i

TESIS

PENGARUH FUNGSI MANAJERIAL KEPALA RUANG TERHADAP

KINERJA INDIVIDU PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSUD AJI MUHAMMAD
PARIKESIT TENGGARONG KALINANTAN TIMUR

THE EFFECT OF MANAGERIAL FUNCTION ON THE PERFORMANCE

OF INDIVIDUAL NURSES IN IMPLEMENTING NURSING CARE IN THE
PATIENT WARD OF RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT
TENGGARONG EAST KALIMANTAN

DWI IDA PUSPITA SARI

NOMOR POKOK P1806215067

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
ii
iii
 iv

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmat dan hidayah-Nya kepada

penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini. Tesis ini dibuat

dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan yang harus ditempuh untuk

menyelesaikan pendidikan S2 pada Program Magister Administrasi Rumah

Sakit UNHAS.

Penulis sangat menyadari bahwa penyususnan tesis ini tidak dapat

terselesaikan dengan baik tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai

pihak. Terima kasih penulis ucapkan kepada kepada Bapak Prof.Dr. dr. H.

M. Alimin Maidin, MPH selaku pembimbing I, dan Bapak Dr.

Syamsuddin, SE. Msi.Ak selaku pembimbing II. Dalam kesempatan ini,

dengan segala kerendaham hati penulis juga ingin menyampaikan

penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Dwia Aries Tina Pulubuhu, MA selaku Rektor Universitas

Hasanuddin Makassar yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk mengikuti pendidikan Program Pascasarjana Unhas

2. Prof. Dr. H. Masjaya. M.Si selaku Rektor Universitas Mulawarman

Samarinda yang telah menjembatani penulis sehingga bisa

menempuh pendidikan Program Pascasarjana di Universitas

Hasanuddin Makassar
 v

3. Prof. Dr. drg. Andi Zulkifli, M.Kes selaku dekan FKM Universitas

Hasanuddin Makassar yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk melanjutkan studi pada pendidikan Program

Pascasarjana Unhas

4. Dr. Ridwan M. Thaha, M.Sc selaku Ketua Program Studi Kesehatan

Masyarakat.

5. Dr. Syahrir A. Pasinringi, MS selaku Ketua Departemen Mgister

Manajemen Rumah Sakit.

6. Prof. Dr. dr. Muh. Tahir Abdullah, MSPH, Dr. dr. H. Noer Bahry Noor,

M.Sc, dan Dr. Fridawaty Rivai, SKM. MARS selaku penguji yang

bersedia memberikan waktu dan pikirannya untuk perbaikan tesis ini.

7. Seluruh dosen pengajar pada Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit

FKM UNHAS yang telah menembah wawasan penulis mengenai

dunia perumahsakitan

8. Direktur, staf, kepala rawat inap, kepala ruangan, dan perawat di

RSUD Aji Muhammad Parikesit Tenggarong yang memberikan izin

untuk melakukan penelitian dan partisipasinya dalam penyusunan

tesis ini.

9. Seluruh Direksi, Pimpinan dan Staf Konsentrasi Administrasi Rumah

Sakit FKM UNHAS atas segala bantuannya selama penulis menjadi

mahasiswa pada Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit dan selama

proses penyusunan tesis ini.

 vi

10. Seluruh responden yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini,

yang telah banyak memberikan pembelajaran tentang

kepemimpinan dan pelaksanaan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong

11. Teristimewa keluarga rercinta ; orang tua yang telah

memperjuangkan hidupnya untuk kebahagiaan anak-anaknya,

bapak saya H. Sarijo dan ibu saya Hj. Siti Mariyam, juga buat suami

saya Jufrin dan anak saya Elisha Nurul Izza Oktavia, terima kasih

sayang atas semua dukungan, pengertian yang tulus selama ini.

12. Rekan-rekan mahasiswa Pascasarjana Magister Administrasi

Rumah Sakit Universitas Hasanuddin yang telah memberikan

dukungan selama penyusunan tesis ini.

13. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan salah satu yang telah

membantu penulis menyelesaikan tesis ini, baik secara langsung

maupun tidak langsung.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh

dari kesempurnaan karena keterbatasan yang ada, namun penulis

berharap dapat memberikan inspirasi bagi penulis berikutnya serta kritik

dan saran yang bersifatnya membangun demi kesempurnaan penulisan

tesis ini.

Samarinda, 21 November 2017

Penulis

Dwi Ida Puspita Sari

vii
viii
 ix

DAFTAR ISI

SAMPUL ................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS .......................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................. vi
ABSTRAK ............................................................................................... vii
ABSTRACT ............................................................................................. viii
DAFTAR ISI .............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL .................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xii
DAFTAR ISTILAH .................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian ........................................................ 1
B. Kajian Masalah ........................................................................ 11
C. Rumusan Masalah ................................................................... 13
D. Tujuan Penelitian ..................................................................... 14
E. Manfaat Penelitian ................................................................... 15
F. Ruang Lingkup Penelitian ....................................................... 16

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kinerja Perawat ....................................................................... 17
B. Perawat .................................................................................. 32
C. Asuhan Keperawatan .............................................................. 38
D. Manajemen .............................................................................. 51
E. Manajemen Keperawatan ...................................................... 64
F. Konsep Rumah Sakit ............................................................... 76
G. Rawat Inap .............................................................................. 78
H. Kerangka Teori ........................................................................ 81
I. Kerangka Konsep .................................................................... 81
J. Penelitian Terdahulu .............................................................. 82
K. Mapping Teori ......................................................................... 85
L. Hipotesis Penelitian ..................................................................85
M. Definisi Operasional ................................................................ 88

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ............................................................. 91
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 91
 x

C. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................. 92

D. Jenis dan Sumber Data ........................................................... 93
E. Etika Penelitian ........................................................................ 93
F. Sumber Penelitian ................................................................... 94
G. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................... 95
H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ..................................... 98

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................ 101
B. Hasil Penelitian ......................................................................105
C. Pembahasan ........................................................................ 122
D. Implikasi Penelitian ............................................................... 143
E. Keterbatasan Penelitian ....................................................... 144

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................... 146
B. Saran .................................................................................... 147

Daftar Pustaka ..................................................................................... 149

Lampiran .............................................................................................. 156
 xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. Hasil pelaksanaan penerapan standar askep di RSUD AM

Parikesit Tenggarong, 2016 ................................................... 8
Tabel 2.1. Penelitian Terdahulu .............................................................. 82
Tabel 2.2. Definisi Operasional ............................................................... 88
Tabel 3.1 Uji reliabilitas ............................................................................97
Tabel 4.1. Distribusi responden menurut kelompok umur di RSUD AM
Parikesit Tenggarong, 2017 .................................................106
Tabel 4.2. Distribusi responden menurut kelompok jenis kelamin di RSUD
AM Parikesit Tenggarong, 2017 ...........................................106
Tabel 4.3. Distribusi responden menurut kelompok ruang perawatan di
RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 ................................107
Tabel 4.4 Distribusi responden menurut kelompok masa kerja di RSUD
AM Parikesit Tenggarong, 2017 ...........................................107
Tabel 4.5 Distribusi responden menurut kelompok tingkat pendidikandi
RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 ................................108
Tabel 4.6 Distribusi responden menurut kelompok status kepegawaian di
RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 ................................108
Tabel 4.7 Distribusi responden menurut fungsi perencanaan di RSUD AM
Parikesit Tenggarong, 2017 .................................................109
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi menurut fungsi peperencanaan di RSUD AM
Parikesit Tenggarong, 2017 .................................................110
Tabel 4.9 Distribusi responden menurut fungsi pengorganisasian di RSUD
AM Parikesit Tenggarong, 2017 ..........................................110
Tabel 4.10 Distribusi frekuensi menurut fungsi pengorganisasian di RSUD
AM Parikesit Tenggarong, 2017 ...........................................111
Tabel 4.11 Distribusi responden menurut fungsi pengarahan di RSUD AM
Parikesit Tenggarong, 2017 .................................................111
Tabel 4.12 Distribusi frekuensi menurut fungsi pengarahan di RSUD AM
Parikesit Tenggarong, 2017 ................................................ 112
Tabel 4.13 Distribusi responden menurut fungsi pengawasan di RSUD AM
Parikesit Tenggarong, 2017 ................................................ 113
Tabel 4.14 Distribusi frekuensi menurut fungsi pengawasan di RSUD AM
Parikesit Tenggarong, 2017 .................................................114
Tabel 4.15 Distribusi frekuensi menurut kinerja individu perawat di RSUD
AM Parikesit Tenggarong, 2017 .......................................... 114
Tabel 4.16 Hasil tabulasi silang antara fungsi perencanaan terhadap kinerja
individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 115
 xii

Tabel 4.17 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengorganisasian terhadap

kinerja individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong,
2017 .................................................................................... 116
Tabel 4.18 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengarahan terhadap kinerja
individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 .117
Tabel 4.19 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengawasan terhadap kinerja
individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 .118
Tabel 4.20 Ringkasan tabulasi silang antara fungsi pengawasan terhadap
kinerja individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong,
2017 .....................................................................................120
Tabel 4.21 Ringkasan hasil analisis bivariat menggunakan uji regresi
logistik metode enter............................................................ 120
Tabel 4.22 Ringkasan hasil analisis bivariat menggunakan uji regresi
logistik metode enter............................................................ 121
 xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kajian Masalah ...................................................................... 11

Gambar 2. Kerangka teori ...................................................................... 81
Gambar 3. Kerangka Konsep ................................................................. 81
Gambar 4. Mapping Teori ........................................................................ 85
 xiv

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN

RSUD AMP Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit

THL Tenaga Harian Lepas
PNS Pegawai Negeri Sipil
Askep Asuhan keperawatan
UNHAS Universitas Hasanuddin
UU Undang-Undang
RI Republik Indonesia
Depkes Departemen Kesehatan
TT Tempat Tidur
BOR Bed Occupancy Ratio
SOP Standar Operasional Prosedur
SAK Standar Asuhan Keperawatan
IQ Intelegent Quotient
KPI Key Performance Indicator
ICN International Council Of Nursing
ANA American Nurse Association
IPRS Instalasi Prasarana Rumah Sakit
WHO Whord Health Organization
AGD Ambulsnce Gawar Darurat
HCU High Care Unit
ICU Intensive Care Unit
ICCU Intensive Coronary Care Unit
NICU Neonate Intensive Care Unit
PICU Paediatric Intensive Care Unit
% Persen
% Dan, kata penghubung
∑ Zigma, Total, Jumlah
< Lebih kecil dari
> Lebih besar dari
/ Atau
SPSS Statistical Package for Social Science
 xv

LAMPIRAN

Lembar penjelasan responden............................................................... 156

Lembar persetujuan ............................................................................... 157
Karakteristik demografi .......................................................................... 158
Kuesioner .............................................................................................. 159
Hasil penelitian ...................................................................................... 163
Surat pengambilan data penelitian ....................................................... 186
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian

Rumah sakit merupakan bagian integral dari keseluruhan sistem

pelayanan kesehatan yang melayani pasien dengan berbagai jenis

pelayanan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia telah

menggariskan bahwa rumah sakit umum mempunyai tugas melaksanakan

upaya kesehatan secara berdayaguna dan berhasilguna dengan

mengutamakan upaya kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara

serasi dan terpadu dengan upaya promotif dan preventif serta

melaksanakan upaya rujukan (Depkes RI, 2001).

Rumah sakit merupakan suatu institusi pelayanan kesehatan yang

kompleks dan juga komponen yang sangat penting dalam meningkatkan

status kesehatan baagi masyarakat. Pengelolaan pelayanan dan asuhan

keperawatan merupakan salah satu fungsi rumah sakit yang merupakan

bagian dari system pelayanan kesehatan yang bertujuan mempertahankan

status kesehatan masyarakat seoptimal mungkin. Rumah sakit sebagai

salah satu tatanan pemberian asuhan keperawatan kepada masyarakat

yang harus mampu menyediakan berbagai jenis pelayanan kesehatan yang

kompleks dan berkualitas (Ilyas, 2007).

Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan

kesehatan di rumah sakit, yang mempunyai posisi yang sangat strategis

 2

dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan pemuasan konsumen

yang datang ke rumah sakit. Jumlah tenaga keperawatan mendominasi

tenaga kesehatan secara menyeluruh, juga sebagai penjalin kontak

pertama dan terlama dengan pelanggan (pasien dan keluarganya).

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan

bagian integral dari pelayanan kesehatan berdasarkan ilmu dan kiat

keperawatan berbentuk pelayanan biologis, psikologis, sosiologis dan

spiritual yang komprehensif/holistik yang ditujukan kepada individu,

keluarga dan masyarakat baik dalam keadaan sehat atau sakit yang

mencakup seluruh proses kehidupan manusia yang mengacu pada standar

profesional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai

tuntutan utama (Nursalam, 2011).

Undang-undang RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan

menyatakan bahwa setiap peningkatan mutu pelayanan kesehatan harus

disertai dengan peningkatan mutu pelayanan keperawatan (UU Kesehatan

RI, 2009). Dalam undang-undang RI No. 38 tahun 2014 tentang

keperawatan pasal 31 ayat 2, menjelaskan bahwa dalam menjalankan

tugasnya sebagai pengelola pelayanan keperawatan, perawat berwenang :

melakukan pengkajian dan menetapkan permasalahan, merencanakan,

melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan keperawatan dan mengelola

kasus (UU Keperawatan, 2014).

Tenaga perawat sebagai sumber daya manusia dirumah sakit

selama 24 jam selalu berinteraksi dengan pasiennya, memiliki waktu kontak

 3

serta jumlah paling banyak dibandingkan dengan tenaga kesehatan

manapun sehingga memiliki kontribusi yang besar dalam upaya

meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan yang diberikan dibanding

dengan tenaga kesehatan yang lain (Hubberd, 1996 dalam Sitorus, 2011).

Kusuma Praja (2002) menyebutkan bahwa pelayanan keperawatan

di rumah sakit adalah penghasil aktivitas terbesar sehingga mencerminkan

mutu pelayanan rumah sakit. Menginggat kedudukan tenaga keperawatan

yang cukup penting tersebut, maka hubungan yang baik antara manajemen

rumah sakit dan tenaga keperawatan diperlukan. Perawat di rumah sakit

tidak hanya mempunyai kewajiban untuk memberikan pelayanan kepada

pasien tetapi juga mengharapkan pelayanan dari pihak rumah sakit agar

apa yang menjadi haknya dapat diterima dengan baik (Aditama, 2007).

Menurut Siswanto (2012), fungsi manajemen akan mengarahkan

perawat dalam mencapai tujuan yang akan ditujukan dengan menerapkan

proses keperawatan yang terdiri pada empat elemen yaitu fungsi

perencanaan (Planning), fungsi pengorganisasian (Organizing), fungsi

pengarahan (Actuating), dan fungsi pengendalian (Controling) yang

merupakan siklus manajemen yang saling berkaitan satu sama lain.

Kepala ruang merupakan manajer yang langsung berhubungan

dengan kegiatan pelayanan lower manager dalam keperawatan harus

mampu menjalankan fungsi manajemen sehingga tujuan organisasi dapat

tercapai. Manajemen keperawatan merupakan rangkaian fungsi dan

aktivitas yang secara simultan saling berhubungan dalam menyelesaikan

 4

pekerjaan melalui anggota staf keperawatan untuk meningkatkan efektifitas

dan efesiensi pelayanan keperawatan yang berkualitas (Gillies, 1996;

Marques & Huston, 2015). Kualitas pemberian asuhan keperawatan bagi

pasien dapat dilihat dari pemberian asuhan keperawatan yang aman.

Tujuan pelayanan keperawatan yang berkualitas dapat tercapai apabila

manajer keperawatan mampu melaksanakan fungsi manajer dengan baik.

Manajemen keperawatan merupakan pengelolaan aktivitas

keperawatan oleh manajer keperawatan melalui kegiatan manajerial

terhadap perawat pelaksana dalam penyelenggaraan pelayanan

keperawatan kepada pasien/ masyarakat secara profesional. Manajer

keperawatan dituntut untuk merencanakan, mengorganisasikan,

mengarahkan, mengendalikan dan mengevaluasi sarana dan prasarana

yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang efektif

dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga dan masyarakat sesuai kode

etik dan standar praktek keperawatan (Nursalam, 2011).

Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses

keperawatan sebagai salah satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan

secara profesional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling

mendukung. Manajemen keperawatan terdiri atas pengumpulan data,

identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil.

Karena manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap

mayoritas tenaga daripada seorang pegawai, maka setiap tahapan dalam

 5

proses manajemen lebih rumit jika dibandingkan dengan proses

keperawatan (Nursalam, 2011).

Standar praktek keperawatan penting bagi profesi keperawatan,

karena mencerminkan kualitas pelayanan keperawatan. Standar praktek

keperawatan adalah pernyataan deskriptif dari kualitas yang diinginkan,

terhadap evaluasi pelayanan keperawatan yang diberikan kepada

pasien/klien dapat dilaksanakan (Swansbrug, 2000).

Kinerja perawat sangat berperan dalam pelayanan keperawatan di

rumah sakit. pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari

pelayanan kesehatan mempunyai daya ungkit yang besar dalam mencapai

tujuan pembangunan bidang kesehatan. Keperawatan sebagai profesi dan

perawat sebagai tenaga profesional bertanggung jawab untuk memberikan

pelayanan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan yang dimiliki

secara mandiri maupun bekerjasama dengan anggota tim lain (Depkes RI,

2005).

Keberhasilan suatu organisasi sangat dipengaruhi oleh kinerja

individu karyawan. Setiap organisasi selalu berusaha meningkatkan kinerja

karyawan untuk mencapai tujuan. Kinerja masih merupakan permasalahan

yang selalu dihadapi oleh pihak manajemen, sehingga manajemen perlu

mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja karyawan. Salah satu

ukuran kinerja karyawan adalah kemampuan intelektual, yang didukung

dengan kemampuan menguasai, mengelolah diri sendiri serta kemampuan

 6

dalam membina hubungan dengan orang lain (Martin, 2000 dalam

Fitriastuti, 2013).

1. Masalah Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit

Tenggarong adalah rumah sakit milik Pemerintah Daerah Kabupaten

Kutai Kartanegara Tenggarong. Adapun tugas pokoknya adalah di

Bidang Kesehatan dan melaksanakan kebijakan teknis operasional

pelayanan kesehatan dasar untuk meningkatkan kualitas sumber daya

manusia. RSUD AM Parikesit Tenggarong yang merupakan rumah

sakit dengan kualifikasi jumlah tempat tidur sebanyak 353 Tempat Tidur

(TT), 12 ruang rawat inap dengan BOR mencapai 53,47% pada tahun

2016, dan didukung oleh jumlah tenaga perawat fungsional sebanyak

335 orang tahun 2017.

Dalam pelaksanaan manajemen keperawatan di ruang rawat

inap dipimpin oleh kepala ruang. Pendidikan kepala ruang seharusnya

minimal S1 keperawatan (Ners). Karena seorang kepala ruang sebagai

pemimpin keperawatan harus memiliki keterampilan dalam komunikasi,

kemampuan memberi motivasi kepada staf, keterampilan

kepemimpinan, keterampilan mengatur waktu serta mampu

memecahkan masalah dan pengambil keputusan (Swansbrug, 2000).

Kepala ruang adalah seorang tenaga perawat profesional yang

diberi tanggungjawab dan wewenang dalam mengelola kegiatan

 7

pelayanan keperawatan disuatu ruang keperawatan. Kepala ruang

mempunyai fungsi utama manajemen yaitu: perencanaan,

penggerakan, pelaksanaan dan pengendalian, pengawasan, penilaian

(Arwani & Supriyatno, 2006).

Dalam pelaksanaan manajemen keperawatan yang bermutu

dibutuhkan seorang manajer keperawatan yang bertanggung jawab

dan mampu melaksanakan manajemen keperawatan sehingga dapat

menghasilkan pelayanan keperawatan yang berkualitas. Untuk dapat

menerapkan manajemen keperawatan di ruang rawat inap diperlukan

seorang kepala ruang yang memenuhi standar sebagai manajerial.

Menurut Hubber (2000) seorang manajer diharapkan mampu

mengelolah pelayanan keperawatan di ruang rawat inap dengan

mengutamakan pendekatan manjemen keperawatan yaitu melalui

fungsi perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan

pengendalian.

Kualitas asuhan keperawatan dapat diukur dengan standar

asuhan keperawatan yaitu pernyataan deskriptif dari kualitas yang

diinginkan terhadap evaluasi asuhan keperawatan yang diberikan

kepada pasien dapat dilaksanakan (Swansbrug, 2000). Menurut Tim

Depkes RI (2001) penilaian pelaksanaan manajemen asuhan

keperawatan dengan metode proses keperawatan di rumah sakit dapat

diukur dengan instrumen evaluasi penerapan standar asuhan

keperawatan (Depkes RI, 2001).

 8

Dari hasil pelaksanaan evaluasi penerapan standar asuhan

keperawatan di RSUD AM Parikesit Tenggarong. Berdasarkan data

awal yang diperoleh menunjukkan bahwa penerapan standar asuhan

keperawatan berupa pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,

perencanaan, tindakan keperawatan/implementasi dan evaluasi terlihat

pada tabel 1.1 sebagai berikut:

Tabel 1.1 Hasil Pelaksanaan Penerapan Standar

AsuhanKeperawatan di RSUD AM Parikesit Tenggarong 2016
No. Aspek yang di nilai Capaian (%) Standar
(%)
1 Pengkajian Keperawatan 44,44 100
2 Diagnosa Keperawatan 33,33 100
3 Perencanaan Keperawatan 11,11 100
4 Tindakan Keperawatan 33,33 100
5 Evaluasi Keperawatan 33,33 100
6 Catatan Asuhan Keperawatan 22,22 100
Sumber : bagian komite keperawatan RSUD AM Parikesit Tenggarong

Dari data tersebut menunjukkan hasil pada semua aspek yang

dinilai dan pencapaian rata-rata masih dibawah ketepatan RSUD AM

Parikesit Tenggarong standar 100%. Sehingga masalah pelaksanaan

standar asuhan keperawatan masih rendah. Hal ini terkait juga dengan

pelaksanaan kepala ruang yang belum terlaksana dengan baik. Karena

format pengawasan melalui supervisi langsung maupun tidak langsung

belum ada. Dari hasil wawancara penulis dengan perawat pelaksana

menyatakan belum ada pelatihan tentang asuhan keperawatan terbaru,

jadi perawat masih menggunakan SAK/pedoman penulisan dari rumah

sakit. standar idel dari Depkes RI 2005 adalah 75 % dan dari PPNI 2010

adalah 81-100%.
 9

Untuk dapat menerapkan kinerja manajemen keperawatan di

ruang rawat inap diperlukan seorang kepala ruang yang memenuhi

standar sebagai manajerial. Adapun kemampuan manajerial kepala

ruang rawat inap diharapkan tingkat pendidikannya minimal S1

keperwatan, di RSUD AM Parikesit Tenggarong sebesar 91,7% atau 11

ruang rawat inap kepala ruang sudah S1 Keperawatan. Untuk ketua tim

pendidikan S1 keperawatan ada 9 orang (23%) dan 30 orang (77%)

pendidikan DIII keperawatan.

Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD AM Parikesit

Tenggarong yang sering dikeluhkan masyarakat adalah lambatnya

pelayanan yang diberikan oleh perawat. Berdasarkan hasil wawancara

dan observasi terhadap kepala ruang dan perawat pelaksana fungsi

manajemen diruangan masih belum baik, perawat bekerja apa adanya.

Rendahnya penghargaan terhadap perawat, perawat pelaksana belum

dilibatkan dalam perencanaan ruangan, pembagian tugas masih

berupa intruksi yang bersifat sementara, belum ada bimbingan kepala

ruang terhadap perawat pelaksana, pengawasan yang dilakukan oleh

manajer perawat masih bersifat temporer jika ada masalah, belum

dilaksanakannya Standar operasional Prosedur (SOP), dalam

pemberian asuhan belum menggunakan standar asuhan keperawatan

(SAK), penerapan yang selama ini dilakukan diruangan hanya

berorientasi pada rutinitas saja.

 10

Fungsi pengarahan di ruang rawat inap meliputi saling memberi

motivasi, manajemen konflik, pendelegasian, komunikasi dan

kolaborasi juga masih bervariasi dalam pelaksanaan disetiap ruang.

Fungsi pengawasan keperawatan di ruang rawat inap melalui supervisi

langsung seperti mengobservasi kegiatan asuhan keperawatan yang

dilaksanakan perawatan pelaksana, maupun supervisi tidak langsung

dengan pemeriksaan dokumentasi yang ada terkait dengan aktivitas

dari perawat pelaksana seperti pemeriksaan daftar hadir, catatan

dokumentasi dan laporan harian perawat. Fungsi pengendalian mutu

pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang rawat inap berdasarkan

indikator mutu, kegiatan mutu dan tindak lanjut belum sepenuhnya

dilaksanakan dengan baik.

Hasil wawancara dengan kepala bidang keperawatan memang

belum sepenuhnya dilakukan dengan baik karena keterbatasan waktu.

Hasil observasi terkait pelaksanaan asuhan keperawatan yang

dilakukan perawat, perawat terlihat melaksanakan tindakan asuhan

keperawatan secara keseluruhan berdasarkan keluhan pasien, belum

lengkapnya dan belum seragam dalam pendokumentasian asuhan

keperawatan.

Manajemen asuhan keperawatan dilaksanakan dengan metode

proses keperawatan, didasarkan pada Standar Asuhan Keperawatan

(SAK) pencapaian dari masing-masing aspek yang dinilai dan secara

 11

komulatif masih dibawah rata-rata yang ditetapkan RSUD AM Parikesit

Tenggarong (100%).

2. Kajian Masalah

Masalah dalam penelitian ini adalah belum adanya fungsi

manajerial yang optimal di RSUD Aji Muhammada Parikesit

Tenggarong. Maka pada gambar kajian masalah di bawah ini

dikemukakan faktor yang mempengaruhi fungsi manajerial.

Fungsi Fungsi Fungsi pengawasan

pengorganisasian Fungsi 1. Gunakan kontrol
perencanaan
1. Pekerjaan pengarahan sebagai alat
1. Pengambilan
transparan 1. Komunikasi mengembangkary
keputusan
dan efektif 2. Motivasi awan
2. Memberi
2. Job design 3. Sikap 2. Pemberdayaan
informasi
3. Otoritas yang 4. Manajemen psikologis
3. Menganalisis
terdesentralis perubahan 3. Libatkan
informasi
asi yang efektif karyawan dalam
4. mendirikan
kepercayaan 4. tim mengembangkan
interpersonal dan mengelola
aktivitas
4. Tepat waktu,
akurat dan
informatif
5. Data kinerja

- Pengkajian
- Diagnosis
Kinerja Individu perawat
- Rencana tindakan
dalam melaksanaan
- Pelaksanaan
asuhan keperawatan
tindakan
belum optimal di RSUD
keperawatan
AM Parikesit Tenggarong
- Evaluasi tindakan
keperawatan

Gambar 1. Kajian masalah penelitian

(Mike Schrader, 2014; Siswanto, 2007; Nursalam, 2008)

 12

Hubungan perawat dan pasien adalah hal penting dalam

pelayanan keperawatan atau pelaksanaan asuhan keperawatan,

dimana perawat adalah orang yang paling dekat dan seharusnya

memahami masalah pasien secara komprehensif sehingga pelayanan

kesehatan akan dilakukan secara menyeluruh. Menurut Stuart (2005),

untuk membina hubungan yang baik antara perawat dengan pasien

salah satunya dapat dilakukan dengan cara komunikasi interpersonal

atau dalam hal ini komunikasi terapiutik. Komunikasi tersebut sangat

bermanfaat bagi pasien dimana pasien dapat memperoleh pelayanan

dan keperawatan dengan diagnosa yang tepat. Seorang perawat

dituntut mampu memahami kondisi pasien baik secara fisik maupun

mental, hal ini berguna untuk memberikan deteksi awal pasien jika

menghadapi hal-hal yang tidak diinginkan dalam proses kesembuhan

pasien (Mulyani, 2008).

Berdasarkan masalah dan kajian masalah yang telah dibahas

diatas, pada kesempatan ini peneliti lebih memfokuskan pada pengaruh

fungsi manajerial kepala ruang terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong belum terlaksana dengan baik sehingga kinerja

individu perawat diruang rawat inap masih rendah.

 13

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah dikemukakan di

atas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah:

1. Adakah pengaruh fungsi perencanaan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

2. Adakah pengaruh fungsi pengorganisasian kepala ruang terhadap

kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di

ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

3. Adakah pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

4. Adakah pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

5. Adakah pengaruh bersama-sama antara fungsi manajerial kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

 14

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum:

Untuk menganalisis hubungan fungsi manajerial kepala ruang terhadap

kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

diruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

2. Tujuan Khusus:

a. Untuk mengetahui pengaruh fungsi perencanaan kepala ruang

terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

b. Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengorganisasian kepala ruang

terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

c. Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang

terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

d. Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang

terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

e. Untuk mengetahui pengaruh bersama-sama antara fungsi

manajerial kepala ruang terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong.
 15

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dimanfaatkan sebagai

fungsi manajerial kepala ruang dalam audit internal dari mutu asuhan

keperawatan.

2. Manfaat Praktis

a. Manfaat bagi peneliti

Dari penelitian ini dapat diperoleh gambaran tentang fungsi

manajerial kepala ruang terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan di ruang inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong. Sehingga dapat memperluas pengetahuan

dan pengalaman dalam menganalisis fungsi manajerial kepala

ruang yang berpengaruh terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan.

b. Manfaat bagi RSUD AM Parikesit Tenggarong

Dari hasil penelitian ini dapat diperoleh gambaran tentang fungsi

manajerial kepala ruang terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan, sehingga rumah sakit dapat

meningkatkan kemampuan kepemimpinan kepala ruang, dan dapat

disusun metode dalam meningkatkan mutu pelayanan

keperawatan.
 16

c. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini dapat menjadikan bahan pengembangan ilmu

pengetahuan dalam manajemen keperawatan, manajemen sumber

daya manusia rumah sakit dan manajemen mutu rumah sakit serta

menjadikan referensi bagi peneliti berikutnya.

E. Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian dibatasi sebagai berikut :

1. Lingkup waktu

Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2017 sampai dengan

September 2017

2. Lingkup tempat

Penelitian ini akan dilaksanakan di unit Rawat Inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong Kalimantan Timur.

3. Lingkup materi

Materi dalam penelitian ini berhubungan dengan fungsi manajerial

kepala ruang dalam kaitanya dengan kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan dan materi-materi terkait Ilmu

Kesehatan Masyarakat, khususnya di bidang Manajemen Rumah Sakit.

 17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kinerja Perawat

1. Definisi Kinerja

Kinerja atau performance menurut Suprayanto dan Ratna (2007,

dalam Nursalam, 2014) adalah efforts (upaya atau aktivitas) ditambah

achievement (hasil kerja atau pencapaian hasil upaya). Kinerja berasal

dari kata to perform artinya:

a. Melakukan, menjalankan, melaksanakan (to do carry of a execute)

b. Memenuhi atau melaksanakan kewajiban suatu intense atau niat (to

discharge of fulfill)

c. Melaksanakan atau menyempurnakan tanggung jawab (to execute

or complete an understanding)

d. Melakukan sesuatu yang diharapkan oleh seseorang atau mesin (to

do what is expected of a person, machine)

Robbins (1996 dalam Nursalam, 2014) mendefinisikan kinerja

sebagai fungsi interaksi antara kemampuan (A: ability), Motivasi (M:

motivation) dan kesempatan (O: opportunity). Jadi kinerja merupakan

gambaran pencapaian pelaksanaan (achievement) suatu program

kegiatan perencanaan atau sekelompok orang dalam suatu organisasi

baik secara kuantitas dan kualitas, sesuai dengan kewenangan dan

tugas tanggung jawabnya, legal dan tidak melanggar hukum, etika dan
 18

moral. Kinerja sendiri merupakan penjabaran visi, misi, tujuan dan

strategi organisasi.

Kinerja adalah hasil kerja baik kuantitas maupun kualitas yang

merupakan penampilan individu atau kelompok yang dicapai karena

melaksanakan tugas untuk mencapai tujuan yang diharapkan sesuai

dengan tanggungjawab yang diberikan kepadanya (Atkinson & Shiffrin,

1968).

Kinerja merupakan penampilan hasil karya personel baik

kuantitas maupun kualitas dalam suatu organisasi. Kinerja dapat

merupakan penampilan individu maupun kelompok kerja personel.

Penampilan hasil karya tidak terbatas kepada personel yang memangku

jabatan fungsional maupun struktural, tetapi juga kepada keseluruhan

jajaran personel di dalam organisasi (Ilyas Y, 2002).

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja

Kinerja karyawan satu tidak akan sama dengan kinerja karyawan

lain. Menurut Timpe dalam Mangkunegara (2010) bahwasannya faktor-

faktor yang dapat mempengaruhi kinerja terdiri dari:

a. Faktor Internal

Faktor yang berhubungan dengan sifat-sifat seseorang. Misalnya,

kinerja seseorang baik disebabkan karena mempunyai kemampuan

tinggi dan seseorang itu tipe pekerja keras, sedangkan seseorang

mempunyai kinerja jelek disebabkan orang tersebut mempunyai

 19

kemampuan rendah dan orang tersebut tidak memiliki upaya-upaya

untuk memperbaiki kemampuannya.

b. Faktor Eksternal

Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja seseorang yang

berasal dari lingkungan. Seperti perilaku, sikap, dan tindakan-

tindakan rekan kerja, bawahan atau pimpinan, fasilitas kerja, dan

iklim organisasi. Kinerja merupakan perilaku yang nyata yang

ditampilkan setiap orang sebagai prestasi kerja yang dihasilkan oleh

karyawan sesuai dengan perannya dalam perusahaan. Menurut

Gibson dalam Nursalam, 2014), ada 3 faktor yang berpengaruh

terhadap kinerja, yaitu:

1) Faktor individu: kemampuan, keterampilan, latar belakang

keluarga, pengalaman kerja, tingkat sosial dan demografi

seseorang.

2) Faktor psikologis: persepsi, peran, sikap, kepribadian, motivasi

dan kepuasan kerja.

3) Faktor organisasi: struktor organisasi, desain pekerjaan,

kepemimpinan, sistem penghargaan (rewerd system)

Menurut (Buonomono, et al, 2014) faktor-faktor yang mempengaruhi

kinerja, antara lain :

a. Faktor kemampuan, yaitu memiliki potensi (IQ) dan keahlian (skill).

Staf yang memiliki kemampuan dan keahlian dan keahlian

 20

ditempatkan pada pekerjaan yang sesuai dengan keahliannya

dengan jabatan yang sesuai.

b. Faktor motivasi, yaitu kondisi yang menggerakkan staf untuk

berusaha mencapai prestasi kerja secara maksimal, dengan

mempersiapkan fisik, mental untuk menghadapi situasi.

Menurut Erlin (2008), menyatakan bahwa faktor-faktor yang

mempengaruhi kinerja perawat dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan adalah :

a. Tingkat pendidikan

Pendidikan tidak lepas dari proses belajar, kadang bahan

pengajaran disamakan dengan pendidikan. Kedua pengertian

tersebut memang identik, karena proses belajar berada dalam

rangka mencapai tujuan pendidikan. Dengan kata lain, pendidikan

dilihat secara makro sedangkan pengajaran dilihat secara mikro

(Muharyati, 2006).

b. Masa Kerja (pengalaman kerja)

Masa kerja adalah jangka waktu dimana seseorang sudah

bekerja di suatu instansi, kantor atau organisasi yang dihitung sejak

pertama kali bekerja. Masa kerja seseorang perlu diketahui karena

masa kerja merupakan salah satu indikator tentang kecenderungan

para pekerja dikaitkan dengan produktivitas kerja. Semakin lama

seseorang bekerja, semakin tinggi pula produktivitas yang

diharapkan darinya karena semakin berpengalaman dan

 21

mempunyai keterampilan yang baik dalam menyelesaikan tugas

yang dipercayakan kepadanya.

Lama masa kerja biasanya berkorelasi dengan pengalaman,

secara otomatis membuat pengalaman semakin bertambah.

Pengalaman adalah praktek yang mengarah pada perkembangan

rutinitas yang membantu membangun kemampuan (Potter & Perry,

2005). Meskipun pengalaman adalah cara yang penting untuk

mendapatkan pengetahuan, tetapi juga memiliki batas. Jika

pengalaman menyebabkan seseorang mempelajari sesuatu

dengan benar, maka orang tersebut dapat menggunakan

pengetahuannya dengan tepat.

c. Beban Kerja

Dalam menentukan suatu tenaga, yang perlu diperhatikan

adalah beban kerja seseorang yang dapat dilihat berdasarkan

tugas dan fungsinya (Swanburg, 2004). Beban kerja adalah

frekuensi kegiatan rata-rata dari masing-masing pekerjaan dalam

jangka waktu tertentu. Beban kerja itu sendiri erat kaitannya dengan

produktivitas kerja seseorang (Ilyas, 2003), dimana dapat dilihat

dari aspek-aspek seperti tugas-tugas yang dijalankan berdasarkan

kemampuannya.

Selain itu beban kerja yang berlebihan dari seorang perawat

yang akhirnya berdampak negatif pada kinerja perawat tersebut

serta secara otomatis juga sangat mempengaruhi kualitas dan

 22

kuantitasnya. Sebagai contoh dengan pemberian tugas tambahan

yang tidak sesuai dengan kemampuan perawat, seperti jumlah

pasien yang dirawat, waktu kerja, dan lain-lain (Muharyati, 2006).

d. Pelatihan

Pelatihan adalah memberikan pelajaran untuk membiasakan

suatu kecakapan (Hariandja, 2007). Program pelatihan yang telah

diberikan dan disusun untuk peningkatan pengetahuan,

keterampilan, kemampuan perawat dan pemberi perawatan

kesehatan profesional lainnya yang bekerja dalam instansi tersebut

(Al-Assaf, 2009).

Dalam kaitannya dengan kinerja seorang perawat, pelatihan

memegang peranan penting dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan (Swansburg, 2003).

e. Fasilitas Kerja

Fasilitas adalah segala hal yang memudahkan seseorang

dalam menjalankan tugasnya. Fasilitas sangat diperlukan dalam

melaksanakan suatu kegiatan dan kelengkapan, fasilitas sangat

mempengaruhi beban kerja seseorang dalam melaksanakan tugas

dan tanggung jawabnya (Swansburg, 2004).

f. Kerja sama Tim Kesehatan

Dalam kerja tim, perlu adanya kerjasama antar anggota tim

(Pohan, 2004). Kerjasama merupakan mental seorang personel

untuk dapat bekerjasama dengan orang lain dalam menyelesaikan

 23

tugasnya yang telah ditentukan dengan ciri-ciri (Gunarsa, 2008),

yaitu :

1) Dapat menyelesaikan pendapat sendiri dengan pendapat

orang lain secara tepat karena dilandasi keyakinan bahwa

pendapat orang lain benar.

2) Selalu menghargai pendapat orang lain dan tidak memaksakan

kehendak sendiri.

3) Bersedia mempertimbangkan dan menerima pendapat orang

lain.

4) Mampu bekerjasama dengan orang lain sesuai waktu dan

bidang tugas yang ditetapkan.

5) Berusaha mengetahui bidang tugas orang lain berkaitan erat

dengan tugasnya.

6) Mengevaluasi dan memonitor proses keperawatan dengan

cara menjalankan audit terhadap asuhan keperawatan.

Secara teoritis, Wirawan (2009) menyatakan bahwa kinerja

seseorang dipengaruhi oleh tiga kelompok yaitu :

a. Faktor internal pegawai, yaitu faktor-faktor dari dalam diri pegawai

yang merupakan faktor bawaan dari lahir dan faktor yang

diperoleh ketika ia berkembang. Faktor-faktor bawaan, misalnya

bakat, sifat pribadi, serta keadaan fisik dan kejiwaan. Sementara

faktor-faktor yang diperoleh misalnya pengetahuan, keterampilan,

etos kerja, pengalaman kerja dan motivasi kerja

 24

b. Faktor lingkungan internal organisasi. Dalam melaksanakan

tugasnya, seorang pegawai memerlukan dukungan organisasi

tempat ia bekerja. Faktor internal organisasi lainnya misalnya

strategi organisasi, dukungan sumber saya yang diperlukan, serta

sistem manajemen dan kompensasi. Oleh karena itu, manajemen

organisasi harus menciptakan lingkungan internal organisasi yang

kondusif sehingga dapat mendukung dan meningkatkan

produktivitas karyawan.

c. Faktor lingkungan eksternal organisasi. Faktor lingkungan

eksternal organisasi adalah keadaan, kejadian atau situasi yang

terjadi di lingkungan eksternal (luar) organisasi yang

mempengaruhi kinerja pegawai.

Ketiga faktor tersebut mempengaruhi perilaku kerja yang pada

akhirnya berpengaruh pada kinerja personel. Perilaku yang

berhubungan dengan kinerja adalah yang berkaitan dengan tugas-

tugas pekerjaan yang harus diselesaikan untuk mencapai sasaran

suatu jabatan atau tugas.

Menurut Ilyas, Y (2002), menyatakan ada beberapa faktor yang

juga berpengaruh terhadap kinerja perawat yaitu :

a. Karakteristik pribadi (umur, sex, pengalaman, gaya komunikasi)

b. Motivasi

c. Penghargaan (reward)

d. Keluarga
 25

e. Organisasi

f. Supervisi

g. Pengembangan karir

3. Tujuan penilaian kinerja

Penilaian kenerja adalah untuk membantu staf agar menyadari dan

menggunakan seluruh potensi untuk mewujudkan tujuan organisasi dan

sebagai dasar pengambilan keputusan bagi atasan (Cheng & Jason,

2013).

Tujuan pengukuran kinerja adalah untuk membantu monitoring dan

evaluasi apakah kegiatan sudah sesuai dengan apa yang diinginkan dan

menjadi input untuk menyusun strategi berikutnya untuk mengatasi

hambatan dalam capaian kinerja tersebut (Jacobs, et al. 2013)

4. Manfaat Penilaian Kinerja

Manfaat penilaian kinerja menurut Cooper (2010) antara lain :

a. Untuk penyesuaian kompensasi

b. Untuk kebutuhan pelatihan dan pengembangan

c. Sebagai dasar pengambilan keputusan dalam peningkatan karir,

mutasi, pemecatan dan perencanaan kebutuhan tenaga

d. Untuk menilai kesalahan yang dilakukan staf

5. Penilaian kinerja

Penilaian kinerja adalah cara mengukur konstribusi individu pada

organisasi tempat bekerja, yang merupakan sistem formal untuk

mengevaluasi secara berkala.

 26

Dasar penilaian (Hauck, et al, 2012) bahwa kinerja dinilai karena :

a. Kualitas kerja

Dengan menunjukkan kerapihan, ketelitian, keterkaitan hasil kerja

dengan tidak mengabaikan volume pekerjaan. Jika kualitas kerja

baik, maka tingkat kesalahan akan terhindarkan sehingga

menguntungkan organisasi.

b. Kuantitas kerja

Dengan menunjukkan banyaknya jumlah dan jenis pekerjaan yang

dapat dilakukan dalam satu waktu, sehingga efesiensi dan efektifitas

dapat terlaksana sesuai dengan tujuan organisasi.

c. Tanggung jawab

Dengan menunjukkan seberapa besar staf dalam menerima dan

melaksanakan pekerjaannya, mempertanggungjawabkan hasil kerja

serta sarana dan prasarana yang digunakan.

d. Kerjasama

Dengan menunjukkan kesediaan untuk berpartisipasi dengan

karyawan yang lain secara vertikal dan horizontal baik didalam

maupun diluar pekerjaan, sehingga pekerjaan akan semakin baik.

e. Inisiatif

Berdasarkan inisiatif dari dalam organisasi untuk melakukan

pekerjaan serta mengatasi masalah dalam pekerjaan tanpa

menunggu perintah.
 27

6. Kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

Dalam mewujudkan pelayanan keperawatan diperlukan beberapa

komponen yang harus dilakukan oleh tim keperawatan yang akan

memfokuskan dalam kinerja perawat (Sitorus, 2011) yaitu :

a. Sikap dan Caring Perawat

Asuhan keperawatan yang optimal dapat diberikan oleh perawat

apabila perawat memperlihatkan sikap caring kepada pasien, dalam

memberikan asuhan keperawatan, perawat menggunakan keahlian,

kata-kata yang lemah lembut, sentuhan dengan penuh kasih,

memberikan harapan, selalu berada disamping pasien dan bersikap

caring sebagai media pemberi asuhan keperawatan.

Menurut Leddy Papper dalam Sitorus (2011) perilaku caring

perawat yang baik diantaranya adalah pendengar yang baik, karena

mendengar yang baik memberi arti kepada pasien : you are of value

to me, I am intersted in you. Tanpa menjadi pendengar yang baik,

pasien tidak akan menjadi terbuka, merasa tidak dihargai dan tidak

akan puas. Dengan demikian sikap perawat yang care saat berbicara

atau komunikasi dengan pasien ialah :

1) Berhenti bicara atau paling tidak berbicara apabila pasien tidak

bicara dan jangan mengintrupsi pembicaraan pasien.

2) Jauhkan distraksi

3) Lihat pasien pada saat bicara

4) Perhatikan hal-hal yang utama

 28

5) Evaluasi bagaimana pesan yang sudah pasien berikan

6) Kaji apa yang diabaikan dalam komunikasi tersebut

7) Evaluasi intensitas emosi yang ditujukan

b. Hubungan perawat dan pasien

Hubungan perawat dengan pasien merupakan hubungan

terapiutik/profesional dan timbal balik yang bertujuan untuk

meningkatkan efektifitas hasil intervensi keperawatan melalui suatu

proses pembinaan pemahaman tentang dua pihak yang sedang

berhubungan. Proses hubungan perawat dengan pasien terdiri dari

empat tahap yaitu :

1) Tahap prainteraksi : merupakan tahap persiapan sebelum

berhubungan dan berkomunikasi dengan pasien, perawat

mengevaluasi diri tentang kemampuan dan pengalaman yang

dimiliki terkait dengan percakapan yang akan dilakukan pada

pasien.

2) Tahap perkenalan dan orientasi : merupakan kegiatan yang

dilakukan saat pertama kali bertemu dengan pasien, setelah

saling memperkenalkan diri perawat berupa menolong pasien

mengidentifikasi masalah yang sedang dihadapi pasien.

3) Tahap kerja : merupakan inti hubungan perawat dengan pasien

yang terkait dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan

yang akan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang akan

dicapai, prinsip-prinsip tindakan sesuai SPO harus dilaksanakan

 29

bukan hanya komunikasinya yang utama tetapi dalam

melaksanakan SPO dengan komunikasi yang tepat dan

bermakna.

4) Tahap terminasi : akhir dari pertemuan dapat sementara atau

akhir, terminasi sementara adalah akhir dari setiap pertemuan

setiap selesai tindakan keperawatan. Terminasi akhir dilakukan

saat pasien pulang dari rumah sakit atau meninggal.

c. Kemampuan perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien

Pelayanan dan asuhan keperawatan yang bermutu di pengaruhi

oleh kemampuan perawat dalam berespon terhadap keluhan dan

masalah pasien serta upaya memenuhi kebutuhan pasien. Masalah

pasien sangat unik dan kebutuhannya sangat individual maka

perawat harus meningkatkan diri agar selalu memiliki kemampuan

dan pengetahuan yang diperlukan dalam membantu pasien

menyelesaikan masalahnya.

Kemampuan perawat memenuhi kebutuhan pasien dapat

dipengaruhi beberapa faktor antara lain : tingkat ketergantungan

pasien, metode penugasan, kelengkapan fasilitas, kewenangan dan

kompetensi yang dimiliki oleh tenaga keperawatan sebagai

pelaksana dan kemampuan leader keperawatan dalam

mengorganisasikan pekerjaan kepada sumber daya manusia yang

dikelola.
 30

d. Kolaborasi atau kemitraan

Kolaborasi merupakan suatu pengakuan atas keahlian seseorang

didalam maupun diluar profesinya, meliputi berbagai fungsi serta

memfokuskan upayanya terhadap misi yang diemban bersama.

Kolaborasi juga merupakan proses interpersonal dimana dua orang

atau lebih membuat suatu komitmen untuk berinteraksi secara

konstruktif untuk menyelesaikan masalah pasien dan mencapai

tujuan, target atau hasil yang diterapkan.

Terwujudnya suatu kolaborasi tergantung pada beberapa kriteria

yaitu :

1) Adanya rasa percaya saling (trust) dan menghormati

2) Saling memahami dan menerima keilmuan masing-masing

3) Memiliki citra diri positif

4) Memiliki kematangan profesional yang setara (yang timbul dari

pendidikan dan pengalaman).

5) Mengakui sebagai mitra kerja bukan sebagai bawahan

6) Keinginan untuk bernegosiasi

Inti dari hubungan kolaborasi adalah adanya perasaan saling

tergantung untuk bekerja sama mencerminkan proses koordinasi

pekerjaan agar tujuan yang telah ditentukan dapat tercapai.

e. Kegiatan penjaminan mutu

Asuhan keperawatan yang optimal hanya dapat dijamin dan

dipertahankan apabila disertai dengan kegiatan dan rencana untuk

 31

mempertahankandan meningkatkan mutu asuhan keperawatan

tersebut. Kegiatan menjamin mutu (quality assurance) adalah

membandingkan antar standar yang telah ditetapkan dengan tingkat

pencapaian hasil. Keberhasilan pelaksanaan kegiatan menjamin

mutu dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain dukungan dari

manajer puncak (pimpinan RS) terutama terkait dengan dukungan

biaya dan sumber daya manusia.

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan oleh para manajer

keperawatan di rumah sakit dalam memberikan pelayanan

keperawatan yang optimal yaitu persepsi pasien, profesi

keperawatan dan pimpinan rumah sakit dan manajer keperawatan

untuk meningkatkan mutu yaitu :

1) Perubahan status rumah sakit menjadi perusahaan jawatan

swadana, mulai orientasi pada profit, menekankan efisiensi dan

efektifitas. Kualitas pelayanan yang sifatnya kompetitif harus

dapat dicapai dalam rentang biaya yang terkendali (cost

containment).

2) Kemampuan rumah sakit dalam memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan khususnya keperawatan, adanya

anggaran biaya yang terkendali, pimpinan rumah sakit akan lebih

berfokus pada penyediaan pelayanan.

 32

3) Pemahaman perawat pelaksana tentang sosialisasi visi, misi dan

tujuan rumah sakit sehingga perawat pelaksana tidak memahami

arah dan tujuan yang akan dicapai.

4) Ketersediaan tenaga perawat profesional yang mampu

melaksanakan asuhan keperawatan profesional terbatas.

5) Pemahaman perawat tentang peran yang diembannya.

6) Metode kombinasi tenaga profesional dengan tenaga

nonprofesional.

7. Indikator Kinerja

Indikator kinerja atau Key Performance Indicator (KPI) adalah alat

pengukur an baik kuantitatif maupun kualitatif yang digunakan untuk

mengukur peningkatan capaian program kerja atau kegiatan terhadap

tujuan dan misi, yang mana indikator yang digunakan dijabarkan dalam

bentuk KPI dan individu untuk direview secara reguler (Haum, et al, 2011;

Laschinger, et al, 2014).

B. Perawat

1. Definisi Perawat

Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi

keperawatan, baik didalam maupun diluar negeri yang diakui pemerintah

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan (UU RI No 38

Tahun 2014).
 33

Tugas pokok perawat adalah memberikan pelayanan

keperawatan berupa asuhan keperawatan kepada individu, kelompok

dan masyarakat dalam upaya kesehatan, pencegahan penyakit,

penyembuhan penyakit dan pemulihan serta pembinaan peran serta

masyarakat dalam rangka kemandirian dibidang keperawatan/kesehatan

(Depkes RI, 2001).

Perawat merawat pasien secara kontineu selama 24 jam sehari.

Membantu pasien melakukan apa yang mereka akan lakukan untuk diri

mereka sendiri jika mereka mampu. Perawat memperhatikan segala

kebutuhan pasiennya dan meyakinkan bahwa mereka nyaman serta

dukungan pada pasien dan keluarganya.

2. Tugas dan Peran Perawat

Tugas perawat adalah melaksanakan asuhan keperawatan

pasien di ruangan dengan uraian tugas sebagai berikut :

a. Memelihara kebersihan ruang perawat

b. Menerima pasien baru sesuai prosedur

c. Memelihara peralatan medis keperawatan

d. Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang ruangan

dan lingkungan, tata tertib, fasilitas yang ada serta cara

penggunaannya.

e. Menciptakan hubungan kerja sama yang baik dengan pasien dan

keluarganya.

f. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien

 34

g. Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan kemampuannya

h. Melaksanakan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai dengan

kebutuhan dan batas kemampuannya

i. Berperan serta melaksanakan pelatihan mobilisasi kepada pasien

agar dapat mandiri.

j. Melakukan pertolongan pertama pada pasien dalam keadaan

darurat secara cepat dan tepat.

k. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan

l. Memantau dan menilai kondisi pasien

m. Menciptakan dan memelihara suasana yang baik antara pasien dan

keluarganya agar tercipta ketenangan

n. Menungkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang

keperawatan

o. Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan

keperawatan yang benar dan tepat (Depkes RI, 2004).

3. Fungsi asuhan keperawatan

Menurut Perry & Potter (2009), sebagai berikut:

a. Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah

bagi tenaga keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui

asuhan keperawatan.

b. Memberi ciri profesionalisasi asuhan keperawatan melalui

pendekatan pemecahan masalah dan pendekatan komunikasi efektif

dan efisien.
 35

c. Memberi kebebasan pada klien untuk mendapat pelayanan yang

optimal sesuai dengan kebutuhan dalam kemandiriannya dibidang

kesehatan.

Begitu pula International Council Of Nursing/ICN (2009),

mengelompokkan kerangka kerja peran dan kompetensi perawat dalam

3 (tiga) ranah sebagai berikut :

a. Praktis etis dan legal

1) Bertanggung gugat terhadap praktik profesional

2) Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka

budaya.

3) Melaksanakan praktik secara legal

b. Pemberian standar asuhan dan manajemen asuhan keperawatan

1) Menerapkan prinsip dasar dalam pemberian asuhan

keperawatan dan pengelolaannya

2) Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam pelayanan

maupun asuhan keperawatan

3) Melaksanakan pengkajian keperawatan

4) Menyusun rencana keperawatan

5) Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana

6) Mengevaluasi asuhan tindakan keperawatan

7) Menggunakan komunikasi terapiutik dan hubungan interpersonal

dalam pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan

8) Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman

 36

9) Membina hubungan interpersonal dalam pelayanan asuhan

keperawatan

10) Menjalankan fungsi delegasi dan supervisi baik dalam pelayanan

maupun asuhan keperawatan.

c. Pengembangan kualitas personal dan profesional

1) Melaksanakan peningkatan personal dalam praktik keperawatan

2) Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan maupun asuhan

keperawatan

3) Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung

jawab profesi

Menurut American Nurse Association/ANA (2003) “ Nursing is

the protection, promotion and optimization of helth and abilities,
prevention of illness and injury; alleviation of suffering through diagnosis
and treatment, of human response and advocacy in the care of
individuals, families, communities and populations”.

Peran optimal perawat dalam pengembangan mutu pelayanan

keperawatan telah berkembang dan mengarah pada tuntutan akan

kompetensi yang adekuat untuk mendukung gerakan keselamatan

pasien.

4. Fungsi Perawat

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan, fungsi perawat

merupakan suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya.

Fungsi keperawatn tersebut dapat berubah disesuaikan dengan keadaan

yang ada. Dalam menjalankan perannya, perawat akan melaksanakan

berbagai fungsi keperawatan (Hidayat, 2011), yaitu :

 37

a. Fungsi Independen

Fungsi independen merupakan fungsi mandiri dan tidak

tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan

tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam

melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar

manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (oksigenasi, cairan

dan elektrolit, nutrisi, dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan

keamanan dan kenyamanan, kebutuhan cinta mencintai, kebutuhan

harga diri dan aktualisasi diri (Kusnanto, 2004).

b. Fungsi Dependen

Fungsi dependen merupakan fungsi perawat dalam

melaksanakan kegiatannya atas pesan atau intruksi dari perawat

lain. Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan.

Hal ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat

umum, atau dari perawat primer keperawat pelaksana (Asmadi,

2005).

c. Fungsi Interdependen

Fungsi dilakukan dalam kelompok item yang bersifat saling

ketergantungan diantara tim satu dengan lainnya. Fungsi ini dapat

terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim dalam

pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan

keperawatan pada penderita yang mempunyai penyakit kompleks

(Sudarman, 2008).
 38

C. Asuhan Keperawatan

1. Pengertian Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan merupakan suatu proses atau rangkaian

kegiatan pada praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada

klien pada berbagai pelayanan kesehatan dalam upaya pemenuhan

kebutuhan dasar manusia, dengan menggunakan metodologi proses

keperawatan yang terdiri dari lima tahap , pedoman kepada standar

keperawatan, dilandasi etik dan etika keperawatan, dalam lingkup

wewenang serta tanggung jawab perawat (Hidayat, 2011).

Asuhan keperawatan merupakan bentuk kegiatan esensial dari

pelayanan keperawatan yang berisi tentang kegiatan praktek

keperawatan, yaitu tindakan yang berurutan, dilakukan secara sistematis

untuk menentukan masalah klien, membuat rencana, melaksanakan dan

mengevaluasi keberhasilan dari masalah yang dihadapi oleh pasien

(Kozier, 2010).

2. Tujuan Asuhan Keperawatan

Adapun tujuan dalam pemberian asuhan keperawatan adalah

(Hidayat, 2011) :

a. Membantu individu untuk mandiri

b. Mengajak individu atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang

kesehatan
 39

c. Membantu individu mengembangkan potensi untuk memelihara

kesehatan secara optimal agar tidak tergantung pada orang lain

dalam memelihara kesehatannya.

d. Membantu individu memperoleh derajat kesehatan yang optimal

3. Proses Asuhan Keperawatan

Menurut Depkes RI (1998) bahwa proses keperawatan adalah

suatu pendekatan sistematis untuk mengenal masalah-masalah pasien

dan mencari alternatif pemecahan masalah dalam memenuhi

kebutuhan-kebutuhan pasien, memperbaiki dan meningkatkan

kesehatan pasien sampai tahap maksimum, dan terdiri dari 5 tahap yaitu

: pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

Mutu asuhan keperawatan menurut ANA (American Nurse

Association) dan Gilles (1994) adalah kepatuhan terhadap standar

praktek keperawatan. Standar praktek keperawatan telah dikembangkan

oleh ANA dengan dua tipe, yaitu :

a. Standar Praktek Keperawatan, meliputi :

1) Perawat mengkaji masalah kesehatan

2) Perawat menganalisis data dan menentukan diagnosis

keperawatan

3) Perawat mengembangkan hasil yang diharapkan pasien

4) Perawat mengembangkan rencana tindakan keperawatan untuk

mencapai hasil yang diharapkan

 40

5) Perawat melaksanakan tindakan, sesuai dengan rencana

keperawatan

6) Perawat mengevaluasi secara sistematis mutu dan keefektifan

praktek keperawatan

b. Standar Kinerja Profesional, meliputi :

1) Perawat mengevaluasi secara sistematis mutu dan keefektifan

praktek keperawatan

2) Perawat mengevaluasi dirinya dalam praktek keperawatan

hubungannya dengan standar praktek keperawatan

3) Perawat menggunakan konsep pengetahuan, keterampilan

dalam praktek keperawatan

4) Perawat mendukung pengembangan profesionalisasi diantara

sesama perawat

5) Perawat memutuskan dan melakukan tindakan untuk

kepentingan pasien dengan memperhatikan etika sopan santun

6) Perawat bekerjasama dengan pasien dan tim tenaga kesehatan

lainnya dalam memberikan pelayanan keperawatan

7) Perawat melakukan penelitian dalam praktek keperawatan

8) Perawat mempertimbangkan faktor-faktor yang berhubungan

dengan keselamatan, keefektifan dan biaya dalam pelaksanaan

keperawatan.

