 INDIKATOR AREA KLINIS

Indikator Penilaian
NoIndikator Kode Standar AprilMeiJuniPJ
Mutu

Presentase
kelengkapan
1 Assesment Pasien IAK-1 100% Ka Watnap
Assesment awal medis
rawat inap

Waktu tunggu hasil

Pelayanan laboratorium darah
2 IAK-2 100% Ka Lab
Laboratorium rutin dan kimia darah
kurang dari 140 menit

Waktu tunggu hasil

pelayanan thorak photo Ka
3 Pelayanan Radiologi IAK-3 97%
untuk pasien rawat Radiologi
jalan < 3 jam

Kesesuaian Diagnosa
Prosedur-prosedur
4 IAK-4 Medik Pre dan Post 100% Ka Watnap
Bedah
Operasi

100%
1. Penulisan resep obat

Penggunaan sesuai formularium Ka

5 antibiotik dan IAK-5 oleh dokter Instalasi
pengobatan lainnya 2. Waktu tunggu Farmasi

pelayanan obat jadi

100%

Ka
Kesalahan preparing
6 Kesalahan medikasi IAK-6 0% Instalasi
obat oleh farmasi
dan KNC Farmasi

7 Penggunaan IAK-7 Angka pasien 0% Ka

 praanastesi yang tidak
Instalasi
anastesi dan sedasi dikonsulkan ke dokter
Bedah
anastesi

Penggunaan darah Kejadian reaksi

dan produk – produk transfusi pada saat Bank
8 IAK-8 0%
darah kegiatan transfusi Darah
darah

Kelengkapan pengisian
Ketersediaan, isi dan
rekam medik 1 x 24 jam Ka Rekam
9 penggunaan catatan IAK-9 100%
sejak setelah selesai Medik
tentang pasien
pelayanan rawat inap

Pencegahan dan
pengendalian, IAK- Angka kejadian
10 Plebitis PPI
pengawasan serta 10 HAIs (Plebitis)
2%
pelaporan infeksi

 INDIKATOR AREA MANAJERIAL

Indikator
NoIndikator Kode StandarAprilMeiJuniPJ
Penilaian Mutu
 Pengadaan rutin
Kepuasan pasien Ka
peralatan kesehatan
1 IAM-1 terhadap 80% Instalasi
dan obat penting
pelayanan farmasi Farmasi
untuk memenuhi
kebutuhan pasien

Ketepatan waktu
Pelaporan aktivitas pengiriman
yang diwajibkan oleh laporan laporan
2 IAM-2 100% Kabagum
peraturan perundang bulanan ke
– undangan. Kemenkes RI dan
Dinkes

Proses
pemeriksaan
spesimen darah
pasien rawat inap
di laboratorium:

1. Tidak 0
3 Manajemen Resiko 1. Ka Lab
melakukan serah
terima

2. Permintaan Lab
0
tidak sesuai
dengan keadaan
pasien

4 Manajemen 1. Pemanfaatan alat 65% Ka IGD

penggunaan sumber rontgen, untuk
daya Rontgen dalam
proses
penegakkan
 diagnose pasien
fraktu

Persentase
Harapan dan
kepuasan pasien Ka Tim
5 kepuasan pasiendan 1. 90%
terhadap Unit PMKP
keluarga
Rawat Inap

Persentase
kepuasan pegawai
Harapan dan terhadap Ka PMKP,
6 1. 90%
kepuasan staf keseluruhan Kaur Pers
kondisi lingkungan
kerja

Demografi pasien Laporan 10 besar Ka

7 1. Data
dan diagnosis klinis penyakit Watnap

Ketepatan waktu
penagihan
Manajemen Ka. Bina
8 1. pelayanan 100%
Keuangan Yanmas
kesehatan ke
BPJS

Pencegahan dan
pengendalian dari 1. Kecepatan

kejadian yang dapat reaksi terhadap

menimbulkan lap kerusakan 90%

9 1.
masalah bagi alkes.

keselamatan pasien, Ka
keluarga pasien dan Haralkes
2. Lama waktu
staf 90%
perbaikan alkes

 INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NoIndikator Kode Indikator Penilaian Mutu StandarAprilMeiJuniPJ

Persentase
pelaksanaanstandar Ka
Ketepatan
identifikasi pasien pada Watnap/
1 identifikasi SKP-1 100%
pemberian identitas Tim
pasien
pasien untuk pasien rawat KPRS
inap

Kepatuhan prosedur
pemberian obat dengan
Ka
Peningkatan prinsip readback dari
Watnap /
2 komunikasi 1. petugas rawat inap 100%
Tim
yang efektif kepada DPJP ditanda
KPRS
tangani dalam waktu 24
jam

Peningkatan Ka
Kepatuhan pemberian
keamanan obat Watnap /
3 1. label obat high alert di 100%
yang perlu Tim
ruangan
diwaspadai KPRS

Kepatuhan pelaksanaan
Kepastian tepat Ka
prosedur site marking
lokasi, tepat Watnap /
4 1. pada pasien yang akan 100%
prosedur, tepat Tim
dilakukan tindakan
pasien operasi KPRS
operasi

Persentase kepatuhan
Pengurangan
petugas kesehatan dalam Ka
resiko infeksi
melakukan kebersihan Watnap /
5 terkait 1. 100%
tangan dengan metode 6 Tim
pelayanan
langkah dan 5 momen di KPRS
kesehatan
rawat inap
 Menurunkan angka
insiden pasien jatuh Ka
Pengurangan selama perawatan rawat Watnap /
6 1. 0%
resiko jatuh inap di rumah sakit Tim
dengan pemasangan KPRS
gelang kuning