Tema: Niveles de referencia Diagnostico.

Tema delimitado: Determinación de niveles de referencia en radiodiagnóstico de tórax y

abdomen para radiología convencional y tomografía Computarizada (TC) en un centro
hospitalario B de Managua, Nicaragua en el segundo semestre del año 2019.
 I. Introducción.

Los niveles de referencia de diagnóstico fueron mencionados por primera vez por la
Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) en 1990 y posteriormente se
recomendaron con mayor detalle en 1996. Del informe de 1996:

 La Comisión ahora recomienda el uso de niveles de referencia de

diagnóstico para pacientes. Estos niveles, que son una forma de nivel de
investigación, se aplican a una cantidad fácilmente medida, generalmente la
dosis absorbida en el aire, o en un material equivalente de tejido en la
superficie de un fantasma estándar simple o un paciente representativo. El
nivel de referencia de diagnóstico se utilizará como una prueba simple para
identificar situaciones en las que el nivel de dosis del paciente o actividad
administrada es inusualmente alto. Si se descubre que los procedimientos
están constantemente causando que se exceda el nivel de referencia de
diagnóstico relevante, debe haber una revisión local de los procedimientos y
el equipo para determinar si la protección se ha optimizado
adecuadamente. De lo contrario, se deben tomar medidas para reducir las
dosis.

Los niveles de referencia de diagnóstico son suplementos al juicio profesional y no

proporcionan una línea divisoria entre la medicina buena y la mala. Los niveles de
referencia de diagnóstico se aplican a la exposición médica, no a la exposición ocupacional
y pública. Por lo tanto, no tienen ningún vínculo con límites o restricciones de
dosis. Idealmente, deberían ser el resultado de una optimización genérica de la
protección. En la práctica, esto es poco realista y es más sencillo elegir los valores iniciales
como un punto porcentual en la distribución observada de dosis a los pacientes. Los valores
deben ser seleccionados por organismos médicos profesionales y revisados a intervalos que
representen un compromiso entre la estabilidad necesaria y los cambios a largo plazo en las
distribuciones de dosis observadas.
No son la dosis sugerida o ideal para un procedimiento particular o un límite superior
absoluto para la dosis. Más bien, representan el nivel de dosis al que se debe iniciar una
investigación de la idoneidad de la dosis. Junto con una evaluación de calidad de imagen,
un físico médico calificado debe trabajar con el radiólogo y el tecnólogo para determinar si
el nivel requerido de calidad de imagen se puede alcanzar con niveles de dosis más
bajos. Por lo tanto, los niveles de referencia actúan como "niveles de activación" para
iniciar la mejora de la calidad. Su valor principal es identificar niveles de dosis que pueden
ser innecesariamente altos, es decir, identificar aquellas situaciones en las que es posible
reducir la dosis sin comprometer el nivel requerido de calidad de imagen.

El presente informe tiene el propósito de dar a conocer los niveles de referencia

establecidos del centro hospitalario B para estudios radiológicos en tórax de rayos x
convencional y tomografía computarizada (TC) de tórax y tórax abdominal de los pacientes
que se realizan radiografía.
 II. Planteamiento del Problema.

No se encuentran establecidos los niveles de referencia en al centro hospitalario B, para

estudios radiológicos de radiología convencional y tomografía computarizada (TC) y el
establecimiento de los mismo permitiría detección de prácticas inusuales y establecimiento
de procesos de optimización local. A pesar de que estos no son dosis optimas, pero sin
embargo son útiles para identificar practicas potencialmente inusuales, también se pueden
usar para establecer valores actualizados para nuevas tecnologías puesto que estos suelen
utilizar niveles de dosis más bajos.

Por lo antes descrito se plantean la siguiente interrogante

¿Cuáles son los niveles de referencia en radiodiagnóstico en un centro hospitalario B para

radiología convencional y tomografía computarizada (TC)?
I. Justificación.

