Anda di halaman 1dari 3

Eropa Obat-obatan Nuklir Journal of artikel asli

Mekanismetrombositopenia pada sirosis hati:


kinetika tropolone berlabel trombosit indium-Ill
Yoshinori Aoki, Kenji Hirai, Kyuichi Tanikawa
Kedua Departemen Kedokteran, Kurume University School of Medicine, 67 Asahi-machi, Kurume-shi , Fukuoka-ken, 830 Jepang

Menerima 21 April 1992 dan dalam bentuk revisi 24 Juni 1992

Abstrak. Menggunakan platelet berlabel tropium-indium,


sebuah studi tentang kinetika trombosit dilakukan
Pendahuluan
berdasarkan hubungan antara jumlah trombosit, waktu
trombosit, dinamika trombosit, imunoglobulin G (PA-IgG)
Trombositopenia pada sirosis hati diperkirakan terjadi
terkait-platelet dan volume limpa pada 31 pasien dengan
sebagai akibat dari peningkatan dalam kolam trombosit
sirosis hati dan jumlah trombosit kurang dari 100 x 109/1.
lien karena menyertai splenomegali ( Aster 1964; Kutt et
Jumlah trombosit rata-rata adalah 46,6_ + 25,3 x 109/1, dan
al. 1972), dan faktor-faktor lain, seperti gangguan
waktu kelangsungan hidup trombosit rata-rata adalah 6,50 +
produksi trombosit di sumsum tulang (Mayer et al. 1977)
_1,33 hari. Penyerapan rata-rata ke dalam limpa adalah 43,2%
dan produksi inhibitor produksi trombosit di limpa
+ 14,8% pada hari pertama, dan 53,7% -t-14,3% pada hari ke-
(Dameshek 1955), juga telah dipertimbangkan
7. Tingkat PA-IgG rata-rata adalah 107,6 _ + 66,0 ng / 107
trombosit dalam lima pasien dengan hepatitis aktif kronis
Korespondensi dengan: Y.
yang dipelajari sebagai kontrol, jumlah trombosit rata-rata Aoki
adalah 197 _ + 30 x 109/1, waktu kelangsungan hidup trombosit signifikan. Trombosit berlabel Chromium-51 biasa
rata-rata 9,33 _ + 0,78 hari, dan rata-rata PA-IgG 21,2_ + 2,9 digunakan di masa lalu untuk mempelajari dinamika
ng / 107 trombosit. Dua parameter sebelumnya secara trombosit (Casaldi dan Firkin 1963; Cohen et al. 1961;
signifikan lebih tinggi (P <0,05), dan yang terakhir secara Harker dan Finch 1969). Namun, teknik ini sekarang
signifikan lebih rendah (P <0,05). Pada sirosis hati, jumlah dianggap aplikasi terbatas karena rasio pelabelan rendah,
trombosit menunjukkan korelasi positif dengan waktu hidup kebutuhan sampel darah minimal 200 ml, dan sulit dalam
trombosit dan korelasi negatif dengan PA-IgG dan volume pencitraan. Sirosis hati jika sering dikaitkan dengan anemia,
limpa. Hasil ini menunjukkan bahwa peningkatan trombosit dan veneseksi volume darah yang sedemikian besar secara
limpa dan kerusakan trombosit di limpa melalui mekanisme etis tidak dapat diterima. Tharkur et al. (1976) melaporkan
imunologis dapat mempengaruhi trombositopenia pada teknik pelabelan pelat baru dengan indium-111 oxine, di
sirosis hati. mana hanya sejumlah kecil darah diperlukan karena rasio
pelabelan yang tinggi, dan beberapa penelitian telah
Kata kunci: Kinetika trombosit - Sirosis hati - Indium-111 dilakukan dengan menggunakan teknik ini (Dewanjee et al.
tropolone 1981; Wessels et al. 1985; Toghill dan Green 1983).
Mekanisme trombositopenia pada sirosis hati masih
Eur J Nuel Med (1993) 20: 123-129
kontroversial, dan pentingnya rentang usia rata-rata
kehidupan masih diperdebatkan. Dalam penelitian ini,
mekanisme trombositopenia dan kinetika trombosit pada
sirosis hati diselidiki menggunakan 11 trombosit berlabel B di 12, dan Anak C di 15. Satu pasien positif untuk HBsAg, 12 memiliki
riwayat asupan alkohol, dan 24 memiliki varian esofagus. Semua negatif
lin_tropo - lone.
untuk antibodi anti-platelet dan tidak ada pasien yang telah menyebar
koagulasi intravaskular. Lima pasien dengan hepatitis aktif kronis yang
jumlah trombositnya melebihi 150 x 109/1 juga diteliti dan hasilnya
dibandingkan.
Pasien dan metode
Prosedur panen dan pelabelan trombosit. Trombosit diberi label sesuai
Pasien. Tiga puluh satu pasien dengan sirosis hati dan jumlah trombosit dengan prosedur Dewanjee et al. (1981), menggunakan 111In-tropolone
kurang dari 100 × 109/1 (kisaran: 14-103 x 109/1) dipelajari, persetujuan (Gbr. 1). Platelet-rich plasma (PRP) diperoleh dengan melakukan centfuging
mereka telah diperoleh. Karsinoma hepato-seluler yang bersamaan terdeteksi 5 (~ 100 ml darah vena yang diambil sampelnya dari masing-masing subjek
pada 16 pasien, dan bertekad untuk menempati kurang dari 20% volume hati
dalam semua kasus. Dua puluh tiga pasien adalah laki-laki, dan delapan
adalah perempuan, dengan usia rata-rata 55 tahun (kisaran: 42-69 tahun). European Journal of Nuclear Medicine Vol. 20, No. 2, Februari 1993 - {3 Springer-V
Tahap klinis sirosis hati diklasifikasikan sebagai Anak A di 4 pasien, Anak

