Peraturan ----

Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor ----------------

922/Menkes/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara

-----Pemberian Izin Apotek;

------------------------------------

- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/PER/V/2011

---tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga

---Kefarmasian;

----------------------------------------------

- Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 –-

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. ----------

- Dan peraturan perundang-undangan lainnya yang terkait. ----

--------------------------- Pasal 2 --------------------------

Pihak Kedua bertanggung jawab sepenuhnya terhadap pengelolaan

Apotek Boston meliputi termasuk dan tetapi tidak terbatas

----pada:

--------------------------------------------------------

a. Bidang pelayanan kefarmasian; ---------------------------

b. Bidang administrasi dan pengurusan ijin apotek beserta

--perpanjangannya;

-----------------------------------------

4
c. Bidang lainnya yang berkaitan dengan tugas dan fungsi

---apotek antara lain dan tidak terbatas pada:

--------------

 Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan

----perbekalan farmasi lainnya;

--------------------------

 Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi; -----

 dan lain-lain sesuai dengan peraturan perundang-

-----undangan yang berlaku.

-------------------------------

--------------------------- Pasal 3 --------------------------

1. Pihak Pertama menyediakan ruangan untuk Apotek Boston

---dan seluruh modal yang diperlukan untuk mengelola

Apotek Boston tersebut yang besarnya ditentukan oleh

Pihak ----- Pertama.

------------------------------------------------

2. Pihak Kedua dengan ini berjanji dan mengikatkan diri

----selama jangka waktu Perjanjian melaksanakan seluruh

-----kewajiban-kewajibannya dan bersedia untuk

ditempatkan ---atau dimutasikan ke apotek lain milik

Pihak Pertama -----sesuai dengan kebutuhan operasional

apotek milik Pihak -- Pertama dengan tidak mengurangi

ketentuan perundang------undangan yang berlaku.

----------------------------------

3. Pihak Kedua wajib bekerja secara penuh waktu (full time)-

atau 1 (satu) shift pada Apotek Boston sesuai jam kerja

-yang ditentukan oleh Pihak Pertama.

---------------------

5
4. Bilamana Pihak Kedua berhalangan untuk sementara selama

-jam kerja, maka Pihak Kedua dapat menunjuk apoteker

-----pendamping. Apabila Pihak Kedua dan apoteker

pendamping -berhalangan melakukan tugasnya, maka Pihak

Kedua dapat --menunjuk apoteker pengganti. Penunjukan

apoteker --------pengganti tersebut tunduk pada peraturan

perundangan yang berlaku.

------------------------------------------------

5. Pihak Kedua bertanggung jawab atas segala tindakan yang

-dilakukan oleh apoteker pendamping. Dalam hal apoteker

--pendamping tidak dapat melaksanakan semua kewajibannya

--berdasarkan Perjanjian ini.

-----------------------------

--------------------------- Pasal 4 --------------------------

1. Dalam melaksanakan tanggung jawab dan kewajibannya untuk

mengelola Apotek Boston, Pihak Pertama memberikan

-------honorarium secara bulanan kepada Pihak Kedua dan

untuk --itu Pihak Kedua menerima dengan baik honorarium

tersebut.

2. Perhitungan honorarium kepada Pihak Kedua untuk pertama

-kalinya adalah terhitung sejak dimulainya tanggal terbit

ijin Apotek Boston. Honorarium akan dibayarkan setelah

--------Perjanjian ini ditandatangani dan sesuai dengan

jadwal pembayaran yang berlaku pada Pihak Pertama. ------

3. Pihak Pertama berhak untuk melakukan pemotongan atas

----segala pajak yang timbul dari Perjanjian ini sesuai

-----dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

-------

6
--------------------------- Pasal 5 --------------------------

1. Perjanjian ini mulai berlaku untuk jangka waktu selama

--ijin Apotek Boston berlaku dan mulai efektif terhitung

--sejak tanggal 15-10-2018 (………………………) sampai dengan

berakhirnya satu periode ijin Apotek Boston. ------------

2. Perjanjian dapat diperpanjang berdasarkan kesepakatan

---tertulis dari Para Pihak.

-------------------------------

--------------------------- Pasal 6 --------------------------

1. Menyimpang dari ketentuan Pasal 5 di atas, Perjanjian ini

menjadi berakhir bila terjadi salah satu atau lebih

-----kejadian di bawah ini:

----------------------------------

a.Berakhirnya jangka waktu sebagaimana disebut pada

----pasal 5 di atas.

-------------------------------------

b.Dengan meninggalnya dan atau dilikuidasinya salah satu

Pihak; -----------------------------------------------

c. Bilamana Pihak Kedua tidak mendapatkan surat ijin

----kerja maupun persyaratan lain yang ditetapkan

dalam --peraturan perundang-undangan untuk menjadi

penanggung jawab suatu apotek, sehingga berakibat ijin

apotek ---tidak bisa terbit;

-----------------------------------

d.Bilamana surat ijin kerja Pihak Kedua dicabut oleh

---yang berwenang atau berakhir oleh sebab apapun

juga. -

e.Bilamana Pihak Kedua tidak bekerja lagi sebagai

------pengelola Apotek Boston, baik atas keinginan

7
Pihak ---Pertama maupun atas keinginan Pihak Kedua.

Namun -----demikian dalam hal terjadi kejadian yang

disebut -----belakangan, maka Pihak Kedua diwajibkan

membayar ganti kerugian kepada Pihak Pertama sebesar

biaya pengurusan ijin Apotek Boston sebagaimana yang

akan ditetapkan --kemudian oleh Pihak Pertama dan

Pihak Kedua wajib ----mencari apoteker baru sebagai

penggantinya. ----------

f. Bilamana Pihak Pertama atas kebijakannya sendiri

-----menutup Apotek Boston.

