Anda di halaman 1dari 9

Rumah Sakit Ibu dan Anak

SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SENTOSA MAKASSAR

NOMOR : 26/02/SK/RSIAS/II/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SENTOSA
MAKASSAR

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan pelayanan di Rumah Sakit Ibu dan
Anak Sentosa Makassar dan melanjutkan akreditasi yang telah dicapai
melalui program khusus versi 2012, maka perlu dibentuknya Tim Akreditasi
Rumah Sakit Ibu dan Anak Sentosa yang menyesuaikan dengan Standar
Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (SNARS Edisi 1).
b. Bahwa untuki melaksanakan kegiatan sebagaimana dimaksud pada point a,
perlu ditetapkan keputusan Direktur tentang Tim Akreditasi di Rumah Sakit
Ibu dan Anak Sentosa Makassar.

Mengingat : a. Undang-Undang Kesehatan No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia 5063);
b. Undang-Undang Kesehatan No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
c. Undang-Undang Kesehatan No.29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4431);
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
147/MenKes/Per/I/2010 Tentang Perizinan Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 012 Tahun 2012
Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit.
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim khusus SNARS di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Sentosa Makassar dengan susunan keanggotaan sebagaimana
terlampir.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya tim khusus SNARS di bawah
koordinasi dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit
Ibu dan Anak Sentosa Makassar.
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan untuk kegiatan Tim khusus SNARS
Rumah Sakit Ibu dan Anak Sentosa Makassar dibebankan pada
anggaran pendapatan dan belanja Rumah Sakit Ibu dan Anak
Sentosa Makassar.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam Surat Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Makassar
Pada tanggal : 09 Februari 2019
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK SENTOSA MAKASSAR

Dr. JEMMY LAO


NIK : 2101017
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

Lampiran 1. : Surat Keputusan Direktur RSIA Sentosa Makassar

Nomor : 26/02/SK/RSIAS/II/2019

Tentang : Susunan Tim Akreditasi RSIA Sentosa Makassar

Pembina : Direktur
Ketua : Nurhaedah Ali, AMK
Sekretaris : Tirza Eunike, AMK

1. SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)


Ketua : Meritim Daniel, AMK
Sekretaris : Martiana Claudia Lado, A.Md.Keb
2. AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
Ketua : Marlita Setianingsih, A.Md.Keb
Sekretaris : Ulfa Aulia, A.Md.Keb
3. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
Ketua : Muh. Rikzan, A.Md.RMIK
Sekretaris : Nurafnhy. A. P, A. Md.Keb
4. ASESMEN PASIEN (AP)
Ketua : Linda Ria Gandang, A.Md,Keb
Sekretaris : Fitriani, A.Md.Kep
5. PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)
Ketua : Eva Dian Christy Sidjaya, A.Md.keb
Sekretaris : Novita Kurnia Yanti Boro,S.Kep.,Ners
6. PELAYANAN BEDAH DAN ANESTESI (PAB)
Ketua : Ruth, S.Tr.Keb
Sekretaris : Sabrina Fatri Ta'dung, S.Kep
7. PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO)
Ketua : Desti Amping, M.KM.,Apt.
Sekretaris : Hasrul Lukman, S.Farm.,Apt.
8. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)
Ketua : Rosdiani
Sekretaris : Meri Yana Littu, A.Md.Keb
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

9. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)


Ketua : Nurmiati, A.md.Keb
Sekretaris : Harlinda, A.Md.Keb
10. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Ketua : Dr. Yuritsa Leonard Liong
Sekretaris : Tirza Eunike, AMK
11. TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)
Ketua : Meiske Gan Giok Moi
Sekretaris : Jenny Angela, S.P
12. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
Ketua : Maria Febryanti, S.Kep
Sekretaris : Roxal Eric Dilepang, S.Kom
13. KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)
Ketua : Ferry Saiye, S.Sos
Sekretaris : Fitriyani,A.Md.Keb
14. MANAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS (MIRM)
Ketua : Reniyati, A.Md.RMIK
Sekretaris : Christian Hendro, S.Kom
15. PROGRAM NASIONAL
Ketua : Junita, AMK
Sekretaris : Mardiati Rusdi, A.Md.Keb

Ditetapkan di : Makassar
Pada tanggal : 09 Februari 2019
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK SENTOSA MAKASSAR

Dr. JEMMY LAO


NIK : 2101017
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

Lampiran.2 : Surat Keputusan Direktur RSIA Sentosa Makassar

Nomor : 26/02/SK/RSIAS/II/2019

Tentang : Uraian Tugas Tim Akreditasi RSIA Sentosa Makassar

Pembina : Direktur

Ketua : Nurhaedah Ali, AMK

Sekretaris : Tirza Eunike, AMK

URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI


RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SENTOSA MAKASSAR

BERTANGGUNG
JABATAN URAIAN TUGAS
JAWAB KEPADA
Pembina 1. Mendukung dan memfasilitasi upaya pemenuhan
standar masing-masing Kelompok Kerja Akreditasi
(Unit Pelayanan Rumah Sakit) sesuai wewenang dan
bidang tugasnya.
2. Melakukan sosialisasi standar dan kriteria Pedoman
Penilaian Self Assesment masing-masing pokja sesuai
wewenang dan bidang tugasnya.
3. Mengupayakan dan mengoptimalkan alokasi
anggaran yang tersedia untuk pemenuhan standar
Yayasan Sentosa
masing-masing pokja sesuai wewenang dan bidang
tugasnya.
4. Memberikan bimbingan dan pembinaan kepada Tim
Kelompok Kerja Akreditasi Rumah Sakit sesuai
wewenang dan bidang tugasnya
5. Menghadiri pertemuan Akreditasi Rumah Sakit.
6. Memantau dan mengevaluasi penerapan standar yang
telah tersusun oleh Kelompok Kerja.