Cara mengukur standar asuhan keperawatan adalah dengan

daftar cheklist observasi langsung dan daftar check list observasi tidak
 41

langsung. Observasi secara langsung yaitu pengamatan langsung

pada saat perawat melakukan tindakan dan implementasi, observasi ini

dilakukan untuk melihat urutan-urutan kegiatan sesuai dengan standar

yang diterapkan. Sedangkan observasi secara tidak langsung yaitu

check dokumen tentang pelaksanaan asuhan keperawatan.

Komponen standar asuhan keperawatan, terdiri dari :

a. Standar pengkajian keperawatan, meliputi pengumpulan data

dengan kriteria menggunakan format yang baku, sistematis, di isi

sesuai item yang tersedia, aktual, data terbaru, absah dan valid,

pengelompokan data dengan kriteria data biologis, data psikologis,

data sosial dan data spiritual, perumusan masalah dengan kriteria

kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola

fungsi kehidupan dan perumusan masalah ditunjang oleh data yang

telah dikumpulkan

b. Standar diagnosa keperawatan, dirumuskan berdasarkan data

status kesehatan pasien, dianalisis dan dibandingkan dengan

norma fungsi kehidupan pasien dengan kriteria : diagnosis

dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan pemenuhan

kebutuhan pasien, dibuat sesuai dengan wewenang perawat,

komponennya terdiri dari masalah, penyebab dan gejala, bersifat

aktual atau potensial, dan dapat ditanggulangi oleh perawat.

c. Standar perencanaan keperawatan, melalui prioritas masalah,

tujuan asuhan keperawatan dan rencana tindakan dengan kriteria :

 42

disusun berdasarkan tujuan asuhan keperawatan, melibatkan

pasien dan keluarga, mempertimbangkan latar belakang budaya,

menentukan alternative tindakan yang tepat, mempertimbangkan

kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku, lingkungan, sumber

daya dan fasilitas yang ada, menjamin rasa aman dan nyaman bagi

pasien, serta memakai kalimat instruksi, ringkas, tegas, dengan

bahasa yang mudah dimengerti.

d. Standar tindakan keperawatan dengan kriteria : dilaksanakan

sesuai dengan rencana keperawatan, menyangkut keadaan bio-

psiko-sosial-spiritual pasien, menjelaskan setiap tindakan

keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga,

sesuai dengan waktu yang telah ditentukan, menggunakan sumber

daya yang ada, menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik,

menerapkan prinsip aman. Nyaman, ekonomik, privacy dan

mengutamakan kesehatan pasien, melaksanakan perbaikan

tindakan berdasarkan respon pasien, merujuk dengan segera bila

ada masalah yang mengancam keselamatan pasien, mencatat

semua tindakan yang telah dilaksanakan, merapikan pasien dan

alat setiap selesai melakukan tindakan, dan melaksanakan

tindakan keperawatan berpedoman pada prosedur teknis yangtelah

ditentukan.

e. Standar evaluasi keperawatan, dilakukan secara periodik,

sistematis dan berencana untuk menilai perkembangan pasien

 43

dengan kriteria : setiap tindakan perawat dilakukan evaluasi,

evaluasi hasil menggunakan indikator yang ada pada rumusan

tujuan, hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan, evaluasi

melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan lain, dan dilakukan

sesuai dengan standar.

f. Standar dokumentasi / catatan asuhan keperawatan, dengan

kriteria : dilakukan selama pasien di rawat inap dan rawat jalan,

sebagai bahan informasi, komunikasi dan laporan, dilakukan

segera setelah tindakan dilaksanakan, penulisannya harus jelas,

ringkas serta menggunakan istilah yang baku, sesuai dengan

pelaksanaan proses keperawatan, mencantumkan initial / paraf /

nama perawat dan waktu pelaksanaan, menggunakan formulir.

Standar asuhan keperawatan menurut Tim DEPKES RI, 2001 yaitu:

a. Pengkajian keperawatan

b. Diagnosa keperawatan

c. Perencanaan keperawatan

d. Tindakan keperawatan

e. Evaluasi keperawatan

f. Catatan asuhan keperawatan

Adapun tahapan-tahapan dalam proses asuhan keperawatan

(Asmadi, 2008) yaitu :

a. Pengkajian Keperawatan
 44

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses

keperawatan. Pengkajian merupakan tahap yang paling

menentukan bagi tahap berikutnya. kemampuan mengidentifikasi

masalah keperawatan yang terjadi pada tahap ini akan menentukan

diagnosis keperawatan. Diagnosis yang diangkat akan menentukan

desain perencanaan yang ditetapkan. Selanjutnya, tindakan

keperawatan dan evaluasi mengikuti perencanaan yang dibuat.

Oleh karena itu, pengkajian harus dilakukan dengan teliti dan

cermat sehingga seluruh kebutuhan keperawatan pada klien dapat

diidentifikasi (Rohmah, 2012).

Tujuan dari pengkajian adalah untuk menyusun data dasar

mengenai kebutuhan, masalah kesehatan, tujuan, nilai dan

harapan terhadap sistem pelayanan kesehatan (Perry & Potter,

2009).

Kegiatan dalam pengkajian adalah pengumpulan data.

Pengumpulan data adalah kegiatan untuk menghimpun informasi

tentang status kesehatan kliennya. Ada dua tipe dalam

pengumpulan data (Perry & Potter, 2005), yaitu :

1) Data subjektif adalah persepsi klien tentang masalah kesehatan

mereka dan hanya klien yang dapat memberi informasi.

2) Data objektif adalah data yang diperoleh oleh perawat secara

langsung melalui observasi dan pemeriksaan pada klien. Data

 45

objektif harus dapat diukur dan diobservasi, bukan merupakan

interpretasi atau asumsi dari perawat.

Sebagai tugas perawat adalah mengumpulkan data dari

berbagai sumber. Setiap sumberdata memberikan informasi tentang

tingkat kesejahteraan klien, prognosis yang diharapkan, faktor

resiko, latihan dan tujuan kesehatan, pola kesehatan dan penyakit

(Perry & Potter, 2009).

Terdapat jenis sumber data (Rohmah, 2012), yaitu :

1) Sumber data primer

Sumber data primer adalah klien. Sebagai data primer, bila

dalam keadaan tidak sadar, mengalami gangguan bicara atau

pendengaran, klien masi bayi atau karena beberapa sebab klien

tidak dapat memberikan data subjektif untuk menegakkan

diagnosis keperawatan. Namun, bila diperlukan klasifikasi data

subjektif, hendaknya perawat melakukan anamnesis pada

keluarga.

2) Sumber data sekunder

Sumber data sekunder adalah data yang diperoleh selain dari

klien, yaitu keluarga, orang dekat, teman dan orang lain yang

tahu tentang status kesehatan klien. Selain itu, tenaga

kesehatan yang lain seperti dokter, ahli gizi, ahli fisiologis,

laboratorium, radiologi, juga termasuk sumber data sekunder.

 46

Metode pengumpulan data yang digunakan dalam

pengumpulan data pada tahap pengkajian (Perry & Potter, 2006),

yaitu :

1) Komunikasi

Semua interaksi perawat dengan klien adalah berdasarkan

komunikasi terapeutik yaitu teknik dimana usaha mengajak klien

dan keluarga untuk bertukar pikiran dan perasaan.

2) Observasi

Tahap kedua pada pengumpulan data adalah dengan observasi

yaitu mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh

data tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien.

3) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dalam keperawatan diperlukan untuk

memperoleh data objektif dari riwayat keperawatan klien yang

dilaksanakan bersama dengan wawancara. Tujuan dari

pemeriksaan fisik dalam keperawatan adalah untuk menentukan

status kesehatan klien, mengidentifikasi masalah kesehatan dan

mengambil data dasar untuk menentukan rencana tindakan

keperawatan.

b. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan keputusan klinis

mengenai seseorang, keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari

masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan

 47

potensial (NANDA dalam Nursalam, 2008). Tujuan dari diagnosis

keperawatan adalah memungkinkan perawat untuk menganalisis

dan mensintesis data yang telah dikelompokkan dibawah pola

kesehatan (Rohmah, 2012).

Langkah-langkah menentukan diagnosis keperawatan

(Hidayat, 2011), yaitu :

1) Klasifikasi data

Klasifikasi data adalah aktivitas mengelompokkan data-data

klien atau keadaan tertentu tempat klien mengalami

permasalahan kesehatan atau keperawatan berdasarkan kriteria

permasalahan.

2) Interpretasi data

Perawat bertugas membuat interpretasi atas data yang sudah di

kelompokkan dalam bentuk masalah keperawatan atau masalah

kolaboratif.

3) Menentukan hubungan sebab akibat

Dari masalah keperawatan yang telah ditentukan kemudian,

perawat menentukan faktor-faktor yang berhubungan atau faktor

resiko yang menjadi kemungkinan penyebab dari masalah yang

terjadi.

4) Merumuskan diagnosis keperawatan

Perumusan diagnosis didasarkan pada identifikasi masalah dan

kemungkinan penyebab.
 48

c. Perencanaan Keperawatan

Tahap perencanaan merupakan suatu proses penyusunan

berbagai intervensi keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah,

menurunkan atau mengurangi masalah-masalah klien (Hidayat,

2011).

Kegiatan dalam tahap perencanaan (Nursalam, 2008), yaitu :

1) Menentukan prioritas masalah keperawatan

Kegiatan ini dimaksudkan untuk menentukan masalah yang akan

menjadi skala prioritas untuk diselesaikan atau diatasi terlebih

dahulu.

2) Menetapkan tujuan dan kriteria hasil

Tujuan merupakan perubahan perilaku pasien yang diharapkan

oleh perawat setelah tindakan berhasil dilakukan. Sedangkan

kriteria hasil merupakan rumusan yang singkat dan jelas, disusun

berdasarkan diagnosis keperawatan, spesifik, observasi dan

terdiri dari subjek, perilaku pasien, kondisi dan kriteria tujuan.

3) Merumuskan rencana tindakan keperawatan

Langkah dalam tahap ini dilaksanakan setelah menentukan tujuan

dan kriteria hasil yang diharapkan dengan menentukan rencana

tindakan apa yang akan dilaksanakan dalam mengatasi masalah

klien. Dalam membuat rencana tindakan perawatan harus

mengetahui juga tentang intruksi atau perintah tentang tindakan

 49

keperawatan apa yang akan dilakukan dari perawat primer

(pembuat asuhan keperawatan).

4) Menetapkan rasional rencana tindakan keperawatan

Rasional rencana tindakan keperawatan adalah dasar pemikiran

atau alasan ilmiah yang mendasari ditetapkannya rencana

tindakan keperawatan. Rasional rencana tindakan keperawatan

menerapkan berfikir kritis dan tanggung jawab terhadap

pengambilan keputusan dalam menyelesaikan masalah klien.

d. Pelaksanaan (Implementasi) Keperawatan

Tahap pelaksanaan merupakan langkah keempat dalam tahap

proses keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategi

keperawatan yang telah direncanakan dalam rencana tindakan

keperawatan (Rohmah, 2012).

Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan (Perry &

Potter, 2005), yaitu :

1) Kemampuan intelektual, teknikal dan interpersonal

2) Kemampuan nilai data baru

3) Kreativitas dan inovasi dalam membuat modifikasi rencana

tindakan

4) Penyesuaian selama interaksi dengan klien

5) Kemampuan mengambil keputusan dalam modifikasi

pelaksanaan
 50

Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah

sebagai berikut :

Tahap 1 : Persiapan

Tahap awal tindakan keperawatan adalah untuk

mengevaluasi yang diidentifikasi pada tahap perencanaan

Tahap 2 : Intervensi

Fokus tahap pelaksanaan tindakan keperawatan adalah

kegiatan dan pelaksanaan tindakan dari perencanaan

untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosi

Tahap 3 : Dokumentasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh

pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu

kejadian dalam proses keperawatan.

e. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan

perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan

kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Tujuan evaluasi

adalah mengakhiri rencana tindakan keperawatan dan meneruskan

rencana tindakan keperawatan (Hidayat, 2011).

Terdapat 3 (tiga) kemungkinan hasil evaluasi (Christense,

2009), yaitu :
 51

1) Tujuan tercapai, apabila pasien telah menunjukkan

perbaikan/kemajuan sesuai dengan kriteria yang telah

ditetapkan.

2) Tujuan tercapai sebagian, apabila tujuan itu tidak tercapai secara

maksimal, sehingga perlu dicari penyebab dan cara

mengatasinya.

3) Tujuan tidak tercapai, apabila pasien tidak menunjukkan

perubahan/kemajuan sama sekali bahkan masalah baru.

Setelah seorang perawat melakukan seluruh proses

keperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi kepada

pasien, seluruh tindakannya harus di dokumentasikan dengan benar

dalam dokumentasi keperawatan (Muadi, 2009).

D. Manajemen

1. Pengertian Manajemen

Manajemen adalah merupakan proses bekerja dengan dan

melalui orang lain untuk mencapai organisasi dalam suatu lingkungan

yang berubah. Dengan kata lain manajemen adalah proses

mengumpulkan dan mengorganisir sumber-sumber dalam mencapai

tujuan yang mencerminkan kedinamisan organisasi (Hasibuan, 2001).

Manajemen merupakan ilmu sekaligus seni dalam mengatur

proses pemanfatan sumber daya manusia dan sumber-sumber daya

lainnya secara efektif dan efisien untuk mencapai suatu tujuan tertentu,
 52

dengan adanya manajemen diharapkan daya guna dan hasil guna

unsur-unsur manajemen akan dapat ditingkatkan. Berikut ini

dikemukakan mengenai pendapat beberapa ahli tentang manajemen:

a. T. Hani Handoko (2010) bahwa :

Bekerja dengan orang-orang untuk menentukan,

menginterprestasikan dan mencapai tujuan-tujuan organisasi

dengan pelaksanaan fungsi-fungsi perencanaan,

pengorganisasian, penyusunan personalia, pengarahan,

kepemimpinan dan pengawasan”.

b. Stoner (2010) bahwa :

“Proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan

pengawasan usaha-usaha dari para anggota organisasi dan

penggunaan sumberdaya organisasi lainnya agar mencapai

tujuan organisasi yang ditetapkan”.

c. Manulang (2010) bahwa :

“Sebuah proses perencanaan, pengorganisasian,

pengkoordinasian dan efektif bahwa tujuan dapat dicapai sesuai

dengan perencanaan, sementara efisien bearti bahwa tugas

yang ada dilaksanakan secara benar, terorganisir dan sesuai

dengan jadwal”.

Berdasarkan beberapa pendapat dari para ahli diatas, dapat

dikatakan manajemen adalah suatu proses perencanaan,

pengorganisasian, kepemimpinan dan pengendalian upaya dari

 53

anggota organisasi serta penggunaan semua sumber daya yang belum

ada pada organisasi untuk mencapai tujuan organisasi yang telah

ditetapkan sebelumnya.

2. Fungsi-Fungsi Manajemen Meliputi

Fungsi manajemen sumber daya manusia secara umum

dibedakan menjadi fungsi manajerial dan fungsi operasional. Fungsi

manajerial seperti perencanaan (planning), pengorganisasian

(organizing), pengarahan (directing), pengendalian (controlling).

a. Perencanaan

Perencanaan mencakup hal-hal pemilihan/penetaan tujuan

organisasi dan penetuan strategi, kebijakan, proyeksi, program,

metode, sistem, anggaran, dan standar yang dibutuhkan untuk

mencapai tujuan.

Tahap-Tahap Proses Perencanaan-Ada empat tahap yang

harus dilalui dalam proses perencanaan adalah sebagai berikut:

1) Menetapkan Tujuan, perencanaan dimulai dengan keputusan

tentang keinginan kebutuhan organisasi/kelompok kerja.

2) Merumuskan Keadaan Saat Ini, pemahaman akan posisi

perusahaan, maka dapat diperkirakan untuk masa depan.

3) Mengidentifikasi Kemudahan dan Hambatan, kemudahan,

hambatan, kekuatan, dan pelemahan dari organisasi perlu

diidentifikasi untuk mengukur kemampuan organisasi dalam

mencapai tujuan.
 54

4) Mengembangkan Rencana untuk Pencapaian Tujuan, Tahap

terakhir dari proses perencanaan meliputi pengembangan

berbagai alternatif untuk mencapai tujuan, penilaian alternatif,

dan pengambilan keputusan untuk menentukan pilihan yang

terbaik diantara berbagai alternatif yang ada.

Manfaat Perencanaan-Perencanaan untuk sebuah

organisasi saat menentukan. Tanpa perencanaan yang baik,

maka operasi organisasi mengalami hambatan. Perencanaan

yang baik memberikan manfaat. Manfaat perencanaan adalah

sebagai berikut:

1) Mengidentifikasi peluang masa depan

2) Mengembangkan langkah-langkah yang strategis

3) Sebagai pedoman dalam pelaksanaan kegiatan

4) Mengidentifikasi dan menghindarkan permasalahan yang

timbul di masa yang akan datang.

5) Dengan mudah melakukan pengawasan.

b. Pengorganisasian

Pengorganisasian adalah proses penyusunan struktur

organisasi yang sesuai dengan tujuan, sumber daya organisasi,

dan lingkungan tempat organisasi berada. Pengorganisasian

bertujuan membagi suatu kegiatan yang besar menjadi kegiatan-

kegiatan yang lebih kecil. Selain dari itu, mempermudah manajer

dalam melakukan pengawasan dan menentukan orang yang

 55

dibutuhkan untuk melaksanakan tugas-tugasnya yang telah

dibagi-bagi tersebut.

Fungsi Manajemen Pengorganisasian-Ada tiga aspek dari

fungsi manajemen mengenai pengorganisasian yaitu sebagai

berikut:

1) Menetapkan struktur organisasi

2) Mendelegasikan wewenang

3) Memantapkan hubungan

Bentu-Bentuk Organisasi - Ada beberapa bentuk organisasi,

antara lain sebagai berikut:

1) Organisasi Garis Organisasi

garis mempunyai struktur organisasi yang wewenang

pimpinan langsung ditujukan kepada bawahan. Bawahan

yang bertanggung jawab langsung pada atasan. Contohnya

adalah garis komando yang dilaksanakan kesatuan militer.

Kebaikan Organisasi Garis - Ada beberapa kebaikan dari

organisasi garis antara lain sebagai berikut:

a) Kesatuan komando terjamin berada pada satu tangan

b) Proses pengambilan keputusan cepat

c) Jumlah karyawan sedikit dan rasa solidaritas tinggi

d) Pembagian kerja jelas dan mudah dilaksanakan

Kelemahan Organisasi Garis - Sedangkan kelemahan dari

organisasi garis adalah sebagai berikut:

 56

a) Maju mundurnya organisasi berada di tangan satu orang

b) Kecenderungan pimpinan bertindak otoriter

c) Sistem kerja pada tiap individual bersifat individual

d) Kesematan kerja untuk berkembang terbatas

2) Organisasi Garis dan Staf

Organisasi garis dan staf memberikan wewenang pada

pimpinan untuk memberikan komando pada bawahan.

Pimpinan dibantu oleh staf dalam pelaksanaan tugas.

Bentuk organisasi tersebut banyak ditemukan diberbagai

instansi atau perusahaan. Kebaikan Organisasi Garis dan

Staf - Kebaikan dari organisasi garis dan staf adalah sebagai

berikut:

a) Cocok diterapkan dalam organisasi yang sifatnya

kompleks

b) Memungkinkan adanya spesialisasi dengan

berpedoman pada prinsip the right man in the right

place.

c) Keputusan yang diambil lebih rasional karena dipikirkan

lebih dari satu orang.

d) Adanya pembagian tugas secara lebih tegas antara

pimpinan, staf, dan bawahan.

e) Koordinasi dapat berjalan dengan baik karena setiap

bidang telah memiliki tugas masing-masing.

 57

Kelemahan Organisasi Garis dan Staf - Sedangkan

kelemahan dari struktur organisasi garis dan staf adalah

sebagai berikut:

a) Pelaksanaan tugas sering bingung karena dimungkinkan

terjadinya perintah lebih dari satu orang

b) Karyawan cenderung tidak mengenal tanggung jawab

c) Jumlah tenaga kerja yang diperlukan cukup banyak

d) Solidaritas karyawan kurang

3) Organisasi Fungsional

Organisasi fungsional disusun berdasarkan sifat dan macam

fungsi yang harus dilaksanakan. Adapun kebaikan dan

kelemahan dari struktur organisasi fungsional adalah

sebagai berikut:

a) Kebaikan Organisasi Fungsional - Kebaikan organisasi

fungsional adalah sebagai berikut.

b) Kesimpangsiuran perintah dari atasan dapat dihindari

karena ada pembagian tugas yang ada

c) Penggunaan tenaga ahli dalam berbagai bidang sesuai

dengan fungsinya

d) Produktivitas relatif tinggi karena adanya spesialisasi

pekerjaan

e) Mudah dalam melakukan organisasi.

 58

Kelemahan Organisasi Fungsional - Sementara kelemahan

adalah sebagai berikut:

a) Sulit mengadakan mutasi kerja tanpa terlebih dahulu

mengadakan latihan

b) Koordinasi secara menyeluruh sulit dilakukan

c) Terjadi pengkotak-kotakan karyawan karena bidang tugas

yang berlainan

d) Kesimpangsiuran tugas masih mungkin terjadi karena

perintah bisa datang lebih dari satu orang

4) Pengarahan

Pengarahan (directing) adalah kegiatan mengarahkan semua

karyawan, agar mau bekerja sama dan bekerja efektif dan efisien

dalam membantu tercapainya tujuan perusahaan, karyawan dan

masyarakat. Pengarahan dilakukan pimpinan dengan

menugaskan bawahan agar mengerjakan semua tugasnya

dengan baik.

5) Pengendalian

Pengendalian (controlling) adalah kegiatan pengendalian semua

karyawan mentaati peraturan-peratuaran perusahaan dan

bekerja sesuai dengan rencana. Apabila terdapat penyimpanagn

atau kesalahan, diadakan tindakan perbaikan dan

penyempurnaan rencana. Pengendalian pegawai meliputi

 59

kehadiran, kedisiplinan, perilaku, kerjasama, pelaksanaan

pekerjaan dan menjaga situasi lingkungan pekerjaan.

3. Macam-macam Manajemen

Macam-macam manajemen sebagai berikut:

a. Manajemen sumber daya manusia (SDM)

b. Manajemen keselamatan kerja dan kesehatan kerja (manajemen

K3)

c. Manajemen Laboratorium

d. Manajemen hubungan masyarakat (Humas)

e. Manajemen emosi

4. Tingkat Manajemen

Tingkat manajemen dalam organisasi dibedakan dari tiga golongan

yaitu sebagai berikut:

a. Top management

Top Managemen merupakan jenjang tertinggi dan biasa disebut

dengan manajer senior, eksekutif kunci. Top manajer

bertanggung jawab atas kebijakan-kebijakan dan strategi-strategi

perusahaan yang kemudian diterjemahkan secara lebih spesifik

oleh manajer dibawahnya.

b. Middle management

Middle Managemen bertugas mengawasi beberapa unit kerja dan

menerapkan rencana yang sesuai dengan tujuan dan tingkatan

yang lebih tinggi dan melaporkannya kepada top management.

 60

c. Lower management

Lower Management adalah tingkatan yang paling bawah dalam

suatu organisasi yang memimpin dan mengawasi tenaga-tenaga

operasional. Lower management dikenal sebagai istilah operasional

(Mandor, Supervisior, dan kepala seksi.

5. Prinsip-Prinsip Manajemen

Prinsip Manajemen-Menurut Henry Fayol yang mengemukkaan 14

prinsip manajemen antara lain sebagai berikut:

a. Pembagian Kerja (Division of Labour)

Pembagian kerja harus disesuaikan dengan kemampuan dan

keahlian sehingga pelaksanaan kerja akan berjalan efektif. Oleh

karena itu, pembagian kerja harus didasarkan dari prinsip the right

man in the right place dan bukan atas dasar like and dislike.

Pembagian kerja ini akan meningkatkan efisiensi pelaksanaan

kerja seseorang dalam suatu organisasi/instansi/perusahaan.

b. Wewenang dan Tanggung Jawab (Authority and Responsibility)

Wewenang mencakup hak untuk memberi perintah dan dipatuhi,

biasanya dari atasan ke bawahan. Wewenang ini harus diikuti

dengan pertanggungjawaban kepada pihak yang memberikan

perintah.

c. Disiplin (Dicipline)

Disiplin mencakup mengenai rasa hormat dan taat kepada peranan

dan tujuan organisasi.

 61

d. Kesatuan Perintah (Unity of Command)

Setiap karyawan hanya menerima instruksi tentang kegiatan

tertentu hanya dari satu alasan

e. Kesatuan Arah (Art of Direction)

Dalam melaksanakan tugas-tugas dan tanggung jawabnya,

karyawan harus diarahkan oleh seorang manajemer dengan

penggunaan satu rencana.

f. Meletakkan kepentingan Organisasi dari pada kepentingan sendiri

(Sub Ordination of Individual Interest to General Interest)

g. Balas Jasa/Pemberian Upah (Remuneration)

Kompensasi untuk pekerjaan yang dilakukan haruslah adil, baik

bagi karyawan maupun dengan pemilik.

h. Sentralisasi/Pemusatan (Centralization)

Dalam pengambilan keputusan harus ada keseimbangan yang

tepat antara sentralisasi desentralisasi

i. Hierarki

Adanya hierarki akan menentukan batas kewenangan yang harus

dimiliki oleh masing-masing karyawan dalam perusahaan. Dengan

adanya hierarki, setiap karyawan akan mengetahui kepada siapa ia

harus bertanggung jawab dan dari siapa ia mendapatkan perintah.

 62

j. Ketertiban (Order)

Ketertiban dalam melaksanakan pekerjaan merupakan syarat

utama bagi kelangsungan dan kenyamanan orang bekerja dalam

perusahaan.

k. Keadilan dan Kejujuran (Equity)

Keadilan dan kejujuran merupakan salah satu syarat untuk

mencapai tujuan yang telah ditentukan. Dalam hal ini, harus ada

perlakuan yang sama dalam sebuah organisasi.

l. Stabilitas Kondisi Karyawan

Kestabilan karyawan harus dijaga sebaik-baiknya agar segala

pekerjaan berjalan dengan lancar. Kestabilan dapat terwujud

karena adanya disiplin kerja yang baik dan adanya ketertiban dalam

kegiatan

m. Inisiatif (Initiative)

Bawahan harus diberi kebebasan untuk menjalankan dan

menyelesaikan rencana pekerjaan meskipun beberapa kesalahan

mungkin terjadi.

n. Semangat Kesatuan, Semangat Korps

Setiap karyawan harus memiliki rasa kesatuan,yaitu rasa senasip

dan sepanggungan sehingga menimbulkan semangat kerja sama

yang baik. Manajer yang baik akan mampu melahirkan semangat

kesatuan (esprit de corps ) sehingga karyawan akan memiliki

 63

kebanggaan, kesetiaan, dan rasa memiliki fungsi terhadap

perusahaan.

6. Unsur-Unsur Manajemen

Unsur-Unsur Manajemen-Ada beberapa unsur manajemen yang

disingkat dengan 6M. Unsur-unsur manajemen adalah sebagai berikut:

a. Manusia (Man)

Sarana utama bagi setiap manajer untuk mencapai tujuan yang telah

ditentukan terlebih dahulu adalah manusia. Tanda adanya manusia,

manajer tidak akan mungkin dapat mencapai tujuannya. Manusia

adalah orang yang mencapai hasil melalui kegiatan orang-orang lain.

b. Uang (Money)

Untuk melakukan berbagai aktivitas perusahaan diperlukan uang.

Uang yang digunakan untuk membayar upah atau gaji, membeli

bahan-bahan, dan peralatan. Uang sebagai sarana manajemen

harus digunakan seefektif agar tujuan tercapai dengan biaya yang

serendah mungkin.

c. Bahan-Bahan (Material)

Material merupakan faktor pendukung utama dalam proses produksi,

dan sangat berpengaruh terhadap kelancaran proses produksi,

tanpa adanya bahan maka proses produksi tidak akan berjalan.

Bahan-bahan tersebut misalnya bahan baku dan bahan pembantu

lainnya untuk menunjang proses produksi.

 64

d. Mesin (Machines)

Dengan kemajuan teknologi, penggunaan mesin-mesin sangat

dibutuhkan dalam pelaksanaan kegiatan perusahaan.

e. Metode (Methods)

Untuk melakukan kegiatan-kegiatan agar berdaya guna dan berhasil

guna, manusia dihadapkan pada berbagai alternatif metode atau

cara melakukan pekerjaan. Oleh karena itu, metode merupakan

sarana manajemen untuk mencapai tujuan.

f. Pasar (Markets)

Pasar merupakan sarana yang tidak kalah penting dalam

manajemen, karena tanda adanya pasar, hasil produksi tidak akan

ada artinya sehingga tujuan perusahaan tidak akan tercapai.

E. Manajemen Keperawatan

1. Definisi Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan merupakan koordinasi dari integrasi

sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen

untuk mencapai tujuan dan objektifitas asuhan keperawatan dan

pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan sangat dipengaruhi

oleh bagaimana manajer keperawatan melaksanakan peran dan

fungsinya (Hubberd, 2000).

Menurut Gillies (1994) proses manajemen keperawatan adalah

merupakan rangkaian kegiatan input, proses dan output. Keberhasilan

 65

Marques & Huston (2000) menyatakan proses manajemen dibagi lima

tahap yaitu planning, organizing, staffing, directing, controling yang

merupakan satu siklus yang saling berkaitan satu sama lain.

Manajemen keperawatan diartikan sebagai proses pelaksanaan

pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk

memberikan asuhan pasien, pengobatan dan rasa aman kepada pasien,

keluarga serta masyarakat. Manajemen keperawatan mempunyai

lingkup manajemen operasional untuk merencanakan, mengatur dan

menggerakkan karyawan dalam memberikan pelayanan keperawatan

sebai-baiknya pada pasien melalui manajemen asuhan pasien

(Kuntoro,2011).

