CEKLIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN TOILET PUSKESMAS DUMAI KOTA TAHUN 2016

BULAN : September

URAIAN
TANGGAL
PELAKSANAAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Membersihkan kloset
membersihkan lantai
membersihkan wastafel
menguras bak atau ember
mengganti waslap
mengisi hand shoap
membuang sampah
memberi kapur barus

Ket :
Membersihkan kloset : setiap hari
membersihkan lantai : setiap hari
membersihkan wastafel : setiap hari
menguras bak atau ember : setiap 3 hari sekali
mengganti waslap : setiap hari
mengisi hand shoap : sebulan sekali
membuang sampah : setiap hari
memberi kapur barus : seminggu sekali
Kepala Puskesmas

Dr.HIDAYATSYAH
NIP. 19631011 200312 1 002
UN 2016

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggung Jawab Kebersihan

SUKMAWATI
NIP. 19820920 200604 2 007
 DATA PELAKSANAAN KEBERSIHAN RUANGAN PUSKESMAS DUMAI KOTA TAHUN 2016

BULAN : September
RUANGAN :

URAIAN
TANGGAL
PELAKSANAAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Membuka pintu/jendela
Menyapu
Mengepel
Merapikan meja
Mengontrol persediaan air bersih
Membersihkan mebelair (meja, kursi, pintu)
Membersihkan kaca
Membersihkan langit-langit
Membersihkan wastafel
Membuang sampah
Mencuci tempat sampah
Mengganti plastik tempat sampah
Menutup pintu/jendela

Kepala Puskesmas

Dr.HIDAYATSYAH
NIP. 19631011 200312 1 002
N 2016

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggung Jawab Kebersihan

SUKMAWATI
NIP. 19820920 200604 2 007
 DATA PELAKSANAAN KEBERSIHAN HALAMAN UPTD PUSKESMAS SENAPELAN TAHUN 2017

BULAN :
RUANGAN :

URAIAN
TANGGAL
No. PELAKSANAAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Menyapu halaman
2 Menyiram bunga
3 Membuang sampah
4 Mencabut rumput yang ada ditanaman dan
pekarangan
5 Memeberi pupuk pada tanaman

Kepala Puskesmas
 drg. Maidi Handoko
NIP. 19800510 200902 1 003
TAHUN 2017

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggung Jawab Kebersihan

 Mira Silvia,AKL
NIP. 19740927 200604 2 002