DO LO R I.

Ve ró n ic a I E n ríq u e z
F is io lo g ia
IC B UAG .
 OBJETIVOS
 Diferenciará dolor referido e irradiado;
clasificación de dolor.
 Describirá los receptores de dolor y
mecanismos de su activación así como las
diferentes reacciones al dolor, factores que lo
modifican y causas de dolor visceral.
 GAYTON
 Capitulo 47 y 48
 Pag 655 - 681
 DOLOR
 Mecanismo que protege al organismo.
 Aparece cada vez que se lesiona un tejido
 Reaccionando
 Quitando estímulo

 isquemia
 AGUDO (0.1 SEG.)

DOLOR

CRÓNICO (1 seg)
 DOLOR AGUDO
 Intenso
 Punzeante
 Eléctrico

 Superficial, en pocos tejidos profundos

 DOLOR SORDO O CRÓNICO
 Pulsatil
 Nauseoso
 Crónico

 Destruccioón de tejidos
 Sufrimiento prolongado e insoportable
 RECEPTORES DEL DOLOR Y
ESTÍMULOS DOLOROSOS.
 Terminaciones
nerviosas libres
 Piel
 Tejidos
 Capas superficiales piel
 Tejidos internos
(periostio, paredes
arteriales, tienda del
cerebelo).
 ESTÍMULOS
 MECÁNICO
agudo
 TÉRMICO
sordo
 QUÍMICO
 SUSTANCIAS QUÍMICAS
 Excitan el dolor, no de manera directa
 Bradicinina
 Serotonina
 Histamina
 Iones de potasio
 Acetilcolina
 Enzimas proteolíticas
 Prostaglandinas
 Sustancia P
 FALTA DE ADAPTACIÓN DE LOS
RECEPTORES DEL DOLOR.
 HIPERALGESIA aumento de la sensibilidad
sordo y lento

 Ejemplo piel 45oC lesiona y destruye

 Tiempo
 Aumenta velocidad lesión tisular
 Intencifica dolor
 DOLOR
 Estímulos dolorosos de carácter químico
por lesión tisular
 Sustancias químicas:
 Bradicinina(principal).
 Aumento concentración iones de potasio.
 Enzimas proteolíticas.

 Aumentan permeabilidad de las membranas

nerviosas a los iones.
 ISQUEMIA
 Interrupción perfusión de los tejidos
 Aumentado por la tasa metabólica del
tejido

 Ejemplo del brazalete

 Isquemia acumula ac. Láctico, bradicinina
y enzimas proteolíticas.
 ESPASMO MUSCULAR.
 Contracción (no completa)
 Base de los sindromes dolorosos
 Lleva a isquemia
 Aumenta metabolismo
 DOBLE TRANSMISIÓN DE LAS
SEÑALES DEL DOLOR AL S.N.C.

Vía del dolor

Rápido y agudo.
2 VIAS
Independientes

Vía del dolor

Lento y crónico.
 VÍA DOLOR RÁPIDO.

 Mecánico, térmico.
 Nervios periféricos hasta médula.
 Fibras tipo A delta.
 Velocidad de 6 a 30 m/s.
 VÍA DOLOR LENTO
 Estimulos tipo químico
 Ocaciones mecánico
 Fibras tipo C
 Velocidad de 0.5 a 2 m/s.
 DOBLE SENSACION DE DOLOR
 RÁPIDO Y AGUDO por las fibras A delta
 LENTO Y CRÓNICO por las C

 Después de penetrar médula por raices

dorsales
 Van al encéfalo y toman dos vias
DOBLE SENSACION DE DOLOR
E HAZ NEOESPINOTALÁMICO
N (DOLOR AGUDO)
C
É
F
A
L HAZ PALEOESPINOTALÁMICO
O (DOLOR LENTO)
 DOBLE SENSACION DE DOLOR
 Médula
 Lamina I de las astas
dorsales se excitan las
neuronas de segundo
orden
 Haz neoespinotalámico
 Fibras largas que cruzan
estremo opuesto de la
médula comisuras
anterolaterales.
 Acaba formación retícular
del tronco encéfalico
hasta tálamo
CLASIFICACIÓN FISIOLÓGICA DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS

TIPO DE DIÁMETRO VELOCIDAD FUNCION

FIBRA ( MICRAS) (m/seg)

A alfa 13 a 22 70 a 120 Motora

A beta 8 a 13 40 a 70 Tacto fino,

presión
A gamma 4a 8 15 a 40 Huso muscular

A delta 1a 4 5 a 15 Frío, calor,

dolor agudo
C 0.2 a 2 0.2 a 2 Tacto grueso
picor dolor
cronico
 VIAS PARA LAS SENSASIONES
Tacto fino S. COLUMNA DORSAL - LEMNISCO

Amplia
Ordenada
Comezón segura

S. ANTERO - LATERAL
sexo
Lenta
Burda

Tacto burdo dolor difusa

temperatura
 MÉDULA LAMINA 1 ASTA DORSAL
NEURONA 2o ORDEN

FORMACIÓN RETICULAR
TÁLAMO

HAZ ESPINOTALAMICO
FIBRAS CRUZAN
 DOBLE SENSACION DE DOLOR
 Termina complejo ventrobasal junto via
columna dorsal-lemnisco medial
 Sensaciones tactiles
 Corteza somatosensitiva
 LOCALIZACION.
 Dolor rapido se localiza con exactitud
 Lento no se localiza con exactitud

 Si el dolor no se acompaña de etimulo

tactil no se ubica
 NEUROTRANSMISORES
 Glutamato es excitador dura milisegundos
secretado por medula espinal en las a
delta
 VIA PALEOESPINOTALAMICA
 Dolor sordo y cronico
 Mas antiguo sistema
 Fibras tipo C y algunas A delta
 Laminas II y III de astas dorsales
(conj=sust gelatinosa)
 Atraviezan una o mas neuronas antes de
penetrar a la lamina V asta dorsal (axon
mas largo) se unen con via rapida por
comisura anterior
1 O MAS NEURONAS LAMINA V ASTA
DORSAL

UNE VIA RAPIDA

COMISURA
ANTERIOR
 VIA PALEOESPINOTALAMICA
 Lado contario de la medula y asiende
hasta encefalo por la via anterolateral

 Neurotransmisor
 Glutamato (instantaneo, milisegundos,agudo)
 Sustancia P (lento y aumenta concentración)

 Termina en una extensa zona del tronco

encefalico una parte llega a talamo
 VIA PALEOESPINOTALAMICA
 Demas
 Nucleo
reticulares del bulb, protuberancias y
mesencefalo

 Techo del mesencefalo tuberculo

cuadrigemino inferior y superior

 Sustanciagris rodea al acueducto de silvio

(distingue el dolor)
 VIA PALEOESPINOTALAMICA
 S.N. Poca capacidad de distinguir el dolor
 Corteza somatosensitiva dolor leve
 Corteza calidad del dolor

 Areas reticulares del troncbo encefalico

nucleos intralaminales del talamo activan
alerta en contra del dolor
INTERVENCION QUIRURGICA DE
LAS VIAS DEL DOLOR
 CANCER

 Destruir via nerviosa

 Cordotomia toraccica alta (semanas, meses)
 Cauterizacion nucleos intralaminales del
talamo