Manajemen operasional adalah pelayanan keperawatan di

rumah sakit yang d ikelolah oleh departemen atau bidang perawatan

melalui tiga tingkatan manajerial yaitu manajemen puncak, manajemen

menengah dan manajemen bawah. Menurut Swansbrurg (1999) manajer

keperawatan tersebut harus memiliki beberapa faktor agar

penatalaksanaannya berhasil yaitu :

a. Kemampuan menerapkan pengetahuan

b. Keterampilan kepemimpinan

c. Kemampuan menjalankan peran sebagai pemimpin

d. Kemampuan melaksanakan fungsi manajemen

Disetiap ruang rawat inap akan dipimpin oleh seorang manajer yaitu

kepala ruang yang mampu melaksanakan pengelolaan pelayanan

 66

keperawatan. Pengelolaan pelayanan keperawatan menggunakan

pendekatan manajemen keperawatan yaitu melalui fungsi perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan penggendalian

(Hubberd, 2000).

a. Perencanaan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Fungsi perencanaan dan asuhan keperawatan diruang rawat

inap yang dilaksanakan oleh kepala ruang sebagai pemikiran atau

konsep-konsep tindakan tertulis seorang manajer. Sebelum

melakukan perencanaan terlebih dahulu dianalisa dan dikaji sistem,

strategi organisasi dan tujuan organisasi, sumber-sumber

organisasi, kemampuan yang ada, aktifitas spesifik dan prioritasnya

(Swansburg, 1999).

Perencanaan diartikan sebagai rincian kegiatan tentang apa

yang harus dilakukan, bagaimana kegiatan dilaksanakan dan

dimana kegiatan itu berlangsung (Keliat, 2000). Perencanaan

kegiatan keperawatan di ruang rawat inap akan memberi petunjuk

dan mempermudah pelaksanaan suatu kegiatan untuk mencapai

tujuan pelayanan dan asuhan keperawatan kepada pasien.

Perencanaan di ruang rawat inap melibatkan seluruh personel mulai

perawat pelaksana, ketua tim dan kepala ruang. Perencanaan

kepala ruang sebagai manajer meliputi perencanaan tahunan,

bulanan, mingguan dan harian.

 67

Perencanaan kepala ruang di rawat inap meliputi perencanaan

kebutuhan tenaga dan penugasan tenaga, pengembangan tenaga,

kebutuhan logistik ruangan, program kendali mutu yang akan

disusun untuk mencapai tujuan jangka pendek, menengah dan

panjang. Disamping itu kepala ruang merencanakan kegiatan di

ruangan seperti pertemuan dengan staf pada permulaan dan akhir

minggu. Tujuan pertemuan adalah untuk menilai atau mengevaluasi

kegiatan perawat sudah sesuai dengan standar atau belum,

sehingga dapat dilakukan perubahan-perubahan atau pengembagan

dari kegiatan tersebut.

Adapun langkah-langkah perencanaan kebutuhan tenaga

keperawatan menurut Gillies (1994) meliputi :

1) Mengidentifikasi bentuk, beban pelayanan dan asuhan

keperawatan yang akan diberikan.

2) Menentukan kategori perawat yang akan ditugaskan untuk

melaksanakan pelayanan dan asuhan keperawatan.

3) Menentukan jumlah masing-masing kategori perawat yang

dibutuhkan.

4) Menerima dan menyaring untuk mengisi posisi yang ada.

5) Melakukan seleksi calon-calon yang ada.

6) Menentukan tenaga perawat sesuai dengan unit atau shiff.

7) Memberikan tanggung jawab untuk melaksanakan tugas

pelayanan dan asuhan keperawatan.

 68

b. Pengorganisasian kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Pengorganisasian adalah keseluruhan pengelompokan orang-

orang, alat-alat, tugas-tugas, kewenangan dan tanggung jawab

sehingga tercipta suatu organisasi yang dapat digerakkan sebagai

suatu kesatuan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditetapkan

(Swansburg, 1999). Ada tiga aspek penting dalam pengorganisasian

meliputi : pola struktur organisasi, penataan kegiatan dan struktur

kerja organisasi.

Prinsip-prinsip pengorganisasian adalah pembagian kerja,

kesatuan komando, rentang kendali, pendelegasian dan koordinasi

(Hubberd, 2000).

Kepala ruang bertanggung jawab untuk mengorganisasi

kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang rawat inap

meliputi :

1) Struktur organisasi

Struktur organisasi ruang rawat inap terdiri dari : struktur, bentuk

dan bagan. Berdasarkan keputusan Direktur Rumah Sakit dapat

ditetapkan struktur organisasi ruang rawat inap untuk

menggambarkan pola hubungan antar bagian atau staf atasan

baik vertikal maupun horizontal. Dapat juga dilihat posisi tiap

bagian, wewenang dan tanggung jawab serta jalur tanggung

gugat. Bentuk organisasi disesuaikan dengan pengelompokkan

kegiatan atau sistem penugasan.

 69

2) Pengelompokan kegiatan

Setiap organisasi memiliki serangkaian tugas atau kegiatan yang

harus diselesaikan untuk mencapai tujuan. Kegiatan perlu

dikumpulkan sesuai dengan spesifikasi tertentu.

Pengelompokan kegiatan dilakukan untuk memudahkan

pembagian tugas pada perawat sesuai dengan pengetahuan

dan keterampilan yang mereka miliki serta sisesuaikan dengan

kebutuhan klien. Ini yang disebut dengan metode penugasan

keperawatan. Metode penugasan tersebut antara lain : metode

fungsional, metode alokasi keperawatan total, metode tim

keperawatan, metode keperawatan primer dan metode moduler.

3) Koordinasi kegiatan

Kepala ruang sebagai koordinator kegiatan harus menciptakan

kerjasama yang selaras satu sama lain dan saling menunjang

untuk menciptakan suasana kerja yang kondusif. Selain itu perlu

adanya pendelegasian tugas kepada ketua tim atau perawat

pelaksana dalam asuhan keperawatan di ruang rawat inap.

4) Evaluasi kegiatan

Kegiatan yang telah dilakukan perlu dievaluasi untuk menilai

apakah pelaksanaan kegiatan sesuai rencana. Kepala ruang

berkewajiban untuk memberi arahan yang jelas tentang kegiatan

yang akan dilakukan. Untuk itu diperlukan uraian tugas dengan

jelas untuk masing-masing staf dan standar penampilan kerja.

 70

5) Kelompok kerja

Kegiatan di ruang rawat inap diperlukan kerjasama antar staf dan

kebersamaan dalam kelompok, hal ini untuk meningkatkan

motivasi kerja dan perasaan keterikatan dalam kelompok untuk

meningkatkan kualitas kerja dan mencapai tujuan pelayanan dan

asuhan keperawatan.

c. Pengarahan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Fungsi pengarahan selalu berkaitan erat dengan perencanaan

kegiatan keperawatan di ruang rawat inap dalam rangka

menugaskan perawat untuk melaksanakan mencapai tujuan yang

telah ditentukan. Fungsi pengarahan adalah agar membuat perawat

atau staf melakukan apa yang diinginkan dan harus mereka lakukan.

Kepala ruang dalam melakukan kegiatan pengarahan melalui : saling

memberi motivasi, membantu pemecahan masalah, melakukan

pendelegasian, menggunakan komunikasi yang efektif, melakukan

kolaborasi dan koordinasi.

Kegiatan saling memberi motivasi merupakan unsur yang

penting dalam pelaksanaan tugas pelayanan dan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap. Hal-hal yang perlu dilakukan oleh

kepala ruang adalah selalu memberikan reinforcement terhadap hal-

hal yang positif, memberikan umpan balik, memanggil perawat yang

kurang termotivasi, mungkin prestasi yang dicapai perlu diberikan

penghargaan.
 71

Diruang rawat inap terdiri dari personel berbagai latar belakang

yang dapat menjadikan masalah/konflik. Masalah yang terjadi tidak

dibiarkan berkepanjangan dan harus diselesaikan secara konstruktif.

Pendekatan yang digunakan kepala ruang dalam menyelesaikan

masalah adalah :

1) Mengidentifikasi akar permasalahan yang terjadi dengan

melakukan klarifikasi pada pihak-pihak yang berkonflik.

2) Mengidentifikasi penyebab-penyebab timbulnya konflik tersebut

3) Mengidentifikasi alternatif-alternatif penyelesaian yang mungkin

diterapkan

4) Memilih alternatif penyelesaian terbaik untuk diterapkan

5) Menerapkan alternatif terpilih

6) Melakukan evaluasi peredaan konflik

Pendelegasian tugas merupakan bagian yang tidak terpisahkan

dari pengelolaan ruangan. Pendelegasian digolongkan menjadi dua

jenis yaitu terencana dan insidentil. Pendelegasian terencana adalah

pendelegasian yang memang otomatis terjadi sebagai konsekuensi

sistem penugasan yang diterapkan di ruang rawat inap, bentuknya

dapat pendelegasian tugas kepala ruang kepada ketua tim, kepada

penanggung jawab shift. Pendelegasian insidentil terjadi bila salah

satu personil ruang rawat inap berhalangan hadir, maka

pendelegasian tugas harus dilakukan.

 72

Komunikasi yang efektif dapat dilakukan baik lisan maupun

tertulis. Komunikasi lisan diselenggarakan melalui proses : operan,

konferensi, konsultasi dan informal antara staf. Komunikasi tertulis

diselenggarakan melalui media yaitu papan tulis, buku laporan

ruangan atau pesan-pesan khusus tertulis.

Kolaborasi dan koordinasi dilakukan oleh kepala ruang dengan

semangat kemitraan dengan tim penunjang, seperti konsultasi

dengan tim medis terkait dengan program pengobatan, psikolog,

pekerja sosial, tim penunjang pelayanan di ruang rawat inap. Selain

itu perlu dilakukan koordinasi dengan unit atau bidang lain seperti :

instalasi gizi, instalasi farmasi, instalasi IPRS, bidang pelayanan

medik, bidang penunjang medik, bidang kesekretariatan, serta unit

rawat jalan dan rawat darurat.

d. Pengawasan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Pelayanan yang berkualitas perlu didukung oleh sumber-sumber

yang memadai yaitu sumber daya manusia, standar pelayanan

(standar asuhan keperawatan), dan fasilitas. Sumber-sumber

tersebut dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya agar berdaya guna,

sehingga tercapai kualitas yang tinggi dengan biaya yang seminim

mungkin.

Untuk mencapai tujuan pelayanan rumah sakit tersebut,

khususnya pelayanan keperawatan diperlukan supervisi

keperawatan. Supervisi keperawatan adalah proses pemberian

 73

sumber-sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan

tugas dalam rangka pencapaian tujuan. Adapun tujuan dari supervisi

keperawatan tersebut adalah pemenuhan dan peningkatan

kepuasan pelayanan pada pasien dan keluarganya. Jadi supervisi

difokuskan pada kebutuhan, keterampilan dan kemampuan perawat

untuk melakukan tugasnya.

Kegiatan supervisi merupakan salah satu fungsi pokok yang

harus dilaksanakan oleh pengelola (manajer) dari yang terendah,

menengah dan atas. Manajer yang melakukan fungsi supervisi

adalah kepala ruang, pengawas keperawatan, kepala seksi, kepala

bidang dan wakil direktur keperawatan. Maka semua manajer

keperawatan perlu mengetahui, memahami dan melaksanakan

peran dan fungsinya sebagai supervisor.

Tanggung jawab supervisor dalam manajemen pelayanan

keperawatan adalah :

1) Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan

2) Menilai kualitas pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan

3) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur

pelayanan keperawatan, bekerjasama dengan tenaga

kesehatan lain yang terkait.

4) Memantapkan kemampuan perawat

5) Pastikan praktek keperawatan profesional dijalankan

 74

Proses supervisi praktek keperawatan meliputi tiga elemen yaitu :

1) Standar praktek keperawatan (sebagai acuan)

2) Fakta pelaksanaan praktek keperawatan, sebagai pembanding

untuk mendapatkan pencapaian atau kesenjangan.

3) Tindak lanjut, baik berupa upaya mempertahankan kualitas

maupun upaya memperbaiki.

Adapun area yang di supervisi adalah :

1) Pengetahuan dan pengertian tentang pasien dan diri sendiri

2) Keterampilan yang dilakukan sesuai dengan standar

3) Sikap dan penghargaan terhadap pekerjaan

Cara supervisi yang dilakukan dapat secara langsung dan tidak

langsung. Supervisi langsung dapat dilaksanakan pada saat kegiatan

sedang berlangsung, dimana supervisor terlibat langsung dalam

kegiatan agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan

sebagai perintah. Supervisi tidak langsung dapat dilaksanakan

dengan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Disini ada

kesenjangan fakta dimana supervisor tidak terlibat langsung

dilapangan.

e. Pengendalian kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Pengendalian adalah penilaian tentang pelaksanaan rencana

yang telah dibuat dengan mengukur dan mengkaji struktur, proses dan

hasil pelayanan dan asuhan keperawatan sesuai standar dan

keadaan institusi untuk mencapai dan mempertahankan kualitas.

 75

Ukuran kualitas pelayanan dan asuhan keperawatan dengan indikator

proses yaitu nilai dokumentasi keperawatan, indikator out put yaitu

tingkat kepuasan pasien, tingkat kepuasan perawat dan lama hari

rawat. Untuk kegiatan mutu yang dilaksanakan kepala ruang meliputi

: audit dokumentasi proses keperawatan tiap dua bulan sekali, survey

kepuasan pasien setiap kali pulang, survey kepuasan perawat tiap

enam bulan, survey kepuasan tenaga kesehatan lain dan perhitungan

lama hari rawat klien, serta melakukan langkah-langkah perbaikan

mutu dengan mempertimbangkan standar yang ditetapkan.

Menurut (Swansburg, 1999) Dalam pelaksanaannya manajer

keperawatan harus memiliki beberapa faktor yaitu :

a. Kemampuan menjalankan peran sebagai pemimpin

b. Kemampuan melaksanakan fungsi-fungsi manajemen

(pengorganisasian dan pengawasan)

c. Kemampuan menerapkan pengetahuan

2. Proses manajemen keperawatan

a. Pengkajian pengumpulan data

Seorang manajer dituntut untuk mengumpulkan informasi tentang

keadaan pasien, tenaga keperawatan, administrasi dan bagian

keuangan yang akan mempengaruhi fungsi pelaksanaan proses

pelayanan keperawatan secara keseluruhan (Nursalam, 2007).

 76

b. Perencanaan

Perencanaan strategi dalam mencapai tujuan organisasi yang telah

ditetapkan. Perencanaan tersebut juga untuk menentukan

kebutuhan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, menegakkan

tujuan, mengalikasikan anggaran belanja, menetapkan ukuran dan

tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola struktur

organisasi yang dapat mengoptimalkan efektifitas staf, serta

menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional (Nursalam,

2007).

c. Pelaksanaan

Merupakan implementasi kegiatan manajerial terdiri atas

kemampuan kepemimpinan terhadap anak buah untuk menjalankan

kegiatan yang sudah direncanakan. Dalam tahapan ini terdapat tiga

komponen penting yaitu kemampuan kepemimpinan, kemampuan

komunikasi dan kemampuan motivasi (Nursalam, 2007).

F. Konsep Rumah Sakit

1. Pengertian Rumah Sakit

Rumah sakit adalah bagian integral dari keseluruhan sistem

pelayanan kesehatan. Depkes RI menggariskan bahwa rumah sakit

umum mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan secara

berdayaguna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya

penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan

 77

terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta

melaksanakan upaya rujukan.

Surat Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 983/Men-

Kes/SK/XI/1992 menyebutkan bahwa rumah sakit umum adalah rumah

sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat dasar,

spesialistik dan subspesialistik. Rumah sakit mempunyai misi

memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh

masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Badan kesehatan Dunia (WHO) telah memberikan pengertian

rumah sakit sebagai berikut :

” The hospital is an integral part of social and medical organization,

function of which is to provide for the population complete health care both
curative and preventive and whose outpatient service reach out to the family as
and home environment, the hospital is also a center for the training of health
workers and for bio social research”.

Berdasarkan batasan tersebut diatas, menunjukkan adanya

perkembangan konsep rumah sakit sebagai tempat perawatan orang

sakit, menjadi suatu bagian dari system pelayanan yang komprehensif,

baik segi preventif maupun kuratif serta memberikan pelayanan yang

tidak terbatas pada perawatan dirumah sakit, tetapi juga memberikan

pelayanan rawat jalan serta perawatan dirumah.

Reformasi perumah sakitan di Indonesia tahun 2000 menyatakan

bahwa rumah sakit adalah merupakan bagian dari system kesehatan

nasional yang memberi pelayanan secara proaktif dan komprehensif

 78

meliputi promotif, preventive dan rehabilitatif. Bahkan lebih menonjolkan

pelayanan terhadap orang sehat melalui pemeliharaan kesehatan.

2. Fungsi Rumah Sakit

Fungsi rumah sakit meliputi :

a. Menyelenggarakan pelayanan medis

b. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medis dan non medis

c. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan

d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan

e. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan

f. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan

g. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan

G. Rawat Inap

1. Pengertian Rawat Inap

Menurut Soeprapto (1985), bahwa pelayanan rawat inap

merupakan suatu kegiatan yang bersifat membantu, mengarahkan atau

memandu sehingga bermanfaat bagi orang lain. Rawat inap adalah

kegiatan pasien yang berkunjung kerumah sakit untuk memperoleh

pelayanan kesehatan yang berlangsung paling kurang 24 jam. Pasien

mendapatkan pelayanan rawat inap jelas mempunyai masalah dengan

kesehatannya. Untuk keperluan menegakkan diagnosis, tindakan medik

penunjang medik ataupun rencana keperawatan diperlukan data status

kesehatan pasien yang bersangkutan.

 79

Pasien datang kerumah sakit dengan sendiri tanpa rujukan,

datang dengan rujukan dari poliklinik rumah sakit atau datang atas

rujukan dari luar, kemudian diterima oleh bagian penerimaan pasien.

Bagaimana penerimaan pasien meneruskan keruang perawatan untuk

secara terperinci dan spesifik diperiksa masalah kesehatannya.

Berdasarkan hasil diagnosis pasien dengan indikasi rawat inap akan

dimasukkan dalam program rawat inap.

2. Pelayanan Rawat Inap

Pelayanan yang diberikan didalam ruang perawatan meliputi hal-

hal sebagai berikut : (Soeprapto, 1985).

a. Pelayanan administrasi, dimana bagian ini merupakan tolok ukur

pertama penelitian mutu pelayanan kesehatan rumah sakit oleh

pasien, sehingga dibutuhkan penampilan kinerja yang baik dan

berkualitas serta sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan dan

tidak berbelit-belit. Artinya para petugas yang menerima sedapat

mungkin menyesuaikan diri dengan kebutuhan dasar, sehingga

pasien merasa puas terhadap pelayanan yang diberikan.

b. Pelayanan tenaga dokter merupakan tolok ukur yang paling besar

dalam menentukan kualitas dari pelayanan yang diberikan oleh

rumah sakit kepada pasien sehingga diperlukan dedikasi yang tinggi

dari petugas sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditentukan

dan tidak menyalahi kode etik kedokteran.

 80

c. Pelayanan tenaga perawat merupakan pelaksanaan kegiatan

pelayanan oleh tenaga perawat didasarkan pada prosedur asuhan

keperawatan yang telah ditetapkan dan sesuai dengan standar yang

ada, sehingga dapat terpelihara mutu pelayanan dan dapat

memuaskan pasien.

d. Ruangan perawatan harus terasa nyaman, indah, serasi dan aman

karena kita menyadari bahwa pasien yang dirawat adalah orang

yang terganggu kesehatannya, baik secara fisik maupun mental,

sehingga pasien merasa nyaman, aman, tenang dan semuanya

akan memberikan kepuasan bagi pasien.

e. Penyediaan sarana medik, sarana ini secara minimal harus tersedia

sesuai standar yang ada karena tersebut ada kaitannya dengan

pelayanan yang diberikan kepada pasien baik oleh tenaga medik

maupun tenaga non medik. Apabila sarana ini secara minimal tidak

terpenuhi akan mengakibatkan pelaksana pelayanan merasa tidak

maksimal yang selanjutnya akan menyebabkan pasien tidak akan

puas terhadap pelayanan yang diberikan.

f. Pelayanan gizi, menu makanan yang diberikan harus sesuai dengan

penyakit yang diderita oleh pasien. Penyediaan makanan dan

minuman harus higienis, bebas kontaminasi kuman penyakit, dan

pendistribusiannya tepat waktu, bersih, hangat, mempunyai rasa

yang enak dan bentuk yang bervariasi sehingga membangkitkan

selera makan paisen.

 81

H. Kerangka Teori

Fungsi perencanaan

Kinerja individu
Fungsi pengorganisasian
perawat dalam
melaksanakan asuhan
keperawatan
Fungsi pengarahan

Fungsi pengawaasan

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Teori dari, Swansbrug (2000), Handoko (1999)

Variabel yang diteliti

I. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Fungsi manajerial Kinerja individu perawat dalam

kepala ruang asuhan keperawatan

1. Perencanaan 1. Pengkajian
2. Pengorganisasian 2. Diagnosis
3. Pengarahan 3. Rencana tindakan
4. Pengawasan 4. Pelaksanaan
5. evaluasi

Gambar 2.2. Kerangka Konsep

 82

J. Penelitian Terdahulu

Penelitian memberikan teori yang sama terhadap dokumentasi

asuhan keperawatan :

Tabel 2.5 Matriks Penelitian Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Nama
Judul
N0 penulis/ Tujuan Metode Hasil Temuan
Penelitian
Tahun

1 Susan Nursing staf Membandingkan The Fisher Tidak ada

Elaine participation in keperawatan Teks untuk perbedaan yang
Nelson/ chart audits klinis menganalisi signifikan dalam
2015 increases kepatuhan s data kecukupan
documentation dokumentasi dikotomis dokumentasi
compliance dalam organisasi dalam tabel tercatat antara
kesehatan kontingensi perawat yang
antara staf 2 X 2 ukuran melakukan grafik
dengan sampel total audit dan
partisipasi dalam kurang dari mereka yang tidak
audit grafik 20
2 Wang Quality of mengidentifikasi metode Penelitian harus
N.,Hailey nursing dan mensintesis campuran lebih
D & Yup/ documentation keperawatan review memperhatikan
2011 and approaces dokumentasi sistematis akurasi
to is audit kuantitatif keperawatan,
evaluation: a studi dan kualitatif faktor yang
moxed-method menyebabkan
systematic variasi dalam
review praktek dan
kelemahan dalam
dokumentasi
kualitas dan
dampak dari
praktek
keperawatan dan
hasil pasien, dan
evaluasi
pengukuran
kualitas
3 Marit Assessment of untuk menilai A cross- Item 'kuantitas
Helen quality in kualitas ditulis sectional, kemajuan dan
Instefjor psychiatric dokumentasi retrospektif evaluasi catatan'
d/ 2014 nursing keperawatan di Ulasan memiliki skor
documention-a rumah sakit jiwa catatan terendah: di 86%
clinical audit pasien dari kemajuan
dilakukan catatan
dengan dan hasil
menggunak dievaluasi hanya
an instrumen sporadis. Item
'pasien' data
 83

pemeriksaa pribadi 'dan'

n N-Catch kuantitas rekor
struktur 'memiliki
skor tertinggi:
masing-masing
100% dan 71%
dari catatan
mencapai skor
tertinggi
4 Ning Developing Untuk Tiga sumber struktur dan
Wang/ measurements membahas informasi Format, proses
2011 of quality of pengalaman ditinjau dan konten
elektronic mengembangka untuk
versus paper- n pendekatan mengeksplo
based nursing untuk mengukur rasi
documentation kualitas pendekatan
in Australian keperawatan dalam
aged care dokumentasi di dokumentasi
homes rumah audit
perawatan keperawata
n: relevan
Australia
legislatif dan
persyaratan
profesional,
dan praktek
dokumentasi
keperawata
n organisasi
5 Biplab Assessing the Untuk bahwa AL, Bahwa
Datta/ effectiveness membahas yang diukur kepemimpinan
2015 of authentic efektivitas dengan 16 otentik mengarah
leadership kepemimpinan item dari ke
otentik Authentic manajemen dan
Leadership kinerja
Kuesioner kepemimpinan
(ALQ), yang efektif.
mengarah
ke tujuh
dimensi
manajemen
efektif yang
berbeda dan
lima berbeda
dimensi
kepemimpin
an efektif
diukur
dengan 42
variabel.

6 Manjau Contribution of Untuk Chi-kuadrat menunjukkan

Mary Motivational membehas digunakan bidang perbaikan
Ngima/2 Management Kontribusi untuk dan
013 Manajemen merekomendasik
 84

to Employee Motivasi menguji an metode

Performance terhadap Kinerja hipotesis pengelolaannya
Pegawai dari meningkatkan
penelitian. motivasi
karyawan yang
mengarah pada
peningkatan
kinerja karyawan.

7 Ilhami The impact of Penelitian ini Kinerjaditeliti Proses

Kaygusu hris usage on membahas secara manajemen
z/ 2016 orgabizational faktor-faktor khusus sumber daya
efficiency and seperti semakin dalam hal manusia dalam
employee berkembangnya penggunaan bisnis berjalan
performance: a sistem informasi informasi melalui sistem
research in dan manajemen sumber daya informasi
industrial and informasi yang manusia berkontribusi
banking sector digunakan untuk sistem positif terhadap
in ankara and mengelola (HRIS), efisiensi
istanbil cities informasi Menggunak organisasi dan
an uji meningkatkan
korelasi dan kinerja karyawan
regresi
8 Mike The function of Untuk menarik Karyawan akan
Schrader management perhatian pada menerima umpan
/2014 as cara-cara yang balik lebih tepat
mechanicsms saling percaya waktu jika mereka
for fostering antara pribadi langsung terlibat
interpersonal pengawas dan dalam proses
trust karyawan control
9 Mina Studying the Menguji Menggunak Ada hubungan
Beig/201 impact of hubungan antara an tehnik antara sumber
2 human sungsi sumber persamaan daya manusia dan
resources daya manusia, struktural kinerja organisasi
functions on komitmen di iran
orgtanizational karyawan dan
performance kinerja
using structural organisasi
equations
method (case
study: iran
behnoush
Company)
10 Ricardo Investment in Untuk Kontribusi Manajemen desai
Chiva design and firm menganalisis metodologis meningkatkan
and performance: pengaruh ini terletak kinerja
joaquin the mediating investasi desain pada empiris perusahaan,
Alegre/2 role of design terhadap kinerja validasi
009 management perusahaan dan skala untuk
bagaimana menilai
hubungan ini keterampila
dimediasi oleh n
keterampilan manajemen
manajemen desain
desain
 85

K. Mapping Teori

(Storr dalam Wren &

Bedeian, 2009) McDonald, 2010; Leung
1. Perencanaan, & Kleiner, 2004
2. pengorganisasian, 1. Perencanaan
3. memrintah, 2. Pengorganisasian
4. mengkoordinasikan 3. Memimpin
5. mengendalikan 4. mengendalikan

Kinerja individu
(Robbins 1996 dalam Kinerja individu
Nursalam 2014) dalam asuhan
1. Ability keperawatan
2. Motivation
3. kesempatan

Gambar 2.3. Mepping Teori

(Storr dalam Wherr & Bedeian, 20109; McDonald, 2010;Leung
&Kleiner, 2004; Robbins, 1996 dalam Nursalam, 2014)

L. Hipotesis Penelitian

1. Ada pengaruh fungsi perencanaan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

2. Ada pengaruh fungsi pengorganisasian kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

3. Ada pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

 86

4. Ada pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

5. Adakah pengaruh bersama-sama antara fungsi manajerial kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

87
 88

M. Definisi Operasional

Tabel 2.1. Definisi Operasionel

N Variabel Definisi teori Definisi Pertanyaan Kriteria objektif Instrumen keterangan

o Penelitian Operasional kuesioner dan cara ukur
1 Fungsi Pengambilan keputusan Penyusunan Fungsi Pilih jawaban: Kuesioner Untuk nilai
perencanaan tentang apa yang akan kegiatan oleh perencanan: 1. Sanggat fungsi rata-ta
dikerjakan, bagaimana kepala ruang 1,2,3,4,5,6,7, setuju perencanaan didapatkan
2. Setuju dengan
mengerjakannya, kapan yang berfokus 8 dengan jumlah
3. Kurang setuju perhitungan
mengerjakannya, siapa pada asuhan item jumlah seluruh
4. Tidak setuju
yang akan keperawatan pernyataan hasil
mengerjakannya dan a. Nilai tertinggi: sebanyak 8. perhitungan
bagaimana mengukur >170 Menggunakan kuesioner
keberhasilan b. Nilai skala likert dibagi jumlah
pelaksanaannya (Sdjiman, terendah:<170 responden.
(Jumlah rata-
2007)
rata/64
2 Fungsi Suatu proses penentuan, Rangkaian Fungsi Pilih jawaban: Kuesioner responden)
pengorganisasi pengelompokkan, dan aktivitas pengorganisa 1. Sanggat fungsi
an pengaturan bermacam- kepala ruang sian: setuju pengorganisas
macam aktivitas yang dalam 1,2,3,4,5,6,7, 2. Setuju ian dengan
3. Kurang setuju
diperlukan untuk mencapai penyusunan 8,9,10 jumlah item
4. Tidak setuju
tujuan, menempatkan kegiatan pernyataan
 89

orang-orang pada setiap asuhan a. Nilai tertinggi:> sebanyak 10.

aktivitas ini, menyediakan keperawatan di 170 Menggunakan
alat-alat yang diperlukan, ruang rawat b. Nilai skala likert
terendah:<170
menetapkan wewenang inap
yang secara relatif
didelegasikan kepada
setiap individu yang akan
melakukan aktivitas-
aktivitas tersebut
(Hasibuan, 2004).
3 Fungsi Membuat semua anggota Kegiatan Fungsi Pilih jawaban: Kuesioner
pengarahan kelompok agar mau kepala ruang pengarahan: 1. Sanggat fungsi
bekerjasama dan bekerja dalam rangka 1,2,3,4,5,6,7 setuju pengarahan
secara ikhlas serta pelaksanaan 2. Setuju dengan jumlah
3. Kurang setuju
bergairah untuk mencapai tugas perawat item
4. Tidak setuju
tujuan sesuai dengan untuk pernyataan
perencanaan dan usaha- mencapai a. Nilai sebanyak 7.
usaha pengorganisasian tujuan tertinggi:>170 Menggunakan
(Sadjiman, 2007). pelayanan dan b. Nilai skala likert
asuhan terendah:<170
keperawatan
4 Fungsi Proses pengamatan Kegiatan Fungsi Pilih jawaban: Kuesioner
pengawasan daripda pelaksanaan kepala ruang pengawasan: 1. Sanggat fungsi
seluruh kegiatan untuk 1,2,3,4,5,6,7, setuju pengawasan
organisasi untuk menjamin mengamati 8,9,10 2. Setuju dengan jumlah
3. Kurang setuju
agar semua pekerjaan kinerja perawat item
4. Tidak setuju
yang sedang dilakukan pernyataan
 90

berjalan sesuai dengan dalam asuhan sebanyak 10.

rencana yang telah keperawatan a. Nilai Menggunakan
ditentukan sebelumnya tertinggi:>170 skala likert
b. Nilai
(Siagian, 2004)
terendah:<170
5 Kinerja individu penampilan hasil karya Penilaian Asuhan Pihan jawaban: Kuesioner Untuk nilai
personel baik kuantitas terhadap keperawatan 1. Ya kinerja individu rata-ta
maupun kualitas dalam pelaksanaan : 2. Tidak dengan jumlah didapatkan
1. Pengkajian dengan
suatu organisasi (Ilyas, asuhan item
(1,2,3,4) a. Nilai tertinggi: perhitungan
2002). keperawatan 2. Diagnosis pernyataan jumlah seluruh
>116
yang dilakukan (5,6,7,8) b. Nilai terendah: sebanyak 20. hasil
oleh perawat 3. Rencana < 116 perhitungan
sesuai asuhan tindakan kuesioner
keperawatan (9,10,11,12 dibagi jumlah
) responden.
4. Pelaksanaa (Jumlah rata-
n rata/64
(13,14,15,1 responden)
6)
5. Evaluasi
(17,18,19,2
0)
 91

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain Cross sectional study yang

merupakan salah satu rancangan penelitian analitik dan tergolong kedalam

jenis penelitian observasional. Desain ini bertujuan untuk melihat pengaruh

fungsi manajerial terhadap kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di RSUD AM Parikesit Tenggarong. Pendekatan cross

sectional digunakan karena pengukuran fungsi manajerial (variabel

independen) dilakukan secara bersama-sama untuk melihat apakah ada

pengaruh atau tidak antara keduanya (Sastroasmoro, 2002).

