PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

KECAMATAN BAJUIN
Alamat : Jalan Bajuin Raya No.1 RT.06 RW. 03 Desa Bajuin Kodepos 70852

KEPUTUSAN CAMAT BAJUIN

NOMOR : TAHUN 2015

TENTANG
PENETAPAN TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SDN KUNYIT 1
TINGKAT KECAMATAN BAJUIN
TAHUN 2015

Menimbang : a. Untuk kelancaran program Usaha Kesehatan Sekolah SDN Kunyit 1 Kecamatan Bajuin perlu
menetapkan Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Tingkat kecamatan Bajuin.

Berdasarkan maksud tersebut diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Camat Bajuin
b.

Mngingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1965 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II Tanah Laut, Daerah
Tingkat II Tapin dan Daerah Tingkat II Tabalong

2. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor
100, tambahan lembaran Nomor 3495)

3. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.

4. Keputusan bersama Mendiknas, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri RI
Nomor 1/U/SKN/2003 tanggal 23 Juli 2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan UKS.

5. Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Laut Nomor 2 Tahun 2005, Tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kecamatan di Kabupaten Tanah Laut.

6. Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Laut Nomor 2 Tahun 2008, tentang Pembentukan Kecamatan
Bajuin Kabupaten Tanah
Laut.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Tim Pembina Usaha Kesehatan SDN 1 Kunyit 1 Tingkat Kecamatan Bajuin Tahun 2015 dengan susunan Tim
Pembina sebagaimana tercantum pada lampiran keputusan
ini.

Kedua : Tim Pembina Usaha kesehatan Sekolah meliputi :

- Mengkoordinasi Kegiatan Di Lapangan
- Pengontrolan Pelaksanaan UKS
- Membantu Pengadaan Sarana dan Prasarana untuk Kegiatan
dilapangan
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan : Di Bajuin
Pada Tanggal : Januari 2015
Camat Bajuin

Aan Norhuda,S.Sos
NIP.19590905 198502 1 001

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Bupati Tanah laut

2. Kepala Dinas Kesehatan
3. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tanah Laut
4. Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Kab. Tanah laut di pelaihari
5. Direktur RSUD H. Boejasin Pelaihari
6. Kepala Puskesmas Tirtajaya
7. Kepala UPTD Diknas Kecamatan Bajuin Kabupaten Tanah Laut
8. Kepala KUA kecamatan Pelaihari Kabupaten Tanah Laut

Lampiran Keputusan :

Camat Bajuin

Nomor : Tahun 2015

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jl. Keramat RT.03 Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut

Nomor : 445 / / TU / Pusk.TJ/2018 Tirta Jaya, 2018

Lampiran :- Kepada Yth

Perihal : Penjaringan kesehatan Kepala Sekolah

Pemeriksaan gigi &Sikat gigi bersama ……………………………..
Di –
Tempat

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut serta kesehatan umum

secara keseluruhan pada anak sekolah, maka dari itu kami akan melaksanakan kegiatan

rutin yaitu Penjaringan Kesehatan dan sikat gigi bersama pada murid kelas 1 serta

melaksanakan Penyuluhan dan pemeriksaan gigi mulut pada murid kelas 5 di seluruh

Sekolah Dasar wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya. (Jadwal kegiatan terlampir).

Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Tirta Jaya

Kecamatan Bajuin

Y U N A D I, SKM
Nip. 19670312 198903 1 013

Catatan : Anak murid kelas 1 diharapkan membawa gelas kumur

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jl. Keramat RT.03 Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut

Nomor : 445 / / TU / Pusk.TJ/2019 Tirta Jaya, 2019

Lamp :- Kepada Yth

Perihal : Penyuluhan & Pemeriksaan Kepala Sekolah

Kesehatan Gigi dan Mulut ……………………………..
Di –
Tempat

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan pada anak

sekolah TK , khususnya meningkatkan kesehatan gigi dan mulut maka dari itu kami akan

melakukan Penyuluhan & pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut pada murid TK kelas B di

wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya, dengan jadwal kegiatan terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tirta Jaya
Kecamatan Bajuin

Y U N A D I, SKM
Nip. 19670312 198903 1 013
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
UPT.PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jalan Pengeran Antasari Desa Tirtajaya Kec.Bajuin Kode Pos 70852

Nomor : 445 / / TU / Pusk.TJ/2016 Tirta Jaya, Februari 2016

Lamp :- Kepada Yth

Perihal : Penyuluhan kesehatan, Pengukuran IMT, Kepala Sekolah

Pembinaan UKS ……………………………..
Di –
Tempat

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan pada anak sekolah

khususnya kesehatan remaja , maka dari itu kami akan memberikan pendidikan kesehatan

melalui penyuluhan kesehatan remaja, Pengukuran Index Massa Tubuh (IMT) dan

memberikan pembinaan kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) pada siswa (i) kelas X

SMA di wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya.

Adapun kegiatan tersebut akan kami laksanakan pada :

Hari / Tanggal :

Waktu :

Tempat :

Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Tirta Jaya

Kecamatan Bajuin

Y U N A D I, SKM

Nip. 19670312 198903 1 013

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
UPT.PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jalan Pengeran Antasari Desa Tirtajaya Kec.Bajuin Kode Pos 70852

Nomor : 445 / / TU / Pusk.TJ/2015 Tirta Jaya, Desember 2015

Lamp :- Kepada Yth
Perihal : Undangan Pelatihan Kepala SDN …………………………….
Di –
Tempat

Menindaklanjuti surat pemberitahuan sebelumnya mengenai pelaksanaan pelatihan

dokter kecil TK. Puskesmas, maka dari itu kami harapkan Bapak/Ibu Kepala Sekolah agar mengirimkan 1

orang guru UKS/Pendamping dan 4 orang murid (2 orang dari kelas IV dan 2 orang dari kelas V, diharapkan

yang belum pernah mengikuti pelatihan sebelumnya).

Adapun kegiatan Pelatihan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Sabtu, 05 Desember 2015

Waktu : 08.00 WITA

Tempat : Aula Puskesmas Tirtajaya

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Tirta Jaya

Kecamatan Bajuin

Y U N A D I, SKM
Nip. 19670312 198903 1 013
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
UPT.PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jalan Pengeran Antasari Desa Tirtajaya Kec.Bajuin Kode Pos 70852

Nomor : 445 / / TU / Pusk.TJ/2016 Tirta Jaya, April 2016

Lamp :- Kepada Yth.
Perihal : Pemberitahuan Kepala SDN …………………………….
Di –
Tempat

Dalam rangka pelaksanaan pembinaan UKS pada sekolah dasar, seperti biasa salah satu

kegiatannya kami akan mengadakan Pelatihan Guru UKS & Dokter Kecil Tk. Puskesmas, adapun sebagai

bahan bagi kami dalam pembuatan laporan ke Dinas Kesehatan kami mohon kerjasamanya kepada

bapak/ibu kepala sekolah agar terlebih dahulu mengirimkan surat tugas bagi 1 orang guru UKS dan 4

orang murid SD (2 orang kelas IV dan 2 orang kelas V) yang ditunjuk untuk mengikuti pelatihan tersebut.

Sedangkan untuk waktu pelaksanaan kegiatan pelatihan tersebut akan kami beritahukan pada surat

pemberitahuan berikutnya.

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Tirta Jaya

Kecamatan Bajuin

Y U N A D I, SKM
Nip. 19670312 198903 1 013

NB : Contoh Surat Tugas terlampir

Diharapkan murid yang ditunjuk belum pernah mengikuti pelatihan sebelumnya

Surat Tugas harap dikirimkan sebelum tanggal 18 April 2016