Anda di halaman 1dari 7

STANDARD OPERASIONAL No.

Dokumen SOP-MED-058
PROSEDUR Tanggal Terbit 17 Oktober 2011
PENGAMBILAN MEDICAL Revisi 0
RECORD PASIEN LAMA Halaman 1 dari 6 halaman

Dibuat Oleh Ditinjau Oleh Disahkan Oleh


Tianur Laura S Lili Sudrajat Darma Satyanegara
NAMA
Simanjorang
Management
JABATAN
Nurse Representative Direktur
TANDA TANGAN

DAFTAR DISTRIBUSI

Tanda
No Bagian/ Unit Jumlah Personel Tanggal
Tangan
1
2
3
STANDARD OPERASIONAL No. Dokumen SOP-MED-058
PROSEDUR Tanggal Terbit 17 Oktober 2011
PENGAMBILAN MEDICAL Revisi 0
RECORD PASIEN LAMA Halaman 2 dari 6 halaman

CATATAN PERUBAHAN PROSEDUR MUTU

Revisi Disahkan Tanda


Tgl. Halaman Paragraf Alasan Jabatan
Ke Oleh Tangan
STANDARD OPERASIONAL No. Dokumen SOP-MED-058
PROSEDUR Tanggal Terbit 17 Oktober 2011
PENGAMBILAN MEDICAL Revisi 0
RECORD PASIEN LAMA Halaman 3 dari 6 halaman

1. TUJUAN
- Sebagai panduan dalam pengambilan Medical Record untuk pasien lama

2. RUANG LINGKUP
Pengambilan Medical Record di lokasi penyimpanan sesuai dengan identitas pasien lama
yang datang.

3. DEFINISI
3.1. Biodata Pasien
Selembar kertas berisi catatan identitas pasien baru yang membutuhkan layanan
kesehatan meliputi nama, tempat tanggal lahir, golongan darah, nomor KTP,
pekerjaan, alamat, penanggung jawab pasien dan lain – lain.
3.2. Status Pasien/ Rekam Medik
Suatu buku yang berfungsi untuk mencatat identitas pasien dan selurh kegiatan
yang dilakukan oleh petugas medik, keperawatan ataupun non medik saat
memberikan pelayanan kesehatan pada pasien.
3.3. Nomor Rekam Medik
Nomor yang diberikan di masing – masing status pasien yang berfungsi sebagai
petunjuk penyimpanan arsip.
3.4. Resume
Kesimpulan atau rangkuman dan rekomendasi dari masing-masing jenis
pemeriksaan yang dilakukan.

4. REFERENSI
a. ISO 9001 : 2008
STANDARD OPERASIONAL No. Dokumen SOP-MED-058
PROSEDUR Tanggal Terbit 17 Oktober 2011
PENGAMBILAN MEDICAL Revisi 0
RECORD PASIEN LAMA Halaman 4 dari 6 halaman
STANDARD OPERASIONAL No. Dokumen SOP-MED-058
PROSEDUR Tanggal Terbit 17 Oktober 2011
PENGAMBILAN MEDICAL Revisi 0
RECORD PASIEN LAMA Halaman 5 dari 6 halaman

5. PROSEDUR

5.1. Petugas Front Office menerima pasien dan mencatat identitas pasien
5.2. Petugas Front Ofiice meminta Medical Record Pasien ke Petugas Medical Record
dengan menginformasikan nomr identitas pasien
5.3. Petugas Medical Record mengambil MR di lokasi penyimpanan MR sesuai dengan
nomor MR
5.4. Petugas Medical Record menyerahkan Map MR ke Perawat yang bersangkutan

6. LAMPIRAN
STANDARD OPERASIONAL No. Dokumen SOP-MED-058
PROSEDUR Tanggal Terbit 17 Oktober 2011
PENGAMBILAN MEDICAL Revisi 0
RECORD PASIEN LAMA Halaman 6 dari 6 halaman