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi

Penelitian dilakukan di RSUD AM Parikesit Tenggarong Kalimantan

Timur

2. Waktu

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli sampai Agustus 2017.

 92

C. Populasi dan Teknik Sampel Penelitian

1. Populasi

Sugiyono (2011) mengemukakan bahwa populasi adalah wilayah

generalisasi yang terdiri atas objek yang mempunyai kualitas dan

karakteristik kesimpulannya. Peopulasi dalam penelitian ini adalah

seluruh perawat pelaksana yang berada di ruang rawat inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong yang berjumlah 177 orang. Metode yang

digunakan adalah dengan menggunakan purposive sampling dengan

teknik penentuan sampel pada tujuan tertentu.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi, Jumlah sampel 177 orang.

Sampel penelitian dengan rumus: (Nursalam, 2011).

n= N

1+N(d2)

n= 177

1+177(0,12)

n= 177

2,77

N= 63,8 64

Selain itu responden ditentukan berdasarkan kriteria inklusi dan

eksklusi, yaitu :

a. Kriteria inklusi

1) Bersedia menjadi responden

 93

2) Pendidikan minimal DIII keperawatan

3) Bertugas di ruang rawat inap

4) Sebagai perawat pelaksana

b. Kriteria eksklusi

1) Perawat yang tugas belajar

2) Perawat yang menjabat struktural

3) Perawat yang sedang cuti

D. Jenis dan Sumber Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini:

1. Data primer yang diperoleh melalui kuesioner sebagai panduan yang

dibagikan kepada responden untuk mendapatkan data mengenai

variabel independen dan variabel dependen.

2. Data skunder adalah data yang diambil oleh peneliti dari rumah sakit

penelitian yang dibutuhkan dalam penelitian. Data skunder salah

satunya yaitu gambaran umum tentang RSUD AM Parikeit, visi, misi,

struktur organisasi serta jumlah SDM pada tiap-tiap unit penelitian.

E. Etika Penelitian

Setelah mendapat izin dari Direktur Rumah Sakit Umum AM Parikesit

Tenggarong, peneliti menemui kepala bidang keperawatan untuk

mengkoordinasikan pelaksanaan penelitian. Sebelum penelitian dilakukan

semua responden yang menjadi subjek penelitian diberi informasi tentang

 94

rencana dan tujuan penelitian melalui pertemuan resmi dengan kepala

ruangan. Kepada responden dijelaskan manfaat dan resiko penelitian yang

mungkin timbul dan hasil dari penelitian ini tidak akan berdampak negative

pada responden, olehnya jawaban masing-masing responden akan dijaga

kerahasiaannya.

F. Sumber Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner

terstruktur yang berisi pernyataan yang harus diisi oleh responden yang

terpilih. Cara pengukuran dilakukan dengan menggunakan kuisioner

dengan skala lickert. Skala Lickert digunakan untuk mengukur sikap,

pendapat, dan persepsi seseorang atau sekelompok orang tentang

fenomena sosial. Dengan skala likert, maka variabel yang akan diukur

dijabarkan menjadi indikator variabel. Kemudian indikator tersebut dijadikan

sebagai titik tolak untuk menyusun item-item instrumen yang dapat berupa

pernyataan.

Sebagai alat untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini

digunakan jenis instrumen yang terdiri dari :

a. Kuisioner Penelitian tentang fungsi manajerial

1) Daftar isian karakteristik demografi perawat

2) Daftar pernyataan fungsi manajerial kepala ruang, yang mencakup

fungsi perencanaan, fungsi pengorganisasian, fungsi pengarahan

dan fungsi pengawasan.

 95

b. Kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan,

yang meliputi pengakajian, dianosis, rencana tindakan, pelaksanaan

dan evaluasi.

G. Uji Validitas dan Reliabilitas

a. Uji Validitas Kuesioner

Uji validitas kuesioner telah dilakukan adalah untuk mengukur sah

atau valid tidaknya suatu kuesioner. Suatu kuesioner dikatakan valid

jika pernyataan pada kuesioner mampu untuk mengungkapkan sesuatu

yang akan diukur oleh kuesioner tersebut (Ghozali, 2005). Jadi validitas

mengukur apakah pernyataan dalam kuesioner yang sudah kita buat

betul-betul dapat mengukur apa yang hendak kita ukur. Validitas

kuesioner yang digunakan adalah dengan melakukan korelasi bivariat

antara masing-masing skor indikator dengan total skor konstruk melalui

analisis SPSS. Pada output SPSS dapat dianalisa bahwa korelasi

antara masing-masing indikator terhadap total skor kontruks

menunjukkan hasil yang signifikan. Kriteria yang digunakan untuk

validitas adalah apabila p = 0,05 maka dinyatakan valid, maka dapat

dikatakan bahwa semua item pernyataan dapat dipergunakan sebagai

instrumen penelitian.

Disini telah diukur validitas kuesioner yang terdiri dari 35 item

pertanyaan terhadap 30 responden RSUD Taman Husada Bontang.

 96

Hasil pengukuran validitas kuesioner menunjukkan 35 item pernyataan

valid untuk penelitian.

Hasil uji validitas pada kuesioner empat variabel yaitu untuk

kuesioner variabel fungsi perencanaan sebanyak 8 pertanyaan memiliki

nilai r hitung antara 0,994-0,850 > r tabel 0,300 maka seluruh butir

pertanyaan valid. Untuk kuesioner variabel fungsi pengorganisasian

sebanyak 10 pertanyaan memiliki nilai r hitung antara 0,944 -0,479 > r

tabel 0,300 maka seluruh butir pertanyaan valid. Untuk kuesioner fungsi

pengarahan sebanyak 7 pertanyaan memiliki nilai r hitung 0,702-0,718

> r tabel 0,300. Untuk kuesioner fungsi pengawasan 10 pertanyaan

memiliki nilai r hitung 0,928-0,817 > r tabel 0,300. Untuk fungsi

pengawasan 8 pertanyaan memiliki nilai r hitung 0,679-0,785 > r tabel

0,300. Untuk kuesioner kinerja individu sebanyak 20 pertanyaan

memiliki nilai r hitung antara 0,890-0,774 > r tabel 0,300 maka seluruh

butir pertanyaan valid (hasil terlampir).

b. Uji Reliabilitas Kuesioner

Menurut Ghozali (2005), uji reliabilitas adalah alat untuk mengukur

suatu kuesioner yang merupakan indikator dari variabel atau konstruk.

Suatu kuesioner dikatakan reliabel atau handal jika jawaban sesorang

terhadap pernyataan adalah konsisten atau stabil dari waktu ke waktu.

Pengukuran reliabilitas dapat dilakukan dengan dua cara Yaitu

repeated measure dan one shot.

 97

Dalam pengukuran ini penulis menggunakan cara one shot yaitu

pengukuran sekali saja. Disini pengukurannya hanya sekali dan

kemudian hasilnya dibandingkan dengan pernyataan lain atau

mengukur korelasi antar jawaban. Dan pengolahannya digunakan

SPSS dengan uji statistik Cronbach Alpha (a) > 0.60.

Uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan SPSS. Angka

reliabilitas ditetapkan berdasarkan nilai alpha yang dihasilkan. Apabila

nilai yang dihasilkan 0,800 – 1,00, maka nilai reliabilitasnya sangat

tinggi. Jika nilai 0,00 – 0,799 maka nilai reliabilitasnya tinggi. Nilai 0,400

– 0,599 maka nilainya cukup dan untuk 0,200 – 0,399 nilainya rendah.

Selain itu jika nilai nya <0,200 maka nilainya sangat rendah.

Manfaat diperlukan uji reliabilitas ialah untuk mengetahui apakah

item pertanyaan yang digunakan sudah konsisten atau tidak.

Umumnya, kuesioner yang digunakan apabila memiliki koefisien α di

atas 0.60.

Hasil pengujian validitas dan reliabilitas instrumen secara rinci

disajikan padan rekapitulasi tabel berikut:

Tabel 3.1 uji reliabilitas variabel penelitian

Nilai
Variabel Koefisien Realibilitas
Alpha
Fungsi manajemen 0,760 Reliabel
Kinerja individu 0,741 Reliabel
 98

H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan untuk menghasilkan informasi yang

benar sesuai dengan tujuan penelitian. Kegiatan ini dilakukan dengan

tahapan yaitu :

a. Editing data

Editing adalah meneliti kembali data yang terkumpul untuk mengetahui

apakah data yeng terkumpul cukup baik sehingga dapat meningkatkan

mutu data yang hendak diolah dan dianalisis.

b. Koding data

Koding adalah memberikan kode berkenaan dengan memberikan

nomor atau simbol lainnya bagi jawaban-jawaban yang masuk

sehingga jawaban dapat dikelompokkan ke dalam sejumlah kelas atau

kategori yang terbatas. Koding dilakukan untuk memberikan kode pada

atribut dari variabel untuk memudahkan analisa.

c. Processing data

Yaitu pemrosesan data agar dapat dianalisis dengan meng-entry data

dari kuesioner ke dalam program SPSS.

d. Cleaning data

Yaitu pengecekan kembali data yang sudah di-entry apakah ada

kesalahan atau tidak dengan mengetahui missing data, variasi data,

konsistensi data dan membuat tabel silang.

 99

2. Analisa data

Pada tahap ini dilakukan analisa terhadap data yang sudah di-entry

sehingga dihasilkan informasi yang dapat digunakan untuk menjawab

pertanyaan penelitian dan menguji hipotesis. Analisis data pada penelitian

ini terdiri dari :

a. Analisis Univariat

Dilakukan untuk mendiskripsikan seluruh variabel, yaitu variabel

independen maupun variabel dependen dengan menggunakan tabel

distribusi frequensi.

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat ini menggunakan analisis tabulasi silang (Crosstab)

yaitu menyajikan data dalam bentuk tabulasi yang meliputi baris dan

kolom yang datanya berskala nominal atau kategori. Dengan uji Chi-

squares menguji adakah assosiasi antara masing-masing variabel

independen fungsi manajerial kepala ruang yaitu fungsi perencanaan,

fungsi pengorganisasian, fungsi pengarahan, fungsi pengendalian dan

fungsi pengawasan secara sendiri-sendiri terhadap variabel dependen

tentang kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan, sehingga diketahui variabel independen mana yang

secara bermakna berhubungan dan layak untuk diuji secara bersama-

sama (multivariat).
 100

Apabila hasil uji Chi-squares (χ²) nilai p<0.05, maka dapat

disimpulkan ada hubungan atau assosiasi antara variabel independen

dan dependen.

c. Analisis Multivariat

Digunakan regresi logistik (logistic regression) karena skala

pengukuran pada variabel dependen berskala ordinal dikotom dan

skala pengukuran pada variabel independen juga berskala ordinal.

Apakah probabilitas terjadinya variabel dependen dapat diprediksi

dengan variabel independennya. Karena dalam penelitian ini diteliti

variabel independen fungsi manajerial kepala ruang yang diukur

dengan skala ordinal berpengaruh terhadap variabel dependen tentang

kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang disini

diuji juga berskala nominal.

 101

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Lokasi Penelitian

1. Sejarah Umum Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad

Parikesit Tenggarong

Awal berdirinya, RSUD Aji Muhammad Parikesit merupakan balai

pengobatan milik kerajaan kutai. Ketika itu, didirikan dengan maksud

untuk melayani kebutuhan pelayanan kesehatan dikalangan istana

serta menyajikan pelayanan kesehatan secara Cuma-cuma kepada

masyarakat kutai pada umumnya.

Pada masa itu, balai pengobatan berlokasi di jalan Pattimura atau

lebih dikenal oleh masyarakat Kutai sebagai Gunung Pendidik

Tenggarong. Pada zaman Belanda kemudian diberi nama Parikesit

Hospital yang diambil dari nama Raja Kutai yang memerintah pada

tahun 1920-1960. Setelah kemerdekaan, rumah sakit milik kerajaan

tersebut diserahkan kepada Pemerintah Daerah Kbupaten Kutai oleh

Raja Kutai yang bertahta saat itu.

Dalam perkembangan selanjutnya, rumah sakit dipindahkan ke

jalan Mayjen Panjaitan Tenggarong disamping Toraga Barat. Namun

dengan berkembangnya pembangunan di Kabupaten Kutai, rumah

sakit di jalan Mayjen Panjaitan dianggap sudah tidak sesuai lagi dengan

kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat.

 102

Berbagai aspek dibenahi oleh Pemerintah Kabupaten Kutai

termasuk perbaikan rumah sakit mulai dari infrastruktur sampai pada

penyesuaian struktur organisasi agar rumah sakit dapat lebih optimal

menyajikan pelayanan kesehatan berkualitas yang terjangkau bagi

seluruh masyarakat Kbupaten Kutai.

Akhirnya pada tanggal 12 November 1983, rumah sakit baru

dengan sarana prasarana yang jauh lebih memadai di jalan Imam

Bonjol di resmikan oleh Gubernur Provinsi Kalimantan Timur, H.

Soewandi. Rumah sakit tersebut diberi nama RSU Aji Muhammad

Parikesit yang diambil dari nama raja Kutai Siltan Aji Muhammad

Parikesit.

Pada tanggal 28 Desember 2015 seluruh aktivitas pelayanan

RSUD Aji Muhammad Parikesit pndah ke gedung baru di jalan Ratu

Agung No.1 Tenggarong Seberang.

2. Visi, Misi dan Tata Nilai RSUD Aji Muhammad Parikesit

Tenggarong

Untuk menjalankan kegiatan operasionalnya, RSUD AM Parikesit

Tenggarong telah menetapkan visi dan misi rumah sakit, yang

merupakan pernyataan tujuan jangka panjang rumah sakit, termasuk

strategi yang akan digunakan untuk berkompetisi. Visi RSUD AM

Parikesit Tenggarong adalah “Menjadi rumah sakit umum daerah

terkemuka yang dikelolah secara profesional”.

 103

Untuk mewujudkan visinya, RSUD AM Parikesit Tenggarong

memiliki misi sebagai berikut :

a. Menyediakan pelayanan kesehatan paripurna yang ramah, cepat

dan profesional

b. Melaksanakan pendidikan, pelatihan dan penelitian untuk

peningkatkan SDM

c. Melaksanakan tata kelolah yang baik untuk mewujudkan kinerja

rumah sakit yang sehat

Dalam mewujudkan visi dan misi, maka RSUD AM Parikesit

Tenggarong mempunyai tata nilai yaitu sebagai berikut :

a. Ramah

Kesediaan untuk melayani dengan sopan dan beretiket.

b. Peduli

Kesadaran untuk turut serta memiliki, terlibat secara aktif, serta

bertanggung jawab terhadap rumah sakit.

c. Profesional

Memiliki keinginan yang tinggi untuk mengubah pengetahuannya

untuk menjadi karya yang nyata.

d. Rendah Hati

Kemampuan untuk dapat menerima sesuatu yang tidak sesuai

dengan keinginan pribadi.

 104

e. Integritas

Kemampuan untuk memenuhi apapun yang dijanjikan dalam

kondisi apapun.

3. Jenis Pelayanan

Di RSUD Aji Muhammad Parikesit Tenggarong ada 14 Jenis

Pelayanan yaitu :

a. Instalasi Rawat Darurat

1) Unit AGD 119

2) Unit Ambulance

3) Unit Gawat Darurat

4) Unit Admisi Rawat Inap dan Pelayanan Pelanggan

5) Unit Pemulasaran Jenazah

b. Instalasi Rawat Jalan

c. Instalasi Rawat Inap

d. Instalasi Bedah Sentral

e. Instalasi Rehabilitasi Medik

f. Instalasi Radiologi

g. Instalasi Laboratorium

h. Instalasi Farmasi

i. Instalasi Gizi

j. Instalasi CSSD (Central Steril Suplay Departemen)

k. Instalasi Sarana dan Sandang (Loundry)

l. Instalasi Rekam Medik

 105

m. Instalasi Pemeliharaan Prasarana dan Sarana Rumah Sakit

n. Instalasi Rawat Intensif

1) Unit HCU

2) Unit ICU

3) Unit ICCU

4) Unit NICU/PICU

B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di RSUD AM Parikesit Tenggarong dengan

jumlah sampel sebesar 64 responden. Hasil penelitian akan dijelaskan di

bawah ini dalam dua bagian yaitu karakteristik responden dan variabel

penelitian.

1. Pemaparan Data Karakteristik Responden

Karakteristik umum dalam penelitian ini mencakup jenis kelamin,

umur, ruang perawatan, masa kerja, tingkat pendidikan dan status

kepegawaian. Berdasarkan hasil survey pada 64 orang responden yang

merupakan perawat di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit

Tenggarong, diperoleh gambaran karakteristik responden sebagai

berikut :

a. Menurut Umur

Karakteristik responden berdasarkan kelompok umur dapat

dilihat pada tabel berikut :

 106

Tabel 4.1. Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur di RSUD AM

Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Karakteristik Responden N %

Umur
20-29 44 68,8
30-39 13 20,3
40-49 7 6,5
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Data pada tabel 4.1 menunjukkan bahwa distribusi responden

terbanyak pada kelompok umur 20-29 tahun yaitu sebanyak 44

orang (40,7%) dan distribusi responden paling sedikit berada pada

kelompok 40-49 tahun yaitu 7 orang (10,9%).

b. Jenis Kelamin

Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dapat

dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin di RSUD

AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Karakteristik Responden N %

Jenis Kelamin
Laki-Laki 20 31,3
Perempuan 44 68,8
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Data pada tabel 4.2 menunjukkan bahwa mayoritas responden

adalah perempuan sebanyak 44 orang (68,8%), sedangkan

responden berjenis kelamin laki-laki 20 orang (31,3%).

c. Ruang Perawatan

Distribusi responden berdasarkan ruang perawatan dapat dilihat

pada tabel berikut :

 107

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Ruang Perawatan di

RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Karakteristik Responden N %
Ruang perawatan
VIP 9 14,1
Kelas Utama 11 17,2
Kelas 1 15 23,4
Kelas 2 14 21,9
Kelas 3 15 23,4
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Data pada tabel 4.3 diatas menunjukkan bahwa sebanyak 64

perawat yang dijadikan responden dalam penelitian ini tersebar

dalam 5 ruang perawatan yaitu ruang penyakit dalam, bedah, anak,

kelas utama, dan VIP.

d. Masa Kerja

Untuk mengetahui data masa kerja responden, dapat dilihat

pada tabel berikut :

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Masa Kerja di RSUD AM

Parikesit Tenggarong, Tahun 2017.
Karakteristik Responden N %
Masa Kerja
1-5 Tahun 34 53,1
>5 Tahun 30 46,9
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Data pada tabel 4.4 diatas menunjukkan bahwa dari 64

responden, mayoritas memiliki masa kerja 1-5 tahun sebanyak 34

responden (53,1%).

e. Tingkat Pendidikan

Informasi mengenai jenjang pendidikan terakhir responden

dapat dilihat pada tabel berikut :

 108

Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di

RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Karakteristik Responden N %
Tingkat Pendidikan
D III Keperawatan 56 87,5
S I Keperawatan+Ners 8 12,5
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Data pada tabel 4.5 menunjukkan bahwa mayoritas responden

merupakan lulusan D III Keperawatan sebanyak 56 orang (87,5%).

f. Status Kepegawaian

Data mengenai status kepegawaian responden dapat dilihat

pada tabel berikut :

Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Kepegawaian di

RSUD AM Parikesit Tenggarong Kalimantan Timur Tahun 2017
Karakteristik Responden N %

Status kepegawaian
THL 51 79,7
PNS 13 20,3
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Data pada tabel 4.6 diatas menunjukkan bahwa mayoritas yang

menjadi responden dalam penelitian ini merupakan THL (Tenaga

Harian Lepas) sebanyak 51 responden (79,7%).

2. Deskripsi Jawaban Responden Menurut Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah Fungsi Manajerial sebagai

variabel independen dan terdiri atas empat fungsi dan kinerja individu

yang diukur melalui kemampuan dalam melaksanakan asuhan

keperawatan sebagai variabel dependen. Berikut ini dibahas mengenai

keempat fungsi manajerial dan kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan.

 109

a. Fungsi perencanaan

4.7 Distribusi jawaban tentang fungsi perencanaan kepala ruang di Ruang

Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
No Pernyataan SS % S % KS % TS % ∑ %
Tidak Menyususn
1 rencana kegiatan 0 0 4 6,3 27 42,2 33 51,6 64 100
askep tiap tahun
Menyusun rencana
2 kegiatan askep tiap 42 65,6 20 31,3 2 3,1 0 0 64 100
bulan
Tidak Menyusun
3 rencana kegiatan 0 0 0 0 34 53,1 30 46,9 64 100
askep tiap minggu
Menyusun rencana
4 kegiatan askep tiap 43 67,2 19 29,7 2 3,1 0 0 64 100
hari
Tidak merencanakan
5 0 0 3 4,7 26 40,6 35 54,7 64 100
kebutuhan tenaga
Tidak merencanakan
6 1 1,6 9 14,1 18 28,1 36 56,3 64 100
metode penugasan
Tidak Merencanakan
7 0 0 2 3,1 27 42,2 35 54,7 64 100
kebutuhan logistik
Merencanakan
8 pelatihan tentang 38 59,4 18 28,1 8 12,5 0 0 64 100
askep
Sumber : Data Primer, 2017

Pada tabel 4.7 dapat dilihat distribusi jawaban tentang fungsi

perencana kepala ruang yang tidak menyusun rencana askep tiap

tahun yang menjawab tidak setuju ada 33 responden (51,6%).

Menyusun rencana kegiatan askep yang menjawab sangat setuju ada

42 responden (65,6%). Tidak menyusun askep tiap minggu yang

menjawab kurang setuju ada 34 responden (53,1%). Menyusun askep

tiap hari yang menjawab sangat setuju ada 43 responden (67,2%).

Tidak merancang kebutuhan tenaga yang menjawab tidak setuju ada

35 responden (54,7%). Tidak merancang metode penugasan yang

menjawab tidak setuju ada 36 responden (56,3%). Tidak

merencanakan kebutuhan logistik yang menjawab tidak setuju ada 35

 110

responden (54,7%). Merencanakan pelatihan askep yang menjawab

sangat setuju ada 38 responden (59,4%).

Tabel 4.8 Distribusi frekuensi tentang fungsi perencanaan kepala ruang di

Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi perencanaan N %
Baik 34 53,1
Tidak baik 30 46,9
Total 64 100
Sumber: Data Primer, 2017

Dari tabel 4.8 merupakan fungsi perencanaan kepala ruang di

Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong 34 orang

(53,1%) baik dan 30 orang (46,9%) tidak baik.

b. Fungsi pengorganisasian

Tabel 4.9 Distribusi jawaban tentang fungsu pengorganisasian kepala ruang

di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
No Pernyataan SS % S % KS % TS % ∑ %
1 Merumuskan metode/ 27 42,2 28 43,8 9 14,1 0 0 64 100
sistem penugasan
2 Belum merumuskan 1 1,6 9 14,1 27 42,2 27 42,2 64 100
tujuan metode/sistem
penugasan
3 Membuat rincian tugas 27 42,2 34 53,1 3 4,7 0 0 64 100
katim dan anggota tim
4 Membuat rentang 0 0 14 21,9 16 25,0 34 53,1 64 100
kendali karu, katim dan
anggota
5 Mengatur dan 29 45,3 33 51,6 2 3,1 0 0 64 100
mengendalikan tenaga
keperawatan
6 Menetapkan standar 0 0 10 15,6 27 42,2 27 42,2 64 100
dan sasaran askep
7 Pendelegasian tugas 26 40,6 34 53,1 4 6,3 0 0 64 100
keperawatan
8 Memberikan wewenang 26 40,6 29 45,3 8 12,5 1 1,6 64 100
kepada tenaga TU
9 Memfasilitasi kolaborasi 0 0 3 4,7 35 54,7 26 40,6 64 100

10 Melakukan koordinasi 19 29,7 36 56,3 8 12,5 1 1,6 64 100

dengan baik
Sumber : Data Primer, 2017

Pada tabel 4.9 dapat dilihat distribusi jawaban tentang fungsi

pengorganisasian kepala ruang sebagian besar setuju bahwa ada

 111

perumusan metode/ sistem penugasan ada 28 responden yang

menjawab setuju (43,8%), membuat rincian tugas katim dan anggota

tim ada 34 responden yang menjawab setuju (53,1%), dan tidak setuju

dengan membuat rentang kendali karu, katim, anggota ada 34

responden (53,1%), mengatur dan mengendalikan tenaga

keperawatan, menetapkan standar dan sasaran askep ada 33

responden yang menjawab setuju (51,6%), pendelegasian tugas

keperawatan ada 34 responden yang menjawab kurang setuju

(53,1%) dan setuju memberikan wewenang kepada tenaga TU ada 29

responden (45,3%).

Tabel 4.10 Distribusi frekuensi tentang fungsi pengorganisasian kepala ruang

di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi pengorganisasian N %

Baik 32 50
Tidak baik 32 50
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Dari tabel 4.10 menunjukkan tentang fungsi pengorganisasian

kepala ruang di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong

32 orang (50%) baik dan 32 (50%) tidak baik

c. Fungsi pengarahan

Tabel 4.11 Distribusi jawaban tentang fungsi pengarahan kepala ruang di

Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
No. Pernyataan SS % S % KS % TS % ∑ %
1 Memberi umpan balik 36 56,3 24 37,5 4 6,3 0 0 64 100
Menginformasikan hal-
2 28 43,8 33 51,6 3 4,7 0 0 64 100
hal penting
Tidak Melibatkan
3 perawat sejak awal 0 0 0 0 36 56,3 28 43,8 64 100
hingga akhir
Tidak Memberi motivasi
4 dalam meningkatkan 0 0 1 1,6 28 43,8 35 54,7 64 100
askep
 112

Memberi pujian kepada

5 32 50 28 43,8 4 6,3 0 0 64 100
perawat dalam askep
Tidak Membimbing
6 perawat dalam askep 0 0 1 1,6 34 53,1 29 45,3 64 100
dengan benar
Tidak Meningkatkan
7 kolaborasi dengan 0 0 0 0 22 34,4 42 65,6 64 100
anggota tim
Sumber : Data Primer, 2017

Pada tabel 4.11 dapat dilihat distribusi jawaban tentang fungsi

pengarahan kepala ruang yaitu kepala ruang tidak melibatkan perawat

sejak awal hingga akhir ada 36 responden yang menjawab kurang

setuju (56,3%), tidak memberi motivasi dalam meningkatkan asuhan

keperawatan ada 35 responden yang menjawab tidak setuju (54,7%),

memberi pujian kepada perawat dalam askep ada 32 responden yang

menjawab sangat setuju (50%) dan tidak membimbing perawat dalam

askep dengan benar ada 34 responden yang menjawab kurang setuju

(53,1%).

Tabel 4.12 Distribusi frekuensi tentang fungsi pengarahan kepala ruang di

Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi pengarahan N %

Baik 31 48,4
Tidak baik 33 51,6
Total 64 100
Sumber : Primer, 2017

Dari tabel 4.12 menunjukkan tentang fungsi pengarahan kepala

ruang di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong ada 31

orang (48,4%) baik dan 33 orang (51,6%) baik.