Para aumentar los niveles de protección de los pacientes en rayos x convencional y

tomografía computarizada (TC) es preciso aplicar protocolos de exploración específicos
para cada tipo de examen ajustados a la edad, corpulencia del paciente, a la zona a
examinar, así como las indicaciones clínicas, con el fin de asegurar que la dosis a cada
paciente sea tan baja como sea razonablemente posible, conforme al objetivo clínico del
examen y así obtener una buena calidad de imagen basados en los criterios clínicos.

Debido a que los equipos anteriormente mencionados ubicados en un centro hospitalario de

la cuidad de Managua son de vital importancia en la obtención de radio diagnóstico es
indispensable garantizar la calidad de su funcionamiento.

Si se tiene información acerca de los equipos a utilizar entonces se podrán realizar acciones
que involucren la satisfacción de que dicho equipo funcionara con la calidad requerida
cuando se esté brindando los servicios de radiografía.

Este estudio brinda información acerca de los niveles de referencia en tórax en rayos x
convencional y tomografía computarizada (TC) de tórax y tórax abdominal de los pacientes
que se realizan radiografía de dicho procedimiento mencionado anteriormente y de la
calidad de los equipos antes mencionados de un centro hospitalario capitalino de
Nicaragua.
III. Objetivos

Objetivo General

 Determinar niveles de referencia en estudios diagnósticos en tórax y abdomen para

radiología convencional y tomografía computarizada (TC) en un centro hospitalario
capitalino B de Managua, Nicaragua.

Objetivo Específico

 Recopilar datos de los pacientes promedio de (grosor, espesor, peso y otros) rayos x
convencional en tórax y tórax abdominal en tomografía computarizada (TC).

 Evaluar la calidad de la imagen en tórax en radiología convencional y tórax

abdominal en tomografía computarizada (TC) basado en los criterios clínicos.

 Realizar Control de calidad en los equipos de rayos x convencional y tomografía

computarizada (TC) que se utilizan en un hospital B de Managua, Nicaragua.
IV. Marco referencial

1. Antecedentes

De acuerdo con (Touzet, 2001)[1] en “El USO DE LAS RADIACIONES EN EL

DIAGNÓSTICO MÉDICO” en el cual se encontraron dos facetas que están muy
estrechamente relacionadas con la salud del hombre. En primer lugar, y lo que es más
importante, se ha constituido en una herramienta dúctil, rápida y eficaz para el diagnóstico;
En segundo lugar, se ha transformado en la fuente artificial más importante de irradiación
del hombre con todos los riesgos que esto implica.

Donde la autoridad reguladora nuclear de argentina (Touzet, 2001) encontró las propuestas
de establecer Niveles de Referencia surgió de la evidencia, a través de encuestas
hospitalarias en diferentes regiones. Resulta inconducente saber que se está aplicando un
protocolo cuyos resultados implican valores de dosis muy superiores a los Niveles de
Referencia si no se dispone del conocimiento tecnológico necesario para poder optimizar
aquellos parámetros o condiciones de operación que afectan la dosis sin afectar la calidad
de la imagen necesaria para hacer un buen diagnóstico (que no es la mejor imagen)”.

En el año 2010 la Organización Internacional de Energía Atómica (OIEA) realizo un

estudio donde participaron once países latino americanos entre ellos estuvo Nicaragua.
(OIEA, 2010)[2] “Ejercicio Piloto para Desarrollar y Establecer Niveles de Referencia en
Radiografía General y Mamografía como Herramienta para Optimizar la Protección
Radiológica y Reducir la Exposición al Paciente en América Latina”, sus objetivos fueron
dar a conocer los resultados preliminares de los niveles orientativos incluyendo la
metodología empleada, las experiencias ganadas y los requerimientos para su
implementación. La problemática fue que para asegurar que las exposiciones de pacientes
sean las mínimas necesarias para lograr el objetivo diagnóstico.