124
PPP
20 ml

~ DARAH
ACD-A
50 ~ 100
8 ~ 16 ml
ml
1009 15 mnt

ACD- A 2 ~ 3 ml
1000g 15 hujan

~ ... ~ ! platelet pellet , | ~ 20 menit D 5 ml .1 1000g 15 hujan / / "~ ~ 1 ~

5 lOOg hujan
Gbr. 1. Prosedur pengambilan dan pelabelan trombosit
pH 7,4 mlncl 2rnCi + salin tropolon 15 p I

J 2 pH hujan 5,5 ACD- (1: 7)


pada 100 g untuk 15 menit PRP dengan 2-3 ml asam sitrat dekstrosa (ACD) selanjutnya disentrifugasi pada 1000 g selama 15 menit untuk mendepositkan gugus trombo
dan plasma trombosit-miskin (PPP) dalam supernatan adalah dihapus. :: ~ In-tropoline disiapkan menggunakan ll: InCla (Japan Mediphysics) dan tropolone dalam larutan
ditambahkan ke kluster trombosit. Trombosit berlabel dilengkapi dengan PPP dan disentrifugasi pada 1000 g untuk 15 hujan untuk menyimpan platelet :: berlabel Sin di da
yang mengandung label: ~ In
dibuang. Trombosit berlabel sekali lagi ditangguhkan dalam PPP, dan disentrifugasi pada 100 g selama 5 hujan untuk menyimpan eritrosit. Superan yang mengandung tr
dikumpulkan, dan disuntikkan ke subjek secara intravena.
Waktu bertahan trombosit. Tiga puluh menit setelah pemberian trombosit berlabel, 5 ml darah diambil sampelnya, dan radioaktivitas dalam sampel darah ini dianggap
ml darah diambil sampel setiap hari sampai radioaktivitas berkurang hingga 20% atau kurang. Radioaktivitas diukur dengan menggunakan penghitung scintilla well (RDK-
kelangsungan hidup trombosit dihitung dengan metode rata-rata tertimbang yang diusulkan oleh Komite Internasional untuk Standarisasi dalam Hematologi pada tahun 1
Distribusi trombosit in vivo. Rasio radioaktivitas dalam hati dan limpa dengan radioaktivitas sistemik diukur menggunakan kamera kilau (ZLC 7500, Scintipac-700; S
selama 60 menit segera setelah pemberian platelet berlabel pada hari Ist dan 7 (Gbr. 2 ).
Pengukuran PA-IgG. Sampel trombosit atau sampel standar dituangkan ke dalam sumur dari lempengan mikro yang dipadatkan IgG bersama dengan antibodi anti-
peroxidase, dan lempeng mikro dicuci setelah reaksi. Aktivitas enzim dari antibodi IgG anti-manusia berlabel peroxidase untuk IgG yang dipadatkan kemudian
orthophenyldiamine dengan metode ELISA. Level normal adalah <25 ng / 107 trombosit.
Pengukuran volume limpa. Volume limpa (V) dihitung menggunakan rumus berikut berdasarkan pada hipotesis Van Thiel et al. (1985), di mana S adalah area potonga
dan h adalah lebar irisan:
V = h ~ Sk + h (Sl + Sn) / 3
k-2
Data dianalisis secara statistik oleh non-parametrik pengujian. Korelasi ditentukan oleh korelasi peringkat Spearman atau uji Mann-Whitney U untuk data tidak berpasan
Gambar. 2. Distribusi: trombosit berlabel-H di hati dan limpa subyek kontrol dan pasien dengan sirosis hati pada 1 dan 7 hari setelah injeksi
European Journal of Nuclear Medicine Vol. 20, No. 2, Februari 1993