 113

d. Fungsi pengawasan

Tabel 4.13 Distribusi jawaban tentang fungsi pengawasan kepala ruang di

Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
No Pernyataan SS % S % KS % TS % ∑ %
Tidak Menilai
1 0 0 0 0 22 34,4 42 65,6 64 100
pelaksanaan askep
Mengkomunikasikan
2 29 45,3 35 54,7 0 0 0 0 64 100
supervisi
Melakukan supervisi
3 34 53,1 28 43,8 2 3,1 0 0 64 100
langsung
Melakukan
4 pemeriksaan rutin 24 37,5 39 60,9 1 1,6 0 0 64 100
dokument
5 Mengecek daftar hadir 30 46,9 34 53,1 0 0 0 0 64 100
Saat supervisi
6 perhatikan kemajuan 28 43,8 30 46,9 6 9,4 0 0 64 100
dan kualitas askep
Tidak Terlibat
7 perbaikan askep pada 0 0 3 4,7 29 45,3 32 50 64 100
saat supervisi
Menilai pengetahuan
8 dan ketrampilan 26 40,6 33 51,6 5 7,8 0 0 64 100
perawat dalam askep
Mengevaluasi
9 0 0 2 3,1 26 40,6 36 56,3 64 100
penampilan perawat
Menggunakan standar
10 0 0 3 4,7 29 45,3 32 50 64 100
untuk menilai askep
Sumber : Data Primer, 2017

Pada tabel 4.13 dapat dilihat distribusi jawaban tentang fungsi

pengawasan kepala ruang bahwa kepala ruang tidak melakukan

penilaian pelaksanaan askep ada 42 responden yang menjawab tidak

setuju (65,6%), bila ada supervisi langsung ada 34 responden yang

menjawab sangat setuju (53,1%), saat supervisi memperhatikan

kemajuan dan kualitas askep ada 30 responden yang menjawab

setuju (46,9%), tidak terlibat perbaikan askep pada saat supervisi ada

32 responden yang menjawab tidak setuju (50%), menilai

pengetahuan dan ketrampilan perawat dalam askep ada 33

responden yang menjawab setuju (51,6%) dan tidak menggunakan

 114

standar untuk menilai askep ada 32 responden yang menjawab tidak

setuju (50%).

Tabel 4.14 Distribusi frekuensi tentang fungsi pengawasan kepala ruang di

Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi pengawasan N %

Baik 27 42,2
Tidak baik 37 57,8
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Dari tabel 4.14 menunjukkan tentang fungsi pengawasan kepala

ruang di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong ada 27

orang (42,2%) baik dan 37 orang (57,8%) baik.

e. Pelaksanaan kinerja individu perawat

Tabel 4.15 Distribusi frekuensi pelaksanaan kinerja individu perawat dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD AM
Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Kinerja individu perawat N %
Baik 27 42,2
Tidak baik 37 57,8
Total 64 100
Sumber : Data Primer, 2017

Dari tabel 4.15 menunjukkan kinerja individu dalam pelaksanaan

askep di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong ada 27

orang (42,2%) baik dan ada 37 orang (57,8%) tidak baik.

3. Pengaruh antara Variabel Independen (Fungsi Manajerial) dengan

Variabel Dependen (Kinerja Individu)

a. Pengaruh Fungsi Perencanaan dengan Kinerja Individu

Untuk mengetahui pengaruh antara fungsi perencanaan kepala

ruang dengan kinerja individu perawat dalam pelaksanaan askep

dapat dilihat pada tabel berikut :

 115

Tabel 4.16 Hasil tabulasi silang antara fungsi perencanaan

kepala ruang dengan kinerja individu perawat dalam
pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap RSUD AM
Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi kijerja
perencanaan n % n % n % p X2
baik 22 34,4 12 18,8 34 53,1 0,001 15,080
Tidak baik 5 7,8 25 39,1 30 46,9
Total 27 42,2 37 57,8 64 100
Sumber: data primer, 2017

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa variabel fungsi

perencanaan berpengaruh terhadap kinerja individu perawat (nilai

p=0,001).

Berdasarkan hasil perhitungan dengan Chi Square Test, maka

diperoleh nilai X2 = 15,080, p value = 0,001, p<0,05, Ho ditolak dan

Ha diterima. Hasil ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang

signifikan atau bermakna antara fungsi perencanaan dengan kinerja

individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap

RSUD AM Parikesit Tenggarong.

Pada tabulasi silang menunjukkan fungsi perencanaan kepala

ruang baik akan mempengaruhi kinerja individu perawat

dibandingkan dengan fungsi perencanaan kepala ruang yang tidak

baik akan mempengaruhi kinerja individu menjadi tidak baik. Fungsi

perencanaan pelayanan dan askep di Ruang Rawat Inap yang

dilaksanakan oleh kepala ruang adalah sebagai pemikiran atau

konsep-konsep tindakan tertulis seorang manajer (Swansburg RC,

1999). Perencanaan diartikan sebagai rincian kegiatan tentang apa

yang harus dilakukan, bagaimana kegiatan dilaksanakan dan

 116

dimana kegiatan itu berlangsung. Perencanaan kepala ruang

meliputi perencanaan tahunan, bulanan, mingguan maupun harian.

Disamping itu juga perencanaan kebutuhan tenaga dan metode

penugasan harus jelas dan memberikan pedoman bagi perawat

pelaksana.

b. Pengaruh Fungsi Pengorganisasian dengan Kinerja Individu

Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengorganisasian kepala

ruang dengan kinerja individu perawat dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.17 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengorganisasian
kepala ruang dengan kinerja individu perawat dalam
pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap RSUD AM
Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi Kijerja
pengorganisasian n % n % n % p X2
baik 20 31,3 12 18,8 32 50 0,001 10,827
Tidak baik 7 10,9 25 39,1 32 50
Total 27 42,2 37 57,8 64 100
Sumber : data primer, 2017

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa variabel fungsi

manajerial kepala ruang berpengaruh terhadap kinerja individu

perawat (nilai p=0,001).

Berdasarkan hasil perhitungan dengan Chi Square Test,

maka diperoleh nilai X2 =10,827, p value = 0,001, p<0,05, Ho ditolak

dan Ha diterima. Hasil ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang

signifikan atau bermakna antara fungsi pengorganisasian dengan

kinerja individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang Rawat

Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

 117

Kemampuan manajerial dalam fungsi pengorganisaian

diharapkan dapat membantu perawat pelaksana untuk

melaksanakan kinerja askep kepada klien dengan baik dan benar.

Adapun pengorganisasian adalah keseluruhan pengelompokan

orang-orang, alat-alat, tugas-tugas, kewenangan dan tanggung

jawab sehingga tercipta suatu organisasi yang dapat digerakkan

sebagai suatu kesatuan dalam rangka mencapai tujuan yang telah

ditetapkan (Swansburg : 1999). Prinsip-prinsip pengorganisasian

adalah pembagian kerja, kesatuan komando, rentang kendali,

pendeliegasian dan koordinasi.

c. Pengaruh Fungsi Pengarahan terhadap Kinerja Individu

Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang

dengan kinerja individu perawat dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.18 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengarahan

kepala ruang dengan kinerja individu perawat dalam
pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap RSUD AM
Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi kijerja
pengarahan n % n % n % p X2
baik 22 34,4 9 14,1 31 48,4 0,001 20,418
Tidak baik 5 7,8 28 43,8 33 51,6
Total 27 42,2 37 57,8 64 100
Sumber :Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa variabel fungsi

pengarahan berpengaruh terhadap kinerja individu perawat (nilai

p=0,001).
 118

Berdasarkan hasil perhitungan dengan Chi Square Test,

maka diperoleh nilai X2 =20,418, p value = 0,001, p<0,05, Ho ditolak

dan Ha diterima. Hasil ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang

signifikan atau bermakna antara fungsi pengarahan dengan kinerja

individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap

RSUD AM Parikesit Tenggarong.

Fungsi pengarahan adalah agar membuat perawat atau staf

melakukan apa yang diinginkan dan harus mereka lakukan. Kepala

ruang dalam melakukan kegiatan pengarahan melalui : saling

memberi motivasi, membantu pemecahan masalah, melakukan

pendelegasian, menggunakan komunikasi yang efektif, melakukan

kolaborasi dan koordinasi.

d. Pengaruh fungsi pengawasan dengan Kinerja Individu

Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang

dengan kinerja individu perawat dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.19 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengawasan

kepala ruang dengan kinerja individu perawat dalam
pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap RSUD AM
Parikesit Tenggarong, Tahun 2017
Fungsi kijerja
pengawasan n % n % n % p X2
baik 17 26,6 10 15,6 27 42,2 0,004 8,265
Tidak baik 10 15,6 27 42,2 37 57,8
Total 27 42,2 37 57,8 64 100
Sumber : Data Primer, 2017
 119

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa variabel fungsi

pengawasan berpengaruh terhadap kinerja individu perawat (nilai

p=0,004).

Berdasarkan hasil perhitungan dengan Chi Square Test, maka

diperoleh nilai X2 =8,265, p value = 0,004, p<0,05, Ho ditolak dan

Ha diterima. Hasil ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang

signifikan atau bermakna antara fungsi pengawasan dengan kinerja

individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap

RSUD AM Parikesit Tenggarong.

Fungsi pengawasan adalah agar pelayanan rumah sakit

merupakan sarana pelayanan kesehatan dapat memenuhi

kebutuhan masyarakat, khususnya pasien dan keluarganya.

Pelayanan yang berkualitas perlu didukung oleh sumber-sumber

yang memadai yaitu sumber daya manusia, standar pelayanan

(standar askep), dan fasilitas. Fungsi pengawasan kepala ruang

dalam pelayanan keperawatan dapat dilaksanakan dengan kegiatan

supervisi keperawatan secara langsung maupun tidak langsung.

Selain itu juga dilaksanakan penilaian pelaksanaan askep,

memperhatikan kemajuan dan kualitas askep, meningkatkan

pengetahuan dan ketrampilan perawat dalam askep, dan

nenggunakan standar untuk menilai askep.

Berdasarkan analisis bivariat tersebut diatas, beberapa

kesimpulan hasil analisisnya dapat dilihat pada tabel berikut :

 120

Tabel 4.20 Ringkasan Hasil Uji Bivariat 4 Variabel

No Variabel Independen X2 p value Keterangan
1 Fungsi perencanaan 15,080 0,001 Bermakna (p<0,05)
2 Fungsi pengorganisasian 10,827 0,001 Bermakna (p<0,05)
3 Fungsi pengarahan 20,418 0,001 Bermakna (p<0,05)
4 Fungsi pengawasan 8,265 0,004 Bermakna (p<0,05)
Sumber : Data Primer, 2017

Dari tabel 4.20 Terlihat bahwa variabel independen yang

berpengaruh dengan variabel dependen meliputi fungsi perencanaan,

fungsi pengorganisasian, fungsi pengendalian dan fungsi

pengawasan. Kemudian variabel-variabel tersebut dilakukan analisis

multivariat untuk mengetahui pengaruh dan besarnya pengaruh

variabel independen tersebut secara bersama-sama terhadap kinerja

individu perawat.

4. Analisis Multivariat

Analisis regresi logistik metode Enter dilakukan secara bersama-

sama terhadap variabel independen yang telah berhubungan dengan

variabel dependen, dengan hasil yang ditunjukkan pada tabel berikut :

Tabel 4.21 Hasil Analisis Multivariat Menggunakan Uji Regresi

Logistik Metode Enter Dengan 4 Variabel
95% C.I.for EXP(B)
Variabel Indepeden Upper
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower
perencanaan -3,823 1,269 9,071 1 0,003 0,22 0,002 0,263
pengorganisasiaan -3,041 1,249 5,928 1 0,015 0,48 0,004 0,553

pengarahan -2,418 0,894 7,313 1 0,007 0,089 0,015 0,514

pengawasan -1,196 0,833 2,061 1 0,151 0,303 0,059 1,548

Sumber : Data Primer, 2017

Pada tabel 4.21 Diatas menunjukkan pengaruh bersama-sama

variabel independen terhadap variabel dependen dengan menggunakan

analisis binary logistik dengan metode enter. Hasil analisis menunjukkan

bahwa terdapat variabel yang memiliki p value > 0,05 yaitu fungsi
 121

pengawasan (p value = 0,151) sehingga variabel tersebut dikeluarkan.

Selanjutnya ketiga variabel yang memiliki p value < 0,05 yaitu variabel

pengorganisasian, pengarahan dan ppengarahan diuji lagi bersama-

sama.

Tabel 4.22 Hasil Analisis Multivariat Menggunakan Uji Regresi

Logistik Metode Enter Dengan 3 Variabel
95% C.I.for EXP(B)
Variabel Indepeden Upper
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower
Perencanaan -4,039 1,286 9,868 1 0,002 0,18 0,001 0,219
Pengorganisasian -3,421 1,233 7,695 1 0,006 0,033 0,003 0,366

Pengarahan -2,485 0,883 7,918 1 0,005 0,083 0,015 0,470

Sumber : Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel 4.22 Diatas, terlihat bahwa dari ke dua variabel

yang dianalisis pada tahap terakhir yang mempunyai p value < 0,05

sehingga analisis berhenti pada tahap ini. Dari hasil analisis multivariat

diatas, dapat diketahui bahwa variabel indepeden yang paling dominan

berpengaruh pada kinerja individu perawat adalah variabel fungsi

perencanaan dengan p value = 0,002 < 0,05 dengan nilai Exp B = 0,018,

fungsi pengarahan dengan p value = 0,005 < 0,05 dengan nilai Exp B =

0,083 dan variabel fungsi pengorganisasian dengan p value = 0,006 < 0,05

dengan nilai Exp B = 0,033. Hal ini menunjukkan bahwa fungsi

perencanaan mempunyai pengaruh 0,018 kali lebih besar terhadap kinerja

individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang Rawat Jalan RSUD

AM Parikesit Tenggarong, fungsi pengarahan 0,083 kali lebih besar

terhadap kinerja individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang

Rawat Jalan RSUD AM Parikesit Tenggarong dan fungsi

 122

pengorganisasian mempunyai pengaruh 0,033 kali lebih besar terhadap

kinerja individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap

RSUD AM Parikesit Tenggarong.

C. Pembahasan

Pembahasan ini didapat berdasarkan hasil penelitian yang sudah di

dapat sebelumnya. Seperti yang telah diketahui, penelitian ini bertujuan

untuk mengetahui pengaruh fungsi manajerial kepala ruang terhadap

kinerja individu perawat dalam pelaksanaan askep di Ruang Rawat Inap

RSUD AM Parikesit Tenggarong. Pada pembahasan penelitian ini akan

dibahas dengan meninjau referensi dan penelitian sebelumnya yang

berhubungan dengan variabel penelitian.

Pembahasan untuk menjawab hipotesis dan tujuan penelitian akan

diuraikan sebagai berikut:

1. Karakteristik Responden

a. Umur

Deskripsi responden menurut umur menguraikan atau

memberikan gambaran mengenai umur responden yang menjadi

sampel dalam penelitian ini. Rentang umur yang digunakan dalam

menilai kelompok umur dalam penelitian ini adalah adalah kelompok

umur dari Depkes Tahun 2009. Berdasarkan hasil penelitian,

responden terbanyak berada pada kelompok umur 20-29 Tahun,

yaitu sebanyak 44 orang (68,8 %).

 123

Secara fisiologis pertumbuhan dan perkembangan seseorang

dapat digambarkan dengan pertambahan umur. Dengan peningkatan

umur diharapkan terjadi pertumbuhan kemampuan motorik sesuai

dengan tumbuh kembangnya, yang identik dengan idealisme tinggi,

semangat tinggi dan tenaga yang prima (Sastrohadiwiryo, 2002)

Menurut Siagian (2009), umur mempunyai ikatan yang erat

dengan berbagai segi kehidupan organisasional. Umur dikaitkan

dengan tingkat kedewasaan seseorang, dalam arti tingkat

kedewasaan teknis yaitu keterampilan dalam melaksanakan tugas,

anggapan yang berlaku bahwa semakin lama seseorang berkarya

maka kedewasaan teknisnya pun semakin meningkat pula. Idealnya

dengan besarnya jumlah perawat yang berusia < 30 tahun di Rumah

Sakit RSUD AM Parikesit Tenggarong merupakan usia produktif,

dimana pada umumnya mereka memiliki semangat kerja yang cukup

tinggi. Hal ini didukung oleh model Levinson yang menyatakan

bahwa usia < 30 tahun individu masih meninjau kembali tujuan

pribadi dan karier yang ditentukan sebelumnya.

Nursalam (2003) menyatakan usia adalah umur individu yang

terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun. Dari segi

kepercayaan masyarakat yang lebih dewasa akan lebih percaya diri

daripada orang yang belum cukup tinggi kedewasaannnya. Hal ini

sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya (Azwar,

2009).
 124

Umur berhubungan dengan usia kerja, kekuatan fisik dan

kecerdasan intelektual maupaun emosional. Pada masa dewasa

awal (20- 39 tahun), dewasa tengah (40- 60 tahun) individu membuat

konstribusi yang abadi melalui hubungan dengan orang lain, dewasa

akhir (60 tahun keatas) lansia dapat melihat kebelakang pengalaman

hidupnya dengan rasa puas dan menerima hidup dan kematian.

b. Jenis kelamin

Jenis kelamin atau gender diartikan sebagai perbedaan yang

tampak antara laki-laki dan perempuan di lihat dari segi nilai dan

tingkah laku. Jenis kelamin juga di gunakan untuk menunjukan jenis

pembagian kerja yang tepat untuk laki-laki dan perempuan.

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa responden terbanyak

adalah berjenis kelamin perempuan sebanyak 44 orang (68,8 %).

Menurut sejarahnya, keperawatan muncul dari peran perspektif

perempuan dalam suatu keluarga, maka dianggap wajar bila perawat

perempuan lebih banyak dari laki-laki (Rolinson, 2001).

Menurut Robbins (2006), analisis terhadap data jenis kelamin

responden perlu untuk dilakukan karena adanya perbedaan penting

antara pria dan wanita yang dapat mempengaruhi kinerja mereka.

Perbedaan tersebut berkaitan dengan kemampuan memecahkan

masalah, keterampilan analisis, pendorong persaingan, motivasi,

sosiabilitas, dan kemampuan belajar. Menurut sejarahnya,

keperawatan muncul dari peran perspektif perempuan dalam suatu

 125

keluarga, maka dianggap wajar bila perawat perempuan lebih banyak

dari laki-laki (Rolinson, 2001).

Menurut manajemen keperawatan tidak ada batas ideal

perbandingan antara perawat laki-laki dan perempuan. Namun dalam

manajemen keperawatan mengenai peraturan jadwal dinas,

dianjurkan dalam satu shift ada perawat laki-laki dan perempuan,

sehingga apabila melakukan tindakan yang bersifat privacy bisa

dilakukan oleh perawat yang sama jenis kelaminnya misalnya

personal higiyene, eliminasi, perekaman EKG, pemasangat

asesories bed side monitor, dll (PPNI, 2001).

Kartono (1974 dalam Idrus, 2000) mengatakan bahwa

perempuan lebih bersifat emosional dalam merespon suatu stimulus

dibandingkan dengan laki-laki, sehingga diduga ada perbedaan

kecenderungan pada bentuk agresivitas tertentu antara laki-laki dan

perempuan. Perempuan lebih mudah stress, yang tentunya sangat

berpengaruh terhadap kesehatan.

c. Ruang Perawatan

Dari hasil didapatkan responden sebagian besar bekerja

diruang perawatan kelas III dan kelas I sebanyak 15 responden

(23,4%) dan sebagian kecil diruang perawatan VIP sebanyak 9

responden (14,1).
 126

d. Masa kerja

Berdasarkan hasil penelitian, responden terbanyak berada pada

masa kerja 1-5 tahun, yaitu sebanyak 34 orang responden (53,1 %).

Goolsby (1992) menyatakan bahwa pegawai yang mempunyai masa

kerja yang lebih lama, cenderung lebih memahami struktur harapan-

imbalan (reward and expectations structures) yang berlaku di

organisasi sehingga mereka memiliki perilaku yang lebih efektif

daripada karyawan yang kurang berpengalaman. Sama halnya

dengan pendapat Robbins (2001), bahwa masa kerja sangat

mempengaruhi penguasaan rincian pekerjaan dari seorang

karyawan, dimana responden dengan masa kerja yang lebih lama

mempunyai pengalaman, kepercayaan diri dan penguasaan job

description yang lebih baik.

Masa kerja biasanya dikaitkan dengan waktu mulai bekerja,

dimana pengalaman kerja juga ikut menentukan kinerja seseorang.

Semakin lama masa kerja maka kecakapan akan lebih baik karena

sudah menyesuaikan diri dengan pekerjaanya. Menurut Siagian

(2009), masa kerja turut menentukan bagaimana perawat

menjalankan tugas dan fungsinya sehari-hari. Semakin lama

seseorang bekerja, semakin terampil dan berpengalaman

melaksanakan pekerjaan. Hal serupa dikemukakan oleh

Sastrohadiwiryo (2002), bahwa semakin lama perawat bekerja

 127

semakin banyak kasus yang ditanganinya sehingga semakin

meningkat pengalamannya, sebaliknya semakin singkat orang

bekerja maka semakin sedikit kasus yang ditanganinya.

Pengalaman bekerja banyak memberikan keahlian dan ketrampilan

kerja.

Menurut Robbins (2006), lama / masa kerja seseorang pada

suatu perusahaan menunjukkan senioritas seorang karyawan,

dimana senioritas tersebut berkaitan erat dengan produktivitas

seorang karyawan dan tingkat turn over. Masa kerja merupakan

kondisi personal seseorang dalam konsep karakter individu yang

sering dikaji. Masa kerja yang cukup lama sangat identik dengan

senioritas dalam suatu organisasi.

Masa kerja berpengaruh terhadap kinerja perawat karena

semakin lama masa kerja seorang perawat semakin banyak

pengalaman yang diperolehnya dalam menyelesaikan

pekerjaannnya sehingga meningkatkan kinerjanya. Selain itu bahwa

seseorang yang sudah lama berkerja pada satu organisasi tidak

indenti dengan produktivitas yang tinggi. Orang yang masa kerjanya

lama tidak berarti bahwa yang bersangkutan memiliki tingkat

kemangkiran yang rendah. Daya tarik untuk pindah pekerjaan pun

biasanya juga rendah (As’ad, 2000).

Hasil penelitian ini bertentangan dengan hasil-hasil penelitian

sebelumnya, seperti penelitian yang dilaksanakan oleh Budi (2005)

 128

yang meneliti tentang masa kerja dengan kualitas pelayanan.

Kualitas pelayanan tidak terlepas dari karir perawat, bahwa semakin

lama seseorang berkarya dalam suatu organisasi, maka semakin

tinggi pula produktivitas karirnya.

Menurut analisis bahwa lama kerja seseorang tidak

mempengaruhi akan kinerja. Karena lama kerja pada suatu

pekerjaan tidak indentik dengan produktifitas perawat pelaksana,

dimana perawat pelaksana cenderung rutinitas pekerjaan lama

dijalani.

Peneliti berasumsi sebaiknya ada variasi pengalaman kerja

dalam satu ruang perawatan karena hal tersebut dapat menjadi

sarana bagi perawat untuk dapat bertukar pendapat baik ilmu

maupun keterampilan antar sesama perawat. Perawat yang sudah

banyak pengalaman dapat memberikan masukan dalam hal

keterampilan pada perawat yang masih baru, begitu juga dengan

perawat yang masih baru, bisa saja mereka memberikan masukan

terhadap para perawat yang sudah lama tentang perkembangan

terkini ilmu keperawatan.

Oleh sebab itu peneliti menyarankan kepada perawat pelaksana

yang bekerja dibawah 5 tahun dapat menggali ilmu dan pengalaman

kepada perawat senior yang kerjanya sudah lebih dari 5 tahun,

sehingga dapat meningkatkan kinerja yang lebih baik lagi.

 129

e. Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan merupakan salah satu indikator yang

menunjukkan potensi yang dimiliki seseorang. Santrock (2007)

menyatakan bahwa seseorang berpendidikan tinggi akan memiliki

jenjang karir yang lebih tinggi dan lebih cepat. Berdasarkan hasil

analisis tingkat pendidikan responden di RSUD AM Parikesit

Tenggarong rata-rata adalah D III Keperawatan sebanyak 56 orang

(87,5%). Hal ini berarti sebagian besar tingkat pendidikan responden

baik.

Pendidikan merupakan salah satu karakteristik demografi

yang penting dipertimbangkan karena dapat mempengaruhi persepsi

seseorang tentang segala sesuatu yang terjadi dilingkungannya.

Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang idealnya akan memiliki

pengetahuan yang lebih baik terhadap suatu hal (Astuty, 2011).

Semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin besar

keinginan memanfaatkan pengetahuan dan keterampilannya

(Siagian, 2009).

Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata

laku seseorang/kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia

melalui upaya pengajaran dan penelitian. Maka jelas dapat kita lihat

sebuah visi pendidikan adalah mencerdaskan manusia (Buku besar

B. Indonesia, 2010).
 130

Tingginya tingkat pendidikan dapat menunjang pencapaian

kinerja karyawan, sedangkan pendidikan yang rendah menyebabkan

karyawan sulit menyerap berbagai informasi yang berhubungan

dengan kegiatannya, semakin tinggi pendidikan karyawan maka

semakin efisien karyawan dalam bekerja (Sedarmayanti, 2010).

Barney (1991) menjelaskan bahwa aset, kemampuan, proses

organisasi, atribut perusahaan, informasi, pengetahuan dan lain-lain

yang dikendalikan oleh perusahaan itu sendiri dapat memungkinkan

untuk memahami dan menerapkan strategi yang dapat meningkatkan

efisiensi dan efektivitas suatu perusahaan tersebut.

Kriteria perawat profesional adalah lulusan pendidikan tinggi

keperawatan minimal DIII Keperawatan, mentaati kode etik, mampu

berkomunikasi dengan pasien dan keluarga, serta mampu

memanfaatkan sarana kesehatan yang tersedia secara berdaya

guna dan berhasil guna, mampu berperan sebagai agen pembaharu

dan mengembangkan ilmu serta teknologi keperawatan (Nursalam,

2014).

Menurut As’ad (2000) semakin tinggi pendidikan seseorang

semakin besar keinginan untuk memanfaatkan pengetahuan dan

ketrampilan. Pendapat tersebut sejalan dengan pendapat

Notoatmodjo (2000), bahwa pendidikan seseorang berperan dalam

membentuk sikap dan prilaku seseorang dalam berinteraksi dengan

 131

lingkungan. Karena hasil pendidikan ikut dalam pengambilan

keputusan seseorang.

Sejalan dengan teori yang dikemukan oleh Prodji (2001)

bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin mudah

menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang

dimiliki. Selain itu tingginya tingkat pendidikan seseorang serta

banyaknya pengalaman yang diperoleh akan berpengaruh pada

pengetahuan yang dimiliki.

Menurut asumsi peneliti semakin tinggi tingkat pendidikan

semakin luas pengetahuan, namun bukan berarti semakin rendah

berpengetahuan rendah pula. Pendidikan tidak hanya diperoleh dari

bangku sekolah saja, melainkan dari luar juga bisa, jadi pendidikan

sangat penting. Pendidikan yang perlu ditekankan adalah

pengetahuan spiritual yang baik, sehingga setiap manusia dapat

memaknai hidup yang telah diberikan merupakan suatu anugrah luar

biasa dari tuhan yang maha esa, dan kekuatan spiritual bertindak

sebagai kerangka kerja intelektuallitas yang sesungguhnya.

Menurut analisis peneliti faktor pendidikan bukanlah menjadi

hal yang utama dalam pencapaian kinerja yang baik, tetapi semakin

tinggi tingkat pendidikan maka semakin berkualitas pelayanan dalam

melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat inap.

 132

f. Status kepegawaian

Berdasarkan status kepegawaian, paling banyak perawat yang

menjadi responden merupakan tenaga THL (tenaga harian lepas),

yakni 51 orang (79,7%). Menurut Stratuss & Sayles (1990) yang

dikutip dari Vionita (2006) menyatakan bahwa status adalah tanda

dari kadar pengakuan, penghargaan dan penerimaan yang diberikan

kepada seseorang, karena status merupakan hal yang terpenting

bagi orang-orang, dimana mereka akan bekerja keras untuk

mendapatkannya.

Alkatiri (1999) erpendapat bahwa karyawan tetap lebih

memiliki ketenangan dengan statusnya, mereka mengerti akan

peluang pengembangan karier, serta cukup tenang akan jaminan

hari tuanya.

2. Analisis Univariat

a. Pengaruh fungsi perencanaan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

Hipotesis penelitian 1 (H1) dinyatakan bahwa berdasarkan

analisis statistik yang dilakukan diketahui bahwa fungsi perencanaan

berpengaruh signifikan terhadap kinerja individu perawat di RSUD

AM Parikesit Tenggarong (tabel 4.16) dengan nilai (p=0,001) lebih

besar dari nilai p standar yang ditetapkan yakni 0,05. Sehingga

dalam hal ini hipotesis penelitian 1 (H1) diterima.

 133

Penelitian ini sesuai dengan pendapat Gillies, yang menyatakan

fungsi perencanaan dilakukan oleh kepala ruang secara optimal agar

dapat memberikan arah kepada perawat pelaksana, mengurangi

dampak perubahan yang terjadi, memperkecil pemborosan atau

kelebihan dan menentukan standar yang akan digunakan dalam

melakukan pengawasan serta mencapai tujuan (Gillies, 2005;

Marques & Huston, 2015).

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Wahyuni

(2007) yang menyatakan bahwa kompetensi kepala ruangan dalam

hal perencanaan tidak mempunyai pola hubungan yang bermakna

dengan kinerja perawat dalam mengimplementasikan MPKP. Hasil

penelitian yang dilakukan sejalan dengan penelitian Dewi (2011)

dimana ada hubungan yang bermakna antara fungsi manajemen

perencanaan kepala ruangan dengan penerapan keselamatan

pasien dimana nilai p=0,032. Hal ini dikarenakan penelitian dilakukan

ditempat yang berbeda dengan karakteristik responden yang

berbeda. Menerut Rahmawati (2013) fungsi perencanaan asuhan

keperawatan kepala ruang di ruang rawat inap mempunyai pengaruh

yang signifikan dimana nilai p=0,003.