-------------------------------

g.Bilamana Pihak Kedua melanggar satu atau lebih

-------ketentuan dalam Perjanjian ini.

----------------------

2. Tanpa mengurangi ketentuan pasal 6 ayat 1 di atas dalam

-hal Perjanjian ini berakhir, Pihak Pertama tidak

memiliki kewajiban apapun terhadap Pihak Kedua dan Pihak

Kedua ---tidak dapat menuntut ganti rugi dalam bentuk

apapun -----kepada Pihak Pertama termasuk meminta uang

pesangon. ----

--------------------------- Pasal 7 --------------------------

1. Pihak Kedua wajib mendapatkan dan memelihara registrasi,

lisensi atau izin yang diperlukan berkaitan dengan

------profesinya tersebut dan memperlihatkannya untuk

---------pemeriksaan oleh Pihak Pertama bila diminta.

------------

2. Pihak Kedua menjamin akan: ------------------------------

a Mendapatkan dari pihak-pihak berwenang dan memelihara

selama jangka waktu Perjanjian, lisensi dan izin

8
-----apapun yang diperlukan untuk menjalankan

profesinya; -

b Penandatangan Perjanjian ini memiliki wewenang legal

-untuk menandatangani atas nama dan mengikat Pihak

----Kedua.

-----------------------------------------------

3. Pihak Kedua wajib mengganti rugi kepada Pihak Pertama

---dari kerugian apapun sebagai akibat dari pelanggaran

----ketentuan yang diatur pada Pasal 7 ini.

-----------------

--------------------------- Pasal 8 --------------------------

1. Semua surat/pemberitahuan yang berhubungan dengan

-------Perjanjian ini harus dinyatakan tertulis dan wajib

------disampaikan langsung atau melalui pos tercatat ke

alamat Para Pihak yaitu sebagai berikut :

----------------------

a. Pihak Pertama: ---------------------------------------

Nama : PT Matahari Putra Prima, Tbk. -----------

Alamat : Menara Matahari lantai 17, Jalan

--------Boulevard Palem Raya 7,

-----------------Lippo Karawaci 1200,

Tangerang 15811 ----

b. Pihak Kedua: -----------------------------------------

Nama : AYU INDAH LESTARI, Sarjana Farmasi,

Apoteker. -----

Alamat : (****) ----------------------------

No. Handphone : 087749052920 ---------

Apabila dikirim melalui pos, pemberitahuan tersebut

------dianggap telah disampaikan setelah 7 (tujuh) hari

9
sejak --tanggal pengiriman.

--------------------------------------

2. Perubahan dari alamat yang tersebut di atas, wajib

------diberitahukan oleh Pihak yang satu kepada Pihak

lain- ---lainnya sedikitnya 14 (empat belas) hari

sebelumnya. ----

--------------------------- Pasal 9 --------------------------

Segala macam kelalaian yang disebutkan dalam Perjanjian ini

--dipandang telah terbukti dengan lewatnya waktu yang telah

----ditentukan saja, sehingga peringatan dengan surat juru

sita --atau surat lain yang serupa itu tidak diperlukan lagi.

-------

-------------------------- Pasal 10 --------------------------

1. Hal-hal yang belum diatur dalam Perjanjian ini akan

-----dituangkan dalam suatu addendum yang merupakan satu

-----kesatuan yang tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.

----

2. Perjanjian ini beserta lampiran-lampirannya yang telah

--ditandatangani oleh Para Pihak dan merupakan satu

-------kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dengan

Perjanjian --ini.

----------------------------------------------------

3. Guna memperbesar, renovasi, atau membangun bagian dari

--Apotek Boston, Pihak Pertama dapat merelokasi Apotek

----Boston atau menutup sementara.

--------------------------

4. Apabila timbul permasalahan sebagai akibat dari

---------Perjanjian ini Para Pihak sepakat untuk

10
menyelesaikan ---secara musyawarah mufakat terlebih

dahulu. --------------

5. Tentang Perjanjian ini dan segala akibatnya Para Pihak

--sepakat memilih domisili hukum yang tetap dan seumumnya

-di Kantor Panitera Pengadilan Negeri Tangerang.

---------

Demikianlah Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua), bermaterai

cukup dan ditanda-tangani oleh Para Pihak dan keduanya

------mempunyai kekuatan hukum yang sama.

-------------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua

PT Matahari Putra Prima, Tbk.

THOMAS WIDJANARKO AYU INDAH LESTARI, S.Farm, Apt

11