PELAKSANAAN TIME OUT

(SAFETY SURGERY AND INTERVENTION)

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

RS.Dr. TADJUDDIN
HK.02.03/XXXIII/0530/2019 01 1/3
CHALID MAKASSAR
DITETAPKAN OLEH :
STANDAR PROSEDUR DIREKTUR UTAMA,
OPERASIONAL TANGGAL TERBIT
(SPO) 08 Januari 2019
Dr.I Gusti Lanang Suartana Putra,MM,MARS
NIP. 196401281990031002

PENGERTIAN Waktu yang diperlukan sesaat untuk memastikan identitas

pasien , lokasi pembedahan dan prosedur yang akan dilakukan

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memastikan

kebenaran identitas pasien, kebenaran lokasi pembedahan,
kebenaran presedur yang akan dilakukan.

KEBIJAKAN Peraturan Direktur Utama RS Dr.Tadjuddin Chalid Makassar

Nomor : HK.02.03/XXXIII.2.3.1/0681A/2018 tentang
pemberlakuan panduan pelaksanaan prosedur time out di
Rumah Sakit dr.Tadjuddin Chalid Makassar

PROSEDUR SIGN IN:

1. Siapkan rekam medik pasien dan hasil pemeriksaan
penunjang.
2. Siapkan checklist safety surgery dan dilengkapi sebelum
induksi dimulai:
a) Pastikan pasien sudah dikonfirmasi identitas dengan
mencocokkannya pada gelang: menanyakan nama
pasien, tanggal lahir dan mencocokkan No RM pada
RM pasien.
b) Pastikan pasien sudah dikonfirmasi area operasi,
prosedur yang akan dilakukan dan adanya persetujuan
operasi.
c) Pastikan apakah site operasi sudah ditandai.
d) Tanyakan kesiapan mesin dan obat anasthesi.
e) Tanyakan apakah pulse oximeter berfungsi dan pasien
dengan nilai normal.
f) Tanyakan pada pasien apakah memiliki alergi.
g) Pastikan adakah kemungkinan resiko kesulitan jalan
nafas atau aspirasi, bila ya pastikan alat/ alat bantu
tersedia
h) Pastikan adakah kemungkinan kehilangan darah >
 PELAKSANAAN TIME OUT
(SAFETY SURGERY AND INTERVENTION)

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

RS. Dr. TADJUDDIN HK.02.03/XXXIII/0530/2019
CHALID MAKASSAR 01 2/3

500 ml (pada anak: 7 ml/ kg BB), bila ya pastikan kesiapan akses

IV/ central line dan kesiapan darah atau komponen cairan yang
dibutuhkan.
i) Pastikan ketersediaan dan kesesuaian implant yang dibutuhkan
pasien.
j) Pasien dikirim ke kamar operasi.

3. Tindakan induksi dimulai.

TIME OUT:

1. Lanjutkan melengkapi checklist safety surgery sebelum dilakukan

insisi pada pasien:
a. Sampaikan pada semua tim untuk memperkenalkan diri
dengan menyebutkan nama dan perannya.
b. Konfirmasi pada semua tim nama pasien, prosedur dan area
dimana insisi akan dilakukan.
c. Pastikan apakah antibiotik profilaxis sudah diberikan dalam 60
menit terakhir. .
d. Antisipasi adanya kejadian kritis:
a) Dokter bedah menyampaikan:
 Step tindakan kritis atau tahapan tindakan tidak biasa
yang mungkin dilakukan.
 Waktu penyelesaian tindakan.
 Kemungkinan kekurangan darah pada pasien.
b) Dokter anasthesi menyampaikan:
 Kemungkinan ada perhatian khusus pada saat operasi.
c) Tim perawat menyampaikan:
Keseterilan Implant yang akan digunakan.
Kesterilan alat dan bahan yang dipakai.
Adakah masalah pada alat yang akan dipakai atau hal
lain yang perlu diperhatikan.
e. Pastikan apakah dibutuhkan ’display imaging” (hasil radiologi
yang perlu dipajang).
2. Insisi dimulai.
 PELAKSANAAN TIME OUT
(SAFETY SURGERY AND INTERVENTION)

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

RS. Dr. TADJUDDIN HK.02.03/XXXIII/0530/2019
CHALID MAKASSAR 01 3/3

SIGN OUT:

1. Lanjutkan mengisi checklist safety surgery sesaat sebelum

penutupan luka operasi dengan:
a. Perawat menyampaikan:
a) Nama prosedur yang sudah dilakukan.
b) Jumlah instrumen, gass, jarum dan alat lain sama (sebutkan
jumlah angka untuk tiap alat/ bahan) sebelum dan sesudah
pembedahan. .
c) Pelabelan spesimen-bahan PA (baca label spesimen dan
nama pasien).
d) Pendokumentasian Implant (Konfirmasi jumlah dan jenis
implant yang dipasang).
e) Bila ada masalah pada alat yang harus ditekankan selama
periode operasi.
.b. Dokter Bedah, dokter anasthesi dan perawat: menyampaikan bila
ada perhatian khusus yang harus dilakukan untuk recovery
maupun perawatan pada pasien ini.
2. Dokter Bedah, Dokter anasthesi dan perawat menandatangani
checklist safety surgery untuk pasien ini.
3. Pasien dikirim ke RR.

1. Instalasi Rawat Inap

UNIT TERKAIT 2. Instalasi BedahSentral
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Jalan