Asumsi peneliti, perencanaan bila dilaksanakan akan

memudahkan usaha yang dilakukan dalam mencapai tujuan.

Dengan perencanaan yang baik, manajer dan staf akan mengetahui

dengan jelas tujuan suatu organisasi. Mereka mengetahui jenis dan

 134

kegiatan yang harus dilaksanakan untuk mencapai tujuan. Salah

satu fungsi perencanaan adalah menempatkan orang/staf

berdasarkan bakat, pendidikan formal, pengalaman, kepribadian

sehingga memenuhi asas penempatan orang yang tepat pada

bidang pekerjaan yang tepat, pada waktu yang tepat dan dengan

tingkat imbalan yang tepat.

b. Pengaruh fungsi pengorganisasian kepala ruang terhadap

kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan

Hipotesis penelitian 2 (H2) dinyatakan bahwa berdasarkan

analisis statistik yang dilakukan diketahui bahwa fungsi

pengorganisasian berpengaruh signifikan terhadap kinerja individu

perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong (tabel 4.17) dengan nilai

(p=0,001) lebih besar dari nilai p standar yang ditetapkan yakni 0,05.

Sehingga dalam hal ini hipotesis penelitian 2 (H2) diterima.

Kemampuan manajerial dalam fungsi pengorganisasian

diharapkan dapat membantu perawat palaksana untuk

melaksanakan manajemen asuhan keperawatan kepada klien

dengan benar dan baik. Menurut Kron (1991) tentang perencanaan

dan pengorganisasian adalah pekerjaan dalam suatu ruangan

hendaknya direncanakan dan diorganisasikan. Pengorganisasian

merupakan keseluruhan pengelompokkan orang-orang, alat-alat,

tugas, kewenangan dan tanggung jawab sehingga tercipta suatu

 135

organisasi yang dapat digerakkan sebagai suatu kesatuan dalam

rangka mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Prinsip-prinsip

pengorganisasian adalah pembagian kerja, kesatuan komando,

rentang kendali, pendelegasian dan koordinasi.

Menurut Muninjaya (2004) pengorganisasian adalah salah satu

fungsi manajemen yang mempunyai peranan penting seperti halnya

fungsi perencanaan. Melalui fungsi pengorganisasian, seluruh

sumber daya dimiliki oleh organisasi akan diatur penggunaannya

secara efektif dan efisien untuk mencapai tujuan organisasi yang

telah ditetapkan. Berdasarkan definisi tersebut fungsi

pengorganisasian merupakan alat untuk memadukan (sinkronisasi)

dan mengatur semua kegiatan yang ada kaitannya dengan personil,

finansial, material dan tatacara untuk mencapai tujuan organisasi

yang telah disepakati bersama (Muninjaya, 2004).

Fayor (1949) menyatakan bahwa suatu organisasi dibentuk

ketika jumlah pekerjaan cukup banyak sehingga membutuhkan

seseorang penyelia. Organisasi diperlukan karena dapat

menyelesaikan banyak pekerjaan daripada yang dapat dilakukan

oleh individu.

Menurut Azwar (1996), bahwa suatu organisasi dinilai sebagai

organisasi yang baik apabila memenuhi prinsip pokok organisasi

antara lain: mempunyai pendukung, mempunyai tujuan, mempunyai

pembagian tugas, mempunyai perangkat organisasi, wewenang dan

 136

mempunyai kesinambungan kegiatan, kesatuan perintah dan

arahan.

Penelitian ini sesuai dengan pendapat Marquis dan Houston

bahwa kepala ruang sebagai koordinator kegiatan perlu menciptakan

kerjasama yang baik, pemberian tanggung jawab dan kewenangan

yang sesuai dan saling menunjang satu sama lainsehingga tercipta

suasana kerja yang menyenagkan. Selain itu dengan tersedianya

fasilitas yang mendukung dan menunjang kelancaran tugas perawat

sehingga dapat lebih bersemangat dalam melakukan pekerjannya.

Hal ini pengaruhnya sangat besar dalam merangsang kinerja

perawat pelaksana. Pentingnya fungsi pengorganisasian yaitu

bagaimana staf memahami struktur organisasi dan tanggung jawab

dari struktur tersebut, hal ini juga meningkatkan pengetahuan staf

tentang organisasi, bagaimana memahami bawahan yang yang

mengalami masalah serta mengembangkan jaringan pengawasan

(Marquis & Houston, 2015).

Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Wahyuni (2007)

yang menyatakan bahwa kompetensi kepala ruang dalam hal

pengorganisasian tidak mempunyai pola hubungan yang bermakna

dengan kinerja perawat dalam mengimplementasikan MPKP. Hasil

penelitian ini sejalan dengan penelitian Parmin (2010) dimana ada

hubungan yang signifikan antara fungsi manajemen kepala ruangan

 137

pada fungsi pengorganisasian dengan motivasi kerja perawat

pelaksana dengan nilai p= 0,022.

Asumsi peneliti, pelaksanaan fungsi manajemen

pengorganisasian kepala ruang berupaya untuk mencapai tujuan

secara sistematik, sehingga ada pembagian tugas yang jelas, ada

koordinasi yang baik, ada satu kesatuan komando, terdapat

pembagian tanggung jawab dan wewenang yang sesuai dengan

kemampuan serta ketrampilan dari perawat pelaksana serta terjalin

hubungan antara perawat pelaksana dan kepala ruang. Bila fungsi

pengorganisasian ini dilaksanakan dengan baik diharapkan dapat

meningkatkan kinerja perawat pelaksana dalam melaksanakan

asuhan keperawata.

c. Pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

Hipotesis penelitian 3 (H3) dinyatakan bahwa berdasarkan

analisis statistik yang dilakukan diketahui bahwa fungsi pengarahan

berpengaruh signifikan terhadap kinerja individu perawat di RSUD

AM Parikesit Tenggarong (tabel 4.18) dengan nilai (p=0,001) lebih

besar dari nilai p standar yang ditetapkan yakni 0,05. Sehingga

dalam hal ini hipotesis penelitian 3 (H3) diterima.

Penerapan fungsi pengarahan sesuai standar yang

dilaksanakan secara berkesinambungan akan menimbulkan

kemampuan perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan.

 138

Hal ini sesuai dengan penelitian Sigit. A (2009) mengemukakan

fungsi pengarahan kepala ruang mampu meningkatkan kemampuan

perawat dan memberikan kepuasan kerja perawat dalam

memberikan pelayanan keperawatan. Motivasi berpengaruh

terhadap kinerja staf, adanya pengaruh tersebut bahwa motivasi

sangat diperlukan untuk mencapai suatu kepuasan kerja sehingga

berdampak pada kinerja staf (Saputra, 2012).

Fungsi pengarahan yang harus dilakukan oleh kepala ruang

adalah agar membuat perawat atau staf melakukan apa yang

diinginkan dan harus mereka lakukan. Kepala ruang dalam

melakukan kegiatan mengarah melalui: saling memberi motivasi,

membantu memecahkan masalah, melakukan pendelegasian,

menggunakan komunikasi yang efektif, melakukan kolaborasi dan

koordinasi. Diruang rawat inap terdiri dari personil berbagai latar

belakang yang dapat menjadikan masalah/konflik. Masalah/konflik

yang terjadi tidak dibiarkan berkepanjangan dan harus diselesaikan

secara kontruktif.

Menurut Siswanto (2012) fungsi pengarahan bertujuan untuk 1)

menjamin kontinuitas perencanaan, 2) membudayakan prosedur

standar, 3) menghindari kemangkiran yang tak berarti, 4) membina

disiplin kerja dan 5) membina motivasi yang terarah. Fungsi

pengarahan adalah membuat perawat melakukan apa yang

diinginkan dan harus mereka lakukan.

 139

Hasil ini sesuai dengan pendapat Terry, mengatakan bahwa di

dalam fungsi pengarahan, manajer memiliki deskripsi pekerjaan

sebagai berikut : memberitahukan serta menjelaskan tujuan yang

ingin dicapai kepada para bawahan, mengelola dan mengajak para

bawahan agar bekerja semaksimal mungkin dalam mencapai tujuan,

membimbing serta mengembangkan para bawahan, memberikan

hak untuk mendengarkan, memuji, memberi sanksi dan

penghargaan. Pengarahan merupakan fungsi penting dalam

mamanejen. Perencanaan dan pengorganisaian yang sudah baik,

dikarenakan kurangnya kemampuan pengarahan sehingga hasil

kegiatan suatu pekerjaan tidak seperti yang diharapkan (Robbins,

2007).

Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan

Wahyuni (2007) dan Warsito (2007) yang menyatakan bahwa

kompetensi manajemen kepala ruangan dalam hal fungsi

pengarahan tidak mempunyai pola hubungan yang bermakna

dengan kinerja perawat dalam mengimplementasikan MPKP. Hasil

penelitian ini sejalan dengan penelitian Dewi (2011) disebutkan ada

hubungan bermakna antara fungsi manajemen keperawatan kepala

runagan fungsi pengarahan dengan penerapan keselamatan pasien

nilai p=0,008. Hal ini dikarenakan penelitian dilakukan pada tempat

yang berbeda dan responden yang berbeda.

 140

Menurut asumsi peneliti pengarahan mengharuskan kepala

ruang untuk berkomunikasi dengan perawat pelaksana agar tujuan

dapat dicapai. Pengarahan dapat menciptakan iklim kerja yang baik.

Kinerja staf dapat meningkat dengan pengarahan diantaranya

melalui motivasi serta memberikan bimbingan kepada staf.

Pemberian pengarahan secara berkesinambungan oleh para

manajer berdampak pada terjalin suatu komunikasi yang efektif

sehingga dapat meningkatkan kinerja perawat pelaksana dalam

memberikan pelayanan keperawatan.

d. Pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

Hipotesis penelitian 4 (H4) dinyatakan bahwa berdasarkan

analisis statistik yang dilakukan diketahui bahwa fungsi pengawasan

berpengaruh signifikan terhadap kinerja individu perawat di RSUD

AM Parikesit Tenggarong (tabel 4.19) dengan nilai (p=0,004) lebih

besar dari nilai p standar yang ditetapkan yakni 0,05. Sehingga

dalam hal ini hipotesis penelitian 4 (H4) diterima.

Fungsi pengawasan kepala ruang adalah agar pelayanan

rumah sakit merupakan sarana pelayanan dapat memenuhi

kebutuhan masyarakat, khususnya pasien dan keluarganya.

Pelayanan yang berkualitas perlu didukung oleh sumber-sumber

yang memadai yaitu sumber daya manusia, standar pelayanan

(standar asuhan keperawatan), dan fasilitas.

 141

Fungsi pengawasan kepala ruang dalam pelayanan

keperawatan dapat dilaksanakan dengan kegiatan supervisi

keperawatan secara langsung maupun tidak langsung. Selain itu

juga dilaksanakan penilaian pelaksanaan asuhan keperawatan,

memperhatikan kemajuan dan kualitas asuhan keperawatan,

memperbaiki kekurangan/kelemahan asuhan keperawatan,

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam

asuhan keperawatan. Maka semua manajer keperawatan perlu

mengetahui, memahami dan melaksanakan peran dan fungsinya

sebagai supervisi.

Hasil ini sesuai pendapat Marquis & Houston, bahwa

pengawasan sesuai standar yang ditetapkan. Pengawasan yang

sistematis akan berdampak pelaksanaan asuhan keperawatan yang

sesuai standar, sehingga pelayanan yang diberikan lebih efektif dan

efesien (Marquis & Houston, 2003).

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Parmin (2010)

dimana ada hubungan yang signifikan antara fungsi manajemen

kepala ruangan pada fungsi pengawasan dengan motivasi kerja

perawat pelaksana. Hal ini dikarenakan penelitian dilaksankan

ditempat yang berbeda dengan responden yang tidak sama.

Asumsi peneliti, dengan adanya fungsi pengawasan

diharapkan pelaksanaan dari perencanaan yang telah ditetapkan

dapat lebih terarah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.

 142

Pengawasan yang sistematis akan berdampak pelaksanaan asuhan

keperawatan yang sesuai standar, sehingga pelayanan yang

diberikan lebih efektif dan efesien. Oleh sebab itu fungsi pengawasan

perlu dilaksanakan dan ditingkatkan pelaksanaannya agar

meningkatkan kinerja perawat pelaksana dalam memberikan

pelayanan keperawatan.

3. Analisis Multivariat

Dari hasil analisis multivariat, dapat diketahui bahwa variabel

independen yang paling dominan berpengaruh pada fungsi manajerial

adalah variabel fungsi perencanaan dengan p value = 0,003 < 0,05

dengan nilai Exp B= 0,022, variabel fungsi pengarahan dengan p value

= 0,007 < 0,05 dengan nilai Exp B= 0,089, variabel fungsi

pengorganisasian dengan p value = 0,015 < 0,05 dengan nilai Exp B=

0,048 dan untuk fungsi pengawasan dengan nilai p value = 0,151 > 0,05

dengan nilai Exp B= 0,303.. Hal ini menunjukkan bahwa fungsi

perencanaan mempunyai pengaruh 0,022 kali lebih besar terhadap

kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di

ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong, fungsi pengarahan

mempunyai pengaruh 0,089 kali lebih besar terhadap kinerja individu

perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat inap

RSUD AM Parikesit Tenggarong, dan fungsi pengorganisasian

mempunyai pengaruh 0,048 kali lebih besar terhadap kinerja individu

 143

perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat inap

RSUD AM Parikesit Tenggarong.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Semuel (2013)

bahwa tidak ada hubungan antara fungsi manajement kepala ruang

yakni perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan

dengan kinerja perawat pelaksana.

Selain itu, Mustofa (2008) menyatakan bahwa sikap dan kepribadian

perawat akan menentukan kinerjanya. Pendapat lain Burns (2009)

menyatakan kepala ruang sebagai manajer lini harus memahami

perilaku orang-orang tertentu agar dapat mempengaruhinya untuk

bekerja sesuai dengan yang diinginkan rumah sakit. Hasil penelitian

Ferdiansyah (2006) menyebutkan bahwa kompetensi kepala ruangan

dalam melaksanakan fungsi manajerial merupakan faktor yang paling

dominan mempengaruhi kinerja perawat. Menurut Biplab Datta (2015)

mengemukakan bahwa manajemen berpengaruh pada kinerja

kepemimpinan yang efektif.

D. Implikasi Penelitian

Setelah mengakaji hasil penelitian ini maka implikasi penelitian yang

dapat penulis ajukan adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan fungsi manajerial di rumah sakit dalam kaitannya

meningkatkan kinerja individu perawat untuk implemenyasi fungsi

 144

manajerial lebih optimal melalui kegiatan komunikasi yang lebih

efektif antara pemimpin dan perawat yang ada di RSUD AM Parikesit.

2. Untuk meningkatkan pengetahuan fungsi manajerial kepada perawat,

dan dapat memberi kesempatan kepada pemimpin agar dapat

meningkatkan kemampuan karyawan dalam kinerja. Karena

pemimpin yang baik juga diikuti oleh pegawai yang baik.

3. Mempertahankan kinerja yang sudah baik saat ini serta

meningkatkan fungsi manajerial yang masih kurang, hal ini dengan

melakukan pelatihan atau semacam training tentang fungsi

manajerial.

4. Diharapkan kepada pemimpin RS beserta jajarannya agar lebih

memperhatikan kepuasan kerja pegawai dalam hal ini adalah

memberi insentif yang berupa jasa pelayanan medis, memberi

remunerasi yang disesuaikan dengan masa kerja dan memberikan

kesempatan untuk meningkatkan pendidikan/pelatihan sehingga

pegawai merasa lebih terperhatikan sehingga proses kinerja lebih

baik.

E. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah:

1. Kurangnya sikap kepedualian dan keseriusan dalam menjawab

semua pertanyaan-pertanyaan yang ada. Masalah subjektivitas dari

 145

responden dapat mengakibatkan hasil penelitian ini rentan terhadap

biasnya jawaban responden.

2. Instrumen penelitian dalam item pertanyaan ini berupa kuesioner

yang dibuat oleh peneliti sendiri dan berdasarkan kuesioner standar,

dimana seluruh pernyataan yang ditanyakan kepada responden

untuk setiap variabel kemungkinan belum mencakup secara detail

dari semua aspek yang menyangkut variabel tersebut. Sehingga

untuk menghindari bias maka sebelum melakukan penelitian,

terlebih dahulu peneliti melakukan uji validitas dan reliabilitas.

3. Penelitian ini hanya dilakukan melalui kuesioner, sehingga tidak

secara mendalam mengungkap penyebab tidak berjalan dengan

baik fungsi manajerial di RSUD AM Parikesit Tenggarong.

4. Peneliti tidak melakukan wawancara mendalam kepada responden,

dalam hal ini perawat pelaksana dan pimpinan perawat, terkait

manfaat fungsi manajerial dan kinerja perawat dalam melaksanakan

asuhan keperawatan.

5. Kesibukan perawat yang menjadi responden, menyebabkan peneliti

sulit menggali informasi lebih dalam terkait penelitian.

 146

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh fungsi manajerial kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong tahun

2017, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Ada pengaruh yang signifikan antara fungsi perencanaan kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan askep

di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong. Nilai p=0,001

< 0,05 (X2 : 15,080).

2. Ada pengaruh yang signifikan antara fungsi pengorganisasian

kepala ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan

askep di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong. Nilai

p= 0,001 < 0,05 (X2 : 10,827).

3. Ada pengaruh yang signifikan antara fungsi pengarahan kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan askep

di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong. Nilai p =

0,001 < 0,05 (X2 : 20,418).

4. Ada pengaruh yang signifikan antara fungsi pengawasan kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan askep

 147

di Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong. Nilai p =

0,004 < 0,05 (X2 : 8,265).

5. Ada pengaruh bersama-sama antara fungsi perencanaan, fungsi

pengorganisasian dan fungsi pengarahan antara kinerja individu

perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan diruang rawat

inap RSUD AM Parikesit Tenggarong. Tidak ada pengaruh bersama-

sama antar fungsi pengawasan terhadap kinerja individu perawat di

ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong. Didapatkan hasil

untuk fungsi perencanaan p= 0,003 < 0,05 (Exp B : 0,022), fungsi

pengorganisasian p= 0,015 < 0,05 (Exp B : 0,048), fungsi

pengarahan p= 0,007 < 0,089 (Exp B : 0,089) dan fungsi

pengawasan p= 0,151 > 0,05 (Exp B : 0,303).

B. Saran

1. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber informasi dan

laporan analisis yang dapat bermanfaat oleh pihak manajemen

rumah sakit dalam hal meningkatkan kinerja perawat dalam

mengaplikasikan fungsi manajerial.

2. Hasil penelitian ini dijadikan masukan dan bahan pertimbangan bagi

RSUD AM Parikesit Tenggarong dalam pengambilan keputusan

khususnya dalam menyikapi masalah fungsi manajerial sehingga

RSUD AM Parikesit Tenggarong semakin berkjembang dan dapat

menjalankan fungsi manajerial dengan baik.

 148

3. Penelitian selanjutnya hendaknya mengarahkan penelitian dengan

lingkup survey yang lebih besar dengan wawancara atau

experiment yang lebih mendalam. Sehingga akan dapat diketahui

faktor-faktor yang menyebabkan fungsi manajerial belum

berpengaruh terhadap kinerja individu di RSUD AM Parikesit

Tenggarong.
 149

DAFTAR PUSTAKA

Aditama, T.Y. (2007). Manajemen Administrasi Rumah Sakit. Cetakan

Pertama, Jakarta: UI-Press

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta

: PT. Rineka Cipta.

Atkinson, RC & Shiffrin, RM. (1986).”They Psychology of Learning and

Motivation (2ed)”. New York: Academic Press

Azwar. (1996). Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar

Azwar. (2009). Pengantar Administrasi Kesehatan. Tangerang: Binarupa

Aksara.

Budiarto, Eko. (2001). Biostatistika untuk kedokteran dan kesehatan

masyarakat. Jakarta: EGC.

Buku besar bahasa indonesia. (2010)

Buonomono, Annamaria, et al. (2014).” Dynamic Emergency Performances

Analysis: Case Study for Emergency Efficiency Retrofits of
Hospital Buildings”. Emergency, (78): 552-572

Burns, D. (2009). Clinical Leadership for General Practice Nurses. 3:

Leadership Mechanisms Practice Nursing, Vol 20, No 12

Cheng, Amy HY & Jason, M. Sutherland. (2013).”British Columbia’s Pay-

for-performances Experiment: Part of the Solution to Reduce
Emergency Departement Crowding?” Health Policy, 113: 86-
92

Cooper, Simon, et al. (2010).”Measuring Non-Technical Skills in Medical

Emergency Care: A Review of Asessment Measures”.
Emergency Medicine, (2),7-16
 150

Datta, Biplab. (2015). Assessing the Efektiveness of Authentic Leadership.

Vinod Gupta School of Management, Indian Institute of
Tecnology, Kharagpur India

Depkes RI, (2001). Pedoman Penilaian Kinerja Perawat dan Bidan di rumah
sakit. Jakarta

Depkes RI, (2005). Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan

Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta : Departemen
Kesehatan RI

Dewi, Sri Candra. (2011). Hubungan fungsi manajemen kepala ruang dan
karakteristik perawat dengan penerapan keselamatan dan
pasien dan perawat di IRNA 1 RSUP Dr. Sarjito, Yogyakarta,
Tesis 2011

Donabedian, A. (1980). Exploration In Quality and Monitoring Health

Administration Press. Mechigan, Ann Arbor.

Endah, Rika. (2007). Pengorganisasian dalam Keperawatan. Modul FK

Universitas Sumatra Utara

Ferdiansyah, I. (2006). Pengaruh Beberapa Faktor Lingkungan Kerja

Terhadap Kinerja Perawat Bagian Penyakit Dalam RSU DR.
Soetomo Surabaya.

Fitriastiti, Triana. (2013). Pengaruh kecerdasan emosional, komitmen

organisasi dan organizational citizenship behavior terhadap
kinerja karyawan. Jurnal Dinamika Manajemen (JDM) Vol. 4
No.2, 2013 pp: 103-114

Gibson, James, L. Et al. (1987). Organisasi dan Manajemen: Perilaku,

Struktur dan Proses. Terjemahan Djarkasih, Jilid 1, Jakarta:
Penerbit Erlangga.

Gibson, Jk et al. (1997). Perilaku Struktur Proses, Jilid I Edisi Delapan.

Jakarta: Bina Rupa Aksara.

Gillies, DA. (1994). Nursing Manajemen. Philadhelpia: W.B. Saunders

Company.
 151

Gillies, DA. (2005). Manajemen Keperawatan Suatu Pendekatan Sistem.

Edisi kedua.

Hauck, Katharina, et al. (2012).”Adverse Event Rates as Measures of

Hospital Performance”. Healths Policy, 104: 146-152

Haum, Sascha, et al. (2011).”Objektive Work-Non Work Complete: From

Incompatible Demands to Decreased work Role
Performance”. Journal of vocation behaviour, 79: 578-587

Ilyas, Y. (2002). Kinerja, Teori, Penilaian, dan Penelitian. Depok: Pusat

Kajian Ekonomi Kesehatan AFKM UI.

Ilyas, Y. (2007). Perencanaan SDM Rumah Sakit Teori, Metode dan

Formula, Depok: Fakultas Kesehatan Mayarakat.

Jacobs, Romens, et al. (2013).”The Relationship Berween Organizational

Culture and Performances in Acute Hospitals”. Social Science
and Medicine, 76: 115-125

Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

806/Menkes/SK/XII/1987. Tentang Klasifikasi Rumah Sakit
Umum Swasta.

Keliat, BA. & Akemat. (2012). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta: EGC.

Kron, T. (1981). The Manajement of Patient Care. 4 th Edition Philadelpia:

WB Saunders Company.

Kusumapraja, R. (2002). Perencanaan Kebutuhan Tenaga Perawat di RS,

Majalah Manajemen Keperawatan. Jakarta: RSUP
Persahabatan.

Mangkunegara, A.P. (2004). Manajemen Sumber Daya Manusia

Perusahaan. Bandung: Rosdakarya.

Mangkunegara, A.P. (2010). Evaluasi Kinerja SDM. Bandung: Refika

Aditama
 152

Marques, BL & Huston, CJ. (2015). Leadership Role and Management

Fungtion in Nursing Theory and Aplication Eight Edition;
Philadelphia: Lippincott.

McHugh, Megan, et al. (2013).”An Early Look at Performance on the

Emergency Cone Measures Included in Medicine’s Hosp
Inpatient Value-Based Purchasing Program”. Annals of
Emergency Medicine, 61(6): 616-623

Mulyani, Sri. (2008). Analisis pengaruh faktor-faktor kecerdasan emosi

terhadap komunikasi interpersonal perawat dengan pasien di
unit rawat inap RSJD dr. Amino Gondohutomo Semarang,
Tesis. Semarang: Universitas Diponegoro.

Muninjaya. (2004). Manajemen Kesehatan. Jakarta: EGC

Mustofa. (2008). Analisis Pengaruh Faktor Individu, Psikologi dan

Organisasi terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah
Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang. Tesis
Pacasarjana. Semarang: Universitas Diponegoro.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi.

Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.

Nurahmah, E. (2005). Leadership dalam Keperawatan. Artikel FK UI.

Nursalam, (2007). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktek

KeperawatanProfesional (Edisi 2) Salemba Medika, Jakarta.

Nursalam, Effendi, F. (2008). Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta:

Penerbit Salemba Medika.

Nursalam, (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek

Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta: Penerbit Salemba
Medika.

Parmin. (2010). Hubungan pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruangan

dengan motivasi perawat pelaksana di ruang rawat inap
 153

RSUP Undata Palu, Tesis, Magister Ilmu Keperawatan U.I

Depok

Pohan, Imbalo. (2007). Jaminan Mutu Layanan Kesehatan, Dasar-Dasar

Pengertian dan Penerapan. Jakarta: EGC.

PPNI. (2001). Standar Praktek Keperawatan.

Program Pascasarjana Universitas Hasanuddin. (2012). Pedoman

Penulisan Tesis dan Disertasi Edisi 4.

Rahmawati, (2010). Hubungan Pelaksanaan Fungsi Manajerial Kepala

Ruangan dengan Motivasi Perawat Pelaksana di Ruang
Rawat Inap RSUP Undata Palu. Tesis, Magister Ilmu
Keperawatan U.I Depok.

Rivai, Veithzal. (2008). Kepemimpinan dan Perilaku Organisasi. Edisi

Kedua, Jakarta: PT Radja Grafindo Persada.

Robbins, S.P. (2001). Organization Behavior. (9 th Edition). USA: Prentice

Hall International, Inc.

Robbins, S.P. (2006). Perilaku Organisasi Edisi 10. Jakarta: PT. Indeks.

Robbins, SP. (2007).” The Phenomenal Stance Revisited:. Review of

Phylosophy and Psychology, 3: 383-403

Rolinson, D. (2001). Care concepts in advanced practice nursing. St Louis

Mosby A. Harcourt Health Sciences Company

Rumah Sakit Aji Muhammad Parikesit Tenggarong. (2016). Profil Rumah

Sakit Aji Muhammad Parikesit Tenggarong. Kutai
Kartanegara: RSUD AM Parikesit

Samuel S, Kumajas. (2013). Hubungan fungsi manajemen kepala ruang

dengan kinerja perawat dibadan layanan umum daerah
rumah sakit. Tesis. Makassar: Universitas Hasanuddin
 154

Saputra, AD. (2012). Pengaruh Gaya Kepemimpinana, Komunikasi

Organisasi dan Motivasi terhadap Kinerja Tenaga Akademik
pada Akper RS Pusat Angkatan Darat Gatot Subroto. Jakarta

Sastrohadiwiryo, Siswanto. (2002). Manajemen Tenaga Kerja Indonesia;

Pendekatan Administrasi dan Operasional. Jakarta: Bukit
Aksara

Sedarmayanti. (2010).Good Governance; upaya membengun organisasi

efektif dan efisien melalui restrukturasi dan pemberdayaan.
Bandung: CV Mandiri Maju

Siagian, (2009). Kiat Meningkatkan Produktivitas Kerja. Jakarta: Rineka

Cipta

Sigit. A. (2009). Pengaruh Fungsi Pengarahan Karu dan Katim terhadap

Kepuasan Kerja Perawat Pelaksana di RSUD Banyuwangi

Siswanto. (2012). Pengantar Manajemen, Jakarta: Bumi Aksara

Sitorus, Ratna. (2006). Model Praktek Keperawatan Profesional di rumah

sakit, penerbit Buku Kedokteran, EGC. Jakarta
Sitorus, R. (2011). Manajemen Keperawatan: Manajemen Keperawatan di
ruang rawat. Jakarta: CV.Sagung Seto.

Stuart, G.W & Laraia, MT. (2005). Prinsiples and Practice of Psichiatric
Nursing. 8th Edition. Missouri: Mosby

Suguyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung:

Alfabeta

Swansburg, RC. (1993). Introductory Manajemen and Leadership for

Clinical Nurses. Jones and Bartlett Publishes, Inc. Samba,
Suharyati. 2000. Alih bahasa. Jakarta” EGC.

