PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

Puskesmas
GUMUKMAS dr. Hj ERLINA HADI
NIP. 19641201 200312 2 001

1. Pengertian Pembentukan tim interprofesi adalah suatu proses dalam pembentukan

tim yang berisi petugas kesehatan yang profesional untuk melakukan
kajian bila diperlukan penanganan secara tim

2. Tujuan Sebagai Acuan penerapan langkah langkah agar mampu melakukan

kajian jika diperlukan penanganan secara tim

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Gumukmas No. 440/002/414.03/2016

Tentang penerapan menejemen resiko baik dalam pelaksanaa program
maupun pelayanan di Puskesmas Gumukmas

4. Referensi Buku Pedoman Standar Akreditasi Puskesmas

5. Alat dan bahan 1. Alat tulis

2. Foto pendokumentasian hasil pertemuan

3. undangan

6.Langkah- 1. Kepala puskesmas mengidentifikasi kebutuhan pembentukan tim

langkah interprofesi

2. Kepala puskesmas merencanakan pertemuan untuk membentuk tim

interprofesi

3. Kepala puskesmas meminta kepala TU untuk mengundang masing-

masing koordinator program dalam pertemuan pembentukan tim
interprofesi

4. Koordinator menghadiri pertemuan pembentukan tim interprofesi

5. Kepala puskesmas dan peserta pertemuan menganalisa kompetensi

masing masing petugas klinis

6. Kepala puskesmas dan peserta pertemuan menentukan susunan tim

interprofesi

7. Notulis mendokumentasikan hasil pertemuan

8. Kepala puskesmas meminta kepala tu untuk membuat undangan

untuk anggota tim interprofesi yang sudah dibentuk
 PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

No. Dokumen :

No. Revisi :
Puskesmas SOP
GUMUKMAS Tanggal Terbit :

Halaman :2/2

9. Kepala puskesmas dan tim interprofesi menghadir pertemuan

10. Kepala puskesmas mensosialisasikan mengenai susunan tim
interprofesi
11. Ketua tim memimpin pertemuan untuk membahas tugas dari tim
interprofesi
12. Petugas melakukan kajian jika dibutuhkan secara penanganan secara
team
13. Petugas melakukan inventarisir kasus – kasus yang dibutuhkan
penengennan secara tim
14. Petugas melakukan inventarisir petugas professional yang masuk dalam
team
15. Ketua tim membagi tugas masing-masing anggota
16. Tim mendokumentasikan hasil pertemuan
7.Bagan Alir
8.Unit terkait Pendaftaran,poli umum,poli gigi,poli kia,IGD,kamar obat,laboratorium
9. Dokumen 1. Susunan tim interprofesi
Terkait
2. Notulen rapat pembentukan tim interprofesi
3. Daftar kompetensi petugas

10.Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tanggal
 PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK TanggalTerbit :

Halaman : 1/1

UPT. Ttd Plt. Kepala UPT. Puskesmas Gumukmas

PUSKESMAS dr.Hj.ERLINA HADI
NIP. 19641201 300312 2 001
GUMUKMAS

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Kepala puskesmas mengidentifikasi kebutuhan
pembentukan tim interprofesi
2 Apakah Kepala puskesmas merencanakan pertemuan
untuk membentuk tim interprofesi
3 Apakah Kepala puskesmas meminta kepala TU untuk
mengundang masing-masing koordinator program
dalam pertemuan pembentukan tim interprofesi
4 Apakah Koordinator menghadiri pertemuan
pembentukan tim interprofesi
5 Apakah Kepala puskesmas dan peserta pertemuan
menganalisa kompetensi masing masing petugas klinis
6 Apakah Kepala puskesmas dan peserta pertemuan
menentukan susunan tim interprofesi
7 Apakah Notulen mendokumentasikan hasil pertemuan
8 Apakah Kepala puskesmas meminta kepala tu untuk
membuat undangan untuk anggota tim interprofesi yang
sudah dibentuk
9 Apakah Kepala puskesmas dan tim interprofesi
menghadir pertemuan
10 Apakah Kepala puskesmas mensosialisasikan mengenai
susunan tim interprofesi
11 Apakah Ketua tim memimpin pertemuan untuk
membahas tugas dari tim interprofesi
12 Apakah Ketua tim membagi tugas masing-masing
anggota
13 Apakah Tim mendokumentasikan hasil pertemuan
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................