Anda di halaman 1dari 12

Nomor : 072/AM.KAK.MU.173/418.25.3.

81/2019
Revisi ke : 1
Berlaku Tanggal : 12/01/2019

KERANGKA ACUAN KEGIATAN


(SURVEY)

Diperiksa Oleh: Disahkan:


Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Tiron

SAIFUL ANWAR, S.KM. dr. SRI MUNTAMAH


NIP. 19770906 199703 1 006 NIP. 19630304 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TIRON
2019

0
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
SURVEY

I. PENDAHULUAN
Sebagai Unit Pelaksana tehnis Dinas (UPTD) Puskesmas dengan kegiatan
Upaya Kesehatan Masyarakatnya menyebabkan Puskesmas mempunyai peran
penting dalam meningkatkan daya ungkit yang besar dalam pembangunan
kesehatan di Indonesia karena Puskesmas merupakan ujung tombak pembangunan
kesehatan.
Salah satu bentuk upaya kesehatan yang maksimal dan serta melihat
kebutuhan yang diperoleh dalam pelayanan kesehatan masyarakat, maka perlu
adanya tanggapan dari masyarakat itu sendiri sebagai pengguna layanan
kesehatan. Dimana dalam masyarakat pengguna layanan di wilayah UPTD
Puskesmas Tiron masih ditemukan masukan akan kebutuhan yang diinginkan
terhadap jenis pelayanan baik pelayanan perorangan maupun pelayanan yang
sifatnya publik atau masyarakat.
Untuk melihat kebutuhan dan harapan masyarakat tersebut maka Puskesmas
membuat gambaran akan kebutuhan dan harapan masyarakat tentang segala
pelayanan ( UKP dan UKM ) berdasarkan hasil survey yang dilaksanakan oleh tim
survey Puskesmas. Kebutuhan adalah suatu masalah atau sebab yang dapat
menyebabkan kemakmuran dari suatu bangsa. Dalam hal ini adalah masyarakat
wilayah Kecamatan Banyakan. Kebutuhan adalah mencari adanya perasaan
kekurangan dalam diri manusia yang ingin dipuaskan yang muncul secara naluriah
atau alamiah. Harapan berasal dari kata harap yang berarti keinginan supaya
sesuatu terjadi; sehingga harapan berarti sesuatu yang diinginkan dapat terjadi.
Kebutuhan dan harapan masyarakat belum tentu sama dengan usulan kegiatan
yang dilakukan puskesmas sehingga perlu sinergitas antara kebutuhan masyarakat
dengan tata kelola atau juklak juknis yang ditetapkan oleh Kementrian Kesehatan
dan atau Kementrian yang terkait lainnya.
Untuk mewujudkan masukkan masyarakat tersebut melalui survey harus
sesuai dengan visi UPTD Puskesmas Tiron yaitu Menjadi Puskesmas Pilihan
Masyarakat Kediri yang Memberikan Pelayanan Kesehatan Dasar Bermutu, Merata
dan Terjangkau dan dalam pelaksanaan survey maka masyarakat harus juga di
batasi oleh misi Puskesmas yaitu Memberikan Pelayanan Kesehatan Dasar yang
bermutu sesuai standart, Memberikan Pelayanan Kesehatan Dasar yang
mementingkan kepuasan pelanggan, Mendorong dan meningkatkan kesehatan
individu, kelompok dan lingkungan dan pelaksanaan kegiatannya juga harus
mengacu pada tata nilai Puskesmas yaitu Kejujuran (sebagai insan yang beriman

1
dan selalu menjaga kejujuran dalam bertindak, kerjakeras, disiplin, berkomitmen dan
mendahulukan kepentingan bersama), Profesionalisme (memiliki kompetensi dan
kemampuan dalam memberikan pelayanan kesehatan secara terbaik), Keterbukaan
(memiliki sikap terbuka dalam memberika pelayanan kesehatan kepada pasien),
Ramah dan Santun (bersikap ramah dan santun kepada setiap pasien yang
dilayani) sehingga Puskesmas akan melaksanakan apa saja yang di berikan oleh
masyarakat dengan batasan visi, misi dan tata nilai serta kemampuan Puskesmas
yang didasarkan atas peraturan yang ada. Oleh karena itu perlu dilakukan
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat baik kebutuhan akan pelayanan
UKP maupun UKM yang nantinya juga dijadikan dasar bagi Puskesmas didalam
menyusun rencana usulan kegiatan Puskesmas sesuai dengan permintaan
masyarakat.
II. LATAR BELAKANG
Survey identifikasi kebutuhan masyarakat diadakan untuk mengetahui
kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan, sehingga informasi yang
dihasilkan dari data yang terkumpul dapat dimanfaatkan untuk mewujudkan
kesehatan yang prima dalam menopang kebijakan serta rencana usulan kegiatan
Puskesmas.
A. Dasar Hukum
1. Undang- Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, tambahan lembaran Negara
Nomor 4431);
2. Undang- Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Tahun 2009 Nomor 140, tambahan lembaran Negara Nomor
5063);
4. Undang- Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2012 nomor 193;
6. Peraturan Men Pan Nomor 14 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Penyusunan Survey Kepuasan Masyarakat;
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

