PROFIL INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)

RUMAH SAKIT DANAU SALAK

IAM :

INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)

1. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi

kebutuhan pasien (IAM 1)
Ketersediaan obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD
2. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang undangan (IAM 2)
Ketidak lengkapan catatan medik 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap /
kelengkapan isian form DPJP (indikator yang ada dalam SPM)
3. Managemen resiko (IAM 3 ) Kejadian pasien pulang APS
4. Managemen penggunaan sumber daya (IAM 4) Indikator yang dipilih adalah
utilisasi kelas WIP
5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga (IAM 5) Tingkat kepuasan pasien
Rawat jalan
6. Harapan dan kepuasan staf (IAM 6) Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
direktur dengan instalasi Rawat inap
7. Demografi pasien dan diagnosis klinis (IAM 7) Demografi pasin penyakit dalam di
poli rawat jalan
8. Managemen keuangan (IAM 8) Cost recovery rate poli rawat jalan kandungan /
USG.
9. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah
bagi keselamatan pasien , keluarga pasien dan staf. indikator yang dipilih adalah
ketaatan penggunaan alat pelindung diri.

1. PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT PENTING UNTUK

MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN

Persentase Tidak Terealisasinya Pengadaan obat dan

Judul alkes emergensi di ruang resusitasi IGD

Dimensi Mutu Ketersediaan

Tergambarnya ketersediaan obat dan Alkes emergensi di

Tujuan
ruang resusitasi IGD
Dasar pemikiran/Litelatur
Peraturan Kementerian Kesehatan RI Nomor 58 Tahun
Definisi operasional 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit
Kriteria Asesmen awal
medis lengkap : Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang
resusitasi IGD yang tidak terealisasi
 Seluruh obat dan Alkes emergensi di ruang resusitasi IGD
Kriteria Inklusi:

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Struktur

Jenis Indikator Persentase

Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang

Numerator
resusitasi IGD yang tidak terealisasi
Jumlah jenis obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi
Denumerator
IGD yang seharusnya tersedia dalam sebulan
Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang
resusitasi IGD yang tidak terealisasi/ Jumlah jenis obat
Cara Pengukuran
dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD yang
seharusnya tersedia dalam sebulan x 100%
Target Pengukuran
<10%
Indikator
Sumber data Catatan data
Target sampel dan Ukuran
Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Instalasi IGD
Mtodologi Pengumpulan
Retrospektif
Data
Pengumpulan Data Staf Instalasi Rawat Inap

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
melakukan analisa data angka tidak terealisasi
pengadaan obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi
Rencana analisis
IGD per bulan. Untuk bulan berikutnya analisa akan
dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau
penurunan angka capaian.
IAM :

Data disebarluaskan pada Data berupa grafik akan dipasang di

staf papan pengumuman Unit IGD

2. PELAPORAN AKTIVITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH PERATURAN

PERUNDANG
UNDANGAN

Ketidak lengkapan catatan medic <24 jam setelah

Judul selesai pelayanan Rawat inap

Dimensi Mutu Ketepatan waktu

Tergambarnya kinerja administrasi rumah sakit dalam

Tujuan melaporkan melengkapi catatan medic di Rumah Sakit.

Dasar pemikiran/Litelatur
Terlambatnya pengiriman/ penyerahan laporan catatan
medic < 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap
Definisi operasional sebagai perwujudan kewajiban rumah sakit untuk
melaporkan hasil kinerja pelayanan

Kriteria Asesmen awal

medis lengkap : Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang
resusitasi IGD yang tidak terealisasi

Kriteria Inklusi:
Seluruh laporan catatan Medik

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Jumlah penyerahan laporan catatan medic < 24 jam

Numerator
setelah selesai pelayanan Rawat inap
 Jumlah seluruh laporan catatan medik < 24 jam setelah
Denumerator
selesai pelayanan Rawat inap
X laporan catatan medik <24 jam setelah selesai
pelayanan Rawat inap yang dilaporkan x 100 %£ seluruh
Cara Pengukuran
laporan catatan medik <24 jam setelah selesai pelayanan
Rawat inap.
Target Pengukuran
<10%
Indikator
Sumber data Catatan data
Target sampel dan Ukuran
Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Instalasi IGD
Mtodologi Pengumpulan
Retrospektif
Data
Pengumpulan Data Staf Instalasi Rawat Inap

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan

melakukan analisa data terhadap ketepatan waktu
Rencana analisis
pengiriman laporan catatan medic < 24 jam setelah
selesai pelayanan Rawat inap

Data disebarluaskan pada Data berupa tabel yang akan dibuat dokumen laporan
staf kinerja rumah sakit
IAM :

3. KETIDAKLENGKAPAN ISIAN FORM DPJP

Ketidak lengkapan isian form DPJP (Dokter penanggung

Judul jawab pasien)

Dimensi Mutu Keselamatan, Kesinambungan dan Ketepatan waktu

Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam melakukan

Tujuan
pelayanan medis di rumah sakit
Dasar pemikiran/Litelatur
Form DPJP adalah catatan DPJP yang harus diisi berisi
tentang rencana pelayanan medis sebagai perwujudan
Definisi operasional
kewajiban rumah sakit untuk melaporkan hasil kinerja
pelayanan secara periodik
Kriteria Asesmen awal
medis lengkap :