“Los resultados de este estudio demostró que la combinación pantalla película utilizada es
un parámetro de muy fuerte impacto para la disminución de las dosis de los pacientes en los
hospitales. Dichas medidas deben estar incluir la verificación de la calidad de las imágenes
de manera que se logre un equilibrio apropiado con las dosis y asegurar un verdadero
proceso de optimización”.

2. Marco teórico

2.1. Radiación Ionizante

Se denominan radiaciones ionizantes a todas aquellas partículas (electrones, neutrones,

protones, partículas alfa, fotones) que tienen la propiedad de penetrar en la materia y
producir ionización en los átomos constituyentes de la misma. La comprensión de los
principales procesos de interacción de las radiaciones con la materia que atraviesan, es
importante para poder proceder al estudio de los detectores de radiación, de las magnitudes
y unidades asociadas con la radiación, de los efectos biológicos que producen al incidir
sobre la materia viva y del diseño de los blindajes apropiados para cada tipo de radiación.
Las radiaciones ionizantes constituidas por partículas cargadas (electrones, protones,
partículas α) son radiaciones directamente ionizantes ya que la ionización del medio está
producida por la propia partícula. (NUCLEAR, 2012, pág. 17) 3

2.2.Rayos x

Los rayos x fueron descubierto en 1895 y de forma accidental por Rontgen y en

un tiempo muy breve después de su descubrimiento, se definieron claramente dos tipos de
aplicaciones en medicina: el diagnóstico de enfermedades y el tratamiento de tumores.
Desde entonces el uso médico de los rayos X ha jugado un papel cada vez más importante,
y es también gracias al desarrollo de otras tecnologías como la electrónica y la ciencia de
materiales, lo que ha permitido su aplicación a niveles muy sofisticados.

Los rayos x son radiaciones electromagnéticas cuya longitud de onda va desde los 10nm
hasta los 0,01nm (1nm =10m) y cuando sea menor la longitud de onda de los rayos x mayor
es su energía.

2.3.Generación de Rayos x.

Los rayos x se producen cuando un haz de electrones proyectil de alta energía, acelerados
atraves de un voltaje de miles de voltios, choca con el blanco (tungsteno) del tubo de rayos
x y los electrones proyectil interaccionan con los electrones orbitales o los núcleos del
blanco por tres mecanismos diferentes que dan lugar a emisiones energéticas diferentes.
Casi toda la energía cinética de los electrones proyectil se convierte en calor,
interaccionando con los electrones externos de los átomos pero no logran ionizarlos, solo
los excitan y en la desexcitancion emite radiación infrarroja, más del 99% de la energía
cinética de los electrones se convierte en calor. . (Ramos, pág. 10)4. Como se muestra en
la figura 1.

Figura 1: Generación de Rayos x. (Ramos, pág. 10)4

2.3.1. Radiación Característica:

Se produce radiación característica cuando un electrón proyectil arranca uno de los electron
es más internos del átomo, ionizándolo. Es característica de cada elemento blanco
(tungsteno, molibdeno) y el electrón de la capa k que ha sido arrancado deja un hueco
(situación muy inestable para el átomo) y otro de una capa más externa (L, M, N, O, P)
ocupara ese hueco. Este proceso va acompañado de emisión de un fotón de rayos x con
energía igual a la diferencia de las energías de electrón en cada capa. Como se muestra en
la figura 2.

Figura 2: Representación Gráfica de la emisión de Radiación Característica.. (Ramos,

pág. 10)4

2.3.2. Radiación de frenado:

Cuando el electrón proyectil pasa lo suficientemente cerca del núcleo se produce una inter
acción electrostática, esto hace que el electrón proyectil se frene y se desvía, perdiendo en
ergía cinética que se emite en forma de fotón de rayos X y el electrón proyectil puede
perder cualquier cantidad de energía cinética, debido a la variabilidad de situaciones de
este tipo, la radiación de frenado presenta un conjunto continuo de valores de la energía de
los fotones, al contrario de la emisión característica, es posible producir rayos x de frenado
con e- proyectil de cualquier energía. Sin embargo para la emisión característica (K) del
tungsteno al menos 70 kvp, en radiodiagnóstico casi todos los rayos x están originado por
frenado a 100 kVp solo el 15% del haz de rayos x procede de la radiación
característica..Como se muestra en la figura 3
 Figura 3: Representación Gráfica de la emisión de Radiación de Frenado. (Ramos,
pág. 10)4

2.4.Interacción de la radiación con la materia.