Swansburg RC, (1999). Intraductory Manajement and Leadership for

Nurse.2 Edition. Toronto: Jonash and Burtlet Publisher

Undang-undang RI No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

 155

Undang-undang RI No. 38 Tahun 2014 Tentang Kesehatan

Undang-undang RI No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

Wahyuni, Sri. (2007). Analisis kompetensi kepala ruang dalam pelaksanaan

standar manajemen pelayanan keperawatan terhadap kinerja
perawat dalam mengimplementasikan model praktik
profesional di instalasi rawat inap BRSUD Banjarnegara,
Tesis, Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.
Semarang

Warsito, Bambang E. (2007). Pengaruh persepsi perawat pelaksana

tentang fungsi manajerial kepala ruang terhadap pelaksanaan
manajemen asuhan keperawatan diruang rawat inap RSJD
Dr. Amino Gondohutomo Semarang, Tesis. Semarang:
Universitas Diponegoro

Wirawan. (2009). Evaluasi Kinerja Sumber Daya Manusia. Jakarta:

Salemba Empat.
 156

Lampiran 1
Lemabar penjelasan untuk responden

Kepada YTH;
Responden Penelitian Perawat Pelaksana
Ruang Rawat Inap RSUD AM Parikesit Tenggarong

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dwi Ida Puspita Sari
NIM : P1806215067

Adalah mahasiswa Program Magester Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi Manajemen Administrasi Rumah Sakit, Program Pascasarjana
Universitas Hasanuddin Makassar yang sedang melakukan penelitian
untuk tesis dengan judul : Pengaruh fungsi manajerial kepala ruang
terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan
keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi
saudara sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan
akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika
saudara tidak bersedia menjadi responden atau jika saudara menjadi
responden bila terjadi hal-hal yang memungkinkan untuk tidak ikut dalam
penelitian ini, maka tidak ada ancaman/sangsi bagi saudara.
Dalam memberikan jawaban yang saudara berikan, diharapkan
sesuai dengan pendapat saudara tanpa dipengaruhi oleh orang lain.
Apabila saudara setuju, maka dimohon kesediaannya untuk
menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan yang telah
disediakan.
Terima kasih atas perhatian dan kerjasama yang baik dari saudara
sebagai responden.

Tenggarong, Juli 2017

Peneliti,

Dwi Ida Puspita Sari

NIM P1806215067
 157

LEMBAR PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk

menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Manajemen Administrasi
Rumah Sakit Program Pascasarjana Universitas Hasanuddin Makassar
dengan judul : Pengaruh fungsi manajerial kepala ruang terhadap
kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di
ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.
Saya memahami dan menyadari bahwa penelitian ini tidak akan
mengakibatkan negativ terhadap diri saya. Oleh karena itu saya bersedia
untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

Tenggarong, Juli 2017

Responden

-------------------------------
 158

No. Kuesioner.......

A. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI PERAWAT

Isilah sesuai dengan data pribadi anda!

1. Nama :

2. Umur : Tahun

3. Jenis kelamin : a. Pria b. Wanita

4. Ruang Perawatan :

5. Masa Kerja : Tahun

6. Pendidikan Terakhir : a. D III Keperawatan

b. D IV/ S1 Perawat + Ners

7. Status Kepegawaian : a. PNS

b. THL
 159

B. DAFTAR PERNYATAAN PERAWAT TENTANG FUNGSI

MANAJERIAL
Petunjuk pengisian :
Pilih salah satu jawaban yang paling sesuai dengan keadaan diri
saudara, dengan cara memberi tanda (√) pada kolom yang sesuai
dengan huruf yang saudara pilih tersebut.
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
KS : Kurang Setuju
TS : Tidak Setuju

A. FUNGSI PERENCANAAN TS KS S SS
1 Kepala ruang, tidak menyusun rencana kegiatan asuhan
keperawatan di ruang rawat inap setiap tahun dengan baik
2 Kepala ruang, menyusun rencana kegiatan asuhan
keperawatan di ruang rawat inap setiap bulan dengan baik
3 Kepala ruang saudara, tidak pernah menyususn rencana
kegiatan asuhan keperawatan di ruang rawat inap setiap
minggu
4 Kepala ruang, menyusun rencana kegiatan asuhan
keperawatan di ruang rawat inap setiap hari dengan baik
5 Kepala ruang, tidak merencanakan kebutuhan tenaga perawat
sesuai di ruang rawat inap dengan baik
6 Kepala ruang, tidak merencanakan metode penugasan
perawat di ruang rawat inap
7 Kepala ruang saudara, tidak merencanakan kebutuhan logistik
(form, bahan habis pakai keperawatan, dll) di ruang rawat inap
sesuai kebutuhan
8 Kepala ruang saudara, pernah merencanakan pelatihan bagi
perawat tentang asuhan keperawatan
SUB TOTAL

B FUNGSI PENGORGANISASIAN TS KS S SS
9 Kepala ruang saudara, sudah merumuskan dengan baik
metode/sistem penugasan untuk perawat di ruang rawat inap
10 Kepala ruang, belum merumuskan dengan baik tujuan
metode/sistem penugasan untuk perawat di ruang rawat inap
11 Kepala ruang, sudah membuat rincian tugas penanggung
jawab tim dan anggota tim keperawatan dengan jelas.
12 Kepala ruang saudara, tidak pernah membuat rentang kendali
: membawahi ketua tim, ketua tim membawahi penaggung
jawab tim dan PJ tim membawahi perawat pelaksana
 160

13 Kepala ruang saudara, sudah mengatur dan mengendalikan

dengan baik tenaga keperawatan seperti membuat rotasi dinas,
jadual kerja, dll.
14 Kepala ruang saudara, tidak pernah menetapkan standar dan
sasaran asuhan keperawatan di ruang rawat inap
15 Kepala ruang saudara, selalu mendelegasikan tugas
keperawatan kepada ketua tim saat tidak berada ditempat
16 Kepala ruang saudara, sudah memberikan wewenang kepada
tenaga tata usaha untuk mengurus administrasi pasien dengan
baik
17 Kepala ruang saudara, tidak pernah memfasilitasi kolaborasi
dengan tenaga lainnya yang ada diruang rawat inap
18 Kepala ruang saudara, selalu melakukan koordinasi dengan
baik pelayanan dan asuhan keperawatan diruang rawat inap
SUB TOTAL

C FUNGSI PENGARAHAN TS KS S SS
19 Kepala ruang saudara, selalu memberi umpan balik dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan
20 Kepala ruang saudara, selalu menginformasikan hal-hal
penting yang berhubungan dengan asuhan keperawatan
21 Kepala ruang saudara, tidak selalu melibatkan perawat sejak
awal hingga akhir kegiatan asuhan keperawatan
22 Kepala ruang saudara, tidak pernah memberi motivasi dalam
meningkatkan pengetahuan, keterampilan dalam asuhan
keperawatan
23 Kepala ruang saudara, selalu memberi pujian kepada perawat
dalam melaksanakan asuhan keperawatan
24 Kepala ruang saudara, tidak pernah membimbing perawat
dalam melaksanakan asuhan keperawatan dengan benar
25 Kepala ruang saudara, selalu meningkatkan kolaborasi dengan
anggota tim lain dalam asuhan keperwatan
SUB TOTAL

D FUNGSI PENGAWASAN TS KS S SS
26 Kepala ruang saudara, tidak pernah menilai pelaksanaan
asuhan keperawatan
27 Kepala ruang saudara, selalu mengkomunikasikan untuk
supervisi kepada staf keperawatan dengan jelas
28 Kepala ruang saudara, selalu melakukan supervisi langsung
kepada perawat pelaksana langsung
 161

29 Kepala ruang saudara, selalu melakukan pemeriksaan rutin

dokumen asuhan keperawatan dari perawat pelaksana
langsung
30 Kepala ruang saudara, selalu mengecek daftar hadir semua
tim dalam asuhan keperawatan
31 Kepala ruang saudara, saat supervisi selalu memperhatikan
kemajuan dan kualitas asuhan keperawatan
32 Kepala ruang saudara, tidak pernah terlibat dalam
memperbaiki/mengatasi kelemahan asuhan keperawatan pada
saat supervisi
33 Kepala ruang saudara, selalu menilai terhadap peningkatan
pengetahuan dan ketrampilan perawat dalam asuhan
keperawatan
34 Kepala ruang saudara, selalu mengevaluasi penampilan
perawat pelaksana dalam asuhan keperawatan
35 Kepala ruang saudara, tidak menggunakan standar untuk
menilai rencana asuhan keperawatan
SUB TOTAL

C. Kinerja Individu Perawat

Berilah tanda cheeklist (√ ) pada salah satu jawaban yang anda pilih
dan paling tepat menurut anda.
Keterangan:
Ya : 1
Tidak : 2
No Pernyataan Ya Tidak
a. Pengkajian
1 Saya bersama tim mengumpulkan dan mengelompokkan data
biopsiko-sosial spiritual-tentang data pasien
2 Saya bersama tim mencatat data yang dikaji sesuai dengan
pedoman tentang pengkajian data pasien
3 Saya bersama tim melakukan anamnesa, biodata pasien, keluhan
utama dan mengkonfirmasi kepada ketua tim keperawatan sebagai
penanggung jawaban tentang pasien
4 Saya bersama tim melakukan anamnesa, biodata pasien, keluhan
utama dengan pengamatan, wawancara, dan pemeriksaan fisik
tentang data pasien

b. Diagnosis
5 Saya bersama tim melakukan analisis, interpretasi data, identifikasi
masalah pasien yang saya tangani untuk semua pasien
 162

6 Saya bersama tim melakukan analisis, interpretasi data,

identifikasi masalah pasien berdasarkan masalah yang telah
dirumuskan untuk setiap pasien
7 Saya bersama tim merumuskan masalah yang telah ada mengacu
pada pengelompokan diagnosis keperawatan untuk setiap pasien
8 Saya bersama tim membuat diagnosis keperawatan berdasarkan
prioritas gejala-gejala yang dominan untuk pasien

c. Rencana Tindakan
9 Saya bersama tim merencanakan tindakan keperawatan dengan
tujuan khusus berdasarkan aspek kognitif, perilaku dan afektif
kepada pasien
10 Saya bersama tim membuat penyelesaian masalah keperawatan
berdasarkan diagnosis yang telah ditetapkan kepada pasien
11 Saya bersama tim melibatkan keluarga pasien dalam rencana
tindakan keperawatan kepada pasien
12 Bekerjasama dengan tim kesehatan lain dalam membuat rencana
tindakan untuk pasien

d. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

13 Melatih tentang cara-cara perwatan kebersihan diri secara mandiri,
makan, berdandan (pada wanita) yang kurang perawatan diri pada
seluruh pasien
14 Memberiakan pendidikan kesehatan tentang cara-cara merawat
pasien kepada keluarga pasien
15 Mengajari tentang manfaat obat-obatan, waktu makan obat dan
cara makan obat kepada pasien
16 Berperan serta dalam melaksanakan terapi aktivitas kelompok
kepada pasien

e. Evaluasi Tindakan Keperawatan

17 Mengevaluasi kemampuan seluruh pasien setelah diberikan
tindakan asuhan keperawatan
18 Mengevaluasi kemampuan keluarga pasien dalam mewat pasien
19 Membuat rencana lanjutan jika hasil tindakan asuhan keperawatan
tidak memuaskan
20 Memberikan reinforcement (penguatan) pada pasien-pasien
sehingga mengalami perubahan positif
SUB TOTAL
 163

LAMPIRAN HASIL PENELITIAN

1. VALIDITAS DAN RELIABILITAS

a. Validitas
1) Validitas fungsi manajerial

Descriptive Statistics
Mean Std. Deviation N
NO1 2,33 ,994 30
NO2 2,07 ,828 30
NO3 1,70 ,466 30
NO4 2,17 ,791 30
NO5 2,33 ,711 30
NO6 1,90 ,845 30
NO7 1,33 ,479 30
NO8 2,03 ,850 30
NO9 2,13 ,860 30
NO10 2,07 ,944 30
N011 1,70 ,702 30
NO12 1,57 ,504 30
NO13 1,93 ,691 30
NO14 1,80 ,805 30
NO15 2,17 ,791 30
NO16 2,30 ,877 30
N017 2,03 ,718 30
NO18 2,03 ,928 30
N019 2,03 ,964 30
NO20 2,20 ,887 30
N021 1,47 ,507 30
NO22 1,87 ,681 30
NO23 2,20 1,064 30
NO24 1,63 ,490 30
NO25 1,90 1,029 30
NO26 1,87 1,008 30
NO27 2,23 ,817 30
NO28 1,57 ,679 30
NO29 2,03 ,890 30
NO30 2,23 ,858 30
NO31 1,87 ,900 30
NO32 1,57 ,504 30
NO33 1,97 ,928 30
NO34 1,93 ,785 30
NO35 1,93 ,785 30
 164

2) Validitas kinerja

Item Statistics

Mean Std. Deviation N

no1 1,93 ,254 30

no2 1,90 ,305 30
no3 1,80 ,407 30
no4 1,63 ,490 30
no5 1,90 ,305 30
no6 1,73 ,450 30
no7 1,80 ,407 30
no8 1,80 ,407 30
no9 1,83 ,379 30
no10 1,73 ,450 30
no11 1,73 ,450 30
no12 1,77 ,430 30
no13 1,70 ,466 30
no14 1,77 ,430 30
no15 1,80 ,407 30
no16 1,83 ,379 30
no17 1,73 ,450 30
no18 1,77 ,430 30
no19 1,70 ,466 30
no20 1,87 ,346 30

b. Reliabilitas
1) Reliabilitas fungsi manajerial

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 30 100,0

Excludeda 0 ,0

Total 30 100,0

a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.
 165

Reliability Statistics

Cronbach's
Alpha Based on
Cronbach's Standardized
Alpha Items N of Items

,751 ,760 35

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

68,10 99,403 9,970 35

2) Reliabilitas kinerja

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 30 100,0

Excludeda 0 ,0

Total 30 100,0

a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's
Alpha Based on
Cronbach's Standardized
Alpha Items N of Items

,744 ,741 20

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

35,73 11,444 3,383 20

 166

2. DISTRIBUSI FREKUENSI RESPONDEN

a. Umur

umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 20-29 tahun 44 68,8 68,8 68,8

30-39 tahun 13 20,3 20,3 89,1

40-49 tahun 7 10,9 10,9 100,0

Total 64 100,0 100,0

b. Jenis kelamin

jenis_kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid laki-laki 20 31,3 31,3 31,3

perempuan 44 68,8 68,8 100,0

Total 64 100,0 100,0

c. Ruang perawatan

ruang_perawatan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid VIP 9 14,1 14,1 14,1

Kelas Utama 11 17,2 17,2 31,3

kelas 1 15 23,4 23,4 54,7

kelas 2 14 21,9 21,9 76,6

kelas 3 15 23,4 23,4 100,0

Total 64 100,0 100,0

 167

d. Masa kerja

masa_kerja

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1-5 Tahun 34 53,1 53,1 53,1

> 5 Tahun 30 46,9 46,9 100,0

Total 64 100,0 100,0

e. Pendidikan

pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid D-3 Keperawatan 56 87,5 87,5 87,5

S-1 Keperawatan+Ners 8 12,5 12,5 100,0

Total 64 100,0 100,0

f. Status pegawai

status_pegawai

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid THL 51 79,7 79,7 79,7

PNS 13 20,3 20,3 100,0

Total 64 100,0 100,0

 168

3. DISTRIBUSI JAWABAN RESPONDEN

a. Perencanaan

PR1

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak setuju 33 51,6 51,6 51,6

kurang setuju 27 42,2 42,2 93,8

setuju 4 6,3 6,3 100,0

Total 64 100,0 100,0

PR2

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid kurang setuju 2 3,1 3,1 3,1

setuju 20 31,3 31,3 34,4

sangat setuju 42 65,6 65,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

PR3

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak setuju 30 46,9 46,9 46,9

kurang setuju 34 53,1 53,1 100,0

Total 64 100,0 100,0

PR4

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid kurang setuju 2 3,1 3,1 3,1

setuju 19 29,7 29,7 32,8

sangat setuju 43 67,2 67,2 100,0

Total 64 100,0 100,0

 169

PR5

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak setuju 35 54,7 54,7 54,7

kurang setuju 26 40,6 40,6 95,3

setuju 3 4,7 4,7 100,0

Total 64 100,0 100,0

PR6

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak setuju 36 56,3 56,3 56,3

kurang setuju 18 28,1 28,1 84,4

setuju 9 14,1 14,1 98,4

sangat setuju 1 1,6 1,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

PR7

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak setuju 35 54,7 54,7 54,7

kurang setuju 27 42,2 42,2 96,9

setuju 2 3,1 3,1 100,0

Total 64 100,0 100,0

PR8

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid kurang setuju 8 12,5 12,5 12,5

setuju 18 28,1 28,1 40,6

sangat setuju 38 59,4 59,4 100,0

Total 64 100,0 100,0

 170

b. Pengorganisasian

PG1

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 9 14,1 14,1 14,1

3 28 43,8 43,8 57,8

4 27 42,2 42,2 100,0

Total 64 100,0 100,0

PG2

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 27 42,2 42,2 42,2

2 27 42,2 42,2 84,4

3 9 14,1 14,1 98,4

4 1 1,6 1,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

PG3

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 3 4,7 4,7 4,7

3 34 53,1 53,1 57,8

4 27 42,2 42,2 100,0

Total 64 100,0 100,0

PG4

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 34 53,1 53,1 53,1

2 16 25,0 25,0 78,1

3 14 21,9 21,9 100,0

Total 64 100,0 100,0

 171

PG5

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 2 3,1 3,1 3,1

3 33 51,6 51,6 54,7

4 29 45,3 45,3 100,0

Total 64 100,0 100,0

PG6

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 27 42,2 42,2 42,2

2 27 42,2 42,2 84,4

3 10 15,6 15,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

PG7

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 4 6,3 6,3 6,3

3 34 53,1 53,1 59,4

4 26 40,6 40,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

PG8

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 1 1,6 1,6 1,6

2 8 12,5 12,5 14,1

3 29 45,3 45,3 59,4

4 26 40,6 40,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

 172

PG9

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 26 40,6 40,6 40,6

2 35 54,7 54,7 95,3

3 3 4,7 4,7 100,0

Total 64 100,0 100,0

PG10

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 1 1,6 1,6 1,6

2 8 12,5 12,5 14,1

3 36 56,3 56,3 70,3

4 19 29,7 29,7 100,0

Total 64 100,0 100,0

c. Pengarahan
PH1

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 4 6,3 6,3 6,3

3 24 37,5 37,5 43,8

4 36 56,3 56,3 100,0

Total 64 100,0 100,0

PH2

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 3 4,7 4,7 4,7

3 33 51,6 51,6 56,3

4 28 43,8 43,8 100,0

Total 64 100,0 100,0

 173

PH3

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 28 43,8 43,8 43,8

2 36 56,3 56,3 100,0

Total 64 100,0 100,0

PH4

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 35 54,7 54,7 54,7

2 28 43,8 43,8 98,4

3 1 1,6 1,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

PH5

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 4 6,3 6,3 6,3

3 28 43,8 43,8 50,0

4 32 50,0 50,0 100,0

Total 64 100,0 100,0

PH6

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 29 45,3 45,3 45,3

2 34 53,1 53,1 98,4

3 1 1,6 1,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

 174

PH7

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 3 32 50,0 50,0 50,0

4 32 50,0 50,0 100,0

Total 64 100,0 100,0

d. Pengawasan
PW1

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 42 65,6 65,6 65,6

2 22 34,4 34,4 100,0

Total 64 100,0 100,0

PW2

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 3 35 54,7 54,7 54,7

4 29 45,3 45,3 100,0

Total 64 100,0 100,0

PW3

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 2 3,1 3,1 3,1

3 28 43,8 43,8 46,9

4 34 53,1 53,1 100,0

Total 64 100,0 100,0

 175

PW4

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 1 1,6 1,6 1,6

3 39 60,9 60,9 62,5

4 24 37,5 37,5 100,0

Total 64 100,0 100,0

PW5

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 3 34 53,1 53,1 53,1

4 30 46,9 46,9 100,0

Total 64 100,0 100,0

PW6

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 6 9,4 9,4 9,4

3 30 46,9 46,9 56,3

4 28 43,8 43,8 100,0

Total 64 100,0 100,0

PW7

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 32 50,0 50,0 50,0

2 29 45,3 45,3 95,3

3 3 4,7 4,7 100,0

Total 64 100,0 100,0

 176

PW8

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 2 5 7,8 7,8 7,8

3 33 51,6 51,6 59,4

4 26 40,6 40,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

PW9

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 36 56,3 56,3 56,3

2 26 40,6 40,6 96,9

3 2 3,1 3,1 100,0

Total 64 100,0 100,0

PW10

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 32 50,0 50,0 50,0

2 29 45,3 45,3 95,3

3 3 4,7 4,7 100,0

Total 64 100,0 100,0

4. DISTRIBUSI FREEKUENSI FUNGSI MANAJERIAL

a. Fungsi perencanaan

fungsi_perencanaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid baik 34 53,1 53,1 53,1

tidak baik 30 46,9 46,9 100,0

Total 64 100,0 100,0

 177

b. Fungsi pengorganisasian

fungsi_pengorganisasian

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid baik 32 50,0 50,0 50,0

tidak baik 32 50,0 50,0 100,0

Total 64 100,0 100,0

c. Fungsi pengarahan

fungsi_pengarahan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid baik 31 48,4 48,4 48,4

tidak baik 33 51,6 51,6 100,0

Total 64 100,0 100,0

d. Fungsi pengawasan

fungsi_pengawasan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid baik 27 42,2 42,2 42,2

tidak baik 37 57,8 57,8 100,0

Total 64 100,0 100,0

5. DISTRIBUSI FREKUENSI KINERJA

kinerja

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid baik 27 42,2 42,2 42,2

tidak baik 37 57,8 57,8 100,0

Total 64 100,0 100,0

 178

6. ANALISIS BIVARIAT FUNGSI MANAJERIAL TERHADAP KINERJA

INDIVIDU
a. Fungsi perencanaan dengan kinerja

Crosstab

kinerja

baik tidak baik Total

fungsi_perencana baik Count 22 12 34

an % within fungsi_perencanaan 64,7% 35,3% 100,0%

% of Total 34,4% 18,8% 53,1%

tidak baik Count 5 25 30

% within fungsi_perencanaan 16,7% 83,3% 100,0%

% of Total 7,8% 39,1% 46,9%

Total Count 27 37 64

% within fungsi_perencanaan 42,2% 57,8% 100,0%

% of Total 42,2% 57,8% 100,0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.

Value df sided) sided) (1-sided)

Pearson Chi-Square 15,080a 1 ,000

Continuity Correctionb 13,175 1 ,000
Likelihood Ratio 15,971 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000
Linear-by-Linear Association 14,845 1 ,000
N of Valid Cases 64

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.66.
b. Computed only for a 2x2 table
 179

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for 9,167 2,788 30,139

fungsi_perencanaan (baik /
tidak baik)
For cohort kinerja = baik 3,882 1,680 8,973
For cohort kinerja = tidak ,424 ,261 ,686
baik
N of Valid Cases 64

b. Fungsi pengorganisasian dengan kinerja

Crosstab

kinerja

baik tidak baik Total

fungsi_pengorga baik Count 20 12 32

nisasian % within 62,5% 37,5% 100,0%
fungsi_pengorganisasian

% of Total 31,3% 18,8% 50,0%

tidak baik Count 7 25 32

% within 21,9% 78,1% 100,0%

fungsi_pengorganisasian

% of Total 10,9% 39,1% 50,0%

Total Count 27 37 64

% within 42,2% 57,8% 100,0%

fungsi_pengorganisasian

% of Total 42,2% 57,8% 100,0%

 180

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 10,827a 1 ,001

Continuity 9,225 1 ,002
Correctionb
Likelihood Ratio 11,193 1 ,001
Fisher's Exact Test ,002 ,001
Linear-by-Linear 10,658 1 ,001
Association
N of Valid Cases 64

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.50.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for 5,952 1,977 17,920

fungsi_pengorganisasian
(baik / tidak baik)
For cohort kinerja = baik 2,857 1,408 5,798
For cohort kinerja = tidak ,480 ,296 ,778
baik
N of Valid Cases 64
 181

c. Fungsi pengarahan dengan kinerja

Crosstab

kinerja

baik tidak baik Total

fungsi_pengarahan baik Count 22 9 31

% within fungsi_pengarahan 71,0% 29,0% 100,0%

% of Total 34,4% 14,1% 48,4%

tidak Count 5 28 33
baik % within fungsi_pengarahan 15,2% 84,8% 100,0%

% of Total 7,8% 43,8% 51,6%

Total Count 27 37 64

% within fungsi_pengarahan 42,2% 57,8% 100,0%

% of Total 42,2% 57,8% 100,0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.

Value df sided) sided) (1-sided)

Pearson Chi-Square 20,418a 1 ,001

Continuity Correctionb 18,194 1 ,000
Likelihood Ratio 21,731 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000
Linear-by-Linear 20,099 1 ,000
Association
N of Valid Cases 64

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.08.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for 13,689 4,011 46,719

fungsi_pengarahan (baik /
tidak baik)
For cohort kinerja = baik 4,684 2,026 10,830
For cohort kinerja = tidak ,342 ,194 ,604
baik
N of Valid Cases 64
 182

d. Fungsi pengawasan dengan kinerja

Crosstab

kinerja

baik tidak baik Total

fungsi_pengawasan baik Count 17 10 27

% within 63,0% 37,0% 100,0%

fungsi_pengawasan

% of Total 26,6% 15,6% 42,2%

tidak baik Count 10 27 37

% within 27,0% 73,0% 100,0%

fungsi_pengawasan

% of Total 15,6% 42,2% 57,8%

Total Count 27 37 64

% within 42,2% 57,8% 100,0%

fungsi_pengawasan

% of Total 42,2% 57,8% 100,0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 8,265a 1 ,004

Continuity Correctionb 6,857 1 ,009
Likelihood Ratio 8,379 1 ,004
Fisher's Exact Test ,005 ,004
Linear-by-Linear 8,136 1 ,004
Association
N of Valid Cases 64

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.39.
b. Computed only for a 2x2 table
 183

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for 4,590 1,581 13,329

fungsi_pengawasan (baik /
tidak baik)
For cohort kinerja = baik 2,330 1,274 4,259
For cohort kinerja = tidak ,508 ,299 ,862
baik
N of Valid Cases 64

7. ANALISIS MULTIVARIAT DENGAN MENGGUNAKAN UJI REGRESI

LOGISTIK METODE ENTER

Categorical Variables Codings

Parameter
coding

Frequency (1)

fungsi_pengawasan baik 27 1,000

tidak baik 37 ,000

fungsi_pengorganisasian baik 32 1,000
tidak baik 32 ,000
fungsi_pengarahan baik 31 1,000
tidak baik 33 ,000
fungsi_perencanaan baik 34 1,000

tidak baik 30 ,000

Classification Tablea,b

Observed Predicted

kinerja Percentage
baik tidak baik Correct

Step 0 kinerja baik 0 27 ,0

tidak baik 0 37 100,0

Overall Percentage 57,8

a. Constant is included in the model.

b. The cut value is .500
 184

Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)

Step 0 Constant ,315 ,253 1,550 1 ,213 1,370

Variables not in the Equation

Score df Sig.

Step 0 Variables fungsi_perencanaan(1) 15,080 1 ,000

fungsi_pengorganisasian(1) 10,827 1 ,001

fungsi_pengarahan(1) 20,418 1 ,000

fungsi_pengawasan(1) 8,265 1 ,004

Overall Statistics 35,265 4 ,000

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.

Step 1 Step 47,743 4 ,000

Block 47,743 4 ,000

Model 47,743 4 ,000

Model Summary

Step -2 Log Cox & Snell R Nagelkerke R

likelihood Square Square

1 39,411a ,526 ,707

a. Estimation terminated at iteration number 7 because

parameter estimates changed by less than .001.

Hosmer and Lemeshow Test

Step Chi-square df Sig.

1 6,060 8 ,640
 185

Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test

kinerja = baik kinerja = tidak baik

Observed Expected Observed Expected Total

Step 1 1 8 7,904 0 ,096 8

2 7 6,484 0 ,516 7

3 3 3,876 2 1,124 5

4 2 2,568 2 1,432 4

5 2 2,713 3 2,287 5

6 4 2,017 2 3,983 6

7 0 ,413 3 2,587 3

8 1 ,765 7 7,235 8

9 0 ,210 5 4,790 5
10 0 ,051 13 12,949 13

Classification Tablea

Observed Predicted

kinerja Percentage
baik tidak baik Correct

Step 1 kinerja baik 22 5 81,5

tidak baik 7 30 81,1

Overall Percentage 81,3

a. The cut value is .500

8. BINARY LOGISTIK DENGAN 4 VARIABEL

Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper

Step fungsi_perencanaan(1) -3,823 1,269 9,071 1 ,003 ,022 ,002 ,263

1a fungsi_pengorganisasian(1) -3,041 1,249 5,928 1 ,015 ,048 ,004 ,553

fungsi_pengarahan(1) -2,418 ,894 7,313 1 ,007 ,089 ,015 ,514

fungsi_pengawasan(1) -1,196 ,833 2,061 1 ,151 ,303 ,059 1,548

Constant 6,070 1,651 13,527 1 ,000 432,895

a. Variable(s) entered on step 1: fungsi_perencanaan, fungsi_pengorganisasian, fungsi_pengarahan,

fungsi_pengawasan.
 186

Correlation Matrix

fungsi_p
fungsi_pere fungsi_pengorg fungsi_pengara engawa
Constant ncanaan(1) anisasian(1) han(1) san(1)

Step Constant 1,000 -,848 -,783 -,576 -,172

1 fungsi_perencanaan(1) -,848 1,000 ,753 ,273 -,002

fungsi_pengorganisasian(1) -,783 ,753 1,000 ,191 -,133

fungsi_pengarahan(1) -,576 ,273 ,191 1,000 ,052

fungsi_pengawasan(1) -,172 -,002 -,133 ,052 1,000

9. UJI BINARY LOGISTIK DENGAN 3 VARIABEL

Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper

Step fungsi_perencanaan(1) -4,039 1,286 9,868 1 ,002 ,018 ,001 ,219

1a fungsi_pengorganisasian(1) -3,421 1,233 7,695 1 ,006 ,033 ,003 ,366

fungsi_pengarahan(1) -2,485 ,883 7,918 1 ,005 ,083 ,015 ,470

Constant 5,944 1,659 12,842 1 ,000 381,431

a. Variable(s) entered on step 1: fungsi_perencanaan, fungsi_pengorganisasian, fungsi_pengarahan.

Correlation Matrix

fungsi_perenca fungsi_pengorg fungsi_peng

Constant naan(1) anisasian(1) arahan(1)

Step 1 Constant 1,000 -,879 -,832 -,611

fungsi_perencanaan(1) -,879 1,000 ,778 ,337

fungsi_pengorganisasian(1) -,832 ,778 1,000 ,243

fungsi_pengarahan(1) -,611 ,337 ,243 1,000

187
188
189
190
191
192