Banyuwangi, 5 maret 2018

Hal : Surat ijin tidak masuk kerja

Lampiran : 1 lembar surat keterangan dispensasi

Kepada Yth,

1. Ibu Kepala Ruangan UGD Pkm Songgon

2. bapak

Di Tempat

Assalamualaikum wr.wb

Saya yang bertanda tangan di nbawah ini :

Nama : Ferit Sutrisno

Alamat : Dsn.kolntang Rt/Rw 1/5 Ds. Gendoh Kec Sempu Kab. Banyuwangi

Bermasksut untuk meminta izin tidak masuk kerja selama 2 hari ( tgl 9-10 maret 2018 ) di
karenakan mau mengikuti “ujian kompetensi” ( UKOM ) di Mojokerto.

Demikian surat izin ini saya sampaikan dan di buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan
kebijaksanaannya saya sampaikan terima kasih.

Wassalammualaikum

Hormat kami

( Ferit Sutrisno )