2) BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor +: 1300/1I-09/1218 ‘Tanjungpinang, 28 Desember 2018 Lampiran satu berkas Perihal : Pemberitahuan pembayaran tagihan klaim Yth. Pimpinan PKM Pancur DiTempat Bersama ini disampaikan bahwa BPS Kesehatan Cabang Tanjungpinang telah melakukan pembayaran tagihan klaim PKM Pancur pada bulan Desember 2018 dengan rincian sebagai berikut: [No] Jenis Klaim| Bulan Pelayanan| Tahun Pelayanan| Nominal | Tanggal Bayar 1[ we september 2018 575,000 2[ nie | September 2018 11,900,000 | 14/12/2018 3| rip _| September 2018. 3,070,000, Total 13,545,000 Pembayaran tersebut ditransfer ke nomor rekening sesuai dengan bukti bayar terlampir sebelum dipotong biaya administrasi sebesar Rp. 5000,- (lima ribu rupiah) untuk rekening tujuan non Bank BNI. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih. an. Kepala Pih, Kepala Bidang Penagihan & Keuangan WEA “yiBevi Andreastuty Davee /KU.02.01, Kantor Cabang Tanungpinang 1 Sunary, No 09, RT 03, RW 08, Kel. Bult Cermin Kee Tonjngpinang Boat, Kota Tanjunginang, Prov. Kp. Riau Telp :0771-315600, 0771 316998, mal: k-tanjungpinang@bps-kesehotan 0.4. wor bpiskesehatan go.ooo. Bam Kiriman Uang 76 00001004 YADIB-1 -RLIRING IDR 12, 470, 000.00. Rewmnsareywarraye” 20360420803001, PEND. PROP, TRANSAKSI KLIRING IDR 5; 000,00 & 5 aotarmonteanct Tessa ae ee are Ps denis Pengiriman/ [1] LiG/Glearing LJ orate o . = rate | Cl Peangan/reriona CpeusaheanCompeny eens SE | ve " umber Daal Sore ound a Peneih cvement etn (Citnaloosn CD cens06 no. ork Ede et ete Ac. tac ata Une Gureney: Elion Bus a rota cty egal couny: ‘ish Den ene lin/amoune Toner {Bank enerima/Benefiony Bonk FOG sharon Riese Niavnetaronnt Kotalcity: Nogara/Country: No, Rek,/Ace. No. 103 02 08245 OCS G00 : Pengirim/Remitter Co Penduduky[_] Bukan Penduduky Seay eventos | sat | totam Resident ‘Non Resident Komisi/Commision ; i rercrengovResonat C)perusahaar/Compony Penariman/Honding Niaicadobei rocks Bank torespondr/Corespondent Bonk Siang forall tr duns Bye/Amoun Choge Sas ‘nia op Teal yng yarn Ta noo Tapa ne: Teriane/Amountn Words PSI essporfTaS te Sr7rpaens Seto ete go patos“ Telepon/Phone panes furan, Neeson Tuan Tansaks (Transaction Purpose) [ermal unendintyee See Berita (Message) By Klaim ‘erm and condo ‘im, Tv dari Bank horesponden dibebarkan ke ekening/ Correspondent bank charges are for account of _Pitweriaftenctory Cpr Be nape whor/Applcont