Prihal : Permohonan Mutasi Tembilahan, 08 Januari 2019

Kepada Yth.
Bapak Walikota Pekanbaru
Kepala Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia (BKPSDM)
Kota Pekanbaru
di_
Pekanbaru

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj.SARMINAH, S.Pd.SD

NIP : 19671231 198807 2 006
Tempat/Tanggal Lahir : Indragiri Hilir, 31 Desember 1967
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina ( IV/a )
Jabatan : Guru SD Negeri 004 Tembilahan
Instansi : Dinas Pendidikan Kabupaten Indragiri Hilir
Alamat : Jl. Tg. Harapan Lr. Tg. Jati No.104A Tembilahan

Dengan ini mengajukan Permohonan Pindah Tugas dari SD Negeri 004

Tembilahan Kabupaten Indragiri Hilir ke SD Negeri 176 Pekanbaru yang ada di
Lingkungan Pemerintah Kota Madya Pekanbaru Provinsi Riau, sebagai bahan
pertimbangan Bapak saya lampirkan syarat-syarat sebagai berikut :

1. Surat Rekomendasi Menerima dari Sekolah yang dituju;

2. Surat Rekomendasi Melepas dari Sekolah Asal;
3. Surat Rekomendasi dari Camat;
4. Photo Copy SK CPNS;
5. Photo Copy SK PNS;
6. Photo Copy SK Pangkat Terakhir;
7. Photo Copy SK Ijazah Terakhir;
8. Photo Copy SKP 2 Tahun Terakhir;
9. Photo Copy Karpeg;
10. Daftar Riwayat Hidup;
11. SK Pensiun Suami;
12. Photo Copy Surat Nikah.

Adapun alasan kepindahan saya ke Pemerintah Kota Madya Pekanbaru adalah :

1. Ikut Suami yang telah Pensiun dan Berdomisili di Pekanbaru

2. Ingin merawat orang tua yang tinggal sendiri di Pekanbaru
3. Sudah mengabdi di Kabupaten Indragiri Hilir ± 29 Tahun
4. Ingin Penyegaran dan ingin melanjutkan pendidikan S2.

Demikianlah Surat Permohonan Pindah ini saya buat dan atas pertimbangan Bapak
menyetujui Permohonan Pindah saya ini, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Hj. SARMINAH, S.Pd.SD

NIP. 19671231 198807 2 006