Cuando los rayos X interactúan con la materia, estos pueden ser en parte absorbidos y en
parte transmitidos. Esta característica es aprovechada en medicina al realizar radiografías.

2.4.1. Efecto fotoeléctrico:

El efecto fotoeléctrico se produce cuando tiene lugar una interacción entre un fotón y un
átomo, representado por uno de sus electrones suficientemente ligado. La consecuencia de
una interacción fotoeléctrica es la emisión de electrones (fotoelectrones), debido a la
absorción total de la energía del fotón por el electrón ligado. La energía de emisión de los
fotoelectrones es:

Ef = E𝜸 - Eb

Donde Ef = hv es la energía del fotón incidente y Eb la de ligadura del electrón al átomo. El

átomo residual que resulta tras un efecto fotoeléctrico, es un ión positivo con una vacante
en una capa profunda, por lo general la capa K. En consecuencia, el fotoelectrón emitido irá
acompañado de rayos X característicos. Como se muestra en la figura 4.

Figura 4: Representación gráfica del efecto fotoeléctrico. (NUCLEAR, 2012) 5

2.4.2. Efecto Compton

El efecto Compton tiene lugar en la interacción de un fotón y un electrón débilmente ligado
al átomo (Eb << E𝛾 ) que se puede considerar como libre, tomándose entonces la colisión
como elástica. Al chocar el fotón primario, de energía hv, el electrón resulta deflectado un
ángulo 𝜃, y con energía Ee, mientras que el fotón primario sufre una dispersión según un
ángulo ∅ y su energía disminuye a hv’. El principio de conservación de la energía permite
escribir, despreciando la energía de enlace del electrón. Como se muestra en la figura 5

hv = hv' + Ee

Figura 5: Representación gráfica del efecto compton. (NUCLEAR, 2012) 5

2.4.3. Creación de Pares

El efecto de creación de pares tiene lugar con fotones de alta energía, y representa un
proceso de materialización de energía en el sentido de la Mecánica Relativista. El
fenómeno que tiene lugar es la desaparición del fotón en el campo del núcleo, y la creación
en su lugar de un par positrón-electrón. El principio de conservación de la energía se
expresa aquí de la forma:

hv = 2 𝒎𝒐 𝒄𝟐 + E+ + E-

Donde E+ y E- representan respectivamente las energías cinéticas del positrón y del

electrón.

La creación de pares es imposible para fotones de energía inferior a 1,02 MeV, por lo que
este valor supone el umbral energético del proceso y los positrones resultantes de la
creación de pares, al igual que los procedentes de la desintegración beta positiva, se
aniquilan al combinarse con electrones en el medio de interacción. Por esta razón, en la
interacción de radiación gamma de alta energía (E >1,02 MeV), el fenómeno va
acompañado de radiación de aniquilación. Como se muestra en la figura 6

Figura 6: Proceso de Formación de Pares. (NUCLEAR, 2012) 5

2.5.Magnitudes dosimétricas
2.5.1. Exposición (X)
La exposición es una magnitud que cuantifica la capacidad que posee un haz de rayos X
para ionizar una masa de aire. Esto expresa la cantidad de carga eléctrica de los electrones
(Q) que se genera por unidad de masa de aire (m).

2.5.2. Kerma en aire (K)

El kerma en aire se define como la energía cinética (en Joules [J]) transferida por los
fotones de rayos X a los electrones liberados por unidad de masa (kg) de aire ionizado. Su
unidad, según el SI, es el Gy (que es igual a J/kg).