Ketua Tim
1. Memimpin pertemuan akreditasi
Akreditasi Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

2. Mengkoordinasikan tugas Kelompok Kerja


Akreditasi dalam Kegiatan :
a. Menyusun kebijakan, prosedur, ketentuan dan
kriteria pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment.
b. Melaksanakan sosialisasi, penerapan dan
evaluasi standar yang telah tersusun.
c. Menilai pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment.
3. Mempersiapkan Rumah Sakit untuk mengikuti
Program Akreditasi.
4. Menghubungkan tim akreditasi RS dengan KARS
5. Melaksanakan tugas yang telah ditetapkan
kemudian.

1. Mengolah hasil kegiatan pemenuhan Pedoman


Penilaian Self Assesment masing-masing pokja
(Unit Pelayanan RS).
2. Menggantikan tugas ketua jika berhalangan.
3. Mengkoordinasikan penggandaan dan distribusi
kebijakan/prosedur/ketentuan hasil pemenuhan
Pedoman Self Assesment dari tim akreditasi ke
Sekretaris pokja terkait. Ketua Tim
Akreditasi 4. Menghadiri dan menyusun notulen pertemuan Akreditasi

akreditasi.
5. Menyiapkan pertemuan akreditasi.
6. Mendokumentasikan hasil penilaian pemenuhan
standar/kriteria dari masing-masing kelompok
kerja.
7. Melaksanakan tugas yang ditetapkan kemudian
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

1. Menghadiri pertemuan akreditasi


2. Memimpin pertemuan Kelompok Kerja.
3. Menyusun rencana kegiatan kelompok kerja
akreditasi
4. Memimpin Kegiatan :
a. Menyusun kebijakan, prosedur, ketentuan dan
kriteria pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment /Standar Pelayanan Rumah Sakit
Ketua
sesuai pokja. Ketua Tim
Kelompok
b. Melaksanakan sosialisasi, penerapan dan Akreditasi
Kerja
evaluasi standar yang telah tersusun.
c. Menilai pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment.
5. Membantu mempersiapkan Rumah Sakit untuk
mengikuti Program Akreditasi.
6. Melaksanakan tugas yang telah ditetapkan
kemudian.

1. Menghadiri pertemuan akreditasi.


2. Melaksanakan kegiatan :
a. Menyusun kebijakan, prosedur, ketentuan dan
kriteria pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment /Standar Pelayanan Rumah Sakit
sesuai pokja.
Sekretaris
b. Melakukan sosialisasi, penerapan dan evaluasi
Kelompok Ketua Pokja
standar yang telah tersusun.
Kerja
c. Menilai pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment sesuai pokja.
3. Mengelola setiap dokumen yang berkaitan dengan
pokja terkait.
4. Melaksanakan tugas yang ditetapkan kemudian.
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

1. Menghadiri pertemuan Akreditasi dan kelompok


kerja.
2. Melaksanakan kegiatan :
d. Menyusun kebijakan, prosedur, ketentuan dan
kriteria pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment /Standar Pelayanan Rumah Sakit
Anggota sesuai pokja.
Kelompok e. Melakukan sosialisasi, penerapan dan evaluasi Ketua Pokja
Kerja standar yang telah tersusun.
f. Menilai pemenuhan Pedoman Penilaian Self
Assesment sesuai pokja.
3. Membantu mempersiapkan Rumah Sakit untuk
mengikuti Program Akreditasi.
4. Melaksanakan tugas yang telah ditetapkan
kemudian.

Ditetapkan di : Makassar
Pada tanggal : 09 Februari 2019
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK SENTOSA MAKASSAR

Dr. JEMMY LAO


NIK : 2101017
Rumah Sakit Ibu dan Anak
SENTOSA
Makassar
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 52 TELEPON (0411) 3612720, 3624248 Fax (0411) 3619711

Lampiran.3 : Surat Keputusan Direktur RSIA Sentosa Makassar

Nomor : 26/02/SK/RSIAS/II/2019

Tentang : Jadwal Pertemuan Pokja Tim Akreditasi RSIA Sentosa Makassar

Pembina : Direktur
Ketua : Nurhaedah Ali, AMK
Sekretaris : Tirza Eunike, AMK

KELOMPOK KERJA ( POKJA ) JADWAL PERTEMUAN


Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) 1 Kali/2 Bulan
Akses Ke Rumah Sakit Dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) 1 Kali/2 Bulan
Hak Pasien Dan Keluarga (HPK) 1 Kali/2 Bulan
Asesmen Pasien (AP) 1 Kali/2 Bulan
Pelayanan Dan Asuhan Pasien (PAP) 1 Kali/2 Bulan
Pelayanan Bedah Dan Anestesi (PAB) 1 Kali/2 Bulan
Pelayanan Kefarmasian Dan Penggunaan Obat (PKPO) 1 Kali/2 Bulan
Manajemen Komunikasi Dan Edukasi (MKE) 1 Kali/2 Bulan
Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP) 1 Kali/2 Bulan
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI) 1 Kali/2 Bulan
Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) 1 Kali/2 Bulan
Manajemen Fasilitas Dan Keselamatan (MFK) 1 Kali/2 Bulan
Kompetensi Dan Kewenangan Staf (KKS) 1 Kali/2 Bulan
Manajemen Informasi Rekam Medis (Mirm) 1 Kali/2 Bulan
Program Nasional 1 Kali/2 Bulan

Rapat Koordinasi Tim Akreditasi dilaksanakan 1 Kali/2 Bulan

Ditetapkan di : Makassar
Pada tanggal : 09 Februari 2019
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK SENTOSA MAKASSAR

Dr. JEMMY LAO


NIK : 2101017