Anda di halaman 1dari 10

Provinsi : KALTARA

Kabupaten/Kota : NUNUKAN
Puskesmas : AJI KUNING

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL JENIS


No No Kartu Keluarga Kependudukan) KE NAMA ANAK LAHIR KELAMIN
(YYYYMMDD)

Afiqa Hafiza 4-Apr-2015


1. 6405082202100001 6503124404150001 2 p

Nur Dzakiyah Talita 20-Nov-2017


2. 640941905150002 6503126611170002 1 P

Nurul Kasih 6-Jun-2014


3. 6405120707140001 6405084208900001 1 p
DATA SASARAN BALITA

Berat Badan Nama Orang No Tlp/HP Orang Tanggal BB


Lahir (Kg) Tua (Ayah) NIK Ayah Tua ALAMAT RT RW pengukuran (Kg)

Aji Kuning 4 0
3.05 Hujer 6405080401830001 082253009714

Aji Kuning 3 0
4 Islamuddin 7307053012870003 08115902130 8/10/2018 8.2
Sungai Limau 4 0
2.3 Supriadi 6405124606140001 82250704164 8/18/2018 12.8
Vitamin A Vitamin A
TB Cara Ukur ASI Eksklusif IMD Februari Agustus
(Cm) 1=Telentang 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=YA,
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak

2 1 1 1 1

75 1 2 1 2 1

99 2 1 1 1 1
DATA SASARAN IBU HAMIL

Provinsi : KALTARA
Kabupaten/Kota : NUNUKAN
Puskesmas : AJI KUNING

NIK (Nomor Induk BB sebelum


No No Kartu Keluarga Kependudukan) atau Nama ALAMAT RT RW
hamil
NO. KTP

NURUL HUSNAENI 50 SUNGAI LIMAU 3 0


1. 6405140304120001 6405116805700001
UMI KHAERUNNISA 45 SUNGAI LIMAU 1 0
2. 6503122304180003 6405015711000001 ASWANI

ASRIANI 59 SUNGAI LIMAU 6 0


3. 6503120711170001 720401563960001

SATRIA 56 AJI KUNING 3 0


4. 6405086605880001

NOOR SALSABILA 50 AJI KUNING 3 0


5. 640584106930001

NURLAILA 44 BUKIT HARAPAN 5 0


6. 6405084708840001

NIRWANA 43 SEBERANG 13 0
7. 6405015012940002

NURSYAKILA 70 SUNGAI LIMAU 5 0


8. 640508651970001

ZULAIHA 41 AJI KUNING 5 0


9. 6405094410870001

SUHADA 57 AJI KUNING 4 0


10. 6405086708940001

KURNIWATI 48 SUNGAI LIMAU 3 0


11. 7307056704970004

MATAHARI 53 AJI KUNING 5 0


12. 64050841077690052

JUMIANA 52 AJI KUNING 10 0


13. 6405085506860001

MULIANI 38 MASPUL 5 0
14. 6405085212980003

ARSITA 50 SUNGAI LIMAU 3 0


15. 6503122805180001 6405084104980001
NOOR SALASTA 49 SUNGAI LIMAU 3 0
16. 640501311110009 6405084106930001

SRI UMILITA 45 SUNGAI LIMAU 12 0


17. 6503125109940001

MARIA UKAI 60 SUNGAI LIMAU 8 0


18. 6405120710130004 6405086503890001

MURNI 52 SUNGAI LIMAU 9 0


19. 7312046507830001

MARTINI 40 SUNGAI LIMAU 4 0


20. 6405125412880001
ATA SASARAN IBU HAMIL

TTD
(Tablet Jika YA,
TANGGAL Tanggal BB TB LILA Kehamilan Tambah brp butir
LAHIR pengukuran (Kg) (Cm) (cm) ke darah) TTD
1=YA, didapat
2=Tidak

28-May-1990 3-Jun-2018
57 155 28 G3P1A1 1 30
17-Nov-2003 7-Jun-2018
50 150 24 G1P0A0 1 30
16-Mar-1996 20-Jun-2018
65 150 27 G2P1A0 1 30
26-May-1988 2-Jun-2018
56 158 27 G3P2A0 1 10
1-Jun-1993 2-Jun-2018
56.6 158 24.5 G2P1A0 1 50
3-Jun-1998 2-Jun-2018
49 153 21.5 G3P2A0 1 60
15-Dec-1994 4-Jun-2018
51.7 153 22 G1P0A0 1 70
6-May-1997 4-Jun-2018
72 146 31 G3P2A0 1 10
9-Oct-1987 5-Jun-2018
44 146 25 G3P2A0 1 60
27-Aug-1994 8-Jun-2018
66.2 146 27 G3P2A0 1 60
27-Apr-1997 8-Jun-2018
49.6 154 25 G2P1A0 1 10
23-Aug-1997 23-Jun-2018
62 150 26 G8P7A0 1 70
15-May-1986 2-Jul-2018
54.4 158 30 G4P3A0 1 20
12-Dec-1998 21-Jul-2018
39.1 148 23 G2P1A0 1 20
1-Apr-1998 23-Jun-2018
44 154 23.7 G1P0A0 1 30
1-Jun-1993 10-Jul-2018
58 157 24 G3P1A1 1 30
11-Sep-1978 3-Jul-2018
45 159 21 G2P1A0 1 30
25-Mar-1989 3-Jul-2018
67 156 24 G2P1A0 1 80
25-Jul-1985 26-Jul-2018
53.5 147 27 G1P0A0 1 30
14-Dec-1988 13-Aug-2018
42.9 149 23 G3P2A0 1 60