2
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Managemen
Puskesmas;
12. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 59 tahun 2015 tentang Komisi
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal
B. Alasan Kegiatan Dilaksanakan
1. Puskesmas merupakan ujung tombak pembangunan kesehatan di
masyarakat oleh karena itu pelayanan kesehatan harus maksimal dan
berkualitas dan dalam menentukan segala sesuatu harus berdasarkan
akan kebutuhan dan harapan masyarakat.
2. Penetapan Jenis pelayanan rencana usulan kegiatan juga harus
ditentukan berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat sehingga
pelayanan yang diberikan berorientasi kepada masyarakat dan tidak
hanya berorientasi atas juklak dan juknis pelayanan saja.
III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA
A. TATA KELOLA KEGIATAN / PENGORGANISASIAN
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan dalam “Survey “ disusunlah tim
survey yang bertugas dan bertanggung jawab akan kegiatan survey di lingkup
wilayah UPTD Puskesmas Tiron sebagaimana pada gambar 1.

Pelindung
Kepala UPTD Puskesmas

Ketua Tim Survey : Sulistyo Rini, Amd. Keb.

Sekretaris :
Rischy Lina
Anggota :
1. Yulia
2. Kris
3. Wulan

Gambar 1. Struktur Organisasi Tim Survei

B. TATA HUBUNGAN KERJA


1. Pelindung / Kepala UPTD Puskesmas (dr. SRI MUNTAMAH)
a) Memberikan persetujuan, dukungan dan arahan atas keseluruhan program
strategis.
b) Membantu menyelesaikan hambatan yang terjadi.
3
2. Ketua (Sulistiyo Rini)
a) Tugas:
Mengkoordinasikan kegiatan survey
b) Wewenang
Memberikan pengarahan dalam persiapan kegiatan survey
c) Tanggung Jawab
Mempertanggung jawabkan hasil survey ke Kepala UPTD Puskesmas
3. Sekretaris (Rischy Lina Y.)
a) Tugas:
Menyiapkan Lembar kuesioner untuk survey
b) Wewenang
Mengalokasikan anggaran Survey
c) Tanggung Jawab
Membuat laporan kegiatan hasil survey
4. Anggota: (Yulia Rini, Krisyudanto dan Wulandari S.S.)
a) Tugas
Menyebar kuesioner
b) Wewenang
Merekap hasil survey
c) Tanggung Jawab
Melaporakan hasil survey ke ketua
IV. TUJUAN KEGIATAN SURVEY
A. Tujuan Umum
Mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan yang
diinginkan dan juga mengetahui kepuasan masyarakat terhadap Pelayanan
yang telah diberikan.
B. Tujuan Khusus
1. Memberikan kesempatan kepada masyarakat untuk mengusulkan kebutuhan
dan keinginan yang dikehendaki oleh masyarakat.
2. Memperoleh gambaran kebutuhan masyarakat tentang jenis pelayanan yang
diinginkan.
3. Memperoleh gambaran akan kepuasan masyarakat akan pelayanan yang
dirasakan selama menjadi customer Puskesmas.
4. Sebagai bahan untuk menetapkan kebijakan dalam rangka perencanaan
tingkat Puskesmas.
5. Menetapkan kebijakan.

4
V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
A. Persiapan :
1. Koordinasi bersama Kepala Puskesmas tentang rencana dalam pembuatan
kuesioner kebutuhan masyarakat akan jenis pelayanan yang dibutuhkan
2. Menyusun jadwal pengumpulan data
3. Tim survey memastikan bahwa mereka sepakat dan paham dengan
maksud kuisioner dan mengerti cara-cara pengumpulan data yang efektif
B. Penyebarluasan angket/kuesioner kebutuhan masyarakat akan jenis pelayanan
C. Pengumpulan Data oleh Tim Survey
D. Pengolahan dan Analisa Data Tim Survey
E. Penyusunan Laporan
F. Mensosialisasikan hasil dalam pertemuan minilokakarya bulanan untuk
menentukan kebijakan selanjutnya
VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN
A. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN :
Pengumpulan data melalui angket / kuesioner kebutuhan dan harapan
masyarakat menggunakan instrumen kuesioner terbuka atau open anded dan
atau kepuasan masyarakat menggunakan kuesioner close anded atau
tertutup.
B. SASARAN KEGIATAN
Mayarakat di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tiron.
VII. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN

No Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara melaksanakan


Pokok Umum atau target kegiatan
1 Survei Semua a. Membuat alat ukur a. Kuesioner Melakukan survei
kebutuhan masyarakat atau kuesioner terisi kepada masyarakat di
dan di ambilb. Menetukan oleh wilayah kerja
harapan secara responden responde Puskesmas dengan
masyarakat random c. Minta pesetujuan n cara partisipan atau
berdasarkan kepada responden mengisi
rumus responden pertanyaan yang
sampel atau dengan telah disediakan
(size responden
sample) menandatangani
inform consent
2 Survei Semua d. Menyerahkan
kepuasan pasien yang lembar kuesioner
masyarakat berkunjung dan memberitahu
di tata cara
Puskesmas pengisiannya
maupun e. Menerima hasil
jejaring kuesioner yang
Puskesmas telah di isi oleh
diambil responden
secara f. Melakukan
random pengecekan
berdasarkan ulang apakah
rumus sudah terisi

5
sampel atau semua atau
(size belum. Jika
sample) belum terisi
semua maka di
sampaikan ke
responden untuk
di lengkapi
g. Merekapitulasi
hasil dan analisa
hasil kuesioner
h. Membuat laporan
hasil
i. Memaparkan hasil

VIII. JADWAL KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
1. Survei 1-
kebutuhan 31
dan harapan
masyarakat
2. Survei 1-
kepuasan 31
masyarakat

IX. PERAN LINTAS SEKTOR DAN PROGRAM

Lintas Program Lintas Sektor


Kegi Leading
No UPTD
atan sector Keslin Prom
P2 Gizi KIA Camat PKK PPAI TK dan
g kes
SD
1 Tim Mem Memb Mem Mem Me - - - -
survey bantu antu bant bantu mb
mere meren u mere ant
ncan canak mer ncan u
akan an enca akan mer
soal soal naka soal enc
kuesi kuesio n kuesi ana
oner ner soal oner kan
kues soal
ioner kue
sion
er

X. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN


Evaluasi ketepatan jadwal pelaksanaan dilakukan setiap setaun sekali,
dilakukan oleh Ketua Mutu dan akan dilakukan tindakan korektif jika terjadi
ketidaktepatan jadual pelaksanaan.
Laporan evaluasi ini dibuat pada setiap setaun sekali dan laporan Evaluasi ini
ditujukan kepada Kepala UPTD Puskesmas melalui Ketua Tim Kendali Mutu.

6
XI. TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN :
Kegiatan ini dilaksanakan didalam gedung dan diluar gedung di wilayah UPTD
Puskesmas Tiron dengan sesuai jadwal terlampir.
XII. PELAKSANA DAN PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN :
A. Pelaksana Kegiatan adalah
1. Tim Survey UPTD Puskesmas Tiron
B. Penanggung Jawab Kegiatan
Penanggung jawab kegiatan adalah Kepala Puskesmas Tiron Kabupaten
Kediri.
XIII. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pada dasarnya laporan berisi tanggal
pelaksanaan, pertanyaan survey, analisa data,dan kesimpulan hasil survey.
Dilakukan oleh Penanggung Jawab kegiatan serta hasil analisis rekapitulasi
survey. Laporan survey ini dibuat setiap kali selesai melakukan kegiatan, dan
ditujukan kepada Kepala UPTD Puskesmas.
XIV. PEMBIAYAAN
Pembiayaan pelaksanaan pertemuan untuk pelaksanaan survey di
anggarkan dari dana JKN.

7
LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Survey Identifikasi Kebutuhan Masyarakat


2. Tanggal Pelaksanaan : 1 sampai 31 Juli 2019
3. Target : Masyarakat yang berada di wilayah kerja
Puskesmas
4. Hasil Kegiatan : Arsip laporan.
5. Masalah :-
6. Rencana Tindak Lanjut :Merekap hasil survey, melakukan analisa, dan
membuat laporan hasil survey
.

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Sulistyo Rini


NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19760110 200701 20014

8
LAPORAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Survey Identifikasi Kebutuhan Masyarakat

Ketepatan Pelaksanaan
No Jadwal Tepat Waktu Tidak Tepat Waktu

1. Survey Identifikasi Kebutuhan


Masyarakat tanggal 1 – 31
Juli 2019

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Sulistyo Rini


NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19760110 200701 20014

9
LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Survey kepuasan masyarakat


2. Tanggal Pelaksanaan : 1 sampai 31 Juli 2019
3. Target : Masyarakat yang berada di wilayah kerja
Puskesmas
4. Hasil Kegiatan : Arsip laporan.
5. Masalah :-
6. Rencana Tindak Lanjut :Merekap hasil survey, melakukan analisa, dan
membuat laporan hasil survey
.

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Sulistyo Rini


NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19760110 200701 20014

10
LAPORAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Survey kepuasan masyarakat

Ketepatan Pelaksanaan
No Jadwal Tepat Waktu Tidak Tepat
Waktu
1. Survey Identifikasi
Kebutuhan Masyarakat
tanggal 1 – 31 Juli 2019

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Sulistyo Rini


NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19760110 200701 20014

11