2.5.3. Dosis absorbida (D)

La dosis absorbida es una magnitud que expresa la cantidad de energía absorbida por
unidad de masa de un material. Es una magnitud genérica, definida para cualquier tipo de
radiación o material, que se utiliza en radiobiología debido a que es una excelente magnitud
para estimar el daño producido por la radiación en un órgano que ha sido irradiado por un
tipo específico de radiación.

2.5.4. Dosis equivalente (H)

La magnitud conocida como dosis equivalente introduce factores de peso que ponderan
estos efectos biológicos en función de la radiación. De esta forma, la dosis equivalente se
define como el producto entre uno de estos factores de ponderación y la dosis absorbida.

2.5.5. Dosis efectiva (E)

Como la suma ponderada de las dosis equivalentes a todos los tejidos y órganos pertinentes
“con el fin de indicar la combinación de diferentes dosis en diferentes tejidos de manera
que sea posible la correlación con el total de los efectos estocásticos ". Esto es, por tanto,
aplicable aunque la distribución de la dosis absorbida por el cuerpo humano no sea
homogénea. La unidad es el julio por kilogramo (J kg -1 ) y se le da el nombre especial de
sievert (Sv). (D.Andisco, 2014, pág. 115)6

2.5.6. Efectos Estocásticos

No requiere dosis umbral, una sola célula transformada es suficiente, efectos tardíos tales
como neoplasias, efectos hereditarios. Para dosis menores a 50 mGy por año la
probabilidad es proporcional a las dosis.

2.5.7. Efectos Determinísticos

Ocurren a partir de un umbral, se manifiestan dentro de un período corto de tiempo después
de la irradiación: náuseas, enrojecimiento de la piel, cataratas.

2.5.8. Umbrales de dosis para efectos determinísticos

 Exposición Única: > 0,5 Gy

 Exposición Crónica: > 0,1 Gy por año

 Muerte por Irradiación

 aguda de todo el Cuerpo: 3 a 5 Gy 50 %

o > 7 Gy 100 %
1 Gy equivale a la Dosis que causarían, aproximadamente, 1000 radiografías de tórax.
(Feld, pág. 4)7

2.6.Calidad de Imagen

Se considera como la fidelidad en la representación de una estructura dentro de un rango

densidad útil que permita realizar un diagnóstico preciso.

2.6.1. Características principales

 Contraste
 Resolución espacial
 Ruido
 Nitidez
 Artefactos

2.6.2. Densidad Óptica

Es el grado de ennegrecimiento de la radiografía o de un punto específico de ella.

2.6.3. Contraste

Diferencia en la escala de grises entre 2 regiones adyacentes de una imagen. A mayor

escala de grises, menor contraste en la imagen.

2.6.4. Resolución espacial

Es la capacidad de representar dos objetos contiguos como separados y es una medida de

distancia.

2.6.5. Ruido

Es una variación aleatoria de la densidad óptica en la imagen.

2.6.6. Nitidez

Es la capacidad de representar los bordes o perfiles de un objeto con claridad y está

relacionada con la presencia de borrosidad en la imagen, a menor borrosidad, mejora la
definición de la imagen y los bordes de la imagen se aprecian con mayor nitidez.

2.6.7. Artefactos

Corresponden a densidades ópticas que no representan una estructura anatómica y Son

densidades ópticas no deseadas. (Figueroa)8

2.7. Control de Calidad

Radiación de fuga

Detección y medida de la radiación de fuga.

Calificación: COMPLEMENTARIO

Tolerancias: < 1 mGy en 1 h a 1 m del foco, a la máxima carga que pueda soportar el tubo
durante 1 hora, y promediando sobre un área que no exceda los 100 cm2.
Frecuencia: Inicial, tras cambios. T: estimado 30 min. Personal: Experto

Material: Láminas de plomo. Películas radiográficas en sobres para exposición directa.