Kriteria Inklusi: Seluruh form DPJP

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Numerator Jumlah ketidak lengkapan form DPJP

Denumerator Jumlah seluruh form DPJP

Jumlah ketidak lengkapan form DPJP / Jumlah seluruh
Cara Pengukuran form DPJP x 100%

Target Pengukuran
<10%
Indikator
Sumber data Rekam medis
Target sampel dan Ukuran
Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Instalasi rekam medik
Mtodologi Pengumpulan
Retrospektif
Data
Pengumpulan Data Staf instalasi rekam medik

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
Rencana analisis melakukan analisa data terhadap ketidaklengkapan form
DPJP
Data disebarluaskan pada Data berupa tabel yang akan dibuat dokumen laporan
staf kinerja rumah sakit
IAM :
IAM 3
MANAJEMEN RESIKO

Judul Kejadian pasien pulang APS (Atas permintaan sendiri)

Dimensi Mutu Kelayakan, Ketersediaan

Tergambarnya kepuasan pasien terhadap pelayanan

Tujuan
rumah sakit
Dasar pemikiran/Litelatur -
Kejadian pulang atas permintaan sendiri adalah kejadian
Definisi operasional pulang dari rumah sakit bukan karena perintah dokter

Kriteria Asesmen awal

-
medis lengkap :

Kriteria Inklusi: Seluruh pasien di rumah sakit

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Jumlah pasien yang pulang atas permintaan sendiri
Numerator
selama 1 bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang pulang bulan yang sama
Jumlah pasien yang pulang atas permintaan sendiri
Cara Pengukuran selama 1 bulan/ Jumlah seluruh pasien yang pulang bulan
yang sama x 100%
Target Pengukuran
< 0%
Indikator
Sumber data Rekam medis
Target sampel dan Ukuran
Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Instalasi rekam medik
Mtodologi Pengumpulan
Retrospektif
Data
:

Pengumpulan Data Staf instalasi rekam medik

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
Rencana analisis melakukan analisa data terhadap Kejadian pasien pulang
APS
Data disebarluaskan pada Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman
staf unit terkait
IAM 4
MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA

Judul Utilisasi kelas VIP

Dimensi Mutu Kelayakan, Ketersediaan

Tujuan
Tergambarnya kebutuhan ruangan VIP
Dasar pemikiran/Litelatur -

Definisi operasional Ruangan VIP adalah ruangan perawatan yang paling

lengkap fasilitasnya di RSU Pindad
Kriteria Asesmen awal
-
medis lengkap :

Kriteria Inklusi: ruangan VIP

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Persentase

Numerator Jumlah hari penggunaan ruangan VIP selama 1 bulan

Denumerator Jumlah hari dalam 1 bulan

Jumlah hari penggunaan ruangan VIP selama 1 bulan/
Cara Pengukuran
Jumlah hari dalam 1 bulan x 100%
Target Pengukuran
< 100%
Indikator
Sumber data Catatan data
Target sampel dan Ukuran
Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Instalasi Rawat Inap
:

Mtodologi Pengumpulan
Concurrent
Data
Pengumpulan Data Staf instalasi rawat inap

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan

Rencana analisis
melakukan analisa data terhadap Utilisasi kelas VIP.

Data disebarluaskan pada

staf Data berupa grafik dijadikan laporan rumah sakit
IAM 5

HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA

Judul Tingkat kepuasan pasien Rawat jalan

Dimensi Mutu Kelayakan, manfaat

Mengkaji dan menganalisis keluhan pelanggan terhadap

Tujuan
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit
Dasar pemikiran/Litelatur -

Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan

tehadap pelayanan yang diberikan
Kriteria Asesmen awal
-
medis lengkap :
1) Pasien yang tidak mengalami gangguan mental
2) Pasien yang sedang mengalami perawatan di
Kriteria Inklusi: rawat jalan
3) Dapat menulis dan membaca
4) Berusia 17-60 tahun
Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Rate base

Jumlah kumulatif rerata penilaian terhadap dimensi
Numerator
kualitas pelayanan rawat jalan
Denumerator

Cara Pengukuran -
Target Pengukuran
-
Indikator
Sumber data Catatan data
Target sampel dan Ukuran
Catatan data Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Instalasi Rawat jalan
:

Mtodologi Pengumpulan
Concurrent
Data
Pengumpulan Data Staf instalasi rawat jalan

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
Rencana analisis melakukan analisa data terhadap kepuasan pasien Rawat
jalan.
Data disebarluaskan pada Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman
staf unit terkait.
IAM 6
HARAPAN DAN KEPUASAN STAF

Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur

Judul dengan instalasi Rawat inap

Dimensi Mutu Manfaat

Tujuan Untuk mengetahui tingkat kepuasan karyawan terhadap

Dasar pemikiran/Litelatur -
Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi petugas
terhadap kemampuan rumah sakit dalam memenuhi
Definisi operasional
harapan dan memberikan kepuasan bekerja bagi
karyawan
Kriteria Asesmen awal
-
medis lengkap :

