EvaluasiKesesuaianPenulisanResepD

enganFormularium
No. Dokumen :067/UKP/FARM/
277 /2018
No. Revisi : 01
SOP TanggalTerbit :02/01/2018
Halaman :1/2

PuskesmasKaranga dr. Siti Anisah

nyar I NIP 19701124 200701 2 009

1. Pengertian Evaluasi kesesuaian penulisan resep terhadap formularium adalah

suatu kegiatan untuk mengetahui tingkat kesesuaian antara
peresepan dengan Formularium yang sudahditetapkan.

2. Tujuan Untuk mengetahui kesesuaian penulisan resep dengan Formularium

Puskesmas..
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 449.1/64/2018 tentang
Peresepan,Pemesanan dan Pengelolaan Obat di Puskesmas
Karanganyar I.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
StandarPelayananKefarmasian di Puskesmas.
5. BahandanAlat Bahan :
a. Resep
Alat :
a. Alattulis
b. Laptop
6. Langkah- 1. Petugasmelakukanpengecekanterhadapresep
langkah/Prosedur 2. PetugasmembandingkandenganFormulariumPuskesmas.
3. Petugasmelakukanperhitungankesesuaianresepdibandingkanden
ganFormulariumPuskesmasdikalikan100 %.
4. Petugasmelakukanevaluasidanmenindaklanjutihasildarievaluasite
rsebut.
5. Petugasmelakukanpendokumentasianterhadaphasilevaluasiketer
sediaandenganformularium.
6. Selesai

PengecekanLPO Membandingkandengan
7. Baganalir Formularium

Melakukanevaluasi Menghitungkesesuaian

Mendokumentasikanh
asil selesai
8. Hal-hal yang
perludiperhatikan
9. Unit terkait 1. Sub Unit
2. UGD
3. RuangPemeriksaanUmum
4. RuangPemeriksaanIbu-KB
5. RuangPemeriksaan Gigi danMulut
6. RuangPemeriksaanAnak
10. Dokumenterkait 1. FormulariumPuskesmas.

11. Rekamanhistoris No Isi Perubahan TanggalMulai

perubahan diberlakukan
Peraturan Bupati Tentang
Penyusunan SOP No 8
Tahun 2013 sudah tidak
digunakan lagi. Acuan
penyusunan SOP sekarang
Berdasarkan Peraturan
Menpan No 35 tahun 2012

DAFTAR TILIK
 SOP EVALUASI KESESUAIAN PENULISAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
TERHADAP FORMULARIUM

NamaPetugas yang dinilai :

TanggalPenilaian :

PetugasPenilai :

N Pertanyaan Y Tid
o. a ak
1. PetugasmelakukanpengecekanterhadapLembarPermintaanObat.
PetugasmembandingkandenganFormulariumPuskesmas.
2. PetugasmelakukanperhitungankesesuaianLembarPermintaanObatdiban
dingkandenganFormulariumPuskesmasdikalikan100 %.
3. Petugasmelakukanevaluasidanmenindaklanjutihasildarievaluasitersebut.
Petugasmelakukanpendokumentasianterhadaphasilevaluasiketersediaan
denganformularium.
4.

5.

JUMLAH

CR: ∑ YA / YA + TIDAK X 100%

PENILAI,