Cámara de ionización adecuada para su medida.

Observaciones: Se considera complementario en el contexto del control de calidad si bien

es esencial en protección radiológica.

Parámetros geométricos

Tamaño del foco

Calificación: COMPLEMENTARIO

Material: Cámara de rendija, cámara de micro orificio. Alternativamente, patrón de

estrella o de resolución, con película directa o chasis cargado, densitómetro y lupa con
retícula.

Frecuencia: Inicial, tras cambios T: estimado 60 min Personal: Experto

Observaciones: El tamaño de foco es un parámetro esencial en la caracterización inicial de

un tubo de rayos X, puesto que establece un límite para la resolución espacial global del
sistema. Sin embargo, su medida precisa en una instalación concreta es problemática puesto
que necesita de una instrumentación costosa (cámara de rendija o de microorificio) y no
siempre disponible. Se entiende que normalmente será suficiente basar esa caracterización
inicial en el certificado que los fabricantes facilitan con cada tubo de rayos X. Dicha
caracterización inicial puede asociarse, en condiciones especificadas, a un determinado
valor de resolución en película (obtenido a partir de una medida con patrón de estrella o de
barras), que puede servir en lo sucesivo para llevar a cabo pruebas de constancia destinadas
a detectar una eventual degradación del tamaño de foco.
 3. Marco conceptual

3.1.Paciente estándar

Un paciente estandarizado (PE) es un individuo al que se entrena para representar de forma

coherente y precisa, generalmente ante estudiantes, médicos o enfermeros, una enfermedad
o problema de salud concreto con el objetivo de enseñar y evaluar habilidades
interpersonales y clínicas. (Roger Ruiz-Moral, 2014)

3.2.Protección radiológica

El objetivo primario de la protección radiológica es proporcionar un estándar apropiado de

protección para las personas y el medio ambiente sin limitar indebidamente las prácticas
beneficiosas que dan lugar a la exposición a la radiación. Como se ha señalado antes, las
fuentes de radiación médicas son utilizadas intencionadamente en la atención médica de
pacientes y están diseñadas para su utilización de manera controlada. (Rudelli, 2008)

3.3.Niveles de referencia.

La optimización de la protección del paciente en radiología diagnóstica, medicina nuclear

diagnóstica o procedimientos de intervención guiados por imagen requiere la aplicación de
protocolos específicos de examen adaptados a la edad o el tamaño del paciente, la región de
imagen e indicación clínica para garantizar que las dosis del paciente sean tan bajas como
sea razonablemente alcanzable para el propósito clínico del examen. (IAEA, 2019)

4. Marco legal

4.1.Protección radiológica.

- Recomendaciones (ICRO 103)

“Estas Recomendaciones revisadas para un Sistema de Protección Radiológica sustituyen
formalmente las Recomendaciones previas de la Comisión de 1990; y actualizan,
consolidan y desarrollan las guías adicionales promulgadas desde 1990 sobre el control de
la exposición procedente de fuentes de radiación”. (Cancio, 2007)

- Protección radiológica en medicina (ICRP 105)

“Este informe fue preparado para sustentar las Recomendaciones 2007 de la Comisión
respecto a la exposición médica de pacientes, incluyendo tanto a sus confortadores y
cuidadores, como a voluntarios en la investigación biomédica. Se orienta a la adecuada
aplicación de los principios fundamentales (justificación, optimización de la protección, y
aplicación de límites de dosis) de las Recomendaciones 2007 de la Comisión a dichos
individuos”. (Rudelli, 2008)

4.2.Control de calidad.

- Control de calidad en radiodiagnóstico.