Kriteria Inklusi: -

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Persentase

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan staf tentang
Numerator tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur
dengan kepala instalasi Rawat inap yang disurvei
Denumerator Jumlah seluruh kepala instalasi yang disurvei
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan staf tentang
tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur
Cara Pengukuran
dengan kepala instalasi Rawat inap yang disurvei /
Jumlah seluruh kepala instalasi yang disurvei x 100%
Target Pengukuran
-
Indikator
Sumber data Data survei
Target sampel dan Ukuran
Semua kepala instalasi
sampel (n) :
:

Tempat Pengambilan Data -

Mtodologi Pengumpulan
-
Data
Pengumpulan Data -

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan

Rencana analisis
melakukan analisa data

Data disebarluaskan pada Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman
staf unit terkait
IAM 7 :
DEMOGRAFI DAN DIAGNOSIS KLINIS PASIEN (HAMBATAN
KOMUNIKASI)

Judul Demografi pasien penyakit dalam di poli rawat jalan

Dimensi Mutu Manfaat

Untuk mengetahui distribusi pasien penyakit dalam di poli

Tujuan
rawat jalan
Dasar pemikiran/Litelatur -

Definisi operasional Pasien bam yang memiliki identitas yang tercatat pada
database disertai wilayah (kecamatan)
Kriteria Asesmen awal
medis lengkap :
Pasien bam yang memiliki identitas yang tercatat pada
Kriteria Inklusi:
database disertai wilayah (kecamatan)
Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Data demografi

Pasien baru penyakit dalam di poli rawat jalan yang
memiliki identitas yang tercatat pada database disertai
Numerator wilayah (kecamatan)

Denumerator
Jumlah pasien baru penyakit dalam di poli rawat jalan
Cara Pengukuran yang memiliki identitas yang tercatat pada database
disertai wilayah (kecamatan)
Target Pengukuran
100%
Indikator
Sumber data Rekam Medik
Target sampel dan Ukuran
Semua kepala instalasi
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Rekam medic
Mtodologi Pengumpulan
Concurrent
Data
Pengumpulan Data Staf rekam medik

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
melakukan analisa data terhadap demografi pasien
Rencana analisis penyakit dalam di poli rawat jalan. Untuk bulan berikutnya
analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan
kenaikan atau penurunan angka capaian.
Data disebarluaskan pada Data berupa grafik akan dipasang pada papan
staf pengumuman instalasi rawat jalan
8 : IAM
MANAJEMEN KEUANGAN

Judul Cost recovery rate poli rawat jalan kandungan /USG

Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas

Tergambarnya tingkat kesehatan keuangan di rumah

Tujuan sakit
Dasar pemikiran/Litelatur -
Jumlah pendapatan fungsional dalam periode waktu
Definisi operasional tertentu dibagi dengan jumlah pembelanjaan operasional
dalam periode waktu tertentu.
Kriteria Asesmen awal
medis lengkap :

Kriteria Inklusi: -

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Persentase

Numerator Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan

Denumerator Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan

Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan/
Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan x
Cara Pengukuran 100%

Target Pengukuran
>40%
Indikator
Sumber data Catatan data keuangan
Target sampel dan Ukuran
Semua pasien yang USG di Poli Kandungan
sampel (n) :
Tempat Pengambilan Data Rekam medik
Mtodologi Pengumpulan
Retrospektif
Data
Pengumpulan Data Staf keuangan

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
melakukan analisa data. Untuk bulan berikutnya analisa
Rencana analisis
akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan
atau penurunan angka capaian.
Data disebarluaskan pada Data berupa grafik akan dipasang pada data keuangan
staf
IAM 9 :
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN YANG
DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN PASIEN, KELUARGA &
STAF

Judul Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD)

Dimensi Mutu Manfaat

Untuk mengetahui distribusi pasien penyakit dalam di poli

Tujuan
rawat jalan
Dasar pemikiran/Litelatur -

Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD yang

Definisi operasional
sesuai dengan indikasi
Kriteria Asesmen awal
medis lengkap :

Kriteria Inklusi: semua petugas rumah sakit yang kontak dengan pasien

Kriteria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Persentase

Numerator Kriteria yang dilaksanakan oleh petugas

Denumerator Jumlah seluruh kriteria/ poin yang dinilai

Kriteria yang dilaksanakan oleh petugas / Jumlah seluruh
Cara Pengukuran
kriteria/ poin yang dinilai x 100%
Target Pengukuran
100%
Indikator
Sumber data Catatan data
Target sampel dan Ukuran Seluruh petugas yang mempunyai kesempatan
sampel (n) : menggunakan APDSeluruh Ruangan Rawat Inap
Tempat Pengambilan Data Seluruh ruangan
Mtodologi Pengumpulan
Concurrent
Data
Pengumpulan Data Staf PPI

Frekuensi Bulanan

Periode Analisa Triwulan

Setelah ada hasil dari pengumpulan data, PIC akan

Rencana analisis
melakukan analisa

Data disebarluaskan pada Data berupa grafik akan dipasang pada papan
staf pengumuman unit terkait