KAJIAN AWAL

No.Dokumen : 440/A.II.SOP.008.01/436.7.2.20/2019
No. Revisi :1
SOP
Tanggal Terbit : 04 Januari 2019
Halaman :1/2
UPTD PUSKESMAS dr. Evi Susanti
PEGIRIAN NIP.196903032002122005
1. Pengertian Kajian awal adalah suatu proses yang dilakukan untuk mendapatkan
informasi mengenai masalah kesehatan awal yang dialami pasien
meliputi pengukuran BB/TB, pengukuran suhu aksila, penghitungan
denyut nadi, penghitungan frekuensi nafas dan pengukuran tekanan
darah.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan kajian
awal terhadap masalah kesehatan pasien.
3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD. Puskesmas Pegirian Nomor :
440/A.I.SP.0005.01/436.7.2.20/2019 Tentang Penyusunan Rencana
Layanan Medis.

4. Referensi Dinkes Propinsi Jatim 2006, Buku Panduan Praktis Asuhan

Keperawatan.

5. Alat dan Bahan - Alat Tulis

- Timbangan
- Tensimeter
- Termometer
6. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan rekam medis.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis.
3. Jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran.
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat rekam medis.
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik.
7. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam rekam medis.
8. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang.
9. Petugas membuat rencana asuhan keperawatan.
10. Petugas melaksanaan asuhan keperawatan.

1 / 2 KAJIAN AWAL
7. Diagram Alir

Panggil pasien sesuai urutan

rekam medis

Cocokkan identitas pasien dengan rekam medis

Jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan

dengan sub unit pendaftaran

Lakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur berat

badan dan dicatat rekam medis

Lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

Kirim ke penunjang diagnostik bila memerlukan pemeriksaan

penunjang

Catat hasil kajian dicatat dalam rekam medis

Kumpulkan data kajian dan penunjang

Buat rencana asuhan keperawatan

Laksanakan asuhan
keperawatan

8. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Santun Lansia
3. Poli MTBS
4. Poli KIA
9. Dokumen - Rekam medis
Terkait

10. Rekaman Tgl. Mulai

No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan.
perubahan. 1 Bentuk kop SOP Kop tanpa ada lambang 04 Januari
Puskesmas 2019
2 Bentuk diagram alir Langkah awal dan akhir 04 Januari
kegiatan langsung 2019
menggunakan bentuk
oval

2 / 2 KAJIAN AWAL
 DAFTAR TILIK

KAJIAN AWAL

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
UPTD PUSKESMAS dr. Evi Susanti
PEGIRIAN NIP.196903032002122005
Tidak
No Uraian Dilakukan Dilakukan Keterangan
1. Petugas memanggil pasien sesuai
urutan rekam medis
2. Petugas mencocokkan identitas pasien
dengan Rekam Medis
3. Jika ada ketidaksesuaian data petugas
mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran
4. Petugas melakukan pemeriksaan
tekanan darah dan mengukur berat
badan dan dicatat rekam medis
5. Petugas melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik
6. Bila memerlukan pemeriksaan
penunjang pasien dikirim ke penunjang
diagnostik
7. Petugas mencatat hasil kajian dicatat
dalam rekam medis
8. Petugas mengumpulkan data Pengkajian
dan penunjang
9. Petugas membuat rencana asuhan
keperawatan
10 Petugas melaksanaan asuhan
keperawatan
JUMLAH

Compliance rate (CR) ……………………%.

Pelaksana/ Auditor

3 / 2 KAJIAN AWAL
----------------------------

4 / 2 KAJIAN AWAL