“El objetivo del presente protocolo español sobre aspectos técnicos del control de calidad
en radiodiagnóstico, propuesto por la Sociedad Española de Física Médica y la Sociedad
Española de Protección Radiológica, es el de establecer criterios para los controles de
calidad en equipos de radiodiagnóstico, que contribuyan a alcanzar un uso eficiente de las
radiaciones ionizantes y que permitan la obtención de imágenes de alta calidad diagnóstica
con el menor riesgo posible al paciente y al personal de operación”. (Carruana., 2002)

V. Hipótesis

Es posible determinar niveles de referencia en tomografía computarizada y rayos x

convencional en un centro hospitalario a partir …

VI. Diseño metodológico.

El estudio que se realizará será en el área de física médica, Imagenología diagnostica, para
radiodiagnóstico en estudios realizados con los equipos de radiología convencional y
tomografía axial computarizada (TAC) en el centro hospitalario B de Managua Nicaragua.
El tipo de estudio será mixto ya que se tomarán ciertos datos de pacientes que luego se
analizarán.

El estudio que será experimental puesto que se trabajara con datos de pacientes que reciben
atención en las unidades de radio diagnostico en las áreas de rayos x convencional y
tomografía computarizada (TC) en el periodo comprendido entre 7 de junio y 23 de agosto
en el hospital B en la ciudad de Managua, Nicaragua.

Los universos de esta investigación son todas las nicaragüenses que han sido atendidas o
podrían ser atendidas en el área radio diagnóstico, la muestra se obtiene según las
recomendaciones de la OIEA de 25 datos de paciente por el tipo de estudio realizado. La
muestra se realizará aleatoria debido a que la paciente atendida en el hospital B de la ciudad
de Managua Nicaragua, tiene diferentes edades, grosores, pesos y tamaños

Los métodos que se realizarán en el estudio serán en cuestas para rayos x convencional en
tórax y tomografía computarizada (TC) para tórax, así como tórax abdominal en la cual
abarca toma de datos de diferente aspecto de los pacientes (la manera de identificar al
paciente, edad, altura, peso, kVp y mAs). Para analizar las imágenes de los exámenes
realizados a las diferentes pacientes en la cual se observarán diferentes aspectos
(visualización del corazón, visualización de la caja torácica, escapula fuera de la caja
torácica, tráquea y bronquios principales, diafragma y ángulos costrofrénicos) para saber si
cumplen los criterios de calidad.

Para llevar a cabo el estudio se presenta una tabla la cual es una operacionalización de
Variables que se presentan a continuación.
 Variable Sub variable Indicador Instrumento

Criterios Imagen Calidad de imagen Imagen

De radiográfica

calidad Rendimiento

Dosis Parámetros Control de calidad

Técnicos

En esta tabla se observa como variable principal se tienen los criterios de calidad, donde la
primera sub variable es la imagen y con esta se observa la calidad de la misma, siendo el
instrumento la imagen radiográfica. Como segunda sub variable se tiene dosis siendo sus
indicadores, rendimiento del equipo, parámetro y técnica utilizada, como instrumento para
mejorar esto será el control de calidad.

El método para recolectar datos de radiografías convencional serán realizar una encuesta en
las cuales se recopilarán datos de la paciente como: ID (identificación de la misma), edad,
peso (kg), altura (cm), espesor (cm), kVp y mAs. para realizar exámenes de tórax la
distancia foco pantalla es de 183 (cm) y al ser un equipo de radiografía digital directo (DR)
no se cambia chasis.

Para recopilar datos de tomografía computarizada (TC) los datos a tomar serán: ID
(identificación de la paciente), edad, altura (cm), peso (kg), kVp, mAs, DLP (mGy cm),
CTD(mGy), slice thickness (mm), FOV (cm), tiempo de rotación (ms), colimación eje Z.
los sexos de las pacientes no se tomarán puesto que todas serán mujeres.

Para la realización de los exámenes se les pide a las pacientes que se quiten las prendas que
poseen metal, a tal grado que a veces se les pide que solo queden en blúmer, a las pacientes
se le da privacidad para que hagan lo indicado por el técnico radiográfico y se le da un
camisón para que se cubran para llevar a cabo con